Mucoasa orala Aspecte anatomice si microscopice

Mucoasa

• Membrana formata din epiteliu cilindric sau pavimentos care captuseste peretele intern al cavitatilor naturale si al organelor cavitare si tubulare

Cavitatea orala este tapisata de o mucoasa formata din

• Epiteliu malpighian Strat anatomic descoperit si descris de Malpighi

• Corion tesut conjuctiv Portiune profunda a dermului sau a mucoasei

Epiteliul

• Formeaza epidermul si peretele intern al organelor cavitare, al canalelor sistemului respirator, digestiv si genitourinar

• Poate fi pavimentos cubic sau cilindric• Simplu• stratificat

Epiteliu este format din

• Stratul bazal sau germinativ Este numit si membrana bazala sau lamina propria

• Stratul spinos

• Stratul descuamant

Epiteliu este

• Pavimentos Epiteliu cu celule aplatizate asemanator cu un pavaj

• Pluristratificat

• Compus din celule strins legate inte ele

Mucoasa orala Poate fi• Mucoasa masticatorie tapiseaza gingia si

palatul dur

• Mucoasa de tapetare (marginala) Este supla si flexibila. Este localizata pe buze, regiunea jugala ,planseu ,fata ventrala a limbii si palatului moale

• Mucoasa specializata Este localizata pe limba. Papile filiforme fungiforme caliciforme foliate

Epiteliul mucoasei bucale poate fi

• Keratinizat• Mucoasa masticatorie

» Gingia» palatul dur

• Nekeratinizat• Mucoasa de tapetare

– Mucoasa jugala, labiala , para si sublinguala

• Mucoasa specializata– Fata dorsala a limbii doua treimi anterioare –

Keratina

• Proteina fibroasa alcatuita din 18 aminoacizi

• Este bogata in sulf

• Se formeaza in stratul cornos al pielii ,,unele mucoase , in par si unghii

Keratinizarea

• Proces prin care celulele straturilor bazale ale epidermei(Keratinocite) se transforma in

• Celule neviabile superficiale si foarte bogate in keratina Formeaza stratul cornos superficial

• Care se descuama si se elimina

Epiteliu

• In zona keratinizata Superpozitie de straturi • Stratul germinativ adaos la membrana bazala

• Corpul mucos al lui Malpighi Stratul spinos In acest strat celulele pierd potentialul de diviziune

• Stratul granular. In acest strat incepe procesul de mortificare al celulelor

• Stratul keratinizat. Stratul cornos format din scuame de keratina

Epiteliu

• In zona nekeratinizata

– Stratul granular este absent

Keratinizarea poate fi

• Fiziologica Normala

• Patologica Anormala

Keratinzarea normala

Are rol principal de a asigura protectia tesuturilor subjacente

Este un proces fiziologic prin care la nivelul celular apare o proteina specializata keratina care schimba aspectul morfologic si constituentii chimici ai acestor celule

In epiteliul mucoasei bucale exista un grad de cheratinizare mai putin intens decit la epiderma

Keratinizare patologica

• Hiperparakeratze

• Ortokeratoze

• Hipercantoze

• Diskeratoze

• Parakeratoza

Keratinizare patologica

• Diskeratoza • Este o keratinizare anormala, precoce si

incompleta a unor celule individualizate

• Poate fi prezenta concomitent cu displazia

Keratinizare patologica

• Hiperparakeratoza Proces de keratinizare imperfecta a celulelor epiteliale. Este o crestere a grosimii stratului keratinizat

• Se caracterizeaza prin disparitia stratului granular de unde incepe procesul de modificare a celulelor in care se localzeaza granule de keratina ce vor migra la suprafata pentru a se descuama

Hiperkeratoza poate fi

• Ortokeratoza

• Parakeratoza

Keratinizare patologica

• Parakeratoza– Este un proces de keratinizare anormala

imperfecta si incompleta a celulelor epiteliale, caracterizat prin disparitia stratului granular si persistenta celulelor cu nucleu picnotic in stratul cornos

– Este un proces normal la nivelul epiteliului unor mebrane mucoase din cavitatea bucala si vagin

Keratinizare patologica

• Ortokeratoza • Este o keratinizare de tip cutanat

• Stratul granulos si stratul cornos sunt fara nuclei celulari

• Descuamarea se face de regula pe grupe de celule

Keratinizare patologica

• Hipercantoza

– Este o crestere importanta a grosimii stratului cornos prin multiplicarea numaruli srtaturilor celulare

– Expasiunea epiteliala se infunda in corionul subjacent

Alte modificari patologice

• Atrofia Este o diminuare a grosimii epiteliului prin diminuarea numarului de straturi celulare. Dizainul papilar este diminuat . Rezulta un aspect rectiliniu la jonctiunea corion epiteliu

Displazia

• Reprezinta toate anomaliile de dezvoltare ale unui tesut ,ale unui organ sau a unei parti dintrun organ

Alte modificari patologice

• Displazia intraepiteliala– Schimbarile in structura unei celule se

numesc ATIPII– Cind alterarea este generala se numeste

DISPLAZIE– Ele constitue o tulburare de diferentiere

celulara prezentind diferite grade de atipii in structura unui epiteliu

– Modificarile nu depasesc limitele membranei bazale

Anomalii celulare

• Cresterea raportului nucleu citoplasma

• Cresterea in marime a nucleilor

• Hipercromatismul nuclear

• Pleomorfismul celular si nuclear

• Anizocitoza. Inegalitate a diametrelor celulare pentru un tip celular definit

• Cresterea numarului de mitoze

Anomalii arhitecturale

• Stratificare epiteliala neregulata• Perturbarea polaritatii nucleare )Dispozitie neregulata a

nucleilor in sinul stratului celular bazal)• Cresterea epiteliului mai larg in profunzime decit la

suprafata• Hiperplaziea celulelor din stratul bazal• Keratinizarea unor celule izolate sau in grup in straturile

intermediare• Pierderea aderentelor inter celulare• Dupa intensitatea acestor alteratii si topografia lor se

precizeaza gradul de displazie

Grade de displazie

• Minora Cind ramine cantonata la stratul bazal

• Medie Cind nu intereseaza decit 50 7o% din inaltimea epiteliului

• Severa Cind cuprinde epiteliu pe toata inaltimea sa . Este echivalenta cu carcinomul in situ

Membrana bazala Strat germinativ

• Constitue interfata intre epiteliu si corion

• Este sediul a numeroase mitoze

• O parte din celulele fice persista in stratul bazal si constitue masa de celule progenitoare

• O alta parte migreaza ,traversind diferite paturi epiteliale spre patura superficiala sau descuamanta

Corionul Lamina propria

• Tesut cnjunctiv inalt organizat de origine mezenchimatoasa

• Este compus din• Fibroblaste• Fibre de colagen• Fibre elastice• Limfocite• Plasmocite• Vase si nervi• Glande slivare accesorii mixte• Adera intim inyona gingivala si bolta palatina adera intim la

periost