Transferencia Tisular en Cirugía Reconstructiva

Genital

Dr. Javier Belinky

División Urología

Hospital Carlos G. Durand

Colgajos Miocutaneos en la Reconstrucción de las Estructuras

Inguinales

Problema: enfermedad nodal avanzada

Problema: enfermedad nodal avanzada

• La diseccion inguinal debe ser amplia

• El cierre primario se basa en colgajos cutaneos adelgazados y suturados a tension

• Las dehiscencias postoperatorias se asocian con morbimortalidad elevada

• Se requieren traslados de segmentos vitales (colgajo) y que aporter volumen (musculo)

Colgajo de Recto Interno

CRI : reparos anatomicos

Reparo del tendon del RI

Segmento musculocutaneo

Segmento musculocutaneo : identificacion del pediculo

Rotacion cefalica del CRI

Diseccion de los colgajos cutaneos

Diseccion de los colgajos cutaneos

Cierre primario del lecho donante

Segmento trasladado

Colgajo musculocutaneo de Fascia Lata

Defecto

Reparos anatomicos

Colgajo MCFL levantado

Colgajos cutaneos disecados

Lecho donante con escasa rotacion de los colgajos cutaneos

Colgajos

AB

C

A) CFL B) colgajo cutaneo interno (>deslizamiento) C) colgajo cutaneo externo

Complicaiones de CMC

• Seroma

• Hematoma

• Necrosis cutanea superficial

• Dehiscencia de herida

• Inadecuada cobertura del defecto

• Infección

• Perdida parcial del colagajo

• Perdida completa del colgajo

Colgajos miocutaneos : Pros&co

Gracilis TFL

Segmento cutaneo Amplio Amplio

Volumen +++ +

Perdida funcional Baja (aduccion) Baja (rotacion interna)

Morbilidad lecho donante

Cierre primario comodo

Cierre primario a tension (considerar injerto)

Rotacion Porcion interna de la region inguinocrural

Porcion externa de la region inguinocrural

Tiempo quirurgico 90 – 120 minutos 90 – 120 minutos