movimientos cardinales del parto
TRANSCRIPT
Movimientos cardinales del parto
Sanchez Rojas Yover Paul
• Encajamiento• Descenso• Flexión• Rotación interna• Extensión• Rotación externa• Expulsión
Movimientos cardinales
Movimientos cardinales
• DBP (9.5cm), el > , pasa a través del plano de entrada de la pelvis.
• Sutura sagital: transversal u oblicua.
01. Encajamiento
• Cuando la sutura sagital desciende ocupando el eje pélvico de modo que equidista de la sínfisis y del promontorio.
Sinclitismo
• Anterior: Presentación parietal anterior.• Posterior: Presentación parietal posterior.• DCP: Grados intensos.
Asinclitismo
Sinclitismo y asinclitismo
Movimientos cardinales
• 1º requisito.• Nulíparas: el encajamiento ocurre antes del inicio del TdP.• Multíparas: El descenso se inicia con el encajamiento.
02. Descenso
• Presión del LA.• Presión directa del fondo sobre la pelvis durante las contracciones.• Esfuerzos de pujo por acción de los músculos abdominales
maternos.• Extensión y enderezamiento del cuerpo fetal.
Fuerzas
Movimientos cardinales
Efecto de Palanca
Movimientos cardinales
• I- pasa por el borde superior de sínfisis de pubis hasta sacro.
• II- por el borde inferior de la sínfisis.• III- espinas ciáticas (encajamiento).• IV- a nivel de coxis.
Planos de
Hodge
• Es el movimiento del mentón hasta alcanzar un contacto íntimo con el tórax fetal.
• Se cambia del DOF (12cm) al D.SOB (9.5cm).
03. Flexión
Movimientos cardinales
•Giro de la cabeza: occipucio la sinfisis del pubis.•Cabeza fetal muy flexionada llega a la vulva.
04. Rotación interna
• En el piso pélvico… se extiende la cabeza.• Base del occipucio haga contacto con el
borde inferior de la sínfisis del pubis.
05. Extensión
• Llamada restitución.• D. Biacromial con el D. anteroposterior del
plano de salida de la pelvis.
06. Rotación externa
Movimientos cardinales
Encajamiento
Asinclitismo posterior
Descenso
Rotación y extensión
Movimientos cardinales
•Hombro anterior bajo la sínfisis del pubis.•El perineo se distiende por la presencia del hombro posterior.•Después, el resto del cuerpo se desliza rápido hacia el exterior.
07. Expulsión
S: longitudinal, P: cefálico, A: de vértice. OAI (OIIA)
S: longitudinal, P: cefálico, A: de vértice. OAI (OIIA)
Tamaño y la forma de la pelvis ósea
Tamaño de la cabeza fetal
La fuerza de las contracciones uterinas
La moldeabilidad de la cabeza fetal
La presentación y posición
PARTOGRAMA
Trabajo de parto.
fase latente
trabajo de parto activo
aceleraciónde la dilatación
.
Trabajo de parto.
fase latente fase activa
1a
dilatacióncompleta
trabajo de parto activo
aceleraciónde la dilatación
.
Trabajo de parto.
fase latente fase activa
1a 2a
dilatacióncompleta
expulsióndel producto
trabajo de parto activo
aceleraciónde la dilatación
.
Trabajo de parto.
fase latente fase activa
1a 2a 3a
dilatacióncompleta
expulsióndel producto
expulsión de la placenta
trabajo de parto activo
aceleraciónde la dilatación
.
Obstet Gynecol Clin N Am 32 (2005) 145– 164 Normal Labor: Mechanism and Duration. John B. Liao, MD
INSTRUMENTO PARA LA VIGILANCIA DEL PARTO:
Instrumento que permite vigilar la fase activa del trabajo de parto e identificar al grupo de parturientas que pueden tener algún problema en la segunda fase de la labor de parto.
PA
RT
OG
RA
MA
– O
MS
CO
N C
UR
VA
DE
AL
ER
TA
GNAISR 2004Ministerio de SaludAtención Integral de laSalud Reproductiva
Variables a evaluar Progresión del Trabajo de Parto
Dilatación cervical Descenso de la cabeza fetal Contracciones uterinas
Condición fetal FC fetal Membranas y líquido amniótico Moldeamiento del cráneo fetal
Condición materna Pulso, PA y temperatura Orina (volumen, proteinas, acetona) Drogas y Tto EV Oxitocicos
PA
RT
OG
RA
MA
– O
MS
MO
DIF
ICA
DO
INF
OR
MA
CIÓ
N D
E L
A
PA
RT
UR
IEN
TA
INFORMACIÓN DE LA PARTURIENTA
GNAISR 2004Ministerio de SaludAtención Integral de laSalud Reproductiva
FR
EC
UE
NC
IA C
AR
DIA
CA
F
ETA
L
FRECUENCIA CARDIACA FETAL
GNAISR 2004Ministerio de SaludAtención Integral de laSalud Reproductiva
LÍQ
UID
O A
MN
IÓT
ICO
Y
MO
LD
EA
MIE
NT
O
LÍQUIDO AMNIÓTICO Y MOLDEAMIENTO
GNAISR 2004Ministerio de SaludAtención Integral de laSalud Reproductiva
DIL
ATA
CIÓ
N C
ER
VIC
AL
DILATACIÓN CERVICALEvalúe en cada examen vaginal y marque con una X en la hora que corresponde. Marque a partir de los 4 cm de dilatación en el partograma de la OMS.
LINEA DE ALERTA: linea que comienza en 4 cm de dilatación hasta el punto de dilatación total esperada a una velocidad de 1 cm por hora.
LINEA DE ACCION: paralela y 4 horas a la derecha de la línea de alerta
DE
SC
EN
SO
DE
L P
OL
O
CE
FÁ
LIC
O
DESCENSO DEL POLO CEFÁLICO
Se puede evaluar por palpación abdominal referido a la parte palpable de la cabeza (dividida en 5 partes, que corresponden a la mano que explora) por encima del pubis. Se puede registrar también como un círculo en cada examen vaginal.
GNAISR 2004Ministerio de SaludAtención Integral de laSalud Reproductiva
DESCENSO DEL POLO CEFÁLICO2
Si es por examen abdominal se marcará así:
GNAISR 2004Ministerio de SaludAtención Integral de laSalud Reproductiva
EV
AL
UA
CIÓ
N D
EL
DE
SC
EN
SO
FE
TAL
M
ÉT
OD
O D
E L
OS
QU
INT
OS
NÚ
ME
RO
DE
HO
RA
S Y
H
OR
A R
EA
L
NÚMERO DE HORAS Y HORA REAL
N° de Horas: referido al tiempo transcurrido desde el inico de fase activaHora real: registre el tiempo actual
CO
NT
RA
CC
ION
ES
CONTRACCIONES
Grafique cada media hora, palpe el número de contracciones en 10 minutos y su duración en segundos.
GNAISR 2004Ministerio de SaludAtención Integral de laSalud Reproductiva
OX
ITO
CIN
A
OXITOCINA
Registre la cantidad de oxitocina por volumen de líquido EV. En gotas por minuto cada 30 minutos cuando se utilice
GNAISR 2004Ministerio de SaludAtención Integral de laSalud Reproductiva
DR
OG
AS
, PU
LS
O,
PR
ES
IÓN
AR
TE
RIA
L Y
T
EM
PE
RA
TU
RA
DROGAS, PULSO, PRESIÓN ARTERIAL Y TEMPERATURA
Drogas administradas registre cualquier droga adicional administrada, inclusive líquidosPulso registre cada 30 minutosPresión arterial registre cada 4 horas con puntas de flechaTemperatura registre cada 2 horas
PR
OT
EÍN
AS
, CE
TO
NA
S Y
V
OL
UM
EN
UR
INA
RIO
PROTEÍNAS, CETONAS Y VOLUMEN URINARIO
GNAISR 2004Ministerio de SaludAtención Integral de laSalud Reproductiva
FR
EC
UE
NC
IA C
AR
DIA
CA
F
ETA
L
GNAISR 2004Ministerio de SaludAtención Integral de laSalud Reproductiva
CASOS CLÍNICOS CON PARTOGRAMA
Gracias por su atención