mr 24 agustus 2015
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 MR 24 Agustus 2015
1/15
-
7/26/2019 MR 24 Agustus 2015
2/15
Identitas Pasien
Nama : An. H
Usia : 3 ta!n
Jenis "e#amin : Pe$em%!an A#amat : Ja#an Sa&' 1() Jem*e$
Tan++a# MRS : 23 A+!st!s 2015
Tan++a# %eme$i"saan : 23 A+!st!s 2015 N'. RM : 0.00.)-
-
7/26/2019 MR 24 Agustus 2015
3/15
Anamnesis
Keluhan Utama : Buang air keil !e"erti teh
Ri#a$at %en$akit Sekarang :
H1/ SMRS
Pasien di"e#!"an demam. emam ti*ati*a tin++i, La#! %asien di*a&a
"e mant$i, di*e$i"an '*at %en!$!n %anas. emam *at!" %i#e"
4A4 n'$ma# 4A n'$ma#, na6s! ma"an *ai", "e7an+ .
H5 SMRS
Pasien di"e#!"an ti*ati*a saat *an+!n tid!$ %a+i a$i m!"a *en+"a"
dan 4A se%e$ti te, %asien tida" ada demam, *at!" , %i#e" "e7an+
4A4 N'$ma#.
*!ien
at!
ada
"e
am,
ai",
-
7/26/2019 MR 24 Agustus 2015
4/15
H/ SMRS
Pasien di"e#!"an ti*ati*a se#!$! t!*! *en+"a" sem!a, a&a#n8a "ema$en
m!"a sa7a 8an+ *en+"a". Pasien 7!+a di"e#!"an m!#ai tida" *isa 4A . emam
e7an+ 4at!" Pi#e" Na6s! ma"an *ai", 4A4
H1 SMRS
Pasien masi di"e#!"an se#!$! t!*! *en+"a" dan masi tida" *isa 4A.
Pasien di*a&a "e $!ma sa"it 4 dan sem%at m$s sat! ma#am. i RS 4 %asien
di"ata"an ada +an++!an +in7a# sein++a %asien di$!7!" "e RS d$. S'e*andi
Jem*e$. Pasien tida" demam, *at!" %i#e" "e7an+ na6s! ma"an *ai", 4A4
n'$ma#
H1 MRS
Pasien tam%a" #ema dan se#!$! t!*! *en+"a"
-
7/26/2019 MR 24 Agustus 2015
5/15
Ri&a8at Pem*e$ian O*at : Pa$a9etam'# s8$!%
Ri&a8at Pen8a"it a!#! : Um!$ 2 ta!n $i&a8at "e7an+ demam
Ri&a8at Pen8a"it e#!a$+a :
-
7/26/2019 MR 24 Agustus 2015
6/15
Anamnesis Sistem
Si!tem Sere&r'!"inal : emam , "e7an+ , n8e$i "e%a#a ,
"esada$an *ai"
Si!tem Kar(i')a!kular : Tida" *e$de*a$de*a$
Si!tem Re!"ira!i : Sesa" , *at!" , %i#e" , n8e$i ten++'$'"an Si!tem *a!tr'inte!tinal : 4A4 &a$na "!nin+, "'nsistensi %adat #!na",
n8e$i %e$!t , m!a# , m!nta
Si!tem Mu!kul'!keletal : N8e$i t!#an+ dan sendi
Si!tem Ur'genital : 4A *e$&a$na 9'"#at %e"at se%e$ti te, n8e$i
saat 4A , 6$e"!ensi dan 7!m#a !$ine *e$"!$an+.
Si!tem Integumentum : tida" "!nin+, tida" mimisan, dan tida" ada
*inti"*inti" me$a
-
7/26/2019 MR 24 Agustus 2015
7/15
Peme$i"saan isi"
1. Keadaan umum : lemah
2. Kesadaran : compos mentis
3. TTV:. TD : 140/90 mmHg. N : 110x/menit, kuat angkat, reguler. : !!x/menit, reguler. Tax : 3",20#,
. #T $ 2 detik!. %tatus &i'i:
.(( : 11,) kg.(( ideal : 1! kg.%& : *2$'$2 +&i'i aik-
!. Kepala/leher:. nemis +-.
kterus +*-. #anosis +*-. spnea +*-. aring/Tonsil hiperemi */*
!. Thorax:. %imetris, etraksi */*,. Vesikuler /, 4hee'ing */*, rhonki */*. %1 %2 tunggal, e/g/m 5 */*/*
6/14/16 7
". domen:. #emung. (6 +- normal. Timpani. %oepel, neri tekan di regio suprapuik. 7epatomegali +*-
. %plenomegali +*-8. 9kstremitas:
. tas: kral hangat: */*, oedema: /. (a4ah: kral hangat: */*, oedema: /
. Kulit :. petekiae +*-. purpura +*-
-
7/26/2019 MR 24 Agustus 2015
8/15
Pem eriksaan Penunjang
-
7/26/2019 MR 24 Agustus 2015
9/15
-
7/26/2019 MR 24 Agustus 2015
10/15
DIA*NOSIS KERJA:
G#'me$!#'ne6$itis A"!t Pas9a St$e%t'9'99!s
GNAPS Anemis
ASS;SSM;NT
)(1/(1) 10
-
7/26/2019 MR 24 Agustus 2015
11/15
e*!t!an
-
7/26/2019 MR 24 Agustus 2015
12/15
Renana Diagn'!i! :
Renana M'nit'ring : eadaan !m!m, Tanda
tanda ?ita#
)(1/(1) 12
Ren9ana Tata#a"sana
-
7/26/2019 MR 24 Agustus 2015
13/156/14/16 13
Kum"ulan DataDiagn'!i!+
Eti'l'gi!
Diagn'!i!
Ban(ing
Renana
Diagn'!i!Renana Tera"i
; 4at!" ; Pi#e"
; N8e$i ten++'$'"an ; N8e$i "e%a#a ; N8e$i %e$!t ; M!a# ; M!nta ; e7an+ ; en9in+ *e$&a$na 9'"#at
%e"at
; @a7a *en+"a"
GNAPS ; Sind$'mane6$'ti"
; IS
; In6!s 51(/ NS = t%m; In7. !$'semide 1 > 1,5 99
; Am'"sisi#in s8$% 3 > 1,5 9t10 a$i
; %(' "a%t'%$i# 12,5m+ 2> 1(2ta*
; iet $enda +a$am
-
7/26/2019 MR 24 Agustus 2015
14/15
1. Men7e#as"an "e%ada "e#!a$+a %asien men+enai
"'ndisi %asien dan te$a%i 8an+ di*e$i"an
2. Men7e#as"an "e%ada "e#!a$+a %asien 7i"a %asien
mem*!t!"an ti$a *a$in+ dan '*se$?asi da$i
%e$7a#anan %en8a"it !nt!" mendete"si "'m%#i"asi
8an+ m!n+"in te$7adi
3. Men7e#as"an "e%ada "e#!a$+a %asien 7i"a %asiendian7!$"an !nt!" diet $enda +a$am se#ama
te"anan da$a masi teta% tin++i
)(1/(1) 1/
;d!"asi
-
7/26/2019 MR 24 Agustus 2015
15/15
6/14/16 1)
TERIMA KASIH