mv clÍnical health care spasv.masvida.cl/sucursal_virtual/doc/arancel_dental.pdf · tratamiento de...
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MV CLÍNICAL HEALTH CARE SpA
Código Especialidad Código Clínica Nombre Prestación
Arancel con IPC
2014
Bonificación con IPC
2014
Valor Copago con IPC
2014
%
9907039 Blanqueamiento
y Estética 1.1.3 BLANQUEAMIENTO HOGAR 181,698 118,104 63,594 65%
9907040 Blanqueamiento
y Estética 1.1.2 BLANQUEAMIENTO LED 217,711 141,513 76,198 65%
9912041 Blanqueamiento
y Estética 1.1.8 CONTROL DE LA ESPECIALIDAD BLANQUEAMIENTO Y ESTETICA 32,738 21,280 11,458 65%
9913021 Cirugía 2.4.21 ANALISIS HISTOPATOLÓGICO 163,106 101,125 61,981 62%
9913001 Cirugía 2.4.4 BIOPSIA DE MUCOSAS NO INCLUYE LABORATORIO 65,477 40,596 24,881 62%
9913002 Cirugía 2.4.5 BIOPSIA DE PIEL NO INCLUYE LABORATORIO 81,846 50,744 31,102 62%
9913003 Cirugía 2.4.6 BIOPSIA OSEA NO INCLUYE LABORATORIO 130,954 81,191 49,763 62%
9913020 Cirugía 2.4.8 BIOPSIA POR PUNCIÓN NO INCLUYE LABORATORIO 65,477 40,596 24,881 62%
9911006 Cirugía 2.4.1 CONSULTA Y EXAMEN MAXILOFACIAL 32,738 20,297 12,441 62%
9912003 Cirugía 2.4.2
CONTROLES DE LA ESPECIALIDAD CIRUGIA COMPLEMENTARIA A OTRAS ESPECIALIDADES 32,738 20,297 12,441 62%
9913012 Cirugía 2.4.9
ENUCLEACIÓN DE QUISTE O TUMOR CON TRATAMIENTO DEL LECHO OPERATORIO 409,231 253,723 155,508 62%
9913011 Cirugía 2.4.7 ENUCLEACIÓN DE QUISTE O TUMOR SIMPLE 229,169 142,084 87,085 62%
9913008 Cirugía 2.4.10 EXERESIS DE MUCOCELE 163,692 101,489 62,203 62% 9912012 Cirugía 2.4.3 FENESTRACIÓN COMPLEJA U OSEA 130,954 81,191 49,763 62% 9912012 Cirugía 2.4.19 FENESTRACIÓN SIMPLE 114,584 71,042 43,542 62%
9916005 Cirugía 2.4.20
REGULARIZACION QUIRURGICA DE REBORDES (EXODONCIAS MULTIPLES -PREP PRE PROTETICA) POR CUADRANTE 81,846 50,744 31,102 62%
9914006 Cirugía 2.4.11 TOMA DE MUESTRA PARA CULTIVO 32,738 20,297 12,441 62%
9914002 Cirugía 2.4.14 TRATAMIENTO DE ABSCESO CUTANEO 98,215 60,893 37,322 62%
Código Especialidad Código Clínica Nombre Prestación
Arancel con IPC
2014
Bonificación con IPC
2014
Valor Copago con IPC
2014
%
9914005 Cirugía 2.4.13
TRATAMIENTO DE ABSCESO SUBMUCOSO PISO DE BOCA O PERIAMIGDALIANO 163,692 101,489 62,203 62%
9914001 Cirugía 2.4.12 TRATAMIENTO DE ABSCESO SUBMUCOSO VESTIBULO O PALADAR 81,846 50,744 31,102 62%
9914007 Cirugía 2.4.15 TRATAMIENTO DE ESTOMATITIS INFECCIOSA GUNA 81,846 50,744 31,102 62%
9915003 Cirugía 2.4.17 TRATAMIENTO DE HERIDAS DE LA MUCOSA BUCAL 65,477 40,596 24,881 62%
9915001 Cirugía 2.4.18 TRATAMIENTO DE HERIDAS FACIALES SIMPLES 98,215 60,893 37,322 62%
9914010 Cirugía 2.4.16 TRATAMIENTO MÉDICO DE CELULITIS CERVICO FACIAL 229,169 142,084 87,085 62%
9912009 Cirugía 2.2.8 ALVEOLOPLASTIA 163,692 101,489 62,203 62% 9911015 Cirugía 2.2.13 AYUDANTIA CIRUGIA 65,477 40,596 24,881 62%
9912014 Cirugía 2.2.12
CIRUGIA COMPLEMENTARIA A EXODONCIA COMPLICADA REMOCIóN DE AGUJAS U OTROS 261,908 162,383 99,525 62%
9912001 Cirugía 2.2.1 CONSULTA Y EXAMEN MAXILOFACIAL 32,738 20,297 12,441 62%
9911007 Cirugía 2.2.2 CONTROL DE LA ESPECIALIDAD CIRUGIA DE EXODONCIA 32,738 20,297 12,441 62%
9912006 Cirugía 2.2.4 EXODONCIA A COLGAJO 65,477 40,596 24,881 62%
9912018 Cirugía 2.2.6 EXODONCIA DE 4 TERCEROS MOLARES INCLUIDOS 327,385 202,979 124,406 62%
9912007 Cirugía 2.2.5 EXODONCIA DE INCLUIDOS 130,954 81,191 49,763 62% 9912043 Cirugía 2.2.15 EXODONCIA SEMI INCLUIDO 98,215 60,893 37,322 62% 9912005 Cirugía 2.2.3 EXODONCIA SIMPLE 49,107 30,446 18,661 62%
9912017 Cirugía 2.2.11 EXODONCIA SUPERNUMERARIO INCLUIDO 130,954 81,191 49,763 62%
9908040 Cirugía 2.2.14 OSTEOTOMÍA U ODONTOSECCIÓN POR PIEZA 65,477 40,596 24,881 62%
9912015 Cirugía 2.2.10
PLASTIA DE COMUNICACIÓN BUCOSINUSAL O RETIRO DE CUERPO EXTRAÑO EN CENO MAXILAR 327,385 202,979 124,406 62%
9912008 Cirugía 2.2.7 TRATAMIENTO DE ALVEOLORRAGIA O ALVEOLITIS 49,107 30,446 18,661 62%
9912013 Cirugía 2.2.9
TRATAMIENTO DE COMUNICACIÓN BUCOSINUSAL INMEDIATA A EXODONCIA 130,954 81,191 49,763 62%
9912001 Cirugía 2.3.1 CONSULTA Y EXAMEN MAXILO FACIAL 32,738 20,297 12,441 62%
9912003 Cirugía 2.3.2 CONTROLES DE LA ESPECIADILIDAD CIRUGIA RECONSTRUCITIVA 32,738 20,297 12,441 62%
Código Especialidad Código Clínica Nombre Prestación
Arancel con IPC
2014
Bonificación con IPC
2014
Valor Copago con IPC
2014
%
9918013 Cirugía 2.3.3 PUNCIONES ASPIRATIVAS HEMATOMAS 163,692 101,489 62,203 62%
9915005 Cirugía 2.3.5
REDUCCIÓN E INMOVILIZACIÓN DE LUXACIÓN DENTARIA COMPLEJA POR SEGMENTO 163,692 101,489 62,203 62%
9915005 Cirugía 2.3.4
REDUCCIÓN E INMOVILIZACIÓN DE LUXACIÓN DENTARIA SIMPLE HASTA 2 PIEZAS 81,846 50,744 31,102 62%
9915025 Cirugía 2.3.8 REIMPLANTE DENTARIO MÚLTIPLE 163,692 101,489 62,203 62% 9915026 Cirugía 2.3.7 REIMPLANTE DENTARIO ÚNICO 98,215 60,893 37,322 62%
9915027 Cirugía 2.3.6 TRATAMIENTO DE FRACTURA DENTARIA MANEJO DE URGENCIA 65,477 40,596 24,881 62%
9919003 Disfuncion y
Algias 12.32.5 BLOQUEO ANESTÉSICO 49,107 31,920 17,187 65%
9912021 Disfuncion y
Algias 12.32.6
CONTROL O TRATAMIENTO DEL DOLOR POR SESION ESPECIALIDAD DISFUNCION Y ALGIAS 49,107 31,920 17,187 65%
9919010 Disfuncion y
Algias 12.32.2 CONTROL PLANO DE ALIVIO OCLUSAL POR SESIÓN 32,738 21,280 11,458 65%
9919005 Disfuncion y
Algias 12.32.1 PLANO DE ALIVIO OCLUSAL INSTALACIÓN 229,169 148,960 80,209 65%
9919006 Disfuncion y
Algias 12.32.3 TRATAMIENTO DE LA DIFUNCIÓN DOLOROSA DE ATM POR SESION 49,107 31,920 17,187 65%
9919007 Disfuncion y
Algias 12.32.4 TRATAMIENTO DE URGENCIA DEL DOLOR FACIAL 49,107 31,920 17,187 65%
9912022 Endodoncia 4.6.19 CONTROL DE LA ESPECIALIDAD ENDODONCIA ACCIONES 32,738 21,280 11,458 65%
9907010 Endodoncia 4.6.3 DESOBTURACIÓN PARCIAL EN CONDUCTOS DE ANCLAJE 32,738 21,280 11,458 65%
9907001 Endodoncia 4.6.1 DIAGNÓSTICO CON VITALOMETRÍA 24,553 15,959 8,594 65% 9907001 Endodoncia 4.6.12 DIAGNÓSTICO PULPAR 32,738 21,280 11,458 65%
9907011 Endodoncia 4.6.5
ENDODONCIA EN INCISIVOS Y CANINOS DESVITALIZADOS O CON LESION APICAL 155,508 101,080 54,428 65%
9907007 Endodoncia 4.6.4 ENDODONCIA EN INCISIVOS Y CANINOS VITALES 139,138 90,440 48,698 65%
9907033 Endodoncia 4.6.11 ENDODONCIA MOLARES DESVITALIZADOS O CON LESIÓN 261,908 170,240 91,668 65%
9907009 Endodoncia 4.6.10 ENDODONCIA MOLARES VITALES 229,169 148,960 80,209 65%
9907012 Endodoncia 4.6.9
ENDODONCIA PREMOLARES DESVITALIZADOS O CON LESION APICAL 171,877 111,721 60,156 65%
Código Especialidad Código Clínica Nombre Prestación
Arancel con IPC
2014
Bonificación con IPC
2014
Valor Copago con IPC
2014
%
9907036 Endodoncia 4.6.8
ENDODONCIA PREMOLARES TRIRRADICULARES DESVITALIZADOS O CON LESIÓN 245,539 159,601 85,938 65%
9907036 Endodoncia 4.6.7 ENDODONCIA PREMOLARES TRIRRADICULARES SIN LESION 212,800 138,320 74,480 65%
9907035 Endodoncia 4.6.6 ENDODONCIA PREMOLARES VITALES 155,508 101,080 54,428 65%
9907021 Endodoncia 4.6.18 GINGIVECTOMÍA UNITARIA PARA AISLACIÓN 32,738 21,280 11,458 65%
9907029 Endodoncia 4.6.15 INDUCCIÓN AL CIERRE APICAL POR SESION 81,846 53,200 28,646 65%
9907028 Endodoncia 4.6.17 INSTRUMENTACIÓN MECANIZADA 49,107 31,920 17,187 65%
9910025 Endodoncia 4.6.14 PULTOMIA EN DIENTE PERMANENTE JOVEN PARCIAL O TOTAL 81,846 53,200 28,646 65%
9903001 Endodoncia 4.6.20
RADIOGRAFIA RETROALVEOLAR CONDUCTOMETRIA CONOMETRIA Y CONTROL OBTURACION 24,553 15,959 8,594 65%
9907027 Endodoncia 4.6.13 RECUBRIMIENTO DIRECTO 49,107 31,920 17,187 65%
9907030 Endodoncia 4.6.16
SESIÓN DE MEDICACION INTRACONDUCTO O RECAMBIO DE PASTAS ALCALINAS POR SESIÓN 49,107 31,920 17,187 65%
9907002 Endodoncia 4.6.2 TREPANACIÓN POR URGENCIA 49,107 31,920 17,187 65% 9907021 Endodoncia 4.7.10 AISLACIÓN UNITARIA COMPLEJA 16,369 10,640 5,729 65%
9907016 Endodoncia 4.7.11 APICECTOMÍA NO INCLUYE PABELLON 130,954 85,120 45,834 65%
9907018 Endodoncia 4.7.12 APICECTOMÍA Y OBTURACIÓN A RETRO NO INCLUYE PABELLON 245,539 159,601 85,938 65%
9907015 Endodoncia 4.7.13 BLANQUEAMIENTO DE DIENTES DESVITALIZADOS POR SESIÓN 49,107 31,920 17,187 65%
9916009 Endodoncia 4.7.1
CIRUGIA APICAL Y PARARRADICULAR CON O SIN RELLENO A RETRO INCISIVOS Y CANINOS 130,954 85,120 45,834 65%
9916010 Endodoncia 4.7.2
CIRUGIA APICAL Y PARARRADICULAR CON O SIN RELLENO A RETRO PREMOLAR Y MOLAR 163,692 106,400 57,292 65%
9907031 Endodoncia 4.7.6 CONDUCTO CALCIFICADO POR SESION 49,107 31,920 17,187 65%
9912023 Endodoncia 4.7.14 CONTROL DE LA ESPECIALIDAD ENDODONCIA COMPLICACIONES 32,738 21,280 11,458 65%
9907025 Endodoncia 4.7.5 DESOBTURACIÓN PARA REPETIR TRATAMIENTO POR CONDUCTO 32,738 21,280 11,458 65%
9907041 Endodoncia 4.7.8 RETIRO DE INSTRUMENTO FRACTURADO 32,738 21,280 11,458 65%
9907022 Endodoncia 4.7.9 RETIRO ESPIGA METÁLICA DEL CONDUCTO 73,661 47,880 25,781 65%
Código Especialidad Código Clínica Nombre Prestación
Arancel con IPC
2014
Bonificación con IPC
2014
Valor Copago con IPC
2014
%
9907032 Endodoncia 4.7.7 SELLADO DE PERFORACIONES Y FALSAS VÍAS 65,477 42,560 22,917 65%
9907024 Endodoncia 4.7.4 TREPARACIÓN DE INSCRUSTACIONES Y FÉRULAS 32,738 21,280 11,458 65%
9907006 Endodoncia 4.7.3 VACIAMIENTO DE ABSESOS 49,107 31,920 17,187 65% 9903011 Imagenología 13.34.16 SCANNER ATM 114,912 74,651 40,261 65% 9903018 Imagenología 13.34.15 SCANNER CONE BEAM 2 MAXILARES 173,514 122,658 50,856 71%
9903018 Imagenología 13.34.14 SCANNER CONE BEAM MAXILAR INFERIOR 114,912 74,651 40,261 65%
9903018 Imagenología 13.34.19 SCANNER CONE BEAM MAXILAR SUPERIOR 114,912 74,651 40,261 65%
9903018 Imagenología 13.34.17 SCANNER UNA ZONA 114,912 74,651 40,261 65%
9903031 Imagenología 13.33.3 RX ALETA MORDIDA BILATERAL ADULTO DIGITAL 42,560 32,389 10,171 76%
9903033 Imagenología 13.33.5 RX ALETA MORDIDA BILATERAL NIÑO DIGITAL 21,280 13,833 7,447 65%
9903032 Imagenología 13.33.4 RX ALETA MORDIDA UNILATERAL ADULTO DIGITAL 21,280 16,194 5,086 76%
9903034 Imagenología 13.33.6 RX ALETA MORDIDA UNILATERAL NIÑO DIGITAL 10,640 6,917 3,723 65%
9903007 Imagenología 13.33.8 RX PANORÁMICA DIGITAL 50,744 32,984 17,760 65%
9903007 Imagenología 13.33.13 RX PANORÁMICA Y 4 RX DE ALETA MORDIDA DIGITAL 59,093 38,411 20,682 65%
9903001 Imagenología 13.33.1 RX RETROALVEOLAR DIGITAL 8,184 5,320 2,864 65% 9903015 Imagenología 13.33.2 RX RETROALVEOLAR TOTAL DIGITAL 76,935 50,008 26,927 65% 9903006 Imagenología 13.33.9 RX TELERRADIOGRAFÍA DIGITAL 23,735 15,429 8,306 65% 9912020 Implantología 5.8.15 AYUDANTIA CIRUGIA 65,477 42,560 22,917 65%
9908044 Implantología 5.8.10 CIRUGA PERIIMPLANTARIA DE TEJIDOS BLANDOS 147,323 91,340 55,983 62%
9917020 Implantología 5.8.9 CONEXIÓN DE IMPLANTE 49,107 30,446 18,661 62%
9917013 Implantología 5.8.14 CONTROL DE LA ESPECIALIDAD IMPLANTOLOGIA CIRUGIA 32,738 20,297 12,441 62%
9917024 Implantología 5.8.5 ELEVACIÓN DE PISO DEL SENO MAXILAR 491,078 304,468 186,610 62%
9917017 Implantología 5.8.7 EXTRACCIONES COMPLEJAS PARA IMPLANTES 65,477 40,596 24,881 62%
9917016 Implantología 5.8.6 EXTRACCIONES SIMPLES PARA IMPLANTES 49,107 30,446 18,661 62%
9917018 Implantología 5.8.8
INSTALACIÓN QUIRURGICA DE IMPLANTES OSEO INTEGRABLES VALOR UNITARIO 458,339 308,630 149,709 67%
9917040 Implantología 5.8.17 PLASMA RICO EN PLAQUETAS - FIBRINA 196,431 121,787 74,644 62%
9917041 Implantología 5.8.16 PRESERVACION DE ALVEOLO 163,692 101,489 62,203 62%
Código Especialidad Código Clínica Nombre Prestación
Arancel con IPC
2014
Bonificación con IPC
2014
Valor Copago con IPC
2014
%
9916004 Implantología 5.8.1
RECONSTRUCCIÓN DE REBORDES CON AUTOINJERTO MENTON O CALOTA O CRESTA ILIACA 327,385 202,979 124,406 62%
9917004 Implantología 5.8.2
RECONSTRUCCIÓN DE REBORDES CON HOMO O HETERO INJERTO O ALOPLASTICOS 327,385 202,979 124,406 62%
9908042 Implantología 5.8.13 REGENERACIÓN OSEA GUIADA 163,692 101,489 62,203 62%
9917025 Implantología 5.8.11 REGENERACIÓN TISULAR GUIADA POR SEXTANTE 163,692 101,489 62,203 62%
9917042 Implantología 5.8.12 RIDGE SPLIT 147,323 91,340 55,983 62%
9918009 Implantología 5.8.4 TOMA DE INJERTO OSEO EXTRAORAL CRESTAILIACA O CALOTA O TIBIA 327,385 202,979 124,406 62%
9918008 Implantología 5.8.3
TOMA DE INJERTO OSEO INTRAORAL MENTON O RAMA O CUERPO O TUBEROSIDAD 327,385 202,979 124,406 62%
9917036 Implantología 5.10.7 CAMBIO ACONDICIONADOR DE TEJIDOS 32,738 20,297 12,441 62%
9917035 Implantología 5.10.6 CAMBIO O REAPRIETE DE TORNILLOS PROTÉSICOS C/U 40,923 25,373 15,550 62%
9912024 Implantología 5.10.2 CONTROL DE LA ESPECIALIDAD IMPLANTOLOGIA MANTENCION 32,738 20,297 12,441 62%
9912025 Implantología 5.10.11 CONTROL IMPLANTE 2 AÑOS INCLUYE RX 32,738 20,297 12,441 62%
9912026 Implantología 5.10.8 CONTROL IMPLANTE 3 MES INCLUYE RX 32,738 20,297 12,441 62%
9912027 Implantología 5.10.9 CONTROL IMPLANTE 6 MESES INCLUYE RX 32,738 20,297 12,441 62%
9912028 Implantología 5.10.10 CONTROL IMPLANTE AÑO INCLUYE RX 32,738 20,297 12,441 62%
9917033 Implantología 5.10.4 DESMONTAJE DE PRÓTESIS Y PROFILAXIS 130,954 81,191 49,763 62%
9917034 Implantología 5.10.5 RECAMBIO DE ORING O CLIP BARRA 98,215 60,893 37,322 62%
9914009 Implantología 5.10.1 TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN PERIIMPLANTARIA 106,400 65,968 40,432 62%
9917026 Implantología 5.10.3 TRATAMIENTO DE URGENCIA REHABILITACION IMPLANTOLOGIA 81,846 50,744 31,102 62%
9917012 Implantología 5.9.5
ANÁLISIS DE ESTUDIO TOMOGRÁFICO Y REGISTRO FOTOGRÁFICO 32,738 20,297 12,441 62%
9917011 Implantología 5.9.4
CONFECCIÓN DE GUÍA RADIOGRÁFICO QUIRURGICA POR MAXILAR TERMO POLIMERIZADO 81,846 50,744 31,102 62%
Código Especialidad Código Clínica Nombre Prestación
Arancel con IPC
2014
Bonificación con IPC
2014
Valor Copago con IPC
2014
%
9917011 Implantología 5.9.3
CONFECCIÓN DE GUIAS RADIGRÁFICO QUIRURGICA POR MAXILAR ESTAMPADO 81,846 50,744 31,102 62%
9912029 Implantología 5.9.7 CONTROL DE LA ESPECIALIDAD IMPLANTOLOGIA PLANIFICACION 32,738 20,297 12,441 62%
9917008 Implantología 5.9.1
DIAGNÓSTICO Y ESTUDIO INICIAL SOBRE MODELOS Y PLANOS DE TRATAMIENTO 81,846 50,744 31,102 62%
9917010 Implantología 5.9.2
MONTAJE EN ARTICULADOR Y CONFECCIÓN DE ENCERADO DIAGNÓSTICO 81,846 50,744 31,102 62%
9905030 Implantología 5.11.7 ANCLAJE DE PRECISIÓN SOBRE IMPLANTE 261,908 162,383 99,525 62%
9912030 Implantología 5.11.5 CONTROL DE LA ESPECIALIDAD IMPLANTOLOGIA PROTESIS FIJA 32,738 20,297 12,441 62%
9917030 Implantología 5.11.1 INTERMEDIARIO DEFINITIVO POR UNIDAD 163,692 101,489 62,203 62%
9917028 Implantología 5.11.4 INTERMEDIARIO PROVISIONAL POR UNIDAD 73,661 45,670 27,991 62%
9905028 Implantología 5.11.3 PF CEMENTADA O ATORNILLADA POR UNIDAD SOBRE IOI 392,862 243,574 149,288 62%
9917028 Implantología 5.11.2 PF PROVISIONAL SOBRE IOI 81,846 50,744 31,102 62% 9917027 Implantología 5.11.6 PILAR MUÑON SOBRE IMPLANTE 98,215 60,893 37,322 62%
9912031 Implantología 5.12.6 CONTROL DE LA ESPECIALIDAD IMPLANTOLOGIA PROTESIS HIBRIDA 32,738 20,297 12,441 62%
9917043 Implantología 5.12.1 PROTESIS HIBRIDA CARGA INMEDIATA 327,385 202,979 124,406 62%
9917044 Implantología 5.12.2 PROTESIS HIBRIDA DEFINITIVA POR PILAR 392,862 243,574 149,288 62%
9917045 Implantología 5.12.5
PROVISIONALIZACIÓN PROTESIS HIBRIDA CARGA INMEDIATA CON BARRA POR PILAR 98,215 60,893 37,322 62%
9917046 Implantología 5.12.4 PROVISIONALIZACIÓN PROTESIS REMOVIBLE NUEVA CON ADT 302,831 187,756 115,075 62%
9917047 Implantología 5.12.3 PROVISIONALIZACIÓN PROTESIS REMOVIBLE USADA CON ADT 49,107 30,446 18,661 62%
9906012 Implantología 5.13.5 ARTIFICIOS COMPLEMENTARIOS DE ANCLAJE 57,292 35,521 21,771 62%
9912032 Implantología 5.13.4
CONTROL DE LA ESPECIALIDAD IMPLANTOLOGIA PROTESIS SOBREDENTADURA 32,738 20,297 12,441 62%
9906009 Implantología 5.13.6 REBASADO TOTAL 81,846 50,744 31,102 62% 9906010 Implantología 5.13.I7 REPARACIÓN DE PRÓTESIS 49,107 30,446 18,661 62%
Código Especialidad Código Clínica Nombre Prestación
Arancel con IPC
2014
Bonificación con IPC
2014
Valor Copago con IPC
2014
%
9906013 Implantología 5.13.2 SOBREDENTADURA INFERIOR SOPORTE IMPLANTE BARRA COLADA 466,524 289,245 177,279 62%
9906013 Implantología 5.13.1 SOBREDENTADURA SOPORTE MIXTO 384,677 238,500 146,177 62%
9906013 Implantología 5.13.3 SOBREDENTADURA SUPERIOR SOPORTE IMPLANTE BARRA COLADA 466,524 289,245 177,279 62%
9901004 Odontología
General 3.5.3 CONSULTA URGENCIA ADULTO 16,369 10,149 6,220 62%
9912033 Odontopediatría 7.17.8 CONTROL DE LA ESPECIALIDAD ODONTOPEDIATRIA ENDODONCIA 32,738 21,280 11,458 65%
9910022 Odontopediatría 7.17.4 PULPECTOMÍA EN PIEZA TEMPORAL ANTERIOR 40,923 26,601 14,322 65%
9910022 Odontopediatría 7.17.5 PULPECTOMÍA EN PIEZA TEMPORAL POSTERIOR 49,107 31,920 17,187 65%
9910017 Odontopediatría 7.17.1 PULPOTOMÍA EN PIEZA TEMPORAL 32,738 21,280 11,458 65%
9910026 Odontopediatría 7.17.2 RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO EN PIEZA DEFINITIVA 40,923 26,601 14,322 65%
9910026 Odontopediatría 7.17.3 RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO EN PIEZA DEFINITIVA 40,923 26,601 14,322 65%
9910023 Odontopediatría 7.17.6 TRATAMIENTO DE PIEZA TEMPORAL DESVITALIZADA ANTERIOR 49,107 31,920 17,187 65%
9910024 Odontopediatría 7.17.7 TRATAMIENTO DE PIEZA TEMPORAL DESVITALIZADA POSTERIOR 65,477 42,560 22,917 65%
9910016 Odontopediatría 7.16.9 AMALGAMA PIEZA TEMPORAL POSTERIOR Y ANTERIOR COMPUESTA 40,923 26,601 14,322 65%
9910015 Odontopediatría 7.16.8 AMALGAMA PIEZA TEMPORAL POSTERIOR Y ANTERIOR SIMPLE 32,738 21,280 11,458 65%
9910003 Odontopediatría 7.16.1 CONSULTA DE URGENCIAS INFANTIL 16,369 10,640 5,729 65%
9912034 Odontopediatría 7.16.14 CONTROL DE LA ESPECIALIDAD ODONTOPEDIATRIA OPERTORIA 32,738 21,280 11,458 65%
9910027 Odontopediatría 7.16.10
CORONA DE RESINA CON ANCLAJE SECTOR ANTERIOR EN PIEZA TEMPORAL 49,107 31,920 17,187 65%
9910028 Odontopediatría 7.16.11 CORONA METÁLICA PREFORMADA EN PIEZA TEMPORAL 81,846 53,200 28,646 65%
9910030 Odontopediatría 7.16.13 DEGASTE DE INTERFERENCIA CUSPIDA 40,923 26,601 14,322 65%
9910021 Odontopediatría 7.16.2
INACTIVACIÓN DE CARIES EN CAVIDAD BUCAL (LOS CUATRO CUADRANTES) 130,954 85,120 45,834 65%
9910010 Odontopediatría 7.16.3
OBTURACIÓN DE CEMENTO DE VIDRIO IONOMERO DE FOTOCURADO EN PIEZAS TEMPORALES Y PERMANENTES 40,923 26,601 14,322 65%
Código Especialidad Código Clínica Nombre Prestación
Arancel con IPC
2014
Bonificación con IPC
2014
Valor Copago con IPC
2014
%
9910029 Odontopediatría 7.16.12 PRÓTESIS NIÑO 114,584 74,480 40,104 65%
9910014 Odontopediatría 7.16.5 RESINA PIEZA TEMPORAL POSTERIOR Y ANTERIOR COMPUESTA 49,107 31,920 17,187 65%
9910013 Odontopediatría 7.16.4 RESINA PIEZA TEMPORAL POSTERIOR Y ANTERIOR SIMPLE 40,923 26,601 14,322 65%
9912035 Odontopediatría 7.19.6 CONTROL DE LA ESPECIALIDAD POR SESION 32,738 21,280 11,458 65%
9902010 Odontopediatría 7.19.1 MANTENEDOR DE ESPACIO FIJO (NO INCLUYE LABORATORIO) 65,477 42,560 22,917 65%
9902011 Odontopediatría 7.19.2
MANTENEDOR DE ESPACIOS REMOVIBLES (NO INCLUYE LABORATORIO) 65,477 42,560 22,917 65%
9910035 Odontopediatría 7.19.5
TRATAMIENTO DE MORDIDA CRUZADA LATERAL DENTICIÓN TEMPORAL 114,584 74,480 40,104 65%
9910034 Odontopediatría 7.19.4
TRATAMIENTO DE MORDIDA INVERTIDA SIMPLE CON APARATO (NO INCLUYE LABORATORIO) 114,584 74,480 40,104 65%
9910033 Odontopediatría 7.19.3 TRATAMIENTO DE MORDIDA INVERTIDA SIMPLE SIN APARATO 49,107 31,920 17,187 65%
9910036 Odontopediatría 7.15.10 ADAPTACION A LA ATENCION ODONTOLOGICA POR SESION 49,107 31,920 17,187 65%
9902007 Odontopediatría 7.15.4 APLICACIÓN FLUOR BARNIZ SILANO TOTAL NIñOS Y ADULTOS 81,846 53,200 28,646 65%
9910038 Odontopediatría 7.15.8 ASESORAMIENTO DIETETICO PARA CONTROL DE CARIES 16,369 10,640 5,729 65%
9910001 Odontopediatría 7.15.6
CONSULTA DE LA ESPECIALIDAD ODONTOPEDIATRIA PREVENCION E HIGIENE 32,738 21,280 11,458 65%
9910002 Odontopediatría 7.15.7 CONTROL DEL NIÑO SANO 24,553 15,959 8,594 65%
9910039 Odontopediatría 7.15.1 DESTARTRAJE SUPRAGINGIVAL Y LIMPIEZA CORONARIA NIñOS 49,107 31,920 17,187 65%
9910004 Odontopediatría 7.15.2 INSTRUCCIÓN Y CONTROL DE HIGIENE EN NIÑOS 24,553 15,959 8,594 65%
9910040 Odontopediatría 7.15.11 REMINERALIZACIÓN POR SESIÓN 32,738 21,280 11,458 65% 9910041 Odontopediatría 7.15.9 REPARACIÓN DE SELLANTE 24,553 15,959 8,594 65%
9910037 Odontopediatría 7.18.4 ATENCIÓN CON SEDACIÓN POR SESIÓN 49,107 31,920 17,187 65%
9912036 Odontopediatría 7.18.5
CONTROL DE LA ESPECIALIDAD ODONTOPEDIATRIA TRAUMATOLOGIA Y CIRUGIA 24,553 15,959 8,594 65%
9912005 Odontopediatría 7.18.3 EXODONCIA SIMPLE PIEZAS PERMANENTES 49,107 31,920 17,187 65%
9910019 Odontopediatría 7.18.2 EXODONCIA SIMPLE PIEZAS TEMPORALES 40,923 26,601 14,322 65%
Código Especialidad Código Clínica Nombre Prestación
Arancel con IPC
2014
Bonificación con IPC
2014
Valor Copago con IPC
2014
%
9910018 Odontopediatría 7.18.1 INMOVILIZACIÓN EN TRAUMATISMO 81,846 53,200 28,646 65% 9904034 Operatoria 8.20.21 BASE CAVITARIA 16,369 14,833 1,536 91% 9904022 Operatoria 8.20.23 CARILLAS DIRECTA DE RESINA 98,215 60,893 37,322 62% 9904035 Operatoria 8.20.11 CIERRE DE DIASTEMA POR PIEZA 65,477 40,596 24,881 62%
9912037 Operatoria 8.20.22 CONTROL DE LA ESPECIALIDAD OPERATORIA 32,738 20,297 12,441 62%
9910030 Operatoria 8.20.25 DESGASTE SELECTIVO POR PIEZA 40,923 25,373 15,550 62% 9908018 Operatoria 8.20.24 DESGASTE SELECTIVO POR SESION 98,215 60,893 37,322 62%
9908024 Operatoria 8.20.26
PULIDO RESTAURACIONES ANTIGUAS O ELIMINACION DE HOMBROS POR PIEZA 32,738 20,297 12,441 62%
9902019 Operatoria 8.20.20 RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO MÁS CURACIÓN TEMPORAL 40,923 25,373 15,550 62%
9902018 Operatoria 8.20.19 RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO MÁS CURACIÓN TEMPORAL 32,738 20,297 12,441 62%
9904036 Operatoria 8.20.13 RECUPERACIÓN DE GUIA CANINA POR PIEZA 65,477 40,596 24,881 62%
9904037 Operatoria 8.20.27 RECUPERACION BORDES INCISALES 57,292 35,521 21,771 62%
9904038 Operatoria 8.20.12 REMODELACIÓN DE PIEZA DENTARIA CON CORONA ATÍPICA 81,846 50,744 31,102 62%
9904016 Operatoria 8.20.18 REOBTURACIONES PIEZAS DE UN AÑO 32,738 20,297 12,441 62%
9904012 Operatoria 8.20.3 RESTAURACIÓN CLASE I UNA CARA CON RESINA 65,477 41,577 23,900 63%
9904029 Operatoria 8.20.14 RESTAURACIONES CLASE I 1 CARA AMALGAMA 49,107 30,446 18,661 62%
9904030 Operatoria 8.20.15 RESTAURACIONES CLASE II 2 CARAS AMALGAMA 57,292 35,521 21,771 62%
9904013 Operatoria 8.20.4 RESTAURACIONES CLASE II DOS CARAS RESINA 73,661 45,670 27,991 62%
9904032 Operatoria 8.20.16 RESTAURACIONES CLASE III 3 CARAS AMALGAMA 73,661 45,670 27,991 62%
9904010 Operatoria 8.20.6 RESTAURACIONES CLASE III DOS CARAS RESINA 65,477 40,596 24,881 62%
9904010 Operatoria 8.20.7 RESTAURACIONES CLASE III TRES CARAS RESINA 73,661 45,670 27,991 62%
9904013 Operatoria 8.20.5 RESTAURACIONES CLASE II TRES CARAS RESINA 90,031 55,820 34,211 62%
9904011 Operatoria 8.20.9
RESTAURACIONES CLASE IV COMPROMISO DE 2 ÁNGULOS CON BORDE INICIAL 98,215 60,893 37,322 62%
9904011 Operatoria 8.20.8 RESTAURACIONES CLASE IV COMPROMISO DE UN ÁNGULO 81,846 50,744 31,102 62%
Código Especialidad Código Clínica Nombre Prestación
Arancel con IPC
2014
Bonificación con IPC
2014
Valor Copago con IPC
2014
%
9904009 Operatoria 8.20.10
RESTAURACIONES CLASE V LESIONES POR CARIES O EROSIONES O ABRASIONES 65,477 40,596 24,881 62%
9904039 Operatoria 8.20.17 RESTAURACIONES COMPLEJAS 81,846 50,744 31,102 62%
9904027 Operatoria 8.20.1 SENSIBILIDAD CERVICAL MEDICAMENTOSA POR PIEZA 16,369 10,149 6,220 62%
9904028 Operatoria 8.20.2
TRATAMIENTO SENSIBILIDAD CERVICAL SIN CAVIDAD CON VIDRIO IONOMEROS O BARNICES POR PIEZA 40,923 25,373 15,550 62%
9909021 Ortodoncia 9.23.12 BANDAS CON TUBO DE ARCO RECTO DE 2 BANDAS 108,037 74,996 33,041 69%
9909015 Ortodoncia 9.23.52
INSTALACIóN APARATO FIJOS CERÁMICO AUTOLIGANTE SUPERIOR O INFERIOR POR ARCADA 654,771 405,958 248,813 62%
9909017 Ortodoncia 9.23.82
INSTALACIóN APARATO REMOVIBLE ACTIVADOR FUNCIONAL CLASE II Y III SIN COSTO LABORATORIO 163,692 101,489 62,203 62%
9909015 Ortodoncia 9.23.83
INSTALACIóN APARATOS FIJOS AUTOLIGANTE PROGRAMADA SUPERIOR O INFERIOR PARCIAL 641,675 397,838 243,837 62%
9909015 Ortodoncia 9.23.6
INSTALACIóN APARATOS FIJOS AUTOLIGANTE PROGRAMADA SUPERIOR O INFERIOR POR ARCADA 450,155 279,097 171,058 62%
9909015 Ortodoncia 9.23.66
INSTALACIóN APARATOS FIJOS CERÁMICO PROGRAMADA SUPERIOR O INFERIOR PARCIAL 594,204 368,407 225,797 62%
9909015 Ortodoncia 9.23.7
INSTALACIóN APARATOS FIJOS CERÁMICO PROGRAMADA SUPERIOR O INFERIOR POR ARCADA 594,204 392,899 201,305 66%
9909015 Ortodoncia 9.23.68
INSTALACIóN APARATOS FIJOS METÁLICO PROGRAMADA INFERIOR POR ARCADA 99 392,862 287,972 104,891 73%
9909015 Ortodoncia 9.23.65
INSTALACIóN APARATOS FIJOS METÁLICO PROGRAMADA SUPERIOR O INFERIOR PARCIAL 446,881 277,066 169,815 62%
9909015 Ortodoncia 9.23.5
INSTALACIóN APARATOS FIJOS METÁLICO PROGRAMADA SUPERIOR O INFERIOR POR ARCADA 392,862 243,574 149,288 62%
9909015 Ortodoncia 9.23.67
INSTALACIóN APARATOS FIJOS METÁLICO PROGRAMADA SUPERIOR POR ARCADA 99 392,862 287,972 104,891 73%
9909017 Ortodoncia 9.23.8
INSTALACIóN APARATOS REMOVIBLES CON COSTO POR CADA ARCO E INSTALACIÓN SIN COSTO DE LABORATORIO POR ARCADA 98,215 60,893 37,322 62%
Código Especialidad Código Clínica Nombre Prestación
Arancel con IPC
2014
Bonificación con IPC
2014
Valor Copago con IPC
2014
%
9909015 Ortodoncia 9.23.14 INSTALACIóN CLEAR ALIGNER POR ARCADA 392,862 243,574 149,288 62%
9909021 Ortodoncia 9.23.10 REPOSICIÓN DE BRAKETES CERÁMICOS 32,738 20,297 12,441 62%
9909021 Ortodoncia 9.23.9 REPOSICIÓN DE BRAKETES METÁLICOS 27,009 16,746 10,263 62%
9909021 Ortodoncia 9.23.11 REPOSICIÓN DE BRAKETES SMART AUTOLIGANTE 40,923 25,373 15,550 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.15 TRATAMIENTO ADULTO APARATO CLEAR ALIGNER MENSUAL 81,846 50,744 31,102 62%
9909030 Ortodoncia 9.23.31 TRATAMIENTO ADULTO Y NIÑO CON APARATO FIJO CERáMICO ABRIL 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.35 TRATAMIENTO ADULTO Y NIÑO CON APARATO FIJO CERáMICO AGOSTO 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.56
TRATAMIENTO ADULTO Y NIÑO CON APARATO FIJO CERÁMICO AUTOLIGANTE ABRIL 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.60
TRATAMIENTO ADULTO Y NIÑO CON APARATO FIJO CERÁMICO AUTOLIGANTE AGOSTO 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.64
TRATAMIENTO ADULTO Y NIÑO CON APARATO FIJO CERÁMICO AUTOLIGANTE DICIEMBRE 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.53
TRATAMIENTO ADULTO Y NIÑO CON APARATO FIJO CERÁMICO AUTOLIGANTE ENERO 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.54
TRATAMIENTO ADULTO Y NIÑO CON APARATO FIJO CERÁMICO AUTOLIGANTE FEBRERO 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.59
TRATAMIENTO ADULTO Y NIÑO CON APARATO FIJO CERÁMICO AUTOLIGANTE JULIO 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.58
TRATAMIENTO ADULTO Y NIÑO CON APARATO FIJO CERÁMICO AUTOLIGANTE JUNIO 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.55
TRATAMIENTO ADULTO Y NIÑO CON APARATO FIJO CERÁMICO AUTOLIGANTE MARZO 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.57
TRATAMIENTO ADULTO Y NIÑO CON APARATO FIJO CERÁMICO AUTOLIGANTE MAYO 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.63
TRATAMIENTO ADULTO Y NIÑO CON APARATO FIJO CERÁMICO AUTOLIGANTE NOVIEMBRE 104,763 64,953 39,810 62%
Código Especialidad Código Clínica Nombre Prestación
Arancel con IPC
2014
Bonificación con IPC
2014
Valor Copago con IPC
2014
%
9909031 Ortodoncia 9.23.62
TRATAMIENTO ADULTO Y NIÑO CON APARATO FIJO CERÁMICO AUTOLIGANTE OCTUBRE 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.61
TRATAMIENTO ADULTO Y NIÑO CON APARATO FIJO CERÁMICO AUTOLIGANTE SEPTIEMBRE 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.39 TRATAMIENTO ADULTO Y NIÑO CON APARATO FIJO CERáMICO DICIEMBRE 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.28 TRATAMIENTO ADULTO Y NIÑO CON APARATO FIJO CERáMICO ENERO 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.29 TRATAMIENTO ADULTO Y NIÑO CON APARATO FIJO CERáMICO FEBRERO 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.34 TRATAMIENTO ADULTO Y NIÑO CON APARATO FIJO CERáMICO JULIO 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.33 TRATAMIENTO ADULTO Y NIÑO CON APARATO FIJO CERáMICO JUNIO 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.30 TRATAMIENTO ADULTO Y NIÑO CON APARATO FIJO CERáMICO MARZO 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.32 TRATAMIENTO ADULTO Y NIÑO CON APARATO FIJO CERáMICO MAYO 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.3 TRATAMIENTO ADULTO Y NIÑO CON APARATO FIJO CERáMICO MENSUAL 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.38
TRATAMIENTO ADULTO Y NIÑO CON APARATO FIJO CERáMICO NOVIEMBRE 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.37 TRATAMIENTO ADULTO Y NIÑO CON APARATO FIJO CERáMICO OCTUBRE 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.36
TRATAMIENTO ADULTO Y NIÑO CON APARATO FIJO CERáMICO SEPTIEMBRE 104,763 64,953 39,810 62%
9909034 Ortodoncia 9.23.2 TRATAMIENTO CON APARATOS FIJO O REMOBIBLES MENSUAL 65,477 40,596 24,881 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.43
TRATAMIENTO CON APARATOS FIJOS AUTOLIGANTES NIÑOS Y ADULTOS ABRIL 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.47
TRATAMIENTO CON APARATOS FIJOS AUTOLIGANTES NIÑOS Y ADULTOS AGOSTO 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.51
TRATAMIENTO CON APARATOS FIJOS AUTOLIGANTES NIÑOS Y ADULTOS DICIEMBRE 104,763 64,953 39,810 62%
Código Especialidad Código Clínica Nombre Prestación
Arancel con IPC
2014
Bonificación con IPC
2014
Valor Copago con IPC
2014
%
9909031 Ortodoncia 9.23.40
TRATAMIENTO CON APARATOS FIJOS AUTOLIGANTES NIÑOS Y ADULTOS ENERO 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.41
TRATAMIENTO CON APARATOS FIJOS AUTOLIGANTES NIÑOS Y ADULTOS FEBRERO 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.46
TRATAMIENTO CON APARATOS FIJOS AUTOLIGANTES NIÑOS Y ADULTOS JULIO 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.45
TRATAMIENTO CON APARATOS FIJOS AUTOLIGANTES NIÑOS Y ADULTOS JUNIO 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.42
TRATAMIENTO CON APARATOS FIJOS AUTOLIGANTES NIÑOS Y ADULTOS MARZO 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.44
TRATAMIENTO CON APARATOS FIJOS AUTOLIGANTES NIÑOS Y ADULTOS MAYO 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.13
TRATAMIENTO CON APARATOS FIJOS AUTOLIGANTES NIÑOS Y ADULTOS MENSUAL 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.50
TRATAMIENTO CON APARATOS FIJOS AUTOLIGANTES NIÑOS Y ADULTOS NOVIEMBRE 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.49
TRATAMIENTO CON APARATOS FIJOS AUTOLIGANTES NIÑOS Y ADULTOS OCTUBRE 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.48
TRATAMIENTO CON APARATOS FIJOS AUTOLIGANTES NIÑOS Y ADULTOS SEPTIEMBRE 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.19 TRATAMIENTO CON APARATOS FIJOS METALICOS NIÑOS Y ADULTO ABRIL 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.23
TRATAMIENTO CON APARATOS FIJOS METALICOS NIÑOS Y ADULTO AGOSTO 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.27
TRATAMIENTO CON APARATOS FIJOS METALICOS NIÑOS Y ADULTO DICIEMBRE 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.16 TRATAMIENTO CON APARATOS FIJOS METALICOS NIÑOS Y ADULTO ENERO 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.17
TRATAMIENTO CON APARATOS FIJOS METALICOS NIÑOS Y ADULTO FEBRERO 104,763 64,953 39,810 62%
Código Especialidad Código Clínica Nombre Prestación
Arancel con IPC
2014
Bonificación con IPC
2014
Valor Copago con IPC
2014
%
9909031 Ortodoncia 9.23.22 TRATAMIENTO CON APARATOS FIJOS METALICOS NIÑOS Y ADULTO JULIO 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.21 TRATAMIENTO CON APARATOS FIJOS METALICOS NIÑOS Y ADULTO JUNIO 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.18
TRATAMIENTO CON APARATOS FIJOS METALICOS NIÑOS Y ADULTO MARZO 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.20 TRATAMIENTO CON APARATOS FIJOS METALICOS NIÑOS Y ADULTO MAYO 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.1
TRATAMIENTO CON APARATOS FIJOS METALICOS NIÑOS Y ADULTO MENSUAL 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.69
TRATAMIENTO CON APARATOS FIJOS METALICOS NIÑOS Y ADULTO MENSUAL 25 104,763 74,763 30,000 71%
9909031 Ortodoncia 9.23.73
TRATAMIENTO CON APARATOS FIJOS METALICOS NIÑOS Y ADULTO MENSUAL 25 ABRIL 104,763 74,763 30,000 71%
9909031 Ortodoncia 9.23.77
TRATAMIENTO CON APARATOS FIJOS METALICOS NIÑOS Y ADULTO MENSUAL 25 AGOSTO 104,763 74,763 30,000 71%
9909031 Ortodoncia 9.23.81
TRATAMIENTO CON APARATOS FIJOS METALICOS NIÑOS Y ADULTO MENSUAL 25 DICIEMBRE 104,763 74,763 30,000 71%
9909031 Ortodoncia 9.23.70
TRATAMIENTO CON APARATOS FIJOS METALICOS NIÑOS Y ADULTO MENSUAL 25 ENERO 104,763 74,763 30,000 71%
9909031 Ortodoncia 9.23.71
TRATAMIENTO CON APARATOS FIJOS METALICOS NIÑOS Y ADULTO MENSUAL 25 FEBRERO 104,763 74,763 30,000 71%
9909031 Ortodoncia 9.23.76
TRATAMIENTO CON APARATOS FIJOS METALICOS NIÑOS Y ADULTO MENSUAL 25 JULIO 104,763 74,763 30,000 71%
9909031 Ortodoncia 9.23.75
TRATAMIENTO CON APARATOS FIJOS METALICOS NIÑOS Y ADULTO MENSUAL 25 JUNIO 104,763 74,763 30,000 71%
9909031 Ortodoncia 9.23.72
TRATAMIENTO CON APARATOS FIJOS METALICOS NIÑOS Y ADULTO MENSUAL 25 MARZO 104,763 74,763 30,000 71%
9909031 Ortodoncia 9.23.74
TRATAMIENTO CON APARATOS FIJOS METALICOS NIÑOS Y ADULTO MENSUAL 25 MAYO 104,763 74,763 30,000 71%
Código Especialidad Código Clínica Nombre Prestación
Arancel con IPC
2014
Bonificación con IPC
2014
Valor Copago con IPC
2014
%
9909031 Ortodoncia 9.23.80
TRATAMIENTO CON APARATOS FIJOS METALICOS NIÑOS Y ADULTO MENSUAL 25 NOVIEMBRE 104,763 74,763 30,000 71%
9909031 Ortodoncia 9.23.79
TRATAMIENTO CON APARATOS FIJOS METALICOS NIÑOS Y ADULTO MENSUAL 25 OCTUBRE 104,763 74,763 30,000 71%
9909031 Ortodoncia 9.23.78
TRATAMIENTO CON APARATOS FIJOS METALICOS NIÑOS Y ADULTO MENSUAL 25 SEPTIEMBRE 104,763 74,763 30,000 71%
9909031 Ortodoncia 9.23.26
TRATAMIENTO CON APARATOS FIJOS METALICOS NIÑOS Y ADULTO NOVIEMBRE 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.25
TRATAMIENTO CON APARATOS FIJOS METALICOS NIÑOS Y ADULTO OCTUBRE 104,763 64,953 39,810 62%
9909031 Ortodoncia 9.23.24
TRATAMIENTO CON APARATOS FIJOS METALICOS NIÑOS Y ADULTO SEPTIEMBRE 104,763 64,953 39,810 62%
9909030 Ortodoncia 9.23.4 TRATAMIENTO ORTODÓNTICO QUIRURGICO MENSUAL 98,215 60,893 37,322 62%
9909023 Ortodoncia 9.24.3 CONTENCIÓN PLACA SUPERIOR O ESTAMPADA 63,021 39,073 23,948 62%
9909023 Ortodoncia 9.24.4 CONTENCIÓN RÍGIDA LINGUAL O PALATINA 63,021 39,073 23,948 62%
9909033 Ortodoncia 9.24.2 CONTROL DE CONTENCION ESPECIALISTA 6 SESIONES 39,286 24,358 14,928 62%
9909042 Ortodoncia 9.24.8 CONTROL PACIENTE EXTRACCIONES SERIADAS 63,840 39,582 24,258 62%
9909024 Ortodoncia 9.24.7 HIGIENIZACION POR ARCADA RETIRO COMPOSIT 65,477 40,596 24,881 62%
9909043 Ortodoncia 9.24.6 REPARACIÓN CONTENCIÓN FIJA POR DIENTE 32,738 20,297 12,441 62%
9909044 Ortodoncia 9.24.5 RETIRO DE APARATOS FIJOS POR ARCADA 130,954 91,360 39,594 70%
9909045 Ortodoncia 9.24.9 RETIRO DE URGENCIA Y POSTERIOR REPOSICION 161,716 100,264 61,452 62%
9909046 Ortodoncia 9.21.3 DESPROGRAMACIÓN MEDIANTE JIG 216,074 155,238 60,836 72%
9909047 Ortodoncia 9.21.4
ESTABILIZACIÓN MANDIBULAR MEDIANTE PLANO DEPROGRAMADOR MIN 3 MESES 594,204 368,407 225,797 62%
9909008 Ortodoncia 9.21.5 ESTUDIO CEFALOMÉTRICO 39,286 24,358 14,928 62% 9909008 Ortodoncia 9.21.10 ESTUDIO CEFALOMÉTRICO 50 39,286 31,658 7,628 81%
Código Especialidad Código Clínica Nombre Prestación
Arancel con IPC
2014
Bonificación con IPC
2014
Valor Copago con IPC
2014
%
9909001 Ortodoncia 9.21.1
EXÁMEN CLÍNICO MÁS ESTUDIO DE MODELOS Y RADIOGRÁFICOS MÁS DÍAGNÓSTICO MÁS PLAN DE TRATAMIENTO MÁS PRESUPESTO Y ESTIMACIÓN DE TIEMPO 98,215 60,893 37,322 62%
9909001 Ortodoncia 9.21.9
EXÁMEN CLÍNICO MÁS ESTUDIO DE MODELOS Y RADIOGRÁFICOS MÁS DÍAGNÓSTICO MÁS PLAN DE TRATAMIENTO MÁS PRESUPESTO Y ESTIMACIÓN DE TIEMPO 50 98,215 79,144 19,071 81%
9909010 Ortodoncia 9.21.7 MONTAJE EN ARTICULADOR 98,215 60,893 37,322 62% 9909010 Ortodoncia 9.21.8 MONTAJE EN ARTICULADOR 50 98,215 79,144 19,071 81%
9909013 Ortodoncia 9.21.6 PREDICCIÓN QUIRÚRGICA ORTOGNÁTICA 198,068 122,802 75,266 62%
9909007 Ortodoncia 9.21.2 RE ESTUDIO CON MODELO 98,215 60,893 37,322 62%
9909022 Ortodoncia 9.22.4 ARCO TRANSPLANTINO O LINGUAL SIN COSTO LABORATORIO 63,021 39,073 23,948 62%
9909022 Ortodoncia 9.22.12 BOTON DE NANCE 63,021 39,073 23,948 62%
9909035 Ortodoncia 9.22.3
DISYUNTOR CEMENTADO Y ESQUELÉTICO HYRAX SIN LABORATORIO 98,215 60,893 37,322 62%
9909019 Ortodoncia 9.22.5 FUERZA EXTRA ORAL (SIN APARATOLOGíA, COMPRA EXTERNA) 63,021 39,073 23,948 62%
9909037 Ortodoncia 9.22.7
INSTALACIÓN PROPULSOR MANDIBULAR TIPO HERBST POR LADO 198,068 122,802 75,266 62%
9909038 Ortodoncia 9.22.9 MICRO TORNILLO DE TRACCION 114,584 71,042 43,542 62%
9909020 Ortodoncia 9.22.8 MÁSCARA DE DELAIRE (CON APARATOLOGíA, COMPRA EXTERNA) 392,862 243,574 149,288 62%
9909039 Ortodoncia 9.22.6 QUAD HELIX INSTALACIÓN SIN COSTO LABORATORIO 108,037 66,983 41,054 62%
9909040 Ortodoncia 9.22.10 RETIRO MICROTORNILLO DE TRACCION 65,477 40,596 24,881 62%
9909041 Ortodoncia 9.22.11 RETIRO PROPULSOR MANDIBULAR BILATERAL 32,738 20,297 12,441 62%
9910035 Ortodoncia 9.22.2 TRATAMIENTO DE MORDIDA ABIERTA POR MAL HÁBITO 114,584 71,042 43,542 62%
9910035 Ortodoncia 9.22.1
TRATAMIENTO DE MORDIDA CRUZADA LATERAL DENTINCIÓN TEMPORAL 114,584 71,042 43,542 62%
9908071 Periodoncia 10.26.22 ALARGAMIENTO CORONARIO 114,584 74,480 40,104 65%
9908049 Periodoncia 10.26.15 CIRUGÍA OSEA RESECTIVA POR SEXTANTE 130,954 85,120 45,834 65%
Código Especialidad Código Clínica Nombre Prestación
Arancel con IPC
2014
Bonificación con IPC
2014
Valor Copago con IPC
2014
%
9908039 Periodoncia 10.26.13 COLGAJO PARA PRESERVACIÓN DE PAPILA 147,323 95,760 51,563 65%
9908037 Periodoncia 10.26.11 COLGAJO PERIODONTAL DE ACCESO POR SITIO QUIRÚRGICO 114,584 74,480 40,104 65%
9908038 Periodoncia 10.26.12
COLGAJO REPOSICIONADO DESPLAZADO LATERAL CORONARIO O APICAL 130,954 85,120 45,834 65%
9908009 Periodoncia 10.26.24 CONTROL ESPECIALIDAD PERIODONCIA CIRUGIA 32,738 21,280 11,458 65%
9908035 Periodoncia 10.26.9 DISECCIÓN QUIRÚRGICA DEL INJERTO EN ZONA DONANTE 81,846 53,200 28,646 65%
9912012 Periodoncia 10.26.5 FENESTRACIÓN SIMPLE 114,584 74,480 40,104 65% 9912012 Periodoncia 10.26.6 FENESTRACIONES COMPLEJA 130,954 85,120 45,834 65%
9912016 Periodoncia 10.26.1 FRENECTOMIA O PLASTIA DE BRIDAS O SINEQUIAS 114,584 74,480 40,104 65%
9908032 Periodoncia 10.26.8 GINGIVECTOMÍA POR SEXTANTE 114,584 74,480 40,104 65% 9908005 Periodoncia 10.26.23 GINGIVECTOMIA UNITARIA 32,738 21,280 11,458 65% 9908036 Periodoncia 10.26.26 INJERTO ALODERMICO 3 PIEZAS 294,646 191,520 103,126 65% 9908036 Periodoncia 10.26.25 INJERTO ALODERMICO POR PIEZA 147,323 95,760 51,563 65%
9908048 Periodoncia 10.26.21 INJERTO DE TEJIDO CONECTIVO POR ZONA 139,138 90,440 48,698 65%
9908036 Periodoncia 10.26.10
INJERTO GINGIVAL LIBRE POR ZONA A INJERTAR (SIN PLACA CONTENCION) 147,323 95,760 51,563 65%
9916005 Periodoncia 10.26.4
PLASTIA DE REBORDES ALVEOLARES O PALADAR DURO O TUBEROSIDAD Y OTRO 327,385 212,800 114,585 65%
9908040 Periodoncia 10.26.14
RADECTOMIA U ODONTOSECCIÓN POR PIEZA NO INCLUYE COLGAJO DE ACCESO 65,477 42,560 22,917 65%
9918001 Periodoncia 10.26.18
RECONSTRUCCIÓN DE REBORDES CON AUTOINJERTO EN MENTÓN O CELOTA O CRESTA LLIACA 327,385 212,800 114,585 65%
9918002 Periodoncia 10.26.19
RECONSTRUCCIÓN DE REBORDES CON HOMO O HETEROINJERTOS O HALAPLÁSTICOS 327,385 212,800 114,585 65%
9908045 Periodoncia 10.26.20 REGENERACIÓN TISULAR POR SITIO NO INCLUYE VALOR MEMBRANA 163,692 106,400 57,292 65%
9908041 Periodoncia 10.26.27
TECNICA DE TUNELIZACION PARA CUBRIMIENTO RADICULAR POR GRUPO 163,692 106,400 57,292 65%
9908008 Periodoncia 10.26.7 TRATAMIENTO DE ABSCESO PERIODONTAL 40,923 26,601 14,322 65%
Código Especialidad Código Clínica Nombre Prestación
Arancel con IPC
2014
Bonificación con IPC
2014
Valor Copago con IPC
2014
%
9908053 Periodoncia 10.26.16 TRATAMIENTO DE COMPLICACIONES POST QUIRÚRGICA POR SESIÓN 81,846 53,200 28,646 65%
9908041 Periodoncia 10.26.17 TUNELIZACIÓN RADICULAR EN COMPROMISO DE FURCA 163,692 106,400 57,292 65%
9916003 Periodoncia 10.26.3
VESTIBULOPLASTIA COMPLEJA CON INJERTO U OTRO SISTEMA DE CONTENCIÓN (PRESUPUESTAR INJERTO O CONTENCION) 425,601 276,641 148,960 65%
9916002 Periodoncia 10.26.2 VESTIBULOPLASTIA SIMPLE 163,692 106,400 57,292 65%
9908052 Periodoncia 10.27.4 CONTROL POST QUIRÚRGICO CON O SIN RETIRO DE PUNTOS 32,738 21,280 11,458 65%
9908034 Periodoncia 10.27.3
CONTROL POST QUIRÚRGICO O RECAMBIO DE CEMENTO QUIRúRGICO 32,738 21,280 11,458 65%
9908025 Periodoncia 10.27.8 EVALUACION POST-TERAPEUTICA CON PERIODONTOGRAMA FINAL 57,292 41,250 16,042 72%
9908020 Periodoncia 10.27.2 SESION DE CONTROL DE HIGIENE ORAL Y O EVALUACIÓN DE HIGIENE 57,292 49,611 7,681 87%
9908059 Periodoncia 10.27.6
TERAPIA DE MANTENCIÓN CON PULIDO RADICULAR Y TRATAMIENTO DE INFECCIÓN 114,584 74,480 40,104 65%
9908060 Periodoncia 10.27.7 TERAPIA DE MANTENCIÓN DE IMPLANTES POR SESIÓN 90,031 58,520 31,511 65%
9908058 Periodoncia 10.27.5
TERAPIA DE MANTENCIÓN PERIODONTAL EN ENFERMEDAD INACTIVA POR SESIÓN 81,846 53,200 28,646 65%
9908015 Periodoncia 10.27.1
TOMA DE MUESTRA PLACA BACTERIANA Y O INTERPRETACIÓN EXÁMEN MICROBIOLÓGICO 32,738 21,280 11,458 65%
9908051 Periodoncia 10.25.10 COBERTURA ACRÍLICA POST OPERATORIA 81,846 53,200 28,646 65%
9908007 Periodoncia 10.25.12 DESTARTRAJE SUBGINGIVAL POR ARCADA INFERIOR 73,661 47,880 25,781 65%
9908007 Periodoncia 10.25.6 DESTARTRAJE SUBGINGIVAL POR ARCADA SUPERIOR 73,661 47,880 25,781 65%
9908023 Periodoncia 10.25.5 DESTARTRAJE SUPRAGINGIVAL Y LIMPIEZA CORONARIA 70,387 45,752 24,635 65%
9907023 Periodoncia 10.25.2 FERULIZACIÓN HASTA 3 PIEZAS 65,477 42,560 22,917 65% 9907023 Periodoncia 10.25.3 FERULIZACIÓN MÁS DE 3 PIEZAS 98,215 63,840 34,375 65% 9907023 Periodoncia 10.25.1 FERULIZACIÓN POR GRUPO 49,107 31,920 17,187 65%
9908027 Periodoncia 10.25.7
PULIDO RADICULAR INCIPIENTES A MODERADAS POR SESIÓN O SEXTANTE 81,846 53,200 28,646 65%
Código Especialidad Código Clínica Nombre Prestación
Arancel con IPC
2014
Bonificación con IPC
2014
Valor Copago con IPC
2014
%
9908028 Periodoncia 10.25.8
PULIDO RADICULAR MODERADAS A AVANZADAS POR SESIÓN O SEXTANTE 98,215 63,840 34,375 65%
9908055 Periodoncia 10.25.11
TRATAMIENTO DE HIPERSENSIBILIDAD DENTARIA POST TERAPIA POR SESIÓN 65,477 42,560 22,917 65%
9908004 Periodoncia 10.25.4 TRATAMIENTO DE URGENCIA GUNA POR SESIÓN 81,846 53,200 28,646 65%
9908031 Periodoncia 10.25.9 TRATAMIENTO INFECCIÓN PERIIMPLANTARIA POR SESIÓN 106,400 69,161 37,239 65%
9902006 Prevención e
Higiene 6.14.4 APLICACIÓN FLUOR GEL TOTAL NIÑOS Y ADULTOS 32,738 25,988 6,750 79%
9910007 Prevención e
Higiene 6.14.5 APLICACIÓN SELLANTE PIEZA PERMANENTE O TEMPORAL 24,553 15,959 8,594 65%
9902001 Prevención e
Higiene 6.14.1 HIGIENE O PROFILAXIS EN ADULTOS 32,738 21,280 11,458 65%
9902003 Prevención e
Higiene 6.14.2 INSTRUCCIÓN Y CONTROL HIGIENE ADULTO 16,369 10,640 5,729 65%
9904022 Rehabilitación 11.31.1 CARILLAS DIRECTAS 98,215 60,893 37,322 62%
9904022 Rehabilitación 11.31.12 CARILLAS INDIRECTAS DE PORCELANA 212,800 131,936 80,864 62%
9904022 Rehabilitación 11.31.11 CARILLAS INDIRECTAS DE RESINA 180,062 111,638 68,424 62% 9904040 Rehabilitación 11.31.7 CERÓMEROS INLAY 147,323 91,340 55,983 62% 9904021 Rehabilitación 11.31.8 CERÓMEROS ONLAY U OVERLAY 163,692 101,489 62,203 62%
9912038 Rehabilitación 11.31.15 CONTROL ESPECIALIDAD REHABILITACION INCRUSTACIONES 32,738 20,297 12,441 62%
9904020 Rehabilitación 11.31.2 INLAY METALICO DOS CARAS 98,215 60,893 37,322 62% 9904020 Rehabilitación 11.31.3 INLAY METALICO TRES CARAS 114,584 71,042 43,542 62% 9904021 Rehabilitación 11.31.4 ONLAY U OVERLAY METÁLICO 122,769 76,117 46,652 62% 9904041 Rehabilitación 11.31.9 PORCELANA INLAY 163,692 101,489 62,203 62% 9904021 Rehabilitación 11.31.10 PORCELANA ONLAY U OVERLAY 163,692 101,489 62,203 62% 9905002 Rehabilitación 11.31.13 PROVISIONALES DE ACRÍLICO 57,292 35,521 21,771 62%
9902012 Rehabilitación 11.31.5 RECEMENTACIÓN DE INCRUSTACIÓN SIN CORRECCIONES METÁLICAS 40,923 25,373 15,550 62%
9905022 Rehabilitación 11.31.6
RECEMENTACIÓN DE INCRUSTACIÓN TIPO INLAY CERÓMEROS O CERÁMICOS 98,215 60,893 37,322 62%
9905032 Rehabilitación 11.31.14 RETIRO INCRUSTACIONES ANTIGUAS (POR INSERCIóN) 40,923 25,373 15,550 62%
9905013 Rehabilitación 11.29.5 ARTIFICIOS COMO ANCLAJES DE PRECISIÓN 57,292 35,521 21,771 62%
Código Especialidad Código Clínica Nombre Prestación
Arancel con IPC
2014
Bonificación con IPC
2014
Valor Copago con IPC
2014
%
9912039 Rehabilitación 11.29.1
CONTROL ESPECIALIDAD REHABILITACION PROTESIS FIJA PLURAL 32,738 20,297 12,441 62%
9905012 Rehabilitación 11.29.4 CORONA CON INTERMEDIARIO EN PRÓTESIS FIJA 237,354 147,160 90,194 62%
9905010 Rehabilitación 11.29.2 CORONA INSERCIÓN PROTESIS FIJA PLURAL 343,754 213,127 130,627 62%
9905011 Rehabilitación 11.29.3 INCRUSTACIÓN METÁLICA COMO INSERCIÓN PFP 171,877 106,564 65,313 62%
9905014 Rehabilitación 11.29.6 INSERCIÓN PARA PUENTE ADHESIVO MARYLAND 147,323 91,340 55,983 62%
9905012 Rehabilitación 11.29.9 INTERMEDIARIO EN PROTESIS FIJA 180,062 111,638 68,424 62%
9905015 Rehabilitación 11.29.7 INTERMEDIARIO PARA PUENTE MARYLAND 130,954 81,191 49,763 62%
9905021 Rehabilitación 11.29.8 RECEMENTACIÓN PUENTE DEF SIN CORRECCIONES 57,292 35,521 21,771 62%
9904015 Rehabilitación 11.28.3 CONFECCIÓN DE MUÑON DE RESINA 81,846 50,744 31,102 62%
9912042 Rehabilitación 11.28.1
CONTROL ESPECIALIDAD REHABILITACION PROTESIS FIJA UNITARIA 32,738 20,297 12,441 62%
9905009 Rehabilitación 11.28.8 CORONA DE PORCELANA SOBRE METAL 294,646 182,680 111,966 62%
9905025 Rehabilitación 11.28.7 CORONA DE PORCELANA SOBRE NÚCLEO CERÁMICO 319,200 197,904 121,296 62%
9905003 Rehabilitación 11.28.5 CORONA METÁLICA COMPLETA 278,277 172,531 105,746 62% 9905004 Rehabilitación 11.28.6 CORONA METÁLICA TRES CUARTOS 278,277 172,531 105,746 62% 9905001 Rehabilitación 11.28.4 CORONAS PROVISORIA DE ACRÍLICO 81,846 50,744 31,102 62%
9905020 Rehabilitación 11.28.10 ESPIGA MUÑON COLADO SIMPLE O BIPARTITO 130,954 81,191 49,763 62%
9905026 Rehabilitación 11.28.15
ESPIGA MUÑON COMPLEMENTARIO CON PERNOS PREFORMADOS FIBRA DE VIDRIO 150,597 93,370 57,227 62%
9905026 Rehabilitación 11.28.11
ESPIGA MUÑON COMPLEMENTARIO CON PERNOS PREFORMADOS MOOSER 130,954 81,191 49,763 62%
9905033 Rehabilitación 11.28.17 PROVISORIO DOCTOR 14,041 13,479 562 96%
9905018 Rehabilitación 11.28.14 RECEMENTACIÓN CORONAS SIN CORRECCIONES 32,738 20,297 12,441 62%
9904014 Rehabilitación 11.28.2 RECONSTRUCCIÓN PROVISORIA DE CORONA PERDIDA 49,107 30,446 18,661 62%
9905031 Rehabilitación 11.28.9 RETIRO DE CORONAS ANTIGUAS POR INSERCIÓN 32,738 20,297 12,441 62%
9907022 Rehabilitación 11.28.12 RETIRO ESPIGA MUÑON COLADA 73,661 45,670 27,991 62%
Código Especialidad Código Clínica Nombre Prestación
Arancel con IPC
2014
Bonificación con IPC
2014
Valor Copago con IPC
2014
%
9907022 Rehabilitación 11.28.13 RETIRO ESPIGA MUÑON PREFORMADA 32,738 20,297 12,441 62%
9912040 Rehabilitación 11.30.12
CONTROL DE LA ESPECIALIDAD REHABILITACION PROTESIS REMOVIBLE 32,738 20,297 12,441 62%
9906003 Rehabilitación 11.30.11 JUEGO DE PRÓTESIS TOTALES SUPERIOR E INFERIOR ACRÍLICA 752,986 466,851 286,135 62%
9906008 Rehabilitación 11.30.13 PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE PROVISORIA 98,215 60,893 37,322 62%
9906008 Rehabilitación 11.30.5 PRÓTESIS INMEDIATAS 278,277 172,531 105,746 62%
9906004 Rehabilitación 11.30.1 PRÓTESIS SUPERIOR O INFERIOR PARCIAL DE BASE ACRÍLICA 245,539 152,234 93,305 62%
9906005 Rehabilitación 11.30.2 PRÓTESIS SUPERIOR O INFERIOR PARCIAL DE BASE METÁLICA 294,646 182,680 111,966 62%
9906006 Rehabilitación 11.30.3 PRÓTESIS SUPERIOR O INFERIOR UNILATERAL DE BASE ACRÍLICA 245,539 152,234 93,305 62%
9906007 Rehabilitación 11.30.4 PRÓTESIS SUPERIOR O INFERIOR UNILATERAL DE BASE METÁLICA 261,908 162,383 99,525 62%
9906001 Rehabilitación 11.30.10 PRÓTESIS TOTAL DE ACRÍLICO 376,493 233,426 143,067 62% 9906009 Rehabilitación 11.30.6 REBASADO TOTAL 81,846 50,744 31,102 62%
9906010 Rehabilitación 11.30.7 REPARACIÓN DE PRÓTESIS CON TOMA DE IMPRESIÓN 65,477 40,596 24,881 62%
9906011 Rehabilitación 11.30.8 REPARACIÓN DE PRÓTESIS SIN TOMA DE IMPRESIÓN 40,923 25,373 15,550 62%