ANO I • Nº 01 • AGOSTO 2005

Fisioterapiamelhora o

condicionamentoaeróbico

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Musicoterapiaauxilia a voz

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Fumar aumenta orisco de progressão

de esclerose múltipla

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Para manteruma boa

higiene da voz

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Marcos Moreira – Diretor-Clínico do CIEM

Orgão Oficial do Centro de Investigação e Tratamento de Esclerose Múltipla de Minas Gerais (CIEM-MINAS)

O Simpósio do CIEMfoi um sucesso!Realizado nos dias 08 e 09 de abril de2005 na cidade de Belo Horizonte, oSimpósio “Esclerose Múltipla: Saúde e Ci-dadania” do Centro de Investigação e Tra-tamento da Esclerose Múltipla (CIEM) daUniversidade Federal de Minas Gerais(UFMG) foi um sucesso. Com a participa-ção ativa de mais de 150 inscritos, oSimpósio cumpriu seu papel de esclareci-mento sobre os principais aspectos relaci-onados com a esclerose múltipla em Mi-nas Gerais.

No dia 8 de abril o Sr. Ronaldo Pena, Pró-Reitor da UFMG, discursou sobre o papelda Universidade como agente de transfor-mação da sociedade. Além disso, ele noti-ciou a instalação do primeiro aparelho deressonância magnética no Hospital das Clí-nicas de Belo Horizonte. A Sra. Maria Hele-na Gontijo, da Secretaria de Saúde do Es-tado, discutiu sobre os problemas dadispensação de medicamentos excepcio-nais para esclerose múltipla. O advogadoLuiz Fernando Nogueira abordou com cla-reza as dificuldades do Judiciário em julgarcasos médicos relacionados à obtenção demedicamentos. A Jornalista Carla Chein dis-cutiu com coragem o papel da imprensana divulgação das notícias médicas. Os De-putados Adelmo Leão e Ricardo Duarte dis-cutiram sobre o papel do Poder Legislativona melhora das condições de atendimen-to e assistência aos portadores de esclerosemúltipla. O Vereador Municipal Lamacenfatizou o papel da Câmara de Vereado-res no apoio aos deficientes em Belo Hori-zonte.

Ainda no dia 8, o Presidente do ComitêEstadual de esclerose múltipla, O Dr.Eustáquio Claret dos Santos, mostrou asdificuldades sobre a avaliação das prescri-ções de medicamentos. O Sr. Paulo Lamac,representante dos portadores de esclerosemúltipla do CIEM, contou emocionado suasdificuldades desde os primeiros sintomasda doença. A Sra. Maria Inês Santos, Pre-

sidente da ASAPEM, mostrou as realizaçõesde sua associação.

Finalizando o dia, os representantes da in-dústria farmacêutica puderam expor o pa-pel dos seus respectivos laboratórios namelhora da qualidade de vida dos porta-dores. Participaram desta mesa, o Sr. Jamilpela Schering do Brasil, o Sr. Breno pelaBiosintética e a Sra. Arlete pela Serono.

O 2º dia do Simpósio foi dedicado exclusi-vamente aos aspectos da área de saúderelacionados à esclerose múltipla. Houveparticipação de toda a equipe do CIEM. Osmédicos Marcos Moreira, Marco AurélioLana, Carolina Araújo, Denise Utsch, Mar-co Aurélio Rocha, Antônio Teixeira Jr. eLuciano Simão mostraram os últimos avan-ços sobre a esclerose múltipla. Participa-ram também, as fonoaudiólogas PatríciaMancini e Laélia Cristina; o fisioterapeutaLuiz Edmundo Costa e a musicoterapeutaShirlene Moreira.

O Prof. Rogério Morales, de Uberlândia, dis-cursou brilhantemente sobre as disfunçõesurinárias, intestinais e sexuais dos pacien-tes com esclerose múltipla.

Finalizando o Simpósio, o Prof. Dr. Dago-berto Callegaro, Presidente do Comitê Bra-sileiro de Tratamento e Pesquisa emEsclerose Múltipla (BCTRIMS) ensinouquando deve-se iniciar o tratamento imu-nomodulador na esclerose múltipla. O Dr.Marcos Moreira, Diretor Clínico do CIEM,explicou os critérios para suspensão do tra-tamento além de mostrar alguns medica-mentos promissores para a terapêutica daesclerose múltipla. O Prof. Dr. Marco Auré-lio Lana, Diretor-Presidente do CIEM fezuma análise do Consenso do BCTRIMS so-bre o tratamento da doença e enfatizou anecessidade de uma avaliação criteriosados tratamentos disponíveis.

Agradecemos a todos os participantes, prin-cipalmente aos pacientes que se tratam noCIEM, a presença no Simpósio.

NNNNNo Mundo daEsclerose Múltipla

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No Mundo da Esclerose Múltiplaagosto 20052

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EDITORIAL

Prezados amigosNo mundo da Esclerose Múltipla foi onome escolhido para o Informativo do CIEM.Nesta escolha o CIEM demonstra vários as-pectos de suas atividades e intenções. O pri-meiro deles é a própria inserção do CIEMdentro de um universo temático mais defi-nido.

Na realidade o CIEM nasceu visando ofere-cer o melhor tratamento disponível aos por-tadores de esclerose múltipla. Não apenaso tratamento medicamentoso, a base dedrogas que interferem no mecanismo da do-ença, mas o tratamento integral, multidis-ciplinar, abrangente que, em última análi-se, busca a recuperação e a reintegração dopaciente em seus projetos de vida pessoale de relação na sociedade em que vive. Estatem sempre sido a forte vocação do CIEM.

O segundo aspecto, subjacente ao nome doInformativo diz respeito à abrangência doque se pretende informar. O CIEM tem umcompromisso inerente com a criação e adifusão do conhecimento da esclerose múl-tipla. No Mundo da Esclerose Múltipla seráo órgão de divulgação dos acontecimentoscientíficos, dos avanços tecnológicos, dasnovas perspectivas que se abrem a cada dianos centros especializados de todo o mun-do. Será também o porta-voz de nossos pró-prios avanços, de nossas reuniões, iniciati-vas, atividades, simpósios e congressos.

Naturalmente, como importante setor des-ta abrangência, que tem o portador comocentro e único objetivo, No Mundo daEsclerose Múltipla pretende também sera voz dos portadores. Aqui os portadores,cuidadores e familiares terão o necessárioespaço para a expressão de suas opiniões,expectativas e informação sobre suas ativi-dades.

Sejam todos bem vindos a este grande uni-verso da esclerose múltipla, que o CIEM,através dos esforços de tantos colegas eamigos, tenta mostrar. No Mundo daEsclerose Múltipla será o veículo que va-mos usar para navegar nesta fascinante di-mensão.

Marco Aurélio Lana – Diretor-Presidente do CIEM

Musicoterapia auxilia a vozO que difere a musicoterapia de outras formas de terapia é aconfiança na música. Como conseqüência o centro de todasessão é algum tipo de experiência musical.

A musicoterapia é utilizada em pessoas de todas as idades enuma grande variedade de condições, tais como: trauma, in-capacidade física, distúrbios psiquiátricas, perturbações na co-municação, distúrbios neurológicos, dificuldades no relacio-namento, problemas de aprendizagem, envelhecimento, en-tre outras.

Musicoterapeutas trabalham em hospitais gerais, centros mé-dicos, hospitais e clínicas psiquiátricas, escolas, centros co-munitários, institutos de treinamento e universidades.

O musicoterapeuta acredita que todas as pessoas, indepen-dente da idade ou background musical, têm capacidade bási-ca para expressão musical, ou para apreciação da música.Essa capacidade básica não requer talentos especiais, ou trei-namentos extensivos, mais potencial para mobilizar-se com amúsica, reagir a seus elementos, perceber relações entre sons,lembrar a música e atribuir significado a uma experiênciamusical.

O CIEM está oferecendo aos seus pacientes uma Oficina deOficina deOficina deOficina deOficina deCantoCantoCantoCantoCanto, onde todos serão envolvidos com a música. Nestetrabalho o musicoterapeuta tem o objetivo de auxiliar os pa-cientes a melhorar a capacidade respiratória, desenvolver apercepção auditiva, trabalhar a articulação e a fala, estimularnovos interesses, relaxamento e concentração, memória au-ditiva e conseqüentemente melhorar a qualidade de vida. Assessões de canto em grupo ocorrem uma vez por semanacom acompanhamento de fonoaudiológico.

Venham participar, inscrições abertas no CIEM !!!!

Shirlene Vianna Moreira – musicoterapeuta do CIEM

Fisioterapia melhora ocondicionamento aeróbico ediminui a fadigaEm testes realizados nos programas fisioterápicos, pode-secomprovar que, além de um melhor condicionamento aeró-bico, a fisioterapia é capaz de diminuir a fadiga proporcionan-do assim uma melhora importante na qualidade de vida denossos pacientes.

Os interessados devem passar por uma avaliação neurológi-ca e fisioterápica e, os programas serão realizados no labora-tório do movimento à partir do segundo semestre deste ano.O CIEM vem realizando esse trabalho de fisioterapia com êxi-to há alguns anos.

Luiz Edmundo – fisioterapeuta do CIEM

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ACONTECE NO CIEM

No Mundo da Esclerose Múltiplaagosto 2005 3

Fumar aumenta o risco de progressão daesclerose múltipla, de acordo com resul-tados de um estudo publicado em 09 demarço no conceituado periódico Brain.

“Quando comparados com não fuman-tes, fumantes têm 40-80% maior riscode esclerose múltipla (EM) como verifi-cado em 4 estudos prospectivos condu-zidos previamente”, escreveu o Dr. MiguelHernán, da Escola de Saúde Pública deHarvard, Boston, USA. “Por outro lado,não existiam estudos epidemiológicosevidenciando uma associação entre o ta-bagismo e o curso clínico da EM. Já quenenhum fator de risco modificável paraEM ainda foi identificado, determinar seo tabagismo afeta o curso da EM pareceser prioritário.”

Os investigadores identificaram pacientescom diagnóstico inicial de EM registradosno banco de dados Britânico de pesqui-sa (BDPB) entre janeiro de 1993 e de-zembro de 2000. Eles confirmaram o

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ARTIGO DO MÊS

diagnóstico de EM pelo prontuário médi-co e obtiveram o status de fumante atra-vés de banco de dados computadorizado.

Para avaliar a associação entre tabagismoe EM, os autores conduziram um estudocaso-controle com casos do BDPB, sele-cionando de forma randomizada 10 con-troles para cada caso de EM. Os gruposforam pareados. Um estudo de coorte decasos de EM com um início recorrente-remitente auxiliou na determinação entretabagismo e progressão da EM.

No estudo caso-controle, que incluiu 201casos de EM e 1913 controles, a razãode chance (odds ratio) da EM foi 1,3 para“já fumantes” comparados com “nuncafumantes”. O estudo de coorte incluiu179 casos e média de duração de segui-mento de 5,3 anos, o hazard ratio de pro-gressão secundária foi 3,6 para “já fuman-tes” comparados com “nunca fumantes”.

“Estes resultados suportam a hipóteseque fumar cigarros está associado com

um aumento do risco de EM, e sugeremque fumar pode ser um fator de risco paratransformação da EM recorrente-remitente em secundariamente progres-siva”, escrevem os autores. “Nós tambémconfirmamos achados anteriores que fu-mantes têm um risco moderadamentemais alto de desenvolver EM quandocomparado com controles.”

“O aumento crescente de evidênciasepidemiológicas entre tabagismo e EMrequer maiores investigações no futuro”,concluem os autores. Esta linha de pes-quisa pode fornecer algumas pistas so-bre a patogênese da EM e talvez novasperspectivas sobre sua prevenção.

Hernan MA et al. Cigarette smoking and the

progression of multiple sclerosis. Brain 2005;

128:1461-5

Marcos Moreira

Fumar aumenta o risco de progressão da esclerose múltipla

O Centro de Investigação e Tratamento da Esclerose Múltipla deMinas Gerais, CIEM MINAS-UFMG, é uma instituição voltada paraa assistência ao portador de esclerose múltipla em Minas Gerais.Contando com uma equipe multidiciplinar que inclui além de mé-dicos – neurologistas, oftalmologistas, otorrinolaringologistas, clíni-cos e psiquiatras – psicólogos, fonoaudiólogos, fisioterapeutas, mu-sicoterapeutas, e enfermeiras, o CIEM oferece gratuitamente a todapopulação o que há de melhor e mais moderno no tratamento dadoença.

Além das atividades assistenciais de atendimento e tratamento daesclerose múltipla o CIEM desenvolve amplas ações de educaçãoe de pesquisa científica.

O CIEM MINAS-UFMG foi inaugurado oficialmente em 18 de mar-ço de 2000, funcionando no Hospital São Geraldo da Universida-de Federal de Minas Gerais. Desde o início de seu funcionamentoo CIEM MINAS-UFMG vem exercendo suas atividades com grandezelo, tornando em pouco tempo um centro de referência nacionalpara o diagnóstico e o tratamento da esclerose múltipla. Devido àsua estrutura administrativa e a sua organização funcional ele tor-nou-se também modelo para a formação de centros similares emoutras regiões do país e em toda América Latina.

Registrado no Conselho Nacional de Pesquisas (CNPq) e contan-do com profissionais de elevada qualificação e ampla experiênciaem várias áreas da saúde o trabalho multidisciplinar do CIEM MI-NAS-UFMG se projeta internacionalmente através de suas ativida-des asistenciais e de pesquisa científica apresentadas em congres-sos e publicadas em periódicos internacionais da especialidade.

O que é o CIEM?O CIEM MINAS-UFMGtem como principais objetivos:

1. Cadastramento dos pacientes portadores de esclerose múl-tipla e estudo da epidemiologia da doença em Minas Gerais.

2. Confirmação do diagnóstico através da avaliação neurológi-ca e laboratorial para exclusão de outras doenças.

3. Tratamento médico e acompanhamento adequado do pacien-te através da utilização de todos os exames e medicamen-tos atualmente disponíveis.

4. Tratamento multidiciplinar visando a melhoria da qualidadede vida do portador.

5. Investigação de novas drogas modificadoras da doença, atra-vés de estudos cooperativos com outros centros universitá-rios no país e no exterior.

6. Estudo do custo econômico da doença em nosso meio parao indivíduo, para a sua família e para a sociedade e de meiose estratégias para redução destes custos.

7. Orientação de órgãos governamentais (Secretaria do Esta-do da Saúde) quanto à política de aquisição e distribuiçãodos imunomoduladores.

8. Treinamento de estudantes de medicina e médicos, comdesenvolvimento de trabalhos científicos e teses de pósgraduação.

9. Divulgação de informações para leigos sobre a natureza daesclerose múltipla e de seu tratamento.

Participe do 5º EncontroBCTRIMS-Portadores!

O Comitê Brasileiro de Tratamento e Pesquisa em Escle-rose Múltipla (BCTRIMS) realizará seu 6º Congresso Mé-dico nos dias 25 a 27 de agosto de 2005 em Belo Hori-zonte. No entanto, no dia 26/08 às 8h da manhã ocor-rerá o 5º Encontro BCTRIMS-Portadores que terá en-trada franca a todos os interessados. Este Encontro é ori-entado principalmente para os portadores da doença ecuidadores de pacientes com esclerose múltipla. Nesteano, o 5º Encontro BCTRIMS-Portadores tem como tema“Vivendo melhor com a esclerose múltipla”.

Confira o programa do Encontro:• Como lidar com a ansiedade e a depressão.• Qual é a importância da ressonância magnética no

diagnóstico da esclerose múltipla.• Como melhorar a tontura.• Como melhorar a fadiga.• Sexualidade e esclerose múltipla.• Direitos e deveres do portador de esclerose múltipla.• Devo me submeter a um transplante?

MAIORES INFORMAÇÕES

website: www.esclerosemultipla.orgData: 26 de agosto de 2005 às 8hLocal: Ouro Minas Palace Hotel

Av. Cristiano Machado, 4001Belo Horizonte/MG

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SAÚDE DO PORTADOR

Para manter uma boa higiene da voz:Existem algumas sugestões que ajudam a preservar uma boa saúde e aomesmo tempo auxiliarão também a proteger a sua voz.

1. Inspirar pelo nariz e não pela boca, sempre que possível, pois a inspiraçãopela boca seca as mucosas tirando nossas defesas contra vírus e bactérias.Já o nariz aquece e filtra o ar;

2. no inverno é importante manter os pés quentes e secos. Os pés geladospodem obstruir o nariz, e molhados irritam e inflamam a garganta;

3. um programa regular de exercícios físicos;4. uma dieta equilibrada;5. beber muita água, suco ou chá;6. evitar drogas, bebidas alcoólicas e fumo;7. períodos suficientes de repouso;8. controlar-se contra qualquer excesso;9. descansar o corpo e a mente.

Fontes

Higiene Vocal - Cuidando da VozAutores: Mara Behlau e Paulo Pontes • Editora: RevinterManual de Higiene Vocal para Profissionais da VozAutora: Silvia Pinho • Editora: Pró-fono

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DE AMIGO PARA AMIGO

O Centro de Investigação em Es-clerose Múltipla- CIEM está pro-movendo uma terapia através damúsica. As seções, ministradaspela musicoterapeuta Shirleneocorre no Laboratório do Movi-mento da UFMG no Hospital dasClínicas.

A participação dos familiares dosportadores de esclerose múltiplaé de fundamental importânciapara a recuperação da auto-esti-ma e uma melhor qualidade devida. Os familiares também po-dem participar das atividades parabuscar o prazer, o estímulo, a re-dução do stress e o relaxamento.

Nádia Marina Gonzaga Batista –paciente do CIEM desde 2000

CIEM MINAS - UFMGHospital das Clínicas da UFMGAnexo Hospital São GeraldoAv. Alfredo Balena, 110 - 30 andar – 30130-090Belo Horizonte / MG – Tel.: (31) 3243-9994

Dicas para matériasno informativo:

e-mail: ciem.minas@uol.com.brtelefone: (31) 3248-9994