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Equipo de Trabajo:
Licda. Mónica Viviana González Mansilla
Licda. María Mónica Silvestre
Lic. Tulio R. Martínez Vivas
Monitoreo de la Calidad del Dato de Tamizaje de VIH en el Segundo y
Tercer Nivel de Atención en Salud
16-9-2013
II Diplomado Centroamericano
Monitoreo Y Evaluación Para La Gestión De Política Y Programas De
VIH/Sida
Énfasis En Economía De La Salud y VIH
1
“La experiencia muestra que el tratamiento de los datos y de la información
de forma organizada y sistemática, consigue ahorrar a largo plazo gran
cantidad de tiempo y da mayor valor a los datos y a la información”
2
INDICE
Contenido Pagina
Introducción 3
Análisis De La Situación 4
Marco Teórico 7
Definición de problema 10
Justificación De La Propuesta 10
Objetivos 11
Desarrollo del árbol de Problemas 12
Desarrollo del árbol de Objetivos 13
Marco Lógico 14
Desarrollo De La Propuesta 18
Plan costeado de la Aplicación de La Propuesta 26
Anexos 29
Bibliografía 37
3
I. Introducción
La historia nos dice que como país hemos hechos esfuerzos significativos para
dar una respuesta efectiva a la epidemia del VIH, esos esfuerzos aún siguen
demandando la toma de decisiones de cómo atender este problema de salud,
decisiones a distintos niveles y no solo desde la salud pública sino también de la
sociedad.
Entendiendo que la toma de decisiones debe de ser sobre la base o evidencia
científica, es necesario tener información de calidad, en el sentido que esta
información nos permita conocer la situación o contexto del problema y con ello
hacer toma de decisiones acertadas en cuanto a cómo, cuándo y dónde debemos
orientar nuestros esfuerzos.
En este orden de ideas, el siguiente trabajo es una propuesta que tiene por
objetivo establecer una metodología del monitoreo de la calidad del dato de
tamizaje de VIH desde el segundo y tercer nivel de atención, con el sentido de
mejorar el registro y manejo del dato que luego se convertirá en información, la
cual servirá para mejorar también la toma de decisiones por parte de todos los
actores involucrado en la respuesta como país al VIH.
Es importante mencionar que el monitoreo de la calidad del dato debe de ser una
práctica o ejercicio que se aplique a toda la información producto de las acciones
de prevención y atención al VIH, la presente propuesta ha tomado como punto de
partida aplicar el monitoreo de la calidad del dato al tamizaje de VIH
específicamente, y esto responde a que su implementación servirá de prueba
piloto antes de ser aplicado al sistema de información en VIH en su totalidad; otra
de las razones es que la actividad de tamizar esta instituida en la mayoría de
servicios de salud de nuestro país y este dato se considera sumamente
estratégico en el tema de la prevención no solo primaria sino secundaria. Esta
propuesta ha sido desarrollada con el enfoque de marco lógico, contiene una
metodología, un plan de implementación y costeo respectivo.
4
II. Análisis De La Situación
A partir del primer caso de Sida reportado en el año 1984, el país ha abordado
la epidemia de distintas formas y en distintos contextos, iniciando con el abordaje
a la epidemia desde la atención integral, misma que fue financiada por la
cooperación internacional con una tímida participación del estado en su papel de
garante de la salud del país, hasta hoy día parte de la atención aún sigue siendo
sufragada por la misma cooperación internacional, pero con la diferencia de que el
Estado tiene una mayor participación en la respuesta a la prevención y atención
del VIH.
Esta respuesta de país se ha fortalecido no solamente por el incremento de la
participación del estado sino también porque la sociedad, los grupos de base
comunitaria y principalmente de las poblaciones más vulnerable se han
empoderado de su participación mediante el ejercicio de la ciudadanía y auditoria
social, convirtiéndose es ese actor que vela por la gestión y cumplimiento de las
políticas públicas en atención al VIH en el país.
En el año 2000, el Congreso de la República de Guatemala aprobó el Decreto 27-
2000, que es la Ley General para el combate del Virus de Inmuno Deficiencia
Humana (VIH) y del Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA) y de la
promoción, protección y defensa de los derechos humanos ante el VIH/Sida,
fortaleciendo la respuesta y seguimiento a través de la creación del Programa
Nacional de ITS, VIH y Sida, y de la Comisión Multisectorial, CONASIDA.
En el año 1999-2003, se establece el primer Plan Estratégico Nacional y con el
compromiso de evaluar la implementación del mismo, incluyendo monitoreo
sistemático de la ejecución, la elaboración de informes trimestrales y la
evaluación en el tercero y quinto año de su ejecución, pero la ausencia de un plan
de Monitoreo y Evaluación a nivel de país no permitió el desarrollo de los
procesos como era deseado. Posteriormente se establece el segundo Plan
Estratégico Nacional (PEN) 2006-2010, como resultado del consenso que por
5
más de un año se tuvo con los diferentes sectores implicados en la respuesta,
buscando unificar criterios y priorizar acciones para reducir el impacto de la
epidemia y hacer énfasis en las zonas y poblaciones más vulnerables al VIH y
SIDA1
En el año 2007 Se realiza el primer Plan de Monitoreo y Evaluación del Plan
Estratégico Nacional 2006-2010 el que contiene los indicadores trazadores a dar
seguimiento dentro del mismo, para lo cual se realizo un diagnostico de flujos e
instrumentos para el reporte de los mismos, pero este plan tampoco fue evaluado
en su implementación, dejando aun un vacio grande en la obtención de
información estratégica y de calidad.
En el año 2008 se realiza la Evaluación del Sistema Nacional de Monitoreo y
Evaluación (M y E) e Identificación de Acciones Prioritarias, que tiene como
objetivo Identificar las fortalezas del sistema Nacional de M y E desde la
perspectiva de cada una de las siete estructuras organizacionales vinculadas con
la respuesta nacional ante el VIH.2 La cual describe un sistema de Monitoreo y
Evaluación aun muy incipiente y entre las áreas críticas se encontraba como
recomendación el desarrollo de mecanismos de control de calidad de los datos.
De acuerdo a la evaluación del PEN 2006-2010, donde se recomienda que se
elabore un nuevo PEN, bajo un encuadre metodológico distinto y con otras bases
de sustentación3; se inicia en el año 2010 la elaboración del Plan Estratégico
Nacional para la Prevención, Atención y Control de ITS, VIH y Sida, Guatemala
2011-2015, formulado con el enfoque de resultados basado en la evidencia
disponible (metodología ASAP del Banco Mundial).
1 Plan Nacional de Monitoreo y Evaluación de la respuesta nacional para la Prevención, Atención y control de ITS, VIH y sida. Guatemala 2006-2010 2 Evaluación del Sistema Nacional de Monitoreo y Evaluación e Identificación de Acciones Prioritarias. Guatemala, Noviembre 2008. 3 Informe Final De Evaluación Del Plan Estratégico De La Respuesta A ITS, VIH Y Sida En Guatemala, Guatemala noviembre 2009.
6
En el año 2012 se conforma el Comité Nacional de Monitoreo y Evaluación en
Salud para las ITS, VIH y Sida, siendo uno de sus objetivos coordinar las
acciones de monitoreo y evaluación de la respuesta nacional en salud a la
epidemia de VIH y sida y de las ITS basado en la Política Pública 638-2005, Plan
Estratégico para la Prevención y Control de ITS, VIH y sida vigente4. El cual
coordino en el mismo año la elaboración del Plan de Monitoreo y Evaluación del
PEN 2011-2015 que tiene como objetivo contar con información oportuna para
monitorear y evaluar la respuesta a las ITS, el VIH y el sida en Guatemala que
permita la toma de decisiones estratégicas para la definición y conducción de
políticas, programas y para la gestión administrativa, técnica y financiera relativa a
las ITS, el VIH y el sida5
4 Acuerdo Ministerial 18-2012,Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, Guatemala 5 Plan de Monitoreo y Evaluación de las ITS,VIH y Sida, Guatemala 2011-2015
7
III. Marco Teórico
Los datos pueden ser cualitativos y cuantitativos, sin embargo uno de los
aspectos más importantes es la calidad del mismo. La calidad del dato se define
como el grado en que los datos corresponden con la verdadera información
basada en su exactitud consistencia, oportunidad e integridad. Es importante
tomar en cuenta que los datos pueden perder la calidad en dos momentos
durante el registro e ingreso. Así mismo es importante tomar en cuenta que un
dato por sí mismo no constituye información, es el procesamiento de los datos lo
que nos proporciona información, por lo tanto debe asegurarse la calidad del dato
para tener una información confiable y oportuna.
Un dato entonces no tiene ningún sentido en sí mismo, pero si es procesado de
forma adecuada nos permite un buen tener sistema de información que puede ser
utilizado para la toma de decisiones.
Sistema de Información: Es un conjunto de elementos interrelacionados con el
propósito de prestar atención a las demandas de información de una organización,
para elevar el nivel de conocimientos que permitan un mejor apoyo a la toma de
decisiones y desarrollo de acciones.
Un sistema de información incluye las siguientes características:
Exacta: carece de errores
Completa: tiene todos los datos importantes
Económica: la producción de la información debe ser relativamente
económica
Flexible: cuando es útil para muchos propósitos.
Confiable: depende de muchos factores
Pertinente: es la realmente importante para el responsable de la toma de
decisiones.
Simple: debe ser simple no excesivamente compleja.
8
Oportuna: es la que se recibe justo cuando se le necesita.
Verificable: debe ser verificable.
Accesible: debe ser de fácil acceso para los usuarios autorizados.
Segura: debe está protegida contra el acceso a ella de usuarios no
autorizados.
Para asegurar la calidad de un sistema información, es necesario verificar la
calidad de los datos a través de un sistema de Monitoreo y Evaluación.
Monitoreo: En su concepción más amplia, el monitoreo es una herramienta de
gestión y de supervisión para controlar el avance de los proyectos, programas o
planes en ejecución, el cual proporciona información sistemática, uniforme y fiable,
permitiendo comparar los resultados con lo que se planificó.
A diferencia de la supervisión, el objetivo de monitoreo es identificar logros y
problemas, determinar su importancia, analizar sus causas, y adoptar medidas
pertinentes en forma inmediata.
Evaluación: Es un examen de una acción que ocurre en un momento específico.
Se puede evaluar, por ejemplo, hasta qué grado la realización funcionó, hasta qué
grado los objetivos y resultados fueron logrados con eficacia y/o hasta qué grado
el proyecto tuvo impacto en las vidas de las personas. La evaluación no es un
proceso interno e integrado como el monitoreo, pero exige que los participantes se
distancien del trabajo cotidiano con la acción y toman un tiempo para reflejar y
colectar información sistemáticamente. La evaluación muchas veces requiere una
visión más amplia que el propio proyecto, comparaciones con procesos que
ocurren fuera del proyecto pero que pueden haber afectado el resultado del
mismo.
9
El monitoreo de la calidad de dato puede hacerse a través de un muestreo por
lotes denominado LQAS, el cual se define como:
LQAS: (Lot Quelite Assuring Sampling) a veces llamado "muestreo de
aceptación" o de lotes, en el cual se toma una pequeña muestra aleatoria de cada
conjunto de elementos de la población, y prueba de cada elemento de la muestra
para determinar si cumple con un estándar predeterminado de calidad. LQAS a
diferencia de muestreo estratificado, cada lote es de un solo estrato, pero requiere
muestras más pequeñas, ya que no trata de construir una estimación precisa de
los parámetros poblacionales. En cambio, después del muestreo, un investigador
con LQAS realiza una prueba de hipótesis para determinar si el número de
elementos de interés en cada lote (por ejemplo, unidades defectuosas en la
fabricación, o las personas con una afección concreta en epidemiología) es
probable que sea mayor que un determinado umbral.
En el contexto de la investigación moderna, LQAS se ha convertido en un método
de muestreo aceptada en los campos de la salud pública y el desarrollo
internacional. Por ejemplo, en 1996 la Organización Mundial de la Salud publicó
un documento sobre LQAS y recomendó su uso en investigaciones para
determinar el número de niños inmunizados contra las enfermedades.
DQA (Lot Quelite Assuring Sampling) la lista de Evaluación de la calidad de
datos (DQA) se centra en la aplicación de las normas de calidad de datos y en
examinar los sistemas y enfoques para la recolección de datos para determinar si
es probable producir datos de alta calidad en un tiempo determinado. En otras
palabras, si los estándares de calidad de los datos se cumplen y si la metodología
de recolección de datos esta adecuadamente diseñada lo que nos proporcionara
una buena calidad de datos como resultado.
10
IV. Definición de problema
Monitoreo deficiente de la calidad del dato de Tamizaje de VIH en los servicios
del segundo y tercer nivel de Atención
V. Justificación de la propuesta
Considerando que la búsqueda activa de casos de VIH es fundamental para
determinar la evolución de la infección en Guatemala y este proceso de búsqueda
se hace a través de la oferta de la prueba a todas las personas en contexto de
riesgo en todas las áreas de tamizaje que corresponden al segundo y tercer nivel
de atención, y de acuerdo a la recomendación en el desarrollo de mecanismos
de control de calidad de los datos establecida en la Evaluación del Sistema
Nacional de Monitoreo del año 2008, es necesario realizar una propuesta de
monitoreo de la calidad del dato del tamizaje de VIH en estos servicios en el
marco de la Propuesta de Gestión de Calidad del Dato con el fin de mejorar y
unificar la calidad del mismo, lo cual permitirá tomar decisiones adecuadas y por
otro lado hacer estimaciones e intervenciones eficientes y eficaces para dar
respuesta a la epidemia en el país.
11
VI Objetivos
A. Objetivo General:
Mejorar la calidad del Dato en la Información de tamizaje de VIH en los servicios
del segundo y tercer nivel de atención del Ministerio de Salud Pública y Asistencia
Social.
B. Objetivos Específicos:
1. Establecer una propuesta con una metodología definida de un
monitoreo y evaluación de la calidad del dato de tamizaje de VIH en
los servicios del segundo y tercer nivel de atención del Ministerio de
Salud Pública y Asistencia Social.
2. Elaborar el costeo de la propuesta de monitoreo de la calidad del
dato de Tamizaje de VIH en los servicios del segundo y tercer nivel
de atención del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.
12
VII Desarrollo del árbol de Problemas
13
VIII Desarrollo del árbol de objetivos
14
IX Marco Lógico
Objetivo de desarrollo: Contribuir a la toma de decisiones con datos de tamizaje de VIH de calidad
Resumen Narrativo
Indicadores objetivamente Verificables
Medios de Verificación Suposiciones importantes
Ob
jeti
vo
Gen
era
l o
Me
ta
El 90 % de los reportes de
tamizaje de VIH de los servicios de salud del segundo y tercer nivel de atención del MSPAS son de acuerdo a lo establecido en los lineamientos de monitoreo y evaluación de calidad del dato
1. % de los servicios del segundo nivel que cumplen con un reporte de calidad sobre el dato de tamizaje de VIH
2. % de los servicios del tercer nivel que cumplen con un reporte de calidad sobre el dato de tamizaje de VIH
Reportes de tamizaje de VIH del Sistema de Información Gerencial en Salud –SIGSA- Instrumentos de verificación de la calidad del dato de tamizaje de VIH
Sistema de Monitoreo y Evaluación del dato Institucionalizado
Ob
jeti
vo
de
l P
roy
ecto
Desarrollar una propuesta de monitoreo y evaluación de la calidad del dato de tamizaje de VIH en los servicios del segundo y tercer nivel de atención del Ministerio de Salud Pública
1. % de servicios del segundo nivel que realizan tamizaje de VIH en donde se ha Implementado el monitoreo de la calidad del dato.
2. % de servicios del tercer nivel que realizan tamizaje de VIH en donde se ha Implementado el monitoreo de la calidad del dato.
Registro y control de retroalimentación de visitas de monitoreo de la calidad del dato realizadas en los servicios del segundo y tercer nivel
Si cuenta con el financiamiento esto permitirá implementar el monitoreo de la calidad del dato de tamizaje de VIH en el segundo y tercer nivel de atención.
Res
ult
a
do
s 1. Que el 90 % de los servicios
del segundo nivel de atención cumplan con el
1. % de servicios del segundo nivel de atención nivel que registran el dato de
Instrumento de retroalimentación de la calidad del dato en cuanto
Si se tiene una Infraestructura informática
15
criterio del 70% de calidad del registro del dato del
tamizaje de VIH
tamizaje de VIH y este cumple con el criterio de aceptabilidad
al registro y reporte
aplicado en los servicios del segundo y tercer nivel que realizan tamizaje de VIH
fortalecida y recurso humano capacitado se facilitará el proceso de mejora de la calidad del dato de tamizaje de VIH en los servicios del segundo y tercer nivel de atención
2. Que el 90 % de los servicios
del tercer nivel de atención cumplan con el criterio del 70% de calidad del registro
del dato del tamizaje de VIH
2. % de servicios del tercer
nivel de atención nivel que registran el dato de
tamizaje de VIH y este cumple con el criterio de aceptabilidad
3. Que el 90 % de los servicios
del segundo nivel de atención cumplan con el criterio del 70% de calidad del reporte del dato del
tamizaje de VIH
3. % de servicios del segundo
nivel de atención que reportan el dato de
tamizaje de VIH y este cumple con el criterio de aceptabilidad
4. Que el 90 % de los servicios
del tercer nivel de atención cumplan con el criterio del 70% de calidad del reporte
del dato del tamizaje de VIH
4. % de servicios del tercer
nivel de atención que reportan el dato de
tamizaje de VIH y este cumple con el criterio de aceptabilidad
16
Acti
vid
ad
es
1. Elaboración de metodología de Monitoreo de la calidad del dato de tamizaje de VIH en los servicios del segundo y tercer nivel de atención Validación
1. Metodología de Monitoreo
de la calidad del dato de tamizaje de VIH en los servicios del segundo y tercer nivel de atención finalizada
1. Metodología
2. Validación del plan de monitoreo de la calidad del dato de tamizaje de VIH con equipos técnicos de monitoreo y evaluación
2. Observaciones y modificaciones técnicas al plan.
2. Plan de Monitoreo de la Calidad del Dato de tamizaje de VIH Validado
Si se tiene el financiamiento, el recurso humano y los insumos necesario para la Implementación del plan ,
3. Pilotaje de Plan de Monitoreo de la calidad del dato de tamizaje de VIH en servicios de segundo y tercer nivel de atención seleccionados
3. Observaciones operativas al plan.
3. Instrumentos de aplicabilidad del plan en los servicios
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4. Socialización del plan de monitoreo de la calidad del dato de tamizaje de VIH al segundo y tercer nivel de atención
4.1 % de servicios del segundo
nivel que se le ha socializado el plan de monitoreo de la calidad del dato de tamizaje de VIH
4.2 % de servicios del tercer nivel que se le ha socializado el plan de monitoreo de la calidad del dato de tamizaje de VIH
4. Registro de
servicios que participaron en las reuniones de socialización del plan
facilitará el proceso de mejora de la calidad del dato de tamizaje de VIH en los servicios del segundo y tercer nivel de atención
5. Capacitación en el plan de monitoreo de la calidad del datos a los equipos de monitoreo
5.1 % de personal de los
equipos de monitoreo de los servicios del segundo nivel de atención capacitado en el plan de monitoreo de la calidad del calidad del dato de tamizaje de VIH equipo de monitoreo
5.2 % de personal de los equipos de monitoreo de los servicios del tercer nivel de atención capacitado en el plan de monitoreo de la calidad del calidad del dato de tamizaje de VIH
5. Registro de participantes en capacitaciones sobre el plan
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6. Implementación del plan de monitoreo de la calidad del dato de tamizaje de VIH en el segundo y tercer nivel de atención
6.1 % de servicios del segundo nivel donde se ha implementado el plan de monitoreo de la calidad del dato
6.2 % de servicios del tercer nivel donde se ha implementado el plan de monitoreo de la calidad del dato
6. Registro y control de retroalimentación de visitas de monitoreo de la calidad del dato realizadas en los servicios del segundo y tercer nivel
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X. Desarrollo de la propuesta
La propuesta de Monitoreo de Calidad del Dato –MCD- tiene como fin aplicar una
metodología con una serie de acciones que permitan evaluar la calidad del dato
del tamizaje de VIH que actualmente se registra y fluye en el Sistema de
Información Gerencial en Salud –SIGSA-, mismo que se genera desde el
segundo y tercer nivel de atención del Ministerio de Salud Pública y Asistencia
Social –MSPAS-.
A. Objetivos
1. Objetivo General:
Establecer procedimientos que faciliten la evaluación de la calidad del dato que se
registra y reporta sobre el tamizaje de VIH en el segundo y tercer nivel de
atención en salud del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.
2. Objetivos Específicos:
Crear la cultura de monitoreo y verificación de los datos a través de una
metodología definida
Fortalecer el sistema de registro y manejo de los datos
Fortalecer el sistema de información de las ITS, VIH y Sida
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B. Metodología del Monitoreo de la Calidad del Dato
El MCD se realizara en tres diferentes momentos, los cuales son: Primer
Momento: Verificación de datos en la fuente primaria, que es SIGSA SIDA
1.2. Segundo Momento: Verificación del ingreso de la información en físico al
Módulo SIGSA SIDA 1.2, que consiste en el cotejo de la información que se
tiene en la fuente primaria y la que se digito en dicha herramienta informática.
Tercer Momento: Verificación de la carga de información al sistema mediante
el cotejo entre los reportes del Módulo SIGSA SIDA 1.2 y la fuente primaria de
información. Cuarto Momento: Retroalimentación de la evaluación con plan
de mejoras. Quinto Momento: Seguimiento de las acciones acordadas a
implementar. Todo esto permitirá conocer si el registro y manejo del dato
es de calidad e identificar las necesidades prioritarias de las unidades
notificadoras –UN- para hacer utilización eficientemente del sistema de
información de tamizaje de VIH, también orientar adecuadamente la
asistencia técnica y los recursos para la implementación de un plan de
mejoras de la calidad del dato.
Se propone que el MCD sea realizado por parte de un equipo multidisciplinario
de profesionales del Programa Nacional de Sida (PNS), viceministerio de
atención primaria y viceministerio de hospitales, con un número aproximado de
dos personas por cada dependencia, El monitoreo debe realizarse de forma
trimestral con un informe anual del grado de implementación y mejoras.
1. Métodos de muestreo
1.1 Método DQA (Data Quality Assessment): Que permite evaluar datos a
partir de estándares de calidad y verificación de los mismos sabiendo
que es posible producir datos de alta calidad en un tiempo determinado.
En otras palabras, si los estándares de calidad se cumplen y si la
21
metodología de recolección esta adecuadamente diseñada el producto
será de calidad.
1.2 Método LQAS (Lot Quelite Assuring Sampling) “muestreo por lotes”: se
utilizará para hacer el muestreo y seleccionar las UN en donde la
metodología DQA será aplicada.
Es importante aclarar que la LQAS será utilizada para la selección de la muestra
de forma estratificada, la que se describe de la siguiente manera:
Segundo nivel de atención corresponde a Centros de Salud, CAIMIS,
Maternidades, y Tercer nivel de atención compuesto por Hospitales.
La DQA, se aplicara mediante el monitoreo que se basara en la valoración de
una lista de chequeo para medir la precisión y validez del dato que se registra en
el sistema.
2. Monitoreo de la Calidad del Dato
2.1 Marco muestral: Para la definición de la muestra se han
contemplado dos estratos con sus universos respectivos, 32 Hospitales
Nacionales y 346 centros de salud. Estas unidades muéstrales tienen la
característica de que todas llenan el SIGSA SIDA 1.2.
2.2 Planificar y coordinar visitas de MCD: Al momento de tener cuales
unidades notificadores fueron seleccionados (muestra) se procede a
planificar y coordina la logística de las visitas.
2.3 El proceso General del Monitoreo: Consiste en hacer la visita a las
UN, durante esta visita se hará el llenado respectivo de los formularios que
22
evalúan las características y/o atributos del sistema de registro del dato de
los últimos tres meses, con respuestas dicotómicas (si cumple, no cumple)
tales formularios son específicos para cada uno de los momentos del
monitoreo, se calificará cada uno de los formularios de cada momento y se
promediaran para obtener la calificación total
2.4 Clasificación de momentos MCD:
a. Primer Momento: Verificación de datos en la fuente primaria, que
es SIGSA SIDA 1.2
La verificación se hará mediante el instrumento de evaluación
Formulario F1 que dará una nota o ponderación a las siguientes
variables:
Están accesibles los instrumentos a verificar
Hay Abastecimiento de la fuente primaria
Hay disponibilidad de la fuente primaria
En términos de impresión la fuente primaria es de buena calidad
Existe un responsable (s) del llenado
El llenado es legible
El llenado es ordenado y limpio
El llenado es completo
El llenado es correcto
La fuente primaria llena está en buenas condiciones
La fuente primaria tiene el número de copias correspondiente (en el
caso que aplique)
Existe un responsable a nivel interno del servicio de verificar la
calidad del llenado de la fuente primaria
Existe un responsable del archivo de la fuente primaria
El archivo del instrumento es sistemático, ordenado y al día
23
Existen las condiciones básicas de un buen lugar y espacio de
archivo
Cada pregunta tendrá un valor de 3 puntos para un máximo de 45
puntos.
b. Segundo Momento: La Verificación del ingreso de la información
en físico al Módulo SIGSA SSIDA 1.2
Se llevará a cabo en el segundo y tercer nivel de atención donde se
tiene la herramienta de escritorio del SIGSA SIDA 1.2 ahí se realizará
un cotejo entre la información que se tiene en la fuente primaria y la que
se digito en dicha herramienta informática.
La verificación se hará mediante el instrumento de evaluación
Formulario F1 que dará una nota o ponderación a las siguientes
variables:
Se cuenta con equipo de cómputo
El equipo de computo es funcional
Se cuenta con servicio de internet
Se cuenta con la herramienta informática (Modulo SIGSA SIDA 1.2) y
el usuario respectivo
<Hay un responsable (es) de la carga (digitar) de los datos al modulo
Se tiene a la mano las fuentes primarias de información que se
cargaran al modulo
El proceso de carga de los datos es el adecuado (hacer un ejercicio)
El proceso de carga se lleva a cabo en los tiempos estipulados
(fechas)
Los datos que se cargaron coincide en su totalidad con lo
registrado en la fuente primaria (cotejar)
Se aplica un control de calidad del proceso de carga de datos en el
servicio (control interno)
24
Cada pregunta tendrá un valor de 4 puntos para un máximo de 40 puntos.
c. Tercer Momento: Verificación de la carga de información al
sistema mediante el cotejo entre los reportes del Módulo SIGSA
SIDA 1.2 y la fuente primaria de información
Se solicitará al personal responsable que genere un reporte del sistema,
de poder generar tal reporte esto nos indicará que ha sido efectiva la
carga de los datos al sistema y la vez la capacidad del responsable
sobre el uso de la herramienta informática. La otra parte será el cierre
del circuito del flujo de información, que consta del cotejo entre el
reporte generado y la fuente primaria de información, esto nos permitirá
verificar la compatibilidad entre los datos iniciales y la información final
(input y output).
La verificación se hará mediante el instrumento de evaluación
Formulario F1 que dará una nota o ponderación a las siguientes
variables:
La información que se genera en los reportes coincide en su
totalidad con lo que se registra en la fuente primaria
La persona que digita tiene conocimiento del uso o razón de los
reportes generados por el sistema, en términos de
retroalimentar las acciones de prevención y atención de los
servicios
Cada pregunta tendrá un valor de 7.5 puntos para un máximo de 15 puntos.
2.5 Ponderación de la evaluación de cada uno de los momentos del
MCD
25
El proceso de ponderación se hará mediante el formulario F-2 de
evaluación, el cual cuenta con tres secciones, cada sección corresponde
cada uno de los momentos del MCD, donde especificará el punteo
obtenido, ejemplo:
Tabla de evaluación de los momentos del MCD
No MOMENTO PUNTAJE
1 Verificación de Fuente Primaria 45 pts.
2 Verificación del Ingreso de la
información al Módulo SIGSA
SIDA 1.2
40 pts.
3 Verificación de la carga de
información al sistema y cotejo del
reporte con fuente primaria
15 pts.
Total 100 pts.
Se establece un valor estándar de 90% y un valor de umbral del 70% de la nota
máxima que son 100 puntos, Lo que nos permitirá determinar si el dato es de
calidad o no, de manera que:
La calidad del dato ES ACEPTABLE si la ponderación es ≥ a 70 pts.
La calidad del dato NO ES ACEPTABLE si la ponderación es < a 70 pts.
Dado a que no se cuenta con experiencia sobre ponderación de cuanto debería
de ser el punteo mínimo para considerar que un dato es aceptable, se ha
propuesto un estimado de 70 puntos, en base a situación de cómo se registra y
maneja el dato actualmente en el sistema
26
2.6 Cuarto Momento: Retroalimentación de la evaluación con plan de
mejoras:
Tener una evaluación finalizada, implican dos productos, una nota o ponderación
que cuantifique los resultados de la verificación de la calidad y con esto poder
definir si la información es aceptable o no aceptable en términos de su calidad, el
otro producto será la retroalimentación de los hallazgos encontrados y su
respectivo plan, donde están contenidas las acciones en busca del mejoramiento
de la calidad del dato de Tamizaje de VIH
El resultado de la evaluación se compartirá a las partes involucradas y
autoridades competentes para la toma de decisiones, además se adjuntará al
informe un plan de mejoras que contendrá acciones puntuales necesarias para el
mejoramiento de la calidad del dato que se está registrando y manejando en dicho
servicio.6.
La implementación de las mejoras será responsabilidad del personal de salud
involucrado con la supervisión de su cumplimiento por parte de la autoridad
competente de dicho servicio. El plan de mejoras se registrará en el formulario F3
2.7 Quinto Momento: Seguimiento de las acciones acordadas a
implementar:
Teniendo como precedente que los servicios visitados ya han sido
retroalimentados sobre el resultado del MCD y se les ha compartido el plan de
mejoras, se procederá a hacer la visita de seguimiento a las UN, la temporalidad
de la vista será en base a los tiempos de cumplimiento establecidos en el
plan. Nuevamente se realiza una verificación in situ del cumplimiento del plan,
esto tendrá como resultado un informe el que reflejará el grado de
avance/cumplimiento e incumplimiento y de sus razones. Por último se dará
6 Instrumento de Monitoreo de la Calidad de la Información F-2
27
por cumplido la implementación del plan y de no ser así, habrá planteamiento y
consenso de nuevos compromisos a nuevos niveles de actores y tomadores de
decisiones. Este proceso se registrará en el formulario F4
28
XI. Plan de implementación de la propuesta
ACTIVIDAD TAREAS COSTO
Año 2013 Año 2014
RESPONSABLE
T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4
1. Elaboración de
metodología de Monitoreo de la calidad del dato de tamizaje de VIH en los servicios del segundo y tercer nivel de atención
1.1 Recolección de
documentación de soporte que servirá para la elaboración de la propuesta
Q 1,200.00 X
Equipo Consultor
1.2 Revisión de Documento Gestión de la Calidad del Dato del Plan Nacional de MyE de ITS/VIH/Sida
Q. 600.00 X
Equipo Consultor
1.3 Elaboración de
Documento de metodología de Monitoreo de la calidad del dato de tamizaje de VIH en los servicios del segundo y tercer nivel de atención
Q 3,000.00 X
Equipo Consultor
2. Validación del plan de
monitoreo de la calidad del dato de tamizaje de VIH con equipos técnicos de monitoreo y evaluación
2.1 Taller de validación
con equipo técnico PNS, Vice Ministerio de Hospitales, Vice Ministerio de Atención Primaria en Salud
Q 40,000.00 X
Equipo Consultor –PNS
2.2 Taller de validación
con equipo técnico de DAS y Hospitales seleccionados
Q 70,000.00 X
Equipo Consultor , PNS, Vice Ministerio de Hospitales , Vice ministerio
29
2.3 Reuniones para la
conformación de Equipo de Monitoreo de la calidad del dato ( PNS, Vice de Hospitales y Atención Primaria en Salud)
Q 5,000.00 X
3. Pilotaje de Plan de
Monitoreo de la calidad del dato de tamizaje de VIH en servicios de segundo y tercer nivel de atención seleccionados
3.1 Pilotaje en servicios establecidos
Q 4,800.00
X
Conformación de Equipo de Monitoreo
3.2 Readecuación de la metodología de acuerdo a los hallazgos encontrados en el pilotaje
Q 600.00 X
Equipo Consultor
4. Socialización del plan de
monitoreo de la calidad del dato de tamizaje de VIH al segundo y tercer nivel de atención
4.1 Reunión de
Socialización a autoridades del Viceministerio de Hospitales y Viceministerio de Atención Primaria
Q 5,000.00
X
Equipo Consultor y Equipo de Monitoreo
4.2 Reunión de Socialización del Plan de Monitoreo de la Calidad del dato de tamizaje de VIH a los equipos técnicos de las DAS y Hospitales
Q 12,500.00
X
Equipo consultor Equipo de Monitoreo
5. Capacitación en el plan
de monitoreo de la calidad del datos a los equipos de monitoreo Locales
5.1 Talleres regionales de Capacitación del Plan de Monitoreo de la Calidad del Dato de Tamizaje de VIH los equipos de los servicios del Primer y Segundo Nivel de Atención
Q320,000.00
X
Equipo consultor Equipo de Monitoreo
30
6. Implementación del
plan de monitoreo de la calidad del dato de tamizaje de VIH en el segundo y tercer nivel de atención
6.1 Visitas de Monitoreo
y aplicación de Instrumentos en los servicios del segundo y tercer nivel de atención
Q 19,200.00
X X X X Equipo de Monitoreo
6.2 Reuniones de análisis
de resultados con los equipos
Q 10,00.00
X X X X Equipo de Monitoreo
6.3 Plan de Mejora en la calidad del dato.
X
Equipo de Monitoreo
TOTAL Q 492,900.00
31
XII Anexos
MONITOREO DE LA CALIDAD DEL DATO - MCD-
FORMULARIO DE MONITOREO DE LA CALIDAD DEL DATO
Nombre del servicio:__________________________________________ Fecha: _______________
Monitor (es) y dependencias que representa:_________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Nombre del infomante (s) y cargo____________________________________________________________________
Código del servicio:_____________________
1er Momento del MCD, verificación de fuente primaria SIGSA SIDA 1.2
Valor de cada pregunta 3 pts.
Preguntas
Respuesta Calificación Observaciones
SI NO
Están accesibles los instrumentos a verificar (SIGSA SIDA 1.2)
Hay abastecimiento de la fuente primaria en el servicio (SIGSA SIDA 1.2)
Hay disponibilidad de fuentes primarias en el servicio (SIGSA SIDA 1.2)
En términos de impresión la fuente primaria es de buena calidad
Existe un responsable (s) del llenado
El llenado es legible
El llenado es de forma limpia
El llenado es completo
El llenado es correcto
La fuente primaria llena está en buenas condiciones
La fuente primaria tiene el número de copias correspondiente
Existe un responsable a nivel interno del servicio de verificar la calidad del llenado de al fuente primaria
Existe un responsable del archivo de la fuente primaria
El archivo es sistemático, ordenado y al día
Existen las condiciones básicas de un buen lugar y espacio de archivo
TOTAL
2do. Momento del MCD, Verificación del ingreso de los datos en físico al Módulo SIGSA SIDA 1.2
Valor de cada pregunta 4 pts
Pregunta Respuest
a
Calificación
Observaciones SI NO
Se cuenta con equipo de cómputo
El quipo de computo es funcional
Se cuenta con servicio de internet
Se cuenta con las herramienta informática (Modulo SIGSA SIDA 1.2) y el usuario respectivo
Hay un responsable (es) de la carga (digitar) de los datos al modulo
32
Se tiene a la mano las fuentes primarias de información que se cargarán al modulo
El proceso de carga de los datos es el adecuado (hacer un ejercicio)
El proceso de carga se lleva a cabo en los tiempos estipulados (fechas)
Los datos que se cargaron coinciden en su totalidad con lo registrado en la fuente primaria (cotejar).
Se aplica un control de calidad al proceso de carga de datos en el servicio (control interno)
TOTAL
MONITOREO DE LA CALIDAD DEL DATO - MCD-
FORMULARIO DE MONITOREO DE LA CALIDAD DEL DATO
3. Verificación de la carga de los datos al sistema mediante el cotejo entre los reportes del Módulo SIGSA SIDA 1.2 y la fuente primaria de información
Valor de cada pregunta 7.5 pts
Pregunta
Respuesta Calificació
n Observaciones
SI NO
La información que se genera en los reportes coincide en su totalidad con lo que se registra en la fuente primaria
La persona que digita tiene conocimiento del uso o razón de los reportes generados por el sistema, en términos de retroalimentar las acciones de prevención y atención de los servicios
TOTAL
TOTAL
33
MONITOREO DE LA CALIDAD DEL DATO –MCD-
FOMULARIO DE EVALUACIÓN
Nombre del servicio: ________________________________________
Nombre(s) del monitor y cargo__________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Fecha de la visita: _______________Nombre del informante: __________________________
Conclusiones:
EVALUACIÓN
Momento del MCD Nota
1er Momento de la MCD: Verificación de la fuente primaria de información
SIGSA SIDA 1.2
2do. Momento de la MCD: Verificación del ingreso del dato en físico al
Módulo SIGSA SIDA 1.2
3er Momento del MCD: Verificación de la carga de información al sistema
mediante el cotejo entre los reportes del Módulo SIGSA SIDA 1.2 y la fuente
primaria de información:
Calificación total
La calidad del dato ES ACEPTABLE ≥ a 70 pts.
La calidad del dato NO ES ACEPTABLE < a 70 pts.
F2
34
Observaciones:
_________________________ _______________________
Firma y Sello del Monitor(S) Firma y Sello de Recibido
NOTA: original al director del área, copias al informante, al coordinador de VIH, y al
archivo del equipo de monitoreo (s)
35
En base a la los hallazgos encontrados durante la visita de evaluación al
servicio:________________________________________
Correspondiente a la Dirección de Área u Hospital:
_______________________________ en fecha: _________________________
Los miembros del equipo de Monitoreo y Evaluación:
Nombre: ___________________________Cargo____________________
Nombre _____________________________Cargo___________________
Acciones en busca del mejoramiento de la calidad del dato de Tamizaje de VIH:
Objetivo Actividad (es) Responsable(s) Tiempo para
el
cumplimiento
MONITOREO DE LA CALIDAD DEL DATO
FORMULARIO DE PLAN DE MEJORAS SOBRE LA CALIDAD DEL DATO
F3 F3
36
NOTA: original al director del área u hospital, copias al informante, al coordinador de VIH, y al archivo de
monitoreo
Observaciones:
_________________________ _________________________
Firma y Sello Monitor Firma y Sello de Recibido
37
Nombre del servicio: ______________________________________
Nombre(s) del monitor y cargo: ___________________________________________________
Fecha de la visita anterior: _______________ Fecha de la presente visita:________________
Informante: ______________________________________Cargo_________________________
Actividad Nivel de implementación
Se cumplió
Razones SI NO
MONITOREO DE LA CALIDAD DEL DATO
FORMULARIO DE SEGUIMIENTO AL PLAN DE MEJORAS DE LA
CALIDAD DEL DATO
F4
38
ACCIONES A TOMAR EN BASE A LA EVALUACIÓN DE LOS AVANCES:
_______________________ _____________________
Firma y sello del monitor (s) Firma y sello de recibido
NOTA: original al director del área, copias al informante, al coordinador de VIH, y al
equipo de monitoreo (s)
39
XIII Bibliografía
1. Argimón Pallas J.M., Jiménez Villa J. (1994) Métodos de investigación
aplicada a la atención primaria de salud. 2ª ed. Barcelona: Mosby-
Doyma.
2. Congreso de la República. (2012). Acuerdo Ministerial no. 18-12.
Guatemala.
3. Contandriopoulos AP, Champagne F, Potvin L, Denis JL, Boyle P. (1991).
Preparar un proyecto de investigación. Barcelona: SG Editores.
4. Dawson-Saunders B, Trapp RG. (1996). Bioestadística Médica. 2ª ed.
México: Editorial el Manual Moderno.
5. El muestreo para la aceptación de lotes puede ser un método
complementario a otros métodos de muestreo tradicionales en:
www.chospab.es/calidad/Muestreoparalaaceptacindelotes.pdf
6. Fuentelsaz Gallego, C. Cálculo del tamaño de la muestra. Hospital
Universitario “Vall d`Hebron”, Barcelona
7. ONUSIDA. (2006). Marco organizativo de un sistema nacional funcional
de vigilancia y evaluación del VIH. Ginebra: ONUSIDA.
8. Programa Nacional de Sida. (2011). Plan Estratégico Nacional para la
Prevención, Atención y Control de ITS, VIH y Sida. Guatemala:
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.
9. Programa Nacional de Prevención y Control de ITS, VIH y Sida. (2006).
Plan Estratégico Nacional para la Prevención, Atención y Control de
ITS, VIH y Sida. Guatemala: Ministerio de Salud Pública y Asistencia
Social.
10. Programa Nacional de Prevención y Control de ITS, VIH y Sida. (2009).
Informe Final De Evaluación Del Plan Estratégico De la respuesta a
40
ITS, VIH y Sida En Guatemala. Guatemala: Ministerio de Salud Pública y
Asistencia Social.
11. Programa Nacional de Prevención y Control de ITS, VIH y Sida. (2008).
Evaluación de Sistema Nacional de Monitoreo y Evaluación e
Identificación de Acciones Prioritarias. Guatemala: Ministerio de Salud
Pública y Asistencia Social.