mothers' postcounseling beliefs about the causes of their children's genetic disorders

8/12/2019 Mothers' Postcounseling Beliefs about the Causes of Their Children's Genetic Disorders

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Am. J . Hum. G e n e t . 4 8 : 1 4 5 - 1 5 3 , 1 9 9 1

M o t h e r s ' P o s t c o u n s e l i n g B e l i e f s a b o u t t h e C a u s e s o f T h e i r

C h i l d r e n s G e n e t i c D i s o r d e r s

J o n W e i l

P r o g r a m i n G e n e t i c C o u n s e l i n g , S c h o o l o f P u b l i c H e a l t h , U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a , B e r k e l e y , a n d D e p a r t m e n t o f P e d i a t r i c s , U n i v e r s i t y o fC a l i f o r n i a , S a n F r a n c i s c o

Summary

M o t h e r s p o s t c o u n s e l i n g b e l i e f s a b o u t t h e c a u s e s o f t h e i r c h i l d r e n s g e n e t i c d i s o r d e r s w e r e i n v e s t i g a t e d b ym e a n s o f a Q - s o r t c o n s i s t i n g o f 5 4 s t a t e m e n t s o f p o s s i b l e b e l i e f s t h a t w e r e s o r t e d i n t o n i n e g r o u p s o fs i x i t e m s e a c h o n t h e b a s i s o f c o n g r u e n c e w i t h t h e s u b j e c t s b e l i e f s . T h e s u b j e c t s w e r e w e l l e d u c a t e d ,k n o w l e d g ea b l e a b o u t t h e g e n e t i c s o f t h e i r c h i l d s d i s o r d e r , a n d i n d i c a t e d a h i g h l e v e l o f b e l i e f i n g e n e t i cc a u s e s . D i f f e r e n c e s i n b e l i e f s w e r e a s s o c i a t e d w i t h d i f f e r e n c e s i n g e n e t i c e t i o l o g y , i n d i c a t i n g t h a t b e l i e f s

w e r e a f f e c t e d b y t h e s p e c i f i c i n f o r m a t i o n p r o v i d e d i n g e n e t i c c o u n s e l i n g . F a c t o r a n a l y s i s i d e n t i f i e d a c l u s t e ro f Q - s o r t i t e m s c h a r a c t e r i z e d b y a h i g h l y p e r s o n a l r e l a t i o n s h i p t o t h e c a u s e o f t h e d i s o r d e r ( e . g . , p e r s o n a la t t r i b u t e s , b e i n g s e l e c t e d a n d b l e s s e d , a n d G o d ' s a c t i o n s ) . S u b j e c t s who r a t e d t h e s e i t e m s l o w h a d a b e l i e fp a t t e r n , d e s i g n a t e d i m p e r s o n a l , t h a t w a s c o n s i s t e n t w i t h a s c i e n t i f i c w o r l d v i e w a n d t h a t i n d i c a t e d p s y c h o -l o g i c a l d i s t a n c i n g f r o m t h e c a u s e o f t h e c h i l d s d i s o r d e r . S u b j e c t s w ho r a t e d t h e s e i t e m s h i g h , t h e p e r s o n a l

b e l i e f p a t t e r n , h a d a m i x t u r e o f s c i e n t i f i c a n d n o n s c i e n t i f i c b e l i e f s t h a t i n d i c a t e d a s e n s e o f p e r s o n a l i n -v o l v e m e n t i n t h e c a u s e o f t h e c h i l d s d i s o r d e r . S u b j e c t s w i t h t h e t w o b e l i e f p a t t e r n s w e r e e q u a l l y k n o w l -e d g e a b l e a b o u t t h e g e n e t i c s o f t h e d i s o r d e r . T h u s , t h e p e r s o n a l b e l i e f p a t t e r n d i d n o t a p p e a r t o i n t e r f e r ew i t h a c c e p t a n c e o r u n d e r s t a n d i n g o f t h e i n f o r m a t i o n p r o v i d e d i n g e n e t i c c o u n s e l i n g .

I n t r o d u c t i o n

G e n e t i c c o u n s e l i n g , a s c o m m o n l y d e f i n e d a n d p r a c t i c e d ,a d d r e s s e s t h e c o u n s e l e e s n e e d f o r r e l e v a n t f a c t u a l i n -f o r m a t i o n a s w e l l a s t h e c o m p l e x p r o c e s s o f p s y c h o s o -c i a l a d j u s t m e n t t o a n e x i s t i n g o r p o t e n t i a l d i s o r d e r ( A d

Ho c C o m m i t t e e o n G e n e t i c C o u n s e l i n g 1 9 7 5 ; S o r e n -s o n e t a l . 1 9 8 1 ) . T h e f a c t u a l i n f o r m a t i o n c o n t r i b u t e st o a n u n d e r s t a n d i n g o f t h e c a u s e , n a t u r e , a n d p r o b a b l ec o n s e q u e n c e s o f t h e d i s o r d e r a n d p r e s u m a b l y s u p p o r t st h e c o g n i t i v e a s p e c t s o f d e c i s i o n m a k i n g . H o w e v e r , i t s

r o l e i n t h e g e n e t i c c o u n s e l i n g p r o c e s s i s a l s o m u c h m o r e

c o m p l e x . T h e c o u n s e l e e m a y m i s p e r c e i v e , m i s u n d e r -s t a n d , o r d i s t o r t t h e i n f o r m a t i o n , t h u s a l t e r i n g i t s i n -t e n d e d m e a n i n g , a n d t h e i n f o r m a t i o n m a y h a v e s i g n i f i -

R e c e i v e d J u l y 1 , 1 9 8 7 ; r e v i s i o n r e c e i v e d A u g u s t 2 9 , 1 9 9 0 .

A d d r e s s f o r c o r r e s p o n d e n c e a n d r e p r i n t s : D r . J o n W e i l , P r o g r a mi n G e n e t i c C o u n s e l i n g , Room 2 2 1 , B u i l d i n g T - 7 , U n i v e r s i t y o f C a l i f o r -n i a , B e r k e l e y , CA 9 4 7 2 0 .

i 1 9 9 1 b y T h e A m e r i c a n S o c i e t y o f Human G e n e t i c s . A l l r i g h t s r e s e r v e d .0 0 0 2 - 9 2 9 7 / 9 1 / 4 8 0 1 - 0 0 2 0 0 2 . 0 0

c a n t e m o t i o n a l i m p a c t w h i c h a f f e c t s t h e c o u n s e l e e sa d j u s t m e n t .

Among t h e t y p e s o f i n f o r m a t i o n p r o v i d e d i n g e n e t i cc o u n s e l i n g , t h a t i n v o l v i n g e t i o l o g y h a s c o n s i d e r a b l e p s y -c h o l o g i c a l s i g n i f i c a n c e . I n a n i n v e s t i g a t i o n o f t h e t o p i c st h a t c o u n s e l e e s w i s h e d t o d i s c u s s i n g e n e t i c c o u n s e l -i n g , S o r e n s o n e t a l . ( 1 9 8 1 ) r e p o r t e d t h a t t h e m o s t f r e -q u e n t l y c i t e d t o p i c w a s t h e e t i o l o g y o f t h e d i s o r d e r .Among p a r e n t s o f c h i l d r e n w i t h s e v e r e , c h r o n i c d i s e a s e st h e r e i s f r e q u e n t l y a n i n t e n s e l y f e l t n e e d t o f i n d a n e x -p l a n a t i o n o r c a u s e o f t h e c h i l d s d i s o r d e r ( M a n d e l b a u ma n d W h e e l e r 1 9 6 0 ; T i s z a 1 9 6 2 ) . I n f o r m a t i o n c o n c e r n -i n g t h e c a u s e o f t h e d i s o r d e r m a y i n f l u e n c e a n u m b e ro f p s y c h o l o g i c a l p r o c e s s e s , i n c l u d i n g f e e l i n g s o f g u i l t ,t h e c o p i n g a n d d e f e n s e m e c h a n i s m s o f i n t e l l e c t u a l i z a -

t i o n a n d c o n t r o l t h r o u g h t h i n k i n g , a n d t h e n e e d t o p e r -c e i v e t h e e v e n t a s p a r t o f a n o r d e r l y a n d m e a n i n g f u lw o r l d ( T i s z a 1 9 6 2 ; Moos 1 9 7 7 ; T h o m p s o n 1 9 8 1 ; K e s s -l e r e t a l . 1 9 8 4 ) .

I n v e s t i g a t i o n s o f c o u n s e l e e s u n d e r s t a n d i n g o f t h e e t i -

o l o g y o f s p e c i f i c d i s o r d e r s h a v e g i v e n v a r y i n g r e s u l t s .W h e r e a s s o m e s t u d i e s h a v e r e p o r t e d t h a t a s u b s t a n t i a l

1 4 5



W e i l

m a j o r i t y o f c o u n s e l e e s k n e w t h e e t i o l o g y ( E m e r y e t a l .

1 9 7 2 ; L e o n a r d e t a l . 1 9 7 2 ; H a l l o r a n e t a l . 1 9 7 6 ; A n t -l e y 1 9 7 7 ) , o t h e r s h a v e f o u n d t h a t t h e m a j o r i t y h a d

i n a d e q u a t e k n o w l e d g e ( S i b i n g a a n d F r i e d m a n 1 9 7 1 ;M c C r a e e t a l . 1 9 7 3 ) . I n a d d i t i o n , S i b i n g a a n d F r i e d -

man ( 1 9 7 1 ) d o c u m e n t e d s i g n i f i c a n t d i s t o r t i o n s i n t h er e s p o n s e s o f h a l f t h e i r s u b j e c t s .

O n e w a y t o a d d r e s s t h e b r o a d e r c o n t e x t w i t h i n w h i c h

i n f o r m a t i o n a b o u t e t i o l o g y i s p e r c e i v e d a n d p r o c e s s e di s t o i n v e s t i g a t e c o u n s e l e e s b e l i e f s a b o u t t h e c a u s e o rc a u s e s o f t h e d i s o r d e r . W h i l e c o u n s e l e e s b e l i e f s m a yb e i n f l u e n c e d b y t h e i n f o r m a t i o n p r o v i d e d i n g e n e t i cc o u n s e l i n g , t h i s i n f o r m a t i o n m a y a l s o b e r e j e c t e d o rd i s t o r t e d b e c a u s e o f d e n i a l , r e p r e s s i o n , o r t h e s h o c k

f o l l o w i n g d i a g n o s i s ( L e o n a r d e t a l . 1 9 7 2 ; M c C r a e e ta l . 1 9 7 3 ) . I n a d d i t i o n , t h e i n f o r m a t i o n m a y b e a t v a r i -a n c e w i t h o t h e r b e l i e f s , s u c h a s r e l i g i o u s o n e s , h e l d b yt h e c o u n s e l e e .

A v a r i e t y o f i n v e s t i g a t i o n s i n d i c a t e t h a t t h e a b i l i t yt o c o p e w i t h s e r i o u s a d v e r s e e v e n t s , i n c l u d i n g t h e s e r i -o u s i l l n e s s o f a c h i l d , a r e a f f e c t e d b y b e l i e f s a b o u t t h ec a u s e o f t h e e v e n t ( T h o m p s o n 1 9 8 1 ) . An i n d i v i d u a l sb e l i e f s y s t e m m a y b e c o n c e p t u a l i z e d a s p r o v i d i n g t h ec o g n i t i v e , a f f e c t i v e , a n d b e h a v i o r a l b a s i s o n w h i c h t h ew o r l d i s p e r c e i v e d a n d r e s p o n d e d t o ( R o k e a c h 1 9 6 8 ;B e m 1 9 7 0 ) . T h u s a n u n d e r s t a n d i n g o f c o u n s e l e e s b e -l i e f s a b o u t t h e c a u s e s o f t h e g e n e t i c d i s o r d e r m a y a i di n u n d e r s t a n d i n g t h e i r r e s p o n s e s t o t h e d i s o r d e r a n d

t h e i n f o r m a t i o n p r o v i d e d i n g e n e t i c c o u n s e l i n g .P r e v i o u s s t u d i e s h a v e d e m o n s t r a t e d w i d e v a r i a t i o n

i n b e l i e f s a b o u t t h e c a u s e s o f d i s e a s e s a n d m e d i c a l s y m p -

t o m s ( A b r a m s a n d F i n e s i n g e r 1 9 5 3 ; B a r d a n d D y k 1 9 5 6 ;M a b r y 1 9 6 4 ; M a r k s o n 1 9 7 1 ; E l d e r 1 9 7 3 ) . H o w e v e r ,t o m y k n o w l e d g e t h e r e h a s b e e n n o s y s t e m a t i c i n v e s t i -

g a t i o n , a f t e r g e n e t i c c o u n s e l i n g , o f b e l i e f s a b o u t t h ec a u s e o f g e n e t i c d i s o r d e r s . T h e p r e s e n t p a p e r r e p o r t st h e r e s u l t s o f s u c h a s t u d y .

S u b j e c t s and Methods

S u b j e c t s

S u b j e c t s w e r e i d e n t i f i e d t h r o u g h t h e G e n e t i c s C l i n i c

o f t h e U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a , S a n F r a n c i s c o , a n d i t ss a t e l l i t e c l i n i c s . T h e y c o n s i s t e d o f women who h a d r e -

c e i v e d g e n e t i c c o u n s e l i n g f o r a c h i l d a f f e c t e d b y a d i s -o r d e r o f g e n e t i c e t i o l o g y . E a c h was r e q u e s t e d b y m a i l

t o p a r t i c i p a t e i n a s t u d y c o n c e r n i n g h e r u n d e r s t a n d i n ga n d b e l i e f s a b o u t t h e c a u s e o r c au se s o f h e r c h i l d s d i s -o r d e r . O f 3 9 0 w h o m e t t h e c r i t e r i a f o r i n c l u s i o n , 111

( 2 8 % ) a g r e e d t o p a r t i c i p a t e a n d p r o v i d e d u s a b l e d a t a .T h e s u b j e c t s w e r e w e l l e d u c a t e d : 19 r e p o r t e d some

p o s t g r a d u a t e e d u c a t i o n , a n a d d i t i o n a l 56 h a d a t -t e n d e d o r c o m p l e t e d c o l l e g e , a n d o n l y 2 h a d n o t c o m -

p l e t e d h i g h s c h o o l . A t t h e t i m e o f t h e s t u d y , t h e a v e r a g ea g e o f t h e a f f e c t e d c h i l d w a s 4 . 2 y e a r s ( r a n g e 0 . 5 - 1 2 . 5 ) ,a n d t h e a v e r a g e t i m e s i n c e l a s t c l i n i c v i s i t w a s 3 . 2 y e a r s

( r a n g e 0 . 5 - 7 . 5 ) . F o r t y - n i n e p e r c e n t o f t h e d i s o r d e r s w e r em o n o g e n i c , 34 w e r e c h r o m o s o m a l ( 2 3 % Down s y n -d r o m e ) , 1 1 % w e r e m u l t i f a c t o r i a l , a n d 6 w e r e u n -c l a s s i f i e d . T h e s t u d y w a s c a r r i e d o u t u n d e r a p r o t o c o la p p r o v e d b y t h e U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a , S a n F r a n c i s c o ,C o m m i t t e e o n Human R e s e a r c h .

Q - S o r t

A 5 4 - i t e m Q - s o r t w a s u t i l i z e d t o o b t a i n a n d a n a l y z ed a t a o n b e l i e f s a b o u t t h e c a u s e o f t h e c h i l d s d i s o r d e r .E a c h i t e m c o n s i s t e d o f a s t a t e m e n t o f p o s s i b l e b e l i e fa b o u t t h e c a u s e . I t e m s w e r e g e n e r a t e d f r o m a p o o l o fs t a t e m e n t s o b t a i n e d i n a u d i o t a p e d i n t e r v i e w s w i t h

m o t h e r s o f c h i l d r e n a f f e c t e d w i t h g e n e t i c a n d n o n g e n e t i cd i s o r d e r s , a u g m e n t e d w i t h s t a t e m e n t s o b t a i n e d f r o m

i n t e r v i e w s w i t h g e n e t i c c o u n s e l o r s a n d f r o m t h e l i t e r a -t u r e o n p s y c h o s o c i a l r e s p o n s e s t o g e n e t i c a n d o t h e rc h i l d h o o d d i s o r d e r s ( O w e n s 1 9 6 4 ; R o s s 1 9 6 4 ; B u t a n i1 9 7 1 ; F l e t c h e r 1 9 7 2 ; W e x l e r 1 9 7 9 ) . T h e Q - s o r t w a s c o n -s t r u c t e d f r o m t h i s p o o l o f s t a t e m e n t s a c c o r d i n g t o s t a n -d a r d c r i t e r i a ( B l o c k 1 9 6 1 ; N u n n a l l y 1 9 6 7 ) a n d w a sa d m i n i s t e r e d b y m a i l a l o n g w i t h a q u e s t i o n n a i r e a n d

i n f o r m e d - c o n s e n t f o r m . S u b j e c t s w e r e i n s t r u c t e d t o s o r tt h e i t e m s i n t o n i n e g r o u p s o f s i x c a r d s e a c h ( f o r c e d r e c -t a n g u l a r d i s t r i b u t i o n ) o n t h e b a s i s o f h o w w e l l e a c hs t a t e m e n t a g r e e d w i t h b e l i e f s a b o u t t h e c a u s e o r c a u s e so f t h e c h i l d s d i s o r d e r . G r o u p 9 c o n s i s t e d o f t h e s i x i t e m sm o s t c o n g r u e n t w i t h t h e s u b j e c t s b e l i e f s , a n d g r o u p

1 c o n s i s t e d o f t h e s i x i t e m s l e a s t c o n g r u e n t w i t h b e -l i e f s . T h u s e a c h i t e m c o u l d b e t r e a t e d a s a v a r i a b l e w i t hp o s s i b l e v a l u e s 1 - 9 , w i t h h i g h e r v a l u e s i n d i c a t i n g m o r e

s t r o n g l y h e l d b e l i e f s .

F a c t o r A n a l y s i s

T h e d a t a w e r e a n a l y z e d b y f a c t o r a n a l y s i s u s i n g t h em e t h o d o f p r i n c i p a l c o m p o n e n t s ( N i e e t a l . 1 9 7 0 ; T h e i l1 9 7 1 ) . F a c t o r a n a l y s i s i d e n t i f i e s g r o u p s o f Q - s o r t i t e m sw h o s e r a t i n g s a r e c o r r e l a t e d . T h e f i r s t f a c t o r r e p r e s e n t s

t h a t l i n e a r c o m b i n a t i o n o f a l l i t e m s t h a t a c c o u n t s f o rt h e l a r g e s t p o s s i b l e p r o p o r t i o n o f t h e t o t a l v a r i a n c e .S u b s e q u e n t f a c t o r s a r e s i m i l a r l y d e r i v e d , o n t h e b a s i so f t h e v a r i a n c e t h a t i s u n a c c o u n t e d f o r b y p r e c e d i n gf a c t o r s . F o r p u r p o s e s o f d a t a r e d u c t i o n , a f i r s t f a c t o rs c o r e w a s c a l c u l a t e d f o r e a c h s u b j e c t , o n t h e b a s i s o fh e r r a t i n g s o f t h o s e Q - s o r t i t e m s t h a t h a d h i g h l o a d i n go n ( i . e . , h i g h c o r r e l a t i o n w i t h ) t h e f i r s t f a c t o r . T h e e q u a -t i o n w a s d e r i v e d b y i t e r a t i v e m u l t i p l e r e g r e s s i o n a n a l y -

1 4 6



M o t h e r s P o s t c o u n s e l i n g B e l i e f s

s i s i n w h i c h ( a ) t h e p r i n c i p a l c o m p o n e n t w a s t r e a t e da s i n d e p e n d e n t v a r i a b l e a n d ( b ) r e l e v a n t Q - s o r t i t e m sw e r e t r e a t e d a s d e p e n d e n t v a r i a b l e s ( W e i l 1 9 8 4 ) .

Q u e s t i o n n a i r e

A q u e s t i o n n a i r e w a s u s e d t o i n v e s t i g a t e d e m o g r a p h -i c s , s o u r c e s o f e m o t i o n a l a n d p s y c h o l o g i c a l s u p p o r t ,k n o w l e d g e o f t h e c h i l d s d i s o r d e r , a n d o t h e r t o p i c s .K n o w l e d g e o f t h e c h i l d s d i a g n o s i s w a s d e t e r m i n e d b yt w o q u e s t i o n s a s k i n g f o r t h e n a m e o f t h e d i s o r d e r a n d

a b r i e f d e s c r i p t i o n o f i t s m a i n f e a t u r e s . K n o w l e d g e o fr e c u r r e n c e r i s k w a s t e s t e d w i t h a m u l t i p l e - c h o i c e q u e s -t i o n i n v o l v i n g r e c u r r e n c e r i s k s o f 0 % , 1 % , 1 0 % , 2 5 % ,5 0 % , a n d 1 0 0 % , a n s w e r e d s e p a r a t e l y f o r m a l e a n d f e -

m a l e c h i l d r e n . K n o w l e d g e o f e t i o l o g y w a s t e s t e d w i t he i g h t t r u e / f a l s e q u e s t i o n s r e l e v a n t t o d i f f e r e n t m o d e s

o f i n h e r i t a n c e ( e . g . , I t i s c a u s e d b y a g e n e f r o m b o t h

o f u s ) , o f w h i c h o n l y t h o s e m o d e s r e l e v a n t t o t h es p e c i f i c c h i l d s d i s o r d e r w e r e s c o r e d . A n s w e r s t o t h ea b o v e q u e s t i o n s w e r e s c o r e d b y r e f e r e n c e t o t h e w r i t t e nc l i n i c r e p o r t ( s ) s e n t t o t h e s u b j e c t a f t e r g e n e t i c c o u n s e l -i n g , w h i c h w e r e o b t a i n e d f r o m c l i n i c r e c o r d s .

R e s u l t s

T a b l e 1 l i s t s t h e 1 0 Q - s o r t i t e m s ( s t a t e m e n t s ) t h a tr e c e i v e d t h e h i g h e s t a v e r a g e r a t i n g s a m o n g a l l s u b j e c t s .A m o n g t h e s e , s t a t e m e n t s i n v o l v i n g g e n e t i c c a u s e s p r e -d o m i n a t e . T h e g e n e r a l s t a t e m e n t I t h a p p e n e d b e c a u s eo f s o m e t h i n g i n t h e g e n e s o r c h r o m o s o m e s r e c e i v e d

h i g h e s t a v e r a g e r a t i n g . T h r e e s t a t e m e n t s i n v o l v i n g e x -p l i c i t g e n e t i c m e c h a n i s m s ( m u t a t i o n , c h r o m o s o m e s o rg e n e s f r o m t h e m o t h e r , c h r o m o s o m e s o r g e n e s f r o m

t h e f a t h e r ) a n d t w o t h a t i n d i r e c t l y i n d i c a t e a g e n e t i cc a u s e a r e a l s o i n c l u d e d . T h e r e m a i n i n g s t a t e m e n t s i n -

T a b l e Q - S o r t I t e m s w i t h H i g h e s t Mean V a l u e s

Mean V a l u e A b b r e v i a t e d S t a t e m e n t

8 . 8 5 o m e t h i n g i n t h e g e n e s o r c h r o m o s o m e s

7 . 6 8

c h a n g e o r m u t a t i o n i n t h e g e n e s o rc h r o m o s o m e s

7 . 4 6 o r som e r e a s o n , t h o u g h may n e v e r k n o w w h y7 . 4 1 h a n c e

7 . 4 0 h r o m o s o m e s o r g e n e s f r o m m e

7 . 3 4 o m e t h i n g w as w r o n g w i t h t h e e g g o r s p e r m

7 . 2 1 d o n t k n o w w h y7 . 1 5 o m e t h i n g went w r o n g a t c o n c e p t i o n6 . 9 5 h r o m o s o m e s o r g e n e s f r o m t h e f a t h e r6 . 5 4 a t e

v o l v e f a t e , c h a n c e , a n d l a c k o f k n o w l e d g e a n d u n d e r -s t a n d i n g o f t h e c a u s e . T h u s , w h e n s u r v e y e d a s a w h o l e ,t h e s e w o m en i n d i c a t e d a s t r o n g a n d g e n e r a l b e l i e f i na g e n e t i c b a s i s f o r t h e i r c h i l d s d i s o r d e r .

D i f f e r i n g P a t t e r n s o f B e l i e f sT o a n a l y z e f u r t h e r t h e Q - s o r t d a t a a n d i d e n t i f y g r o u p s

o f c o v a r y i n g i t e m s , t h e d a t a w e r e s u b j e c t e d t o f a c t o ra n a l y s i s ( s e e S u b j e c t s a n d M e t h o d s ) . F o u r f a c t o r s w e r e

i d e n t i f i e d w h i c h a c c o u n t e d f o r 38 o f t h e t o t a l v a r i -a n c e . On t h e b a s i s o f t h e i t e m s t h a t t h e y c o m p r i s e d ,t h e y w e r e d e s i g n a t e d , r e s p e c t i v e l y , t h e p e r s o n a l ; u n -c e r t a i n t y , g u i l t ; a n d g e n e t i c f a c t o r s .

S u b s e q u e n t a n a l y s i s w a s c o n f i n e d t o t h e f i r s t , o r p e r -s o n a l , f a c t o r , w h i c h a c c o u n t e d f o r 1 6 % o f t o t a l v a r i -a n c e . I t e m s w i t h h i g h p o s i t i v e l o a d i n g s i n c l u d e d t w or e l i g i o u s s t a t e m e n t s p l u s s t a t e m e n t s t h a t i n v o l v e a h i g h l yp e r s o n a l r e l a t i o n s h i p t o t h e c a u s e o f t h e d i s o r d e r . T h e

l a t t e r i n c l u d e d p o s i t i v e a n d n e g a t i v e a t t r i b u t e s o f t h em o t h e r ; b e i n g s i n g l e d o u t , b l e s s e d , a n d t e s t e d ; a n d p e r -s o n a l g r o w t h a n d c h a n g e . T h e i t e m s w i t h h i g h n e g a -t i v e l o a d i n g s i n v o l v e d a w i d e v a r i e t y o f e n v i r o n m e n t a ls u b s t a n c e s a n d a g e n t s s u c h a s p o l l u t i o n , r a d i a t i o n ,m e d i c a t i o n , a l c o h o l , a n d s m o k i n g .

T h e n a t u r e o f t h e i t e m s c o m p r i s e d b y t h e p e r s o n a lf a c t o r s u g g e s t e d t h a t s u b j e c t s w i t h d i f f e r e n t r e s p o n s e st o t h e s e i t e m s m i g h t h a v e s i g n i f i c a n t l y d i f f e r e n t p a t t e r n so f b e l i e f s . T o i n v e s t i g a t e t h i s , a p e r s o n a l f a c t o r s c o r ew a s c a l c u l a t e d f o r e a c h s u b j e c t o n t h e b a s i s o f h e r r a t -i n g s o f t h e s e i t e m s ( s e e S u b j e c t s a n d M e t h o d s ) . T h ed i s t r i b u t i o n o f s c o r e s w a s u n i m o d a l a n d a p p r o x i m a t e l ys y m m e t r i c a l , a n d t h e r e s p o n s e s o f s u b j e c t s w h o s e s c o r e sf e l l i n a p p r o x i m a t e l y t h e u p p e r a n d l o w e r 20 o f t h i sd i s t r i b u t i o n ( n = 1 9 a n d n = 2 2 , r e s p e c t i v e l y ) w e r e

s e l e c t e d f o r f u r t h e r a n a l y s i s .T a b l e 2 p r e s e n t s t h e Q - s o r t r e s p o n s e s o f t h o s e m o t h e r s

w h o h a d l o w e s t p e r s o n a l f a c t o r s c o r e s . T h e y b e l i e v e dm o s t s t r o n g l y i n a g e n e t i c b a s i s f o r t h e i r c h i l d s d i s o r -d e r . T h e i r n e x t m o s t s t r o n g l y h e l d b e l i e f w a s t h a t t h ed i s o r d e r r e s u l t e d f r o m s u b s t a n c e s o r a g e n t s i n t h e e n v i -r o n m e n t . T h e y b e l i e v e d l e a s t i n t h e a c t i o n s o f G o d a n di n c a u s e s s u c h a s p u n i s h m e n t a n d r e t r i b u t i o n ; t h o u g h t sa n d f e e l i n g s ; p e r s o n a l w e a k n e s s a n d v u l n e r a b i l i t y ; a n d

b e i n g c h o s e n , s i n g l e d o u t a n d b l e s s e d . T h i s p a t t e r n o fb e l i e f s a p p e a r s t o i n v o l v e a s c i e n t i f i c w o r l d v i e w . B e l i e fi n g e n e t i c a n d e n v i r o n m e n t a l c a u s e s i s c o n s i s t e n t w i t hs c i e n t i f i c e x p l a n a t i o n s f o r t h e d i s o r d e r , a n d t h o s e c a u s e sl e a s t b e l i e v e d a r e a n t i t h e t i c a l t o a s c i e n t i f i c w o r l d v i e w .T h u s t h e b e l i e f i n g e n e t i c s a p p e a r s t o b e c o n s i s t e n t w i t ht h e b r o a d e r p a t t e r n o f b e l i e f s .

T a b l e 3 p r e s e n t s t h e r e s p o n s e s o f t h o s e m o t h e r s w h oh a d h i g h e s t p e r s o n a l f a c t o r s c o r e s . Among t h e i t e m s

1 4 7



14 8

T a b l e 2 T a b l e 3

Th e I m p e r s o n a l B e l i e f P a t t e r n : B e l i e f s o f M o t h e r s

( n = 2 2 ) w i t h L o w e s t P e r s o n a l F a c t o r S c o r e s


H i g h e s t m e a n v a l u e s :8 . 9 1 . . . . . . . S o m e t h i n g i n t h e g e n e s o r c h r o m o s o m e s

8 . 1 4 . . . . . . . C h r o m o s o m e s o r g e n e s f r o m m e

8 . 0 5 . . . . . . . S o m e t h i n g w a s w r o n g w i t h t h e e g g o r s p e r m

8 . 0 5 . . . . . . . C h r o m o s o m e s o r g e n e s f r o m t h e f a t h e r7 . 5 0 . . . . . . . d o n t k n o w w h y7 . 1 4 * . . . . . . . C h e m i c a l s o r p o l l u t i o n6 . 8 2 * . . . . . . . M e d i c a t i o n I t o o k

6 . 4 1 * . . . . . . . F o o d s o r b e v e r a g e s6 . 3 2 * . . . . . . . T h e f a t h e r w a s e x p o s e d t o r a d i a t i o n6 . 3 2 * . . . . . . . S o m e t h i n g i n t h e f a t h e r s f a m i l y6 . 3 2 * . . . . . . . M e d i c a t i o n t h e f a t h e r t o o k

5 . 7 7 * . . . . . . . I u s e d a l c o h o l o r d r u g s5 . 5 0 * . . . . . . . I o r t h e f a t h e r s m o k e d

L o w e s t m e a n v a l u e s :2 . 9 1 * . . . . . . . . I w a s c h o s e n o r s e l e c t e d2 . 7 3 . . . . . . . T h o u g h t s I h a d o r t h i n g s I s a i d2 . 7 3 . . . . . . . M y f e e l i n g s d u r i n g i n t e r c o u r s e2 . 7 3 * . . . . . . . A b l e s s i n g o r g i f t

2 . 5 0 * . . . . . . . I w a s w e a k o r v u l n e r a b l e2 . 4 1 . . . . . . . I w a s s i n g l e d o u t

2 . 3 2 * . . . . . . . To e v e n o r b a l a n c e t h e s c o r e1 . 8 2 * . . . . . . . To p u n i s h m e

1 . 7 7 * . . . . . . . God c a u s e d i t

N O T E . - I n t h i s a n d t a b l e 3 , s o m e s t a t e m e n t s t h a t a r e r e d u n d a n t

o r d o n o t d i f f e r s i g n i f i c a n t l y i n t h e t w o t a b l e s h a v e b e e n d e l e t e d t o

s i m p l i f y p r e s e n t a t i o n .* P < . 0 0 6 ( t - t e s t f o r d i f f e r e n c e o f m e a n v a l u e b e t w e e n m o t h e r s

w i t h l o w e s t [ t h i s t a b l e ] a n d h i g h e s t [ t a b l e 3 ] p e r s o n a l f a c t o r s c o r e s ) .

r a t e d m o s t h i g h l y , g e n e t i c s t a t e m e n t s a r e i n t e r s p e r s e dw i t h r e l i g i o u s s t a t e m e n t s a n d w i t h s t a t e m e n t s t h a t i n -

v o l v e b e i n g b l e s s e d a n d c h o s e n , t h e a b i l i t y t o t a k e c a r eo f t h e c h i l d , a n d t h e o p p o r t u n i t y f o r p e r s o n a l g r o w t h .T h e i t e m s w i t h l o w e s t r a t i n g s i n v o l v e e n v i r o n m e n t a la g e n t s a n d e x t e r n a l e v e n t s s u c h a s a c c i d e n t , i n j u r y , a n d

m e d i c a l e r r o r . T h u s t h i s p a t t e r n i n c l u d e s a m i x t u r e o fs c i e n t i f i c a n d n o n s c i e n t i f i c b e l i e f s .

I n a d d i t i o n t o d i f f e r e n c e s i n c o n t e n t , t h e t w o p a t -t e r n s o f b e l i e f s j u s t d e s c r i b e d a l s o i n d i c a t e d i f f e r e n c e s

i n p s y c h o l o g i c a l o r i e n t a t i o n . T h e r e s p o n s e s o f t h e s u b -j e c t s w i t h h i g h p e r s o n a l f a c t o r s c o r e s i n d i c a t e a s e n s eo f p e r s o n a l i n v o l v e m e n t i n t h e o c c u r r e n c e o f t h e i r c h i l d s

d i s o r d e r . T h e i r b e l i e f s i n c l u d e p e r s o n a l a t t r i b u t e s a n d

o p p o r t u n i t i e s a s w e l l a s a s p e c i a l p e r s o n a l p l a c e i n t h es c h e m e o f t h i n g s . C a u s e s t h a t a r e l e a s t b e l i e v e d i n v o l v ee x t e r n a l e v e n t s t h a t a r e l a r g e l y o u t s i d e p e r s o n a l c o n -

Th e P e r s o n a l B e l i e f P a t t e r n : B e l i e f s o f M o t h e r s ( n

= 1 9 ) w i t h H i g h e s t P e r s o n a l F a c t o r S c o r e s


H i g h e s t m e a n v a l u e s :8 . 7 4 . . . . . . . S o m e t h i n g i n t h e g e n e s o r c h r o m o s o m e s

7 . 8 9 . . . . . . . C h r o m o s o m e s o r g e n e s f r o m m e

7 . 7 4 * . . . . . . . w a s c h o s e n o r s e l e c t e d7 . 6 3 . . . . . . . I c a n t a k e c a r e o f a c h i l d w i t h s u c h p r o b l e m s

7 . 5 8 . . . . . . . S o w o u l d b e c o m e s t r o n g e r7 . 5 3 * . . . . . . . A b l e s s i n g o r g i f t

7 . 3 7 * . . . . . . . God c a u s e d i t

7 . 2 1 * . . . . . . . F a t e7 . 1 6 . . . . . . . . I d o n t k n o w w h y7 . 0 5 * . . . . . . . S o I w o u l d b e c o m e m o r e a c c e p t i n g a n d

c o m p a s s i o n a t e

7 . 0 0 . . . . . . . A c h a n g e o r m u t a t i o n i n t h e g e n e s o r

c h r o m o s o m e s

6 . 5 8 * . . . . . . . S o m e t h i n g w a s w r o n g w i t h t h e e g g o r s p e r m

5 . 9 5 * . . . . . . . I am b e i n g t e s t e d5 . 8 9 * . . . . . . . I w a s s i n g l e d o u t

5 . 6 8 . . . . . . . C h r o m o s o m e s o r g e n e s f r o m t h e f a t h e r

L o w e s t m e a n v a l u e s :2 . 9 5 * . . . . . . . I h a d a n a c c i d e n t o r i n j u r y2 . 6 8 * . . . . . . . . C h i l d h a d a n a c c i d e n t o r i n j u r y2 . 5 3 * . . . . . . . I w a s e x p o s e d t o r a d i a t i o n2 . 4 7 * . . . . . . . T h e f a t h e r w a s e x p o s e d t o r a d i a t i o n2 . 3 7 * . . . . . . . D o c t o r o r s o m e o n e a t h o s p i t a l m a d e a m i s t a k e

o r e r r o r2 . 2 1 * . . . . . . . u s e d a l c o h o l o r d r u g s2 . 1 6 * . . . . . . . M e d i c a t i o n t h e f a t h e r t o o k

2 . 0 5 * . . . . . . . o r t h e f a t h e r s m o k e d

* P < . 0 0 6 ( t - t e s t f o r d i f f e r e n c e o f m e a n v a l u e b e t w e e n m o t h e r s

w i t h h i g h e s t [ t h i s t a b l e ] a n d l o w e s t [ t a b l e 2 ] p e r s o n a l f a c t o r s c o r e s ) .

t r o l . On t h e b a s i s o f t h e s e c h a r a c t e r i s t i c s , t h e b e l i e f p a t -t e r n o f t h e s e s u b j e c t s i s d e s i g n a t e d p e r s o n a l .

I n c o n t r a s t , t h e b e l i e f s o f s u b j e c t s w i t h l o w p e r s o n a lf a c t o r s c o r e s s u g g e s t a m o r e i m p e r s o n a l , p s y c h o l o g i -c a l l y d i s t a n c i n g o r i e n t a t i o n . C a u s e s t h a t a r e l a r g e l y o u t -s i d e p e r s o n a l c o n t r o l a r e b e l i e v e d m o s t s t r o n g l y , w h e r e a sc a u s e s t h a t i n v o l v e t h o u g h t s , a c t i o n s , p e r s o n a l a t t r i -

b u t e s , o r a p e r s o n a l p l a c e i n t h e s c h e m e o f t h i n g s a r el e a s t b e l i e v e d . An i m p e r s o n a l o r i e n t a t i o n i s a l s o s u g -

g e s t e d b y t h e r a n k o r d e r o f s t a t e m e n t s i n v o l v i n g e n -v i r o n m e n t a l a g e n t s . C h e m i c a l s a n d p o l l u t i o n , o v e rw h i c h t h e r e i s l i t t l e p e r s o n a l c o n t r o l , w e r e r a t e d h i g h e s t .R a d i a t i o n , m e d i c a t i o n , f o o d s , a n d b e v e r a g e s , w h e r e p e r -s o n a l c o n t r o l i s l i m i t e d b y m e d i c a l n e c e s s i t y o r l a c k o fi n f o r m a t i o n , w e r e r a t e d n e x t . D r u g s , a l c o h o l , a n d s m o k -

i n g , w h i c h a r e u n d e r p e r s o n a l c o n t r o l , w e r e r a t e d l o w e s t .

W e i l



M o t h e r s ' P o s t c o u n s e l i n g B e l i e f s

On t h e b a s i s o f t h e s e c h a r a c t e r i s t i c s , t h i s p a t t e r n o f b e -l i e f s i s d e s i g n a t e d i m p e r s o n a l .

V a r i a b l e s A s s o c i a t e d w i t h P e r s o n a l F a c t o r S c o r e s

T o assess t h e s u b j e c t s s o u r c e s o f i n f o r m a t i o n a n d

e m o t i o n a l support i n c o p i n g w i t h t h e i r c h i l d s d i s o r -d e r , t h e y w e r e a s k e d t o r a t e a v a r i e t y o f p o t e n t i a l sour c es

on a s c a l e o f 0 ( d i d no t s e e k i n f o r m a t i o n o r s u p p o r t )t o 3 ( v e r y h e l p f u l ) . A s s o u r c e s o f i n f o r m a t i o n , p h y s i -c i a n s a n d g e n e t i c c o u n s e l o r s w e r e r a t e d h i g h e s t ( a v e r -a g e r a t i n g 2 . 3 7 ) , f o l l o w e d s u c c e s s i v e l y b y b o o k s a n d

m a g a z i n e s , f a m i l y , o t h e r p a r e n t s , parent support gr oups,

f r i e n d s , a n d T V a n d r a d i o ( a v e r a g e r a t i n g 0 . 6 6 ) . P e r -

s o n a l f a c t o r scores w e r e no t c o r r e l a t e d s i g n i f i c a n t l y w i t ht h e r a t i n g o f a n y o f t h e s e sources.

Among s o u r c e s o f e m o t i o n a l s u p p o r t , f a m i l y was

r a t e d h i g h e s t ( a v e r a g e r a t i n g 2 . 3 9 ) , f o l l o w e d s u c c e s s i v e l yb y f r i e n d s , p h y s i c i a n s , g e n e t i c c o u n s e l o r s , p r a y e r , o t h e r

p a r e n t s , parent s upport g r o u ps, c h u r c h a t t e n d a n c e o r

a c t i v i t i e s , c l e r g y m e n , a n d p s y c h o t h e r a p i s t s o r c o u n -

s e l o r s ( a v e r a g e r a t i n g 0 . 6 9 ) . S u p p o r t f r o m prayer was

c o r r e l a t e d w i t h p e r s o n a l f a c t o r scores ( K e n d a l l s t a u - b . 1 8 ; P . 0 1 ) , as w e r e support f r o m c l e r g y m e n ( t a u - b= .15; P . 0 4 ) a n d c h u r c h a t t e n d a n c e o r a c t i v i t i e s( t a u - b . 1 4 ; P . 0 5 ) . T h e s e d a t a c o n f i r m t h e r o l eo f r e l i g i o u s b e l i e f s i n t h e p e r s o n a l b e l i e f p a t t e r n a n d

i n d i c a t e o n e a s p e c t o f b e h a v i o r t h a t i s a s s o c i a t e d w i t h

t h e s e b e l i e f s .T h e r e was a l s o a r e l a t i o n b e t w e e n t h e s u b j e c t s l e v e l

o f e d u c a t i o n a n d p e r s o n a l f a c t o r s c o r e s , w i t h h i g h e re d u c a t i o n a s s o c i a t e d w i t h l o w e r sc or es ( t a u - b -.15;

P . 0 3 ) . T h e r e l a t i o n s h i p i s i l l u s t r a t e d b y t h e s u b j e c t sw i t h p e r s o n a l a n d i m p e r s o n a l b e l i e f p a t t e r n s ( h i g h e s ta n d l o w e s t 20 o f p e r s o n a l f a c t o r s c o r e s , r e s p e c t i v e l y ) :among t h e f o r m e r , 42 h a d a h i g h s c h o o l e d u c a t i o n ,53 h a d a t t e n d e d c o l l e g e , a n d 5 a d g r a d u a t e t r a i n -i n g ; among t h e l a t t e r , t h e f r e q u e n c i e s w e r e 23 , 45 ,

a n d 3 2 % , r e s p e c t i v e l y .

E t i o l o g y a n d B e l i e f s

T h e s p e c i f i c i n f o r m a t i o n p r o v i d e d i n g e n e t i c c o u n -

s e l i n g v a r i e s w i t h t h e e t i o l o g y o f t h e d i s o r d e r . T o i n v e s -t i g a t e w h e t h e r d i f f e r e n c e s i n i n f o r m a t i o n w e r e c o r r e l a t e d

w i t h d i f f e r e n c e s i n b e l i e f s , t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n b e -l i e f s a n d e t i o l o g y was a n a l y z e d . F o r t h i s p u r p o s e t h ed i s o r d e r s w e r e d i v i d e d i n t o t w o c a t e g o r i e s : t h o s e i nw h i c h t h e d i s o r d e r was i n h e r i t e d f r o m one o r b o t h par-

e n t s ( a u t o s o m a l r e c e s s i v e , a u t o s o m a l d o m i n a n t w i t h

o n e a f f e c t e d p a r e n t , X - l i n k e d w i t h h e t e r o z y g o u s m o t h e r ;n 3 3 ) a n d t h o s e r e s u l t i n g f r o m m o n o g e n i c o r c h r o -

T a b l e 4

M o t h e r s o f C h i l d r e n Who I n h e r i t e d a M o n o g e n i c

D i s o r d e r : I t e m s w i t h H i g h e s t M ean V a l u e s


8 . 8 8 ......... S o m e t h i n g i n t h e g e n e s o r c h r o m o s o m e s8 . 5 8 * . . . . . . . . . C h r o m o s o m e s o r g e n e s f r o m me

7 . 7 2 * . . . . . . . . . C h r o m o s o m e s o r g e n e s f r o m t h e f a t h e r7 . 4 2 * ......... S o m e t h i n g i n m y f a m i l y7 . 2 1 * . . . . . . . . . I c a n t a k e c a r e o f a c h i l d w i t h s u c h p r o b l e m s

7 . 1. . . . . . . . . C h a n c e

7 . 1 5 * . . . . . . . . . A c h a n g e o r m u t a t i o n i n t h e g e n e s o r

c h r o m o s o m e s

* P < . 0 5 ( t - t e s t f o r d i f f e r e n c e o f m e a n v a l u e i n t h i s t a b l e a n d

t a b l e 5 ) .

m o s o m a l m u t a t i o n s ( d e n o v o a u t o s o m a l d o m i n a n t a n d

X - l i n k e d m u t a t i o n s , s p o r a d i c a n e u p l o i d y ; n = 5 4 ) . ( T h e

n u m b e r o f m u l t i f a c t o r i a l d i s o r d e r s w a s i n s u f f i c i e n t f o rs t a t i s t i c a l a n a l y s i s . )

T a b l e 4 l i s t s t h e Q - s o r t r e s p o n s e s o f m o t h e r s w h o s e

c h i l d r e n h a d i n h e r i t e d a m o n o g e n i c d i s o r d e r , w h i l e t a -b l e S p r e s e n t s t h e r e s u l t s f o r m o t h e r s w h o s e c h i l d r e nh a d a n e w m o n o g e n i c o r c h r o m o s o m a l m u t a t i o n . C o n -

s i s t e n t w i t h t h e i n f o r m a t i o n g i v e n i n g e n e t i c c o u n s e l -i n g , women i n t h e f o r m e r c a t e g o r y b e l i e v e d m o s t

s t r o n g l y i n i n h e r i t a n c e f r o m t h e m o t h e r o r f a t h e r w h i l et h o s e i n t h e l a t t e r c a t e g o r y b e l i e v e d m o s t s t r o n g l y i nm u t a t i o n .

H o w e v e r , t h e b e l i e f s o f t h e t w o g r o u p s d i f f e r e d i no t h e r r e s p e c t s a s w e l l . M o t h e r s o f c h i l d r e n w i t h a n e wm u t at i o n w e r e m o r e u n c e r t a i n a b o u t t h e c a u s e o f t h ed i s o r d e r . I n a d d i t i o n , a s s h o w n i n t a b l e 6 , t h e y b e l i e v e d

T a b l e 5

M o t h e r s o f C h i l d r e n w i t h a Ne w M u t a t i o n : I t e m s

w i t h H i g h e s t Mean V a l u e s


8 . 8 7 S o m e t h i n g i n t h e g e n e s o r c h r o m o s o m e s

8 . 2 0 * * A c h a n g e o r m u t a t i o n i n t h e g e n e s o r c h r o m o s o m e s

8 . 0 4 * o m e t h i n g w e n t w r o n g a t c o n c e p t i o n

7 . 9 4 * F o r s o m e r e a s o n , t h o u g h m ay n e v e r k n o w w h y7 . 9 1 C h a n c e

7 . 8 7 * S o m e t h i n g w as w r o n g w i t h t h e e g g o r s p e r m

7 . 7 8 * * I d o n t k n o w w h y

* P < . 0 5 . * P < . 0 1 ( t - t e s t f o r d i f f e r e n c e o f mean v a l u e i n t h i s t a b l e a n d

t a b l e 4 ) .

1 4 9



15 0

more s t r o n g l y i n a b r o a d s pe ctru m o f c a u s e s a s s o c i a t e dw i t h e n v i r o n m e n t a l s u b s t a n c e s o r a g e n t s . T h e s e d i f f e r -ences c a n a l s o b e r e l a t e d t o i n f o r m a t i o n a b o u t t h e t w o

c l a s s e s o f d i s o r d e r s . T h e e x p l a n a t i o n f o r an i n h e r i t e dd i s o r d e r i s r e l a t i v e l y c o m p l e t e , i n t h a t i t i n c l u d e s t h e

o r i g i n a n d manner o f t r a n s m i s s i o n o f t h e a b n o r m a lg ene . I n c o n t r a s t , a new m u t a t i o n i s a r a r e , s p o r a d i ce v e n t w h o s e s p e c i f i c c a u s e a n d m e c h a n i s m are u n-

k n o w n . T h i s accounts f o r t h e g r e a t e r u n c e r t a i n t y amongm o t h e r s o f c h i l d r e n w i t h new m u t a t i o n s . T h e i r g r e a t e r

b e l i e f i n e n v i r o n m e n t a l c a uses i s c o n s i s t e n t w i t h t h e p u b -

l i c i t y a n d i n f o r m a t i o n a b o u t t h e m u t a g e n i c a c t i v i t y o fmany e n v i r o n m e n t a l agents a n d may r e s u l t f r o m i n f o r -m a t i o n o b t a i n e d i n g e n e t i c c o u n s e l i n g o r f r o m o t h e rsources.

T h e r e was a s i g n i f i c a n t r e l a t i o n s h i p b e t w e e n e t i o l -o g y a n d p e r s o n a l f a c t o r scores, w i t h m o t h e r s o f c h i l -d r e n w i t h new m u t a t i o n s h a v i n g , on average, l o w e rs co re s ( P . 0 0 6 , b y t - t e s t ) . I n a f u r t h e r e v a l u a t i o n o ft h e 1 4 Q - s o r t i t e m s t h a t c o n t r i b u t e t o t h e p e r s o n a l f a c -t o r s c o r e , t h e f i v e i t e m s t h a t i n v o l v e e n v i r o n m e n t a l f a c -t o r s m a d e t h e m a j o r c o n t r i b u t i o n t o t h i s r e l a t i o n s h i p ,a n d t h e i r j o i n t r e l a t i o n s h i p t o e t i o l o g y was h i g h l ys i g n i f i c a n t ( P < . 0 0 0 1 , b y t - t e s t ) . I n c o n t r a s t , t h e j o i n tr e l a t i o n s h i p o f t h e n i n e i t e m s i n v o l v i n g p e r s o n a l a t t r i -

b u t e s a n d r e l i g i o u s c a u s e s t o e t i o l o g y was no t s t a t i s t i -

c a l l y s i g n i f i c a n t ( P . 1 0 ) . T h u s t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n

e t i o l o g y a n d p e r s o n a l f a c t o r s co re s c a n b e p r i m a r i l ye x p l a i n e d b y t h e r e l a t i o n s h i p d i s c u s s e d i n t h e p r e c e d -i n g p a r a g r a p h .

K n o w l e d g e o f t h e C h i l d s D i s o r d e r

T h e s u b j e c t s k n o w l e d g e o f t h e i r c h i l d r e n s d i s o r d e r swas d e t e r m i n e d b y q u e s t i o n n a i r e ( s e e S u b j e c t s a n d

M e t h o d s ) . A l l d e m o n s t r a t e d k n o w l e d g e o f t h e d i a g n o -s i s b y a n s w e r i n g a t l e a s t o n e o f t w o r e l e v a n t q u e s t i o n s

c o r r e c t l y , a n d 97 a n s w e r e d b o t h c o r r e c t l y . E i g h t y -o n e p e r c e n t c o r r e c t l y a n s w e r e d a q u e s t i o n a b o u t e t i o l -ogy, a n d 65 d e m o n s t r a t e d k n o w l e d g e o f t h e recur-

r enc e r i s k . N e i t h e r k n o w l e d g e o f recurrence r i s k n o r

k n o w l e d g e o f e t i o l o g y was s i g n i f i c a n t l y a s s o c i a t e d w i t h

e d u c a t i o n , n or w er e t h e y s i g n i f i c a n t l y a s s o c i a t e d w i t h

one a n o t h e r .T h e p e r s o n a l f a c t o r s co re s o f women w ho k n e w t h e

r ec ur r enc e r i s k w e r e not s i g n i f i c a n t l y d i f f e r e n t f r o m t h escores o f t h o s e w ho d i d no t ( P . 1 , b y t - t e s t ) , a l t h o u g ht h e average sc or e o f t h o s e wh o d i d was s l i g h t l y l o w e r .S i m i l a r l y , t h e r e was no s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e among

women w h o d i d a n d d i d not k n o w t h e e t i o l o g y ( P . 2 ) , a n d i n t h i s c a se t h e average sc or e o f t h o s e i n t h ef o r m e r c a t e g o r y was s l i g h t l y h i g h e r . S i m i l a r n o n s i g -n i f i c a n t t r e n d s w e r e f o u n d i n c o m p a r i s o n s o f t h e womenw i t h p e r s o n a l a n d i m p e r s o n a l b e l i e f p a t t e r n s . T h u s t h e r ei s no e v i d e n c e t h a t t h e t w o d i f f e r e n t b e l i e f p a t t e r n s ar e

a s s o c i a t e d w i t h d i f f e r e n t l e v e l s o f u n d e r s t a n d i n g o f t h ei n f o r m a t i o n p r o v i d e d i n g e n e t i c c o u n s e l i n g .

D i s c u s s i o n

P r e v i o u s i n v e s t i g a t o r s h a v e r e p o r t e d a w i d e v a r i e t y

T a b l e 6

C o m p a r i s o n o f I t e m s I n v o l v i n g E n v i r o n m e n t a l S u b s t a n c e s : M u t a n t v e r s u s

I n h e r i t e d E t i o l o g i e s

ME AN VALUE A M ON G MOTHERS

OF CHILDREN WITH

Ne w M u t a t i o n I n h e r i t e d D i s o r d e r A B B R E V I A T E D S T A T E M E N T

6 . 7 4 4 . 6 4 * * C h e m i c a l s o r p o l l u t i o n5 . 5 9 4 . 7 3 M e d i c a t i o n t o o k

5 . 5 6 4 . 1 5 * * I w a s e x p o s e d t o r a d i a t i o n5 . 3 3 4 . 5 2 * F o o d o r b e v e r a g e s4 . 7 6 3 . 7 6 * M e d i c a t i o n t h e f a t h e r t o o k

4 . 7 4 3 . 4 5 * * u s e d b i r t h c o n t r o l p i l l s4 . 7 2 4 . 0 6 T h e f a t h e r w a s e x p o s e d t o r a d i a t i o n

4 . 5 4 3 . 2 7 * T h e f a t h e r u s e d a l c o h o l o r d r u g s4 . 5 4 3 . 0 9 * I o r t h e f a t h e r s m o k e d

4 . 0 6 3 . 1 8 u s e d a l c o h o l o r d r u g s

* P < . 0 5 . * P < . 0 1 ; t - t e s t .

W e i l



M o t h e r s ' P o s t c o u n s e l i n g B e l i e f s

o f b e l i e f s a b o u t t h e c a u s e s o f m e d i c a l d i s o r d e r s ( A b r a m s

a n d F i n e s i n g e r 1 9 5 3 ; B a r d a n d D y k 1 9 5 6 ; M a b r y 1 9 6 4 ;M a r k s o n 1 9 7 1 ; E l d e r 1 9 7 3 ) . T h e r e s u l t s o f t h e p r e s e n ts t u d y d i f f e r i n t h a t , d e s p i t e a v a r i e t y o f o t h e r b e l i e f s ,

t h e s u b j e c t s u n i f o r m l y i n d i c a t e d b e l i e f i n a g e n e t i c b a -

s i s f o r t h e i r c h i l d s d i s o r d e r . T h i s c o n s i s t e n c y o f b e l i e fm a y b e a c o n s e q u e n c e o f t h e f a c t t h a t a l l s u b j e c t s h a d

r e c e i v e d g e n e t i c c o u n s e l i n g f o r a d i s o r d e r o f g e n e t i c e t i -

o l o g y , i n w h i c h t h e y r e c e i v e d a g e n e t i c e x p l a n a t i o n b a s e do n s c i e n t i f i c d a t a a n d r e a s o n i n g . H o w e v e r , t h e s u b j e c t sw e r e i n f o r m e d t h a t t h e s t u d y w a s c a r r i e d o u t u n d e r t h ea u s p i c e s o f t h e g e n e t i c s c l i n i c , a n d s o m e m a y h a v e b e e n

m o t i v a t e d t o c o n f o r m t o a s s u m e d e x p e c t a t i o n s o f t h ei n v e s t i g a t o r o r c l i n i c a l p e r s o n n e l i n r e p o r t i n g b e l i e f s i ng e n e t i c c a u s e s .

C o n s i s t e n t w i t h b o t h t h e i r s t a t e d b e l i e f i n g e n e t i cc a u s e s a n d t h e i r r e l a t i v e l y h i g h l e v e l o f k n o w l e d g e , t h es u b j e c t s b e l i e f s w e r e i n f l u e n c e d b y t h e s p e c i f i c i n f o r -

m a t i o n p r o v i d e d i n g e n e t i c c o u n s e l i n g . T h e i r b e l i e f sr e f l e c t e d t h e s p e c i f i c g e n e t i c p r o c e s s i n v o l v e d b u t a l s oi n d i c a t e d s e n s i t i v i t y t o t h e d e g r e e o f c o m p l e t e n e s s o ft h e g e n e t i c e x p l a n a t i o n a n d c o n c e r n a b o u t t h e p o s s i -b l e r o l e o f e n v i r o n m e n t a l a g e n t s i n c a u s i n g g e n i c a n d

c h r o m o s o m a l m u t a t i o n s . T h e l a t t e r f i n d i n g s u g g e s t s i t

w o u l d b e a p p r o p r i a t e t o i n v e s t i g a t e a n d a d d r e s s c o n -c e r n s a b o u t e n v i r o n m e n t a l a g e n t s w h e n c o u n s e l i n g p a r -e n t s o f a c h i l d wh o h a s a d e n o v o m o n o g e n i c o r c h r o -m o s o m a l d i s o r d e r .

T h e m a j o r s o u r c e o f v a r i a t i o n i n t h e p r e s e n t s t u d y ,t h e p e r s o n a l / i m p e r s o n a l b e l i e f s p e c t r u m , m a y b e a n a -

l y z e d i n t e r m s o f b o t h a p p a r e n t c o n g r u e n c e w i t h s c i e n -t i f i c e x p l a n a t i o n s a n d i m p l i e d p s y c h o l o g i c a l d i s t a n c -i n g f r o m t h e o c c u r r e n c e o f t h e c h i l d s d i s o r d e r . T h e

b e l i e f s o f s u b j e c t s a t t h e i m p e r s o n a l e n d o f t h e s p e c -t r u m a p p e a r c o n s i s t e n t w i t h a s c i e n t i f i c w o r l d v i e w .T h e s e s u b j e c t s b e l i e v e d m o s t s t r o n g l y i n a g e n e t i c b a s i sf o r t h e d i s o r d e r a n d b e l i e v e d l e a s t i n c a u s e s a n t i t h e t i c a lt o a s c i e n t i f i c w o r l d v i e w . T h e i r b e l i e f i n t h e r o l e o f e n -v i r o n m e n t a l a g e n t s i s a l s o c o m p a t i b l e w i t h t h e s c i e n t i f i c

v i e w p o i n t . T h u s t h e i r b e l i e f i n g e n e t i c s i s c o n s i s t e n tw i t h t h e b r o a d e r p a t t e r n o f b e l i e f s .

T h e b e l i e f s o f s u b j e c t s a t t h e p e r s o n a l e n d o f t h e s p e c -t r u m w e r e m o r e c o m p l e x . T h e y b e l i e v e d s t r o n g l y t h a t

t h e i r p e r s o n a l a t t r i b u t e s p l a y e d a r o l ei n

t h eo c c u r r e n c e

o f t h e c h i l d s d i s o r d e r ; t h a t t h e y w e r e c h o s e n , s e l e c t e do r b l e s s e d ; t h a t t h e d i s o r d e r o c c u r r e d a s a t e s t o r a n

o p p o r t u n i t y f o r p e r s o n a l g r o w t h ; a n d t h a t G o d ' s a c -

t i o n s w e r e i n v o l v e d . T h u s t h e y h a v e a c o h e r e n t p a t t e r no f b e l i e f s t h a t i s a p p a r e n t l y a t v a r i a n c e w i t h t h e w o r l d -v i e w i m p l i c i t i n t h e g e n e t i c e x p l a n a t i o n f o r t h e i r c h i l d sd i s o r d e r . H o w e v e r , t h e y a l s o b e l i e v e d t h e r e w a s a g e n e t i c

b a s i s f o r t h e i r c h i l d s d i s o r d e r , a n d t h e i r f a c t u a l k n o w l -

e d g e w a s s i m i l a r t o t h a t o f m o t h e r s w i t h i m p e r s o n a lb e l i e f s . T h e r e f o r e , a l t h o u g h m o t h e r s w i t h t h e p e r s o n a lb e l i e f p a t t e r n m a y h a v e b e l i e f s t h a t a r e a t v a r i a n c e w i t h

t h e s c i e n t i f i c w o r l d v i e w , t h e s e b e l i e f s n e e d n o t n e c e s -

s a r i l y b e i n c o n f l i c t w i t h t h e s c i e n t i f i c w o r l d v i e w , a tl e a s t w h e r e t h e c h i l d s d i s o r d e r i s c o n c e r n e d .A m o r e c o m p l e t e u n d e r s t a n d i n g o f t h e s e r e s u l t s m u s t

t a k e i n t o a c c o u n t t h e p s y c h o l o g i c a l i m p l i c a t i o n s o f t h eb e l i e f p a t t e r n s d e s i g n a t e d p e r s o n a l a n d i m p e r s o n a lS u b j e c t s w i t h t h e p e r s o n a l b e l i e f p a t t e r n a t t r i b u t e d t h e i rc h i l d s d i s o r d e r t o t h e i r p e r s o n a l a t t r i b u t e s , a c t i o n s , a n d

p l a c e i n t h e w o r l d , t h u s i n d i c a t i n g a s e n s e o f p s y c h o -l o g i c a l r e s p o n s i b i l i t y . I n c o n t r a s t , s u b j e c t s w i t h t h e i m -p e r s o n a l b e l i e f p a t t e r n a t t r i b u t e d t h e d i s o r d e r t o c a u s e sl a r g e l y o u t s i d e p e r s o n a l c o n t r o l , a f a c t s u g g e s t i n g p s y -c h o l o g i c a l d i s t a n c i n g f r o m t h e o c c u r r e n c e o f t h e c h i l d sd i s o r d e r .

T h i s i n t e r p r e t a t i o n i s , i n g e n e r a l , s u p p o r t e d b y t h ec a u s e s t h a t w e r e l e a s t b e l i e v e d . T h u s , m o t h e r s who b e -l i e v e d m o s t i n i m p e r s o n a l c a u s e s b e l i e v e d l e a s t i n c a u s e st h a t a r e p e r s o n a l , a n d v i c e v e r s a . T h e o n e a p p a r e n t e x -c e p t i o n i n v o l v e s t h e v e r y l o w r a t i n g g i v e n b y m o t h e r s

w i t h p e r s o n a l b e l i e f s t o c a u s e s i n v o l v i n g s m o k i n g , a l -

c o h o l , a n d d r u g s . I n f o r m a t i o n r e l e v a n t t o t h i s w a s o b -t a i n e d d u r i n g t h e i n t e r v i e w s c o n d u c t e d f o r d e v e l o p m e n to f t h e Q - s o r t ( s e e S u b j e c t s a n d M e t h o d s ) . O f 1 5 m o t h e r s

i n t e r v i e w e d , f o u r e x p r e s s e d s t r o n g r e l i g i o u s b e l i e f s .

T h r e e o f t h e s e s p o n t a n e o u s l y r e j e c t e d s m o k i n g , d r i n k -i n g , a n d / o r d r u g s a s c a u s e s o f t h e i r c h i l d r e n s d i s o r d e r sb e c a u s e n e i t h e r t h e y n o r t h e i r h u s b a n d s u s e d t h e s e s u b -s t a n c e s . I n c o n t r a s t , a m o n g t h e r e m a i n i n g m o t h e r s , o n e

r e j e c t e d a l l t h r e e c a u s e s w h i l e t h r e e i n d i c a t e d t h a t t w o

o r t h r e e o f t h e s e s u b s t a n c e s w e r e o f c o n c e r n b e c a u s e

t h e y h a d b e e n u s e d b e f o r e o r d u r i n g p r e g n a n c y . I f t h e s er e s u l t s a p p l y t o t h e s u b j e c t s o f t h e m a i n s t u d y , t h e y s u g -g e s t t h a t m a n y s u b j e c t s w i t h t h e p e r s o n a l b e l i e f p a t t e r nm a y h a v e r a t e d c a u s e s i n v o l v i n g s m o k i n g , d r i n k i n g , a n d

d r u g s l o w e s t b e c a u s e t h e y d i d n o t u s e t h e s e s u b s t a n c e s .V i e w e d t h i s w a y , t h e i r r e s p o n s e s a r e c o n s i s t e n t w i t ha s e n s e o f p e r s o n a l i n v o l v e m e n t i n t h e o c c u r r e n c e o ft h e i r c h i l d s d i s o r d e r .A n u m b e r o f s t u d i e s h a v e i n v e s t i g a t e d t h e r o l e o f b e -

l i e f si n

a d a p t i n g t o a d v e r s ee v e n t s . C h o d o f f e t a l . ( 1 9 6 4 ) ,

s t u d y i n g p a r e n t s o f c h i l d r e n w i t h f a t a l c a n c e r s , f o u n d

t h a t t h e s e a r c h f o r m e a n i n g i n t h e c h i l d s d i s e a s e w a s

a n i m p o r t a n t p a r t o f t h e c o p i n g p r o c e s s . B u l m a n a n d

W o r t m a n ( 1 9 7 7 ) , s t u d y i n g p a r a p l e g i c a n d q u a d r a p l e g i ca c c i d e n t v i c t i m s , c o n c l u d e d t h a t c o p i n g w a s f a c i l i t a t e dw h e n t h e v i c t i m s b e l i e v e d t h e r e w a s a n o r d e r l y r e l a -

t i o n s h i p b e t w e e n b e h a v i o r a n d o u t c o m e , w h i c h r e p r e -

1 5 1



1 5 2 W e i l

s e n t s a n e e d t o e x p e r i e n c e t h e w o r l d a s o r d e r l y a n d

m e a n i n g f u l . I n r e v i e w i n g - t h e l i t e r a t u r e , T h o m p s o n( 1 9 8 1 ) c o n c l u d e d t h a t t h e m e a n i n g a s s i g n e d t o a n a d -v e r s e e v e n t s i g n i f i c a n t l y a f f e c t s t h e i n d i v i d u a l s a b i l i t yt o c o p e w i t h i t C o p i n g i s f a c i l i t a t e d w h e n t h e i n d i v i d u a l

b e l i e v e s t h e e v e n t w a s p a r t o f a n o r d e r l y a n d m e a n i n g -f u l w o r l d , t h a t i t h a d p o s i t i v e a s w e l l a s n e g a t i v e c o n s e -q u e n c e s , o r t h a t i t p r o v i d e d a m e a n s f o r a c h i e v i n gd e s i r e d o u t c o m e s .

T h e s e a s p e c t s o f m e a n i n g a r e r e p r e s e n t e d i n t h e p e r -s o n a l b e l i e f p a t t e r n , s u g g e s t i n g t h a t t h e s e b e l i e f s p l a ya n i m p o r t a n t r o l e i n t h e a d j u s t m e n t o f t h o s e m o t h e r s

w h o h o l d t h e m . H o w e v e r , t h e p r e s e n t e d d a t a i n n o w a yi n d i c a t e t h a t s u b j e c t s w h o s e b e l i e f s l i e a t t h e i m p e r -s o n a l e n d o f t h e s p e c t r u m a d j u s t l e s s w e l l . F u r t h e r i n -v e s t i g a t i o n o f t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e p e r s o n a l /i m p e r s o n a l b e l i e f s p e c t r u m a n d a d j u s t m e n t t o t h e c h i l d sd i s o r d e r w o u l d b e v a l u a b l e , e s p e c i a l l y s i n c e t h e p e r -

s o n a l f a c t o r i d e n t i f i e s o n e o f t h e m a j o r s o u r c e s o f v a r i -a t i o n i n b e l i e f s .

T h e f i n d i n g s r e p o r t e d h e r e a r e s u b j e c t t o s e v e r a lm e t h o d o l o g i c a l c o n s i d e r a t i o n s . F i r s t , t h e s u b j e c t s w e r es e l f - s e l e c t e d a n d m a y n o t b e r e p r e s e n t a t i v e o f t h e g e n -e t i c s c l i n i c p o p u l a t i o n a s a w h o l e . T h e i r a g r e e m e n t t op a r t i c i p a t e m a y h a v e b e e n i n f l u e n c e d b y a v a r i e t y o ff a c t o r s a s s o c i a t e d w i t h b e l i e f s , o f w h i c h a s t r o n g b e l i e fi n g e n e t i c c a u s e s m a y b e o n e o f t h e m o s t r e l e v a n t . S e c -o n d , a s d i s c u s s e d a b o v e , t h e i r r e s p o n s e s , e s p e c i a l l y w i t hr e s p e c t t o b e l i e f i n g e n e t i c c a u s e s , m a y h a v e b e e ni n f l u e n c e d b y t h e i r k n o w l e d g e o f t h e a s s o c i a t i o n b e -t w e e n t h e i n v e s t i g a t o r a n d t h e g e n e t i c s c l i n i c . T h e s e

f a c t o r s m a y h a v e c o n t r i b u t e d t o t h e u n i f o r m b e l i e f i ng e n e t i c c a u s e s a n d t o t h e p r e s e n c e o f s c i e n t i f i c a s w e l la s n o n s c i e n t i f i c b e l i e f s i n t h e p e r s o n a l b e l i e f p a t t e r n .T h e y a r e a l s o r e l e v a n t t o t h e h i g h r a t i n g g i v e n p h y s i -c i a n s a n d g e n e t i c c o u n s e l o r s a s s o u r c e s o f i n f o r m a t i o n .T h e y a p p e a r l e s s l i k e l y t o h a v e i n f l u e n c e d t h e d i f f e r -e n c e s b e t w e e n t h e p e r s o n a l a n d i m p e r s o n a l b e l i e f p a t -t e r n s , u n l e s s t o r e d u c e t h e m a n d t h e y p r e s u m a b l y d on o t c o m p r o m i s e t h e o b s e r v a t i o n t h a t k n o w l e d g e o f t h ec h i l d s d i s o r d e r i s n o t c o r r e l a t e d w i t h p e r s o n a l f a c t o rs c o r e s . T h i r d , d i f f e r e n c e s i n k n o w l e d g e o f t h e c h i l d sd i s o r d e r w e r e o n l y a s s e s s e d w i t h t w o q u e s t i o n s . M o r ed e t a i l e d e v a l u a t i o n m i g h t h a v e r e v e a l e d a r e l a t i o n s h i pb e t w e e n b e l i e f s a n d k n o w l e d g e . F i n a l l y , e a c h s u b j e c t sb e l i e f s w e r e i n v e s t i g a t e d a t a s i n g l e t i m e , a n d t h e i n t e r -v a l s i n c e t h e l a s t g e n e t i c c o u n s e l i n g s e s s i o n w a s q u i t ev a r i e d . A s a c o n s e q u e n c e , t h e d a t a p r o v i d e n o i n f o r m a -t i o n a b o u t c h a n g e s i n b e l i e f s o v e r t i m e , p o s s i b l e r e l a -t i o n s h i p s b e t w e e n b e l i e f s a n d k n o w l e d g e a t s p e c i f i c t i m ei n t e r v a l s , o r t h e r e l a t i v e i m p o r t a n c e o f g e n e t i c c o u n s e l -

i n g c o m p a r e d w i t h o t h e r s o u r c e s o f i n f o r m a t i o n o rb e l i e f s .

T h e f i n d i n g s r e p o r t e d h e r e m a y h a v e p r a c t i c a l i m p l i -c a t i o n s f o r g e n e t i c c o u n s e l i n g , a t l e a s t a m o n g w e l l -e d u c a t e d c o u n s e l e e s s u c h a s t h o s e r e p r e s e n t e d i n t h e

c u r r e n t s a m p l e . T h e r e s u l t s s u g g e s t t h a t , w i t h i n a p p r o -p r i a t e l i m i t s , c o u n s e l e e s p e r s o n a l a n d r e l i g i o u s b e l i e f sc o n c e r n i n g t h e c a u s e o f t h e d i s o r d e r s h o u l d b e a c c e p t e da n d s u p p o r t e d . T h i s a s s u m e s t h a t t h e c o u n s e l e e s p s y -c h o l o g i c a l d e f e n s e m e c h a n i s m s a r e f u n c t i o n i n g i n a n

o p t i m a l m i d r a n g e t h a t f a c i l i t a t e s c o p i n g a n d a d a p t a -t i o n ( C h o d o f f e t a l . 1 9 6 4 ; F r o e b e r 1 9 6 4 ) . I t d o e s n o tp r e c l u d e t h e n e e d t o i d e n t i f y a n d a d d r e s s b e l i e f s t h a ta r e g r a n d i o s e , d e l u s i o n a l , o r o t h e r w i s e d y s f u n c t i o n a l .I n a d d i t i o n , b e l i e f s t h a t i n i t i a l l y f a c i l i t a t e c o p i n g m a y ,

i n t h e f a c e o f c o n t i n u i n g a d v e r s e e v e n t s , l e a d t o d i s i l l u -s i o n m e n t a n d l e s s e f f e c t i v e c o p i n g ( Z u k 1 9 6 2 ; L o w e r ya n d D u C e t t e 1 9 7 6 ; B u l m a n a n d W o r t m a n 1 9 7 7 ) . H o w -

e v e r , w i t h i n t h e s e l i m i t s , s u p p o r t o f p e r s o n a l a n d r e l i g i o u sb e l i e f s w o u l d a p p e a r t o f a c i l i t a t e c o p i n g a n d a d a p t a -t i o n , w i t h o u t s e r i o u s l y l i m i t i n g a c c e p t a n c e a n d u n d e r -s t a n d i n g o f t h e f a c t u a l i n f o r m a t i o n p r o v i d e d i n g e n e t i cc o u n s e l i n g .

A c k n o w l e d g m e n t s

I w i s h t o t h a n k S t e p h e n P i t t e l a n d S e y m o u r K e s s l e r f o r t h e i ra d v i c e a n d a s s i s t a n c e a n d C h a r l e s E p s t e i n f o r h i s p e r s o n a la n d i n s t i t u t i o n a l s u p p o r t t h r o u g h o u t t h e c o u r s e o f t h i s p r o j -e c t . I a l s o t h a n k B e t h C r a w f o r d f o r m a n y u s e f u l d i s c u s s i o n sa n d R i c h a r d J u s t e r f o r c o n s u l t a t i o n c o n c e r n i n g t h e s t a t i s t i c a l

a n a l y s i s . T h i s w o r k i s p a r t o f a d i s s e r t a t i o n p r e s e n t e d t o T h eW r i g h t I n s t i t u t e , B e r k e l e y , C A , i n p a r t i a l f u l f i l l m e n t o f t h er e q u i r e m e n t s f o r t h e P h . D . d e g r e e i n S o c i a l - C l i n i c a l P s y c h o l -o g y . I t w a s s u p p o r t e d i n p a r t b y G r a n t M C J - 4 4 5 f r o m M a t e r -

n a l a n d C h i l d H e a l t h S e r v i c e s , B u r e a u o f H e a l t h C a r e D e l i v -e r y a n d A s s i s t a n c e , D e p a r t m e n t o f H e a l t h a n d Hu ma nS e r v i c e s , t o t h e D e p a r t m e n t o f P e d i a t r i c s , U n i v e r s i t y o f C a l i f o r -n i a , S a n F r a n c i s c o .

R e f e r e n c e s

A b r a m s R D , F i n e s i n g e r J E ( 1 9 5 3 ) G u i l t r e a c t i o n s i n p a t i e n t sw i t h c a n c e r . C a n c e r 6 : 4 7 4 - 4 8 2

A d Hoc C o m m i t t e e o n G e n e t i c C o u n s e l i n g ( 1 9 7 5 ) G e n e t i c

c o u n s e l i n g . m J H u m G e n e t 2 7 : 2 4 0 - 2 4 2A n t l e y RM ( 1 9 7 7 ) F a c t o r s i n f l u e n c i n g m o t h e r s r e s p o n s e s t o

g e n e t i c c o u n s e l i n g f o r D o w n s y n d r o m e . I n : L u b s H A , d e

l a C r u z F ( e d s ) G e n e t i c c o u n s e l i n g . R a v e n , Ne w Y o r k , p p

9 7 - 1 0 8

B a r d M, D y k RB ( 1 9 5 6 ) T h e p s y c h o d y n a m i c s i g n i f i c a n c e o fb e l i e f s r e g a r d i n g t h e c a u s e o f s e r i o u s i l l n e s s . P s y c h o a n a lR e v 4 3 : 1 4 6 - 1 6 2



M o t h e r s ' P o s t c o u n s e l i n g B e l i e f s 1 5 3

B e r n D J ( 1 9 7 0 ) B e l i e f s , a t t i t u d e s , a n d h u m a n a f f a i r s . B r o o k s /

C o l e , B e l m o n t , CA

B l o c k J ( 1 9 6 1 ) T h e Q - s o r t m e t h o d i n p e r s o n a l i t y a s s e s s m e n ta n d p s y c h i a t r i c r e s e a r c h . CC T h o m a s , S p r i n g f i e l d , I L

B u l m a n R J , W o r t m a n CB ( 1 9 7 7 ) A t t r i b u t i o n s o f b l a m e a n d

c o p i n g i n t h e r e a l w o r l d : s e v e r e a c c i d e n t v i c t i m s r e a c tt o t h e i r l o t . J P e r s S o c P s y c h o l 3 5 : 3 5 1 - 3 6 3

B u t a n i P ( 1 9 7 1 ) R e a c t i o n s o f m o t h e r s t o t h e b i r t h o f a n a n o m -a l o u s i n f a n t : a r e v i e w o f t h e l i t e r a t u r e . M a t e r n C h i l d N u r s

J 3 : 5 9 - 7 6

C h o d o f f P , F r i e d m a n S B , H a m b u r g D A ( 1 9 6 4 ) S t r e s s , d e f e n s e sa n d c o p i n g b e h a v i o r : o b s e r v a t i o n s i n p a r e n t s o f c h i l d r e nw i t h m a l i g n a n t d i s e a s e . m J P s y c h i a t r y 1 2 0 : 7 4 3 - 7 4 9

E l d e r R G ( 1 9 7 3 ) S o c i a l c l a s s a n d l a y e x p l a n a t i o n s o f t h e e t i -o l o g y o f a r t h r i t i s . J H e a l t h S o c B e h a v 1 4 : 2 8 - 3 8

E m e r y A , W a t t M, C l a c k E ( 1 9 7 2 ) T h e e f f e c t s o f g e n e t i c c o u n -

s e l i n g i n D u c h e n n e m u s c u l a r d y s t r o p h y . C l i n G e n e t 3 : 1 4 7 -

1 5 0

F l e t c h e r J ( 1 9 7 2 ) T h e b r i n k : t h e p a r e n t - c h i l d b o n d i n t h eg e n e t i c r e v o l u t i o n . T h e o l S t u d 3 3 : 4 7 5 - 4 8 5

H a l l o r a n KH, H s a i Y E , R o s e n b e r g LE ( 1 9 7 6 ) G e n e t i c c o u n -

s e l i n g f o r c o n g e n i t a l h e a r t d i s e a s e . J P e d i a t r 8 8 : 1 0 5 4 - 1 0 5 6K e s s l e r S , K e s s l e r H , W a r d P ( 1 9 8 4 ) P s y c h o l o g i c a l a s p e c t s o f

g e n e t i c c o u n s e l i n g . I I I . M a n a g e m e n t o f g u i l t a n d s h a m e .A m J M ed G e n e t 1 7 : 6 7 3 - 6 9 7

K r o e b e r TC ( 1 9 6 4 ) T h e c o p i n g f u n c t i o n s o f t h e e g o m e c h a -

n i s m s . I n : W h i t e RW ( e d ) T h e s t u d y o f l i v e s : e s s a y s o n p e r -s o n a l i t y i n h o n o r o f H e n r y A . M u r r a y . A t h e r t o n , Ne w Y o r k ,p p 1 7 9 - 1 9 8

L e o n a r d C O , C h a s e G A , C h i l d s B ( 1 9 7 2 ) G e n e t i c c o u n s e l i n g :a c o n s u m e r ' s v i e w . N E n g l J Med 2 8 7 : 4 3 3 - 4 3 9

L o w e r y B J , D u C e t t e J P ( 1 9 7 6 ) D i s e a s e - r e l a t e d l e a r n i n g a n dd i s e a s e c o n t r o l i n d i a b e t i c s a s a f u n c t i o n o f l o c u s o f c o n -

t r o l . N u r s R e s 2 5 : 3 5 8 - 3 6 2

M a b r y JH ( 1 9 6 4 ) L a y c o n c e p t s o f e t i o l o g y . J C h r o n i c D i s

1 7 : 3 7 1 - 3 8 6

M c C r a e WM , C u l l A M, B u r t o n L , D o d g e J ( 1 9 7 3 ) C y s t i cf i b r o s i s : p a r e n t s r e s p o n s e t o t h e g e n e t i c b a s i s o f t h e d i s -e a s e . L a n c e t 2 : 1 4 1 - 1 4 3

M a n d e l b a u m A , W h e e l e r ME ( 1 9 6 0 ) T h e m e a n i n g o f a d e f e c -t i v e c h i l d t o p a r e n t s . S o c C a s e w o r k 4 1 : 3 6 0 - 3 6 7

M a r k s o n EW ( 1 9 7 1 ) P a t i e n t s e m i o l o g y o f a c h r o n i c d i s e a s e .S o c S c i Med 5 : 1 5 9 - 1 6 7

Moos R ( e d ) ( 1 9 7 7 ) C o p i n g w i t h p h y s i c a l i l l n e s s . P l e n u m ,Ne w Y o r k

N i e NH, H u l l C H , J e n k i n s J G , S t e i n b r e n n e r K , B e n t DH( 1 9 7 0 ) S t a t i s t i c a l p a c k a g e f o r t h e s o c i a l

s c i e n c e s ,2 d

e d .M c G r a w - H i l l , Ne w Y o r k

N u n n a l l y J C ( 1 9 6 7 ) P s y c h o m e t r i c t h e o r y . M c G r a w - H i l l , Ne wY o r k

O w e n s C ( 1 9 6 4 ) P a r e n t s r e a c t i o n s t o d e f e c t i v e b a b i e s . A mJ N u r s 6 4 : 8 3 - 8 6

R o k e a c h M ( 1 9 6 8 ) A t t i t u d e s . I n : S i l l s D L ( e d ) I n t e r n a t i o n a le n c y c l o p e d i a o f t h e s o c i a l s c i e n c e s . V o l 1 . M a c M i l l a n , Ne wY o r k , p p 4 4 9 - 4 5 8

R o s s A O ( 1 9 6 4 ) T h e e x c e p t i o n a l c h i l d i n t h e f a m i l y . G r u n e S t r a t t o n , Ne w Y o r k

S i b i n g a M S , F r i e d m a n C J ( 1 9 7 1 ) C o m p l e x i t i e s o f p a r e n t a lu n d e r s t a n d i n g o f p h e n y l k e t o n u r i a . P e d i a t r i c s 4 8 : 2 1 6 - 2 2 4

S o r e n s o n J R , S w a z e y J P , S c o t c h NA ( 1 9 8 1 ) R e p r o d u c t i v e p a s t s ,r e p r o d u c t i v e f u t u r e s : g e n e t i c

c o u n s e l i n g a n d i t s e f f e c t i v e -n e s s . A R L i s s , Ne w Y o r k

T h e i l H ( 1 9 7 1 ) P r i n c i p l e s o f e c o n o m e t r i c s . W i l e y , Ne w Y o r kT h o m p s o n S C ( 1 9 8 1 ) W i l l i t h u r t l e s s i f I c a n c o n t r o l i t ? a

c o m p l e x a n s w e r t o a s i m p l e q u e s t i o n . P s y c h o l B u l l 9 0 :8 9 - 1 0 1

T i s z a VB ( 1 9 6 2 ) M a n a g e m e n t o f t h e p a r e n t s o f t h e c h r o n i -c a l l y i l l c h i l d . A m J O r t h o p s y c h i a t r y 3 2 : 5 3 - 5 9

W e i l J ( 1 9 8 4 ) T h e r o l e o f b e l i e f s y s t e m s i n u n d e r s t a n d i n gg e n e t i c i n f o r m a t i o n : a s t u d y o f m o t h e r s o f c h i l d r e n w i t hg e n e t i c d i s o r d e r s . PhD t h e s i s , T h e W r i g h t I n s t i t u t e , B e r k e -l e y , CA

W e x l e r NS ( 1 9 7 9 ) G e n e t i c R u s s i a n r o u l e t t e : t h e e x p e r i e n c eo f b e i n g a t r i s k f o r H u n t i n g t o n s d i s e a s e . I n : K e s s l e r S

( e d ) G e n e t i c c o u n s e l i n g : p s y c h o l o g i c a l d i m e n s i o n s . A c a -d e m i c P r e s s , Ne w Y o r k , p p 1 9 9 - 2 2 0Z u k GH ( 1 9 6 2 ) T h e c u l t u r a l d i l e m m a a n d t h e s p i r i t u a l c r i s i s

o f t h e f a m i l y w i t h a h a n d i c a p p e d c h i l d . E x c e p t C h i l d2 8 : 4 0 5 - 4 0 8

mothers' postcounseling beliefs about the causes of their children's genetic disorders

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