mr nifas minggu 31 jan 2016

8/19/2019 Mr Nifas Minggu 31 Jan 2016

1/26

MORNING REPORT NIFAS

Minggu 31 Januari 2016


2/26

NIFAS


3/26

Ny Nurul/17th /104171 / Minggu 31 Januari 2016

S O A P

• KU : Tidak ada keluhan Ku: cukup• Kes: compos mentis• TD: 120/0mm!g• ": 100#/menit• $$: 20 #/menit• Ta#: 36%6o&• K/' : a/i/c/d ( )/)/)/)Tho: &or: *1 *2 tunggal +ulmo: ,es -/-% $h )/)% .h

)/) domen

•

nspeksi: ekas operasi )• uskultasi: peristaltik -• +erkusi: t4mpani)redup• +alpasi: T5U setinggi pusat

kstremitas: 7kral hangat pada 8ekstremitas9 7edema )pada 8ekstremitas

+1001 post partumspontan !0

;s TT, ;s perdarahan


4/26

Ny Subaidah/33th /104711 / Minggu 31 Januari 2016

S O A P

• KU : "4eri perut Ku: cukup• Kes: compos mentis• TD: 100/


5/26

Ny Misyatun/34th /105334 / Minggu 31 Januari 2016

S O A P

• KU : +erdarahan dari ?alan lahir

• $+*: pasien hamil @minggu% 2 hari 4anglalu keluar darah dari ?alan lahir% darah erAarna merah segar ercampur gumpalan2hitam% saat ini pasienmerasa lemas dan n4eri

pada perut% pasiendiaAa ke +KM dandiru?uk ke $*D Dr*oeandi

• $+D : !T )% DM )• $+K : !T )% DM )

Ku: cukup• Kes: compos mentis• TD: 100/


6/26


7/26

Ny Widyaningsih/20th /105225 / Minggu 31 Januari 2016

S O A P

• KU : pusing Ku: cukup• Kes: compos mentis• TD: 130/B0mm!g• ": 6#/menit• $$: 28 #/menit• Ta#: 36%


8/26

Ny Murtini/35th /104974 / Minggu 31 Januari 2016

S O A P

• KU : perdarahan dari ?alan lahir minimal

Ku: cukup• Kes: compos mentis• TD: 100/


9/26

Ny Siti holi!ah/35th /1049"0 / Minggu 31 Januari 2016

S O A P

• KU : Tidak ada keluhan Ku: cukup• Kes: compos mentis• TD: 110/


10/26

RG


11/26

Ny #l!iah/23th /105014 / Minggu 31 Januari 2016

S O A P


)/) domen

• nspeksi: ekas operasi )• uskultasi: peristaltik -• +erkusi: redup• +alpasi: T5U 1 ?ari aAah

pusat

=enitalia : 5lu#us - sedikit


+2002 post '*&* !1 a/iriAa4at sc

n?ce>tria#one 3#1n?linamin 5 3#1n?ntrain 3#1n? ,it & 3#1


12/26

Ny #$inah/37th /105226 / Minggu 31 Januari 2016

S O A P

• KU : Tidak ada keluhan Ku: cukup• Kes: compos mentis• TD: 180/B0mm!g• ": 6#/menit• $$: 20 #/menit• Ta#: 36%66&• K/' : a/i/c/d ( )/)/)/)Tho: &or: *1 *2 tunggal +ulmo: ,es -/-% $h )/)% .h

)/) domen

• nspeksi: ekas operasi )• uskultasi: peristaltik -• +erkusi: redup• +alpasi: T5U 1 ?ari aAah

pusat



+3003 post partumspontan !0

p/o ce>adro#il 3#1p/o dopamet 3#1p/o ni>edipine3#10mgp/o samme>enamat 3#1


13/26

KELAS 2


14/26

Ny Su$iati/57th /101250 / Minggu 31 Januari 2016

S O A P

• KU : "4eri pada ekasoperasi erkurang

Ku: cukup• Kes: compos mentis• TD: 110/60mm!g• ": 6#/menit• $$: 20 #/menit• Ta#: 36%2o&• K/' : a/i/c/d ( )/)/)/)Tho: &or: *1 *2 tunggal +ulmo: ,es -/-% $h )/)% .h

)/) domen

• nspeksi: ekas operasi -• uskultasi: peristaltik -• +erkusi: t4mpani• +alpasi: n4eri -


kstremitas: 7kral hangat pada 8

ekstremitas9 7edema )pada 8ekstremitas

+ost T!*, C*; -multiple adhes4olisis !2a/i &a oarii - Miomauteri



15/26

Ny Ni%$atus &uhro/34th /004217 / Minggu 31 Januari 2016

S O A P


)/) domen

• nspeksi: ekas operasi -• uskultasi: peristaltik -• +erkusi: t4mpani• +alpasi: T5U 2 ?ari aAah

pusat



+2002 post '*&* !1 a/i&+D - riAa4at sc



16/26

ROI


17/26

Ny 's(atun/20th /105229 / Minggu 31 Januari 2016

S O A P

• KU : "4eri pada ekasoperasi

Ku: cukup• Kes: compos mentis• TD: 120/0mm!g• ": 2#/menit• $$: 20 #/menit• Ta#: 36%$':D@ 2:2n?ce>tria#one 3#1n?linamin 5 3#1n?ntrain 3#1

n? ,it & 3#1


18/26

Ny Ra(it/35h /104546 / Minggu 31 Januari 2016

S O A P

• KU : n4eri pada perut Ku: cukup• Kes: compos mentis• TD: 120/0mm!g• ": 6#/menit• $$: 20 #/menit• Ta#: 36%8o&• K/' : a/i/c/d ( -/)/)/)Tho: &or: *1 *2 tunggal +ulmo: ,es -/-% $h )/)% .h

)/) domen

• nspeksi: ekas operasi -• uskultasi: peristaltik -• +erkusi: t4mpani)redup• +alpasi: T5U 1 ?ari aAah

pusat% n4eri -



+2001 post *& -!isterektomi C*; -adhesiol4sis !1 a/i U5D- susp ca oarii - &a uli

n> $':D@ 2:1n> MetronidaEole3#@00mgn?ce>tria#one 3#1

n?linamin 5 3#1n?ntrain 3#1n? ,it & 3#1


19/26

Ny )urani/30th /103399 / Minggu 31 Januari 2016

S O A P

• KU : Terasa sangatn4eri pada pinggang

Ku: cukup• Kes: compos mentis• TD: 100/60mm!g• ": 6#/menit• $$: 20 #/menit• Ta#: 3$'n?ce>tria#one 3#1n?linamin 5 3#1n?ntrain 3#1

n? ,it & 3#1


20/26

ONCOLOGY

i h h 0 99 i 3 i 20 6


21/26

Ny *oni$ah/47th /105199 / Minggu 31 Januari 2016

S O A P

• KU : +erdarahan )%lemas

Ku: cukup• Kes: compos mentis• TD: 120/0mm!g• ": 6#/menit• $$: 20 #/menit• Ta#: 36%3o&• K/' : a/i/c/d ( -/)/)/)Tho: &or: *1 *2 tunggal +ulmo: ,es -/-% $h )/)% .h

)/) domen

• nspeksi: ekas operasi )• uskultasi: peristaltik -• +erkusi: t4mpani• +alpasi: n4eri -

=enitalia : 5lu#us )


Mennorhagia n>$'n?samtraneksamat 3#1n?Ketorolac 2#1

N ) /63 h /104294 / Mi 31 J i 2016


22/26

Ny )uya/63th /104294 / Minggu 31 Januari 2016

S O A P

• KU : +erut memesar Ku: cukup• Kes: compos mentis• TD: 110/


23/26

GYNECOLOGY


24/26

N , i/52th /105371 / Mi gg 31 J i 2016


25/26

Ny ,u$ani/52th /105371 / Minggu 31 Januari 2016

S O A P

• KU : perdarahan dari ?alan lahir

• $+* : +asien mengeluh

perdarahan dari ?alanlahir se?ak 1 tahun 4anglalu% aAaln4a han4asedikit namun B hari 4ang lalu perdarahansemakin an4ak% darah erAarna hitammenggumpal% pasienmengatakan ahAasudah menopause% tidakterasa n4eri pada perut%pasien merasa lemahdan sesak na>as laludiaAa ke +KM laludiru?uk ke $*Ddr*oeandi

• $+D : )

Ku: lemah• Kes: compos mentis• TD: 0/80mm!g• ": 0#/menit• $$: 2 #/menit• Ta#: 36%o&• K/' : a/i/c/d ( -/-/)/)Tho: &or: *1 *2 tunggal +ulmo: ,es -/-% $h )/)% .h

)/) domen

• nspeksi: ekas operasi )• uskultasi: peristaltik -• +erkusi: timpani• +alpasi: n4eri )% massa )



+ost MenopauseCleeding - nemia

n>+Fn?ntrain 3#1n?$anitidin 3#1n?&e>ota#im 3#1

Trans>usi +$&

Ny Sadiy-$/62th /103432 / Minggu 31 Januari 2016


26/26

Ny Sadiy-$/62th /103432 / Minggu 31 Januari 2016

S O A P

• KU : Tidak ada keluhan Ku: cukup• Kes: compos mentis• TD: 120/0mm!g• ":

mr nifas minggu 31 jan 2016

Documents