nacional d€ inv€stigacion€s

MX0800058

nacional d€ inv€stigacion€SDIRECCIÓN DE INVESTIGACIÓN TECNOLÓGICA

ASESORÍA ESPECIALIZADA EN SEGURIDAD RADIOLÓGICA AL HOSPITALGENERAL TULA, PEMEX. II.- AGOSTO DE 2001

GERENCIA DE SEGURIDAD RADIOLÓGICA

INFORME TÉCNICO SR-01-78

OCTUBRE DE 2001

PORIT01b.DOCARO'

09.11.01 40

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ASESORÍA ESPECIALIZADA EN SEGURIDAD RADIOLÓGICA AL HOSPITALGENERAL TULA, PEMEX. II.-AGOSTO DE 2001

Arturo Angeles C, Jorge Vizuet G., José A. Benitez S., Fernando Rodríguez A.,Juan García A.Departamento de Protección Radiológica

INFORME TÉCNICO SR-01-78

OCTUBRE DE 2001

PORIT01b.DOC 09.11.01 41ARO'

instituto nacional de investigaciones nucleares

ASESORÍA ESPECIALIZADA EN SEGURIDAD RADIOLÓGICA AL HOSPITAL,GENERAL TULA PEMEX. ACTIVIDADES CORRESPONDIENTES A AGOSTO DE2001

Realizaron:

Fís. Arturo Ángeles Carranza

Fís. Jorge Vizueí González

Téc. José Ángel Benítez Salinas

Departamento de Protección Radiológica

Revisaron:

Ing. Fernando Rodríguez Aranda

Ing. Juan García Aguilar

Departamento de Protección Radiológica

Aprobó:

Fis. Javier Reyes Lujan

Gerencia de Seguridad Radiológica

¿L.

Expediente 3.5.5.5.Agosto de 2001

instituto nacional d€ investigaciones nucleares

ANTECEDENTES

En el marco de las normas oficiales mexicanas en materia de radiodiagnóstico médico, el Hospital

General de Tula requiere mantener la licencia sanitaria para el uso de equipos de rayos X de

diagnóstico médico. En la documentación requerida por la SSA para dicha licencia, se incluye un

programa de garantía de calidad para el servicio. A fin de implantar tal programa, PEMEX contrató

los servicios de asesoría especializada en seguridad radiológica al ININ para cumplir con los

requerimientos normativos de la SSA. En este contexto, el ININ propuso una asistencia técnica

calendarizada para cumplir dicho programa. Durante el servicio se efectuarán informes de resultados

mensualmente para poder atender las observaciones señaladas.

ACTIVIDADES REALIZADAS Y RESULTADOS

Durante el mes de agosto se efectuaron las actividades que se describen en el reporte en el

cual se indican los avances y resultados logrados a la fecha.

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INFORME MENSUAL DE ACTIVIDADES DE ASESORÍA ESPECIALIZADAHOSPITAL GENERAL TULA IF.HGT-02/01 REV. 0

HOJA:2DE: 5

REFERENCIA1. Programa de garantía de calidad.

Proporcionar apoyo técnico altitular y al ROF en materia deseguridad radiológica.Manual de seguridad radiológica.Procedimiento de operaciónnormal.

2, Manual de seguridad radiológicaProcedimiento de mantenimiento decada uno de los equipos de rayos X.

3. Manual de seguridad radiológica.Procedimiento de controlradiológico y médico del POE.

SERVICIOVerificar los formatos de:1. Dispositivos de protección radiológica.

2. Funcionamiento de equipo.

3. Gráfica de temperaturas de revelador y fijador.

4. Proceso de revelado.

5. Registro de datos del servicio por sala.

6. Revisión del estado normativo de la licenciasanitaria.

1. Verificar el programa y formatos de mantenimientodel equipo por sala.

1. Verificar registros personales de dosis.

2. Verificar las fichas de registro médico.

RESULTADOS Y OBSERVACIONESEstos formatos forman parte del manual deprocedimientos en seguridad radiológica el cual seencuentra en revisión por los miembros del comité degarantía de calidad para su aprobación posterior yaplicación de los mismos, una vez depurados, aunquelos dispositivos de P.R. están completos.ídem anterior

El equipo es automático y se ha estado operandoconforme al manual de operación.ídem anterior.

Se tiene en orden en el servicio de radiología.

Se hizo la solicitud de la licencia sanitaria con fechadel 3 de julio de 2001, la misma está en trámite.Se tienen dos verificaciones sanitarias con No 99R-13-0033-01 y 01R-13-0033-02, en el Anexo 1, sedetalla el estado de dicha verificaciones.Se tienen en orden , los contratistas han realizado losmantenimientos en forma normal, cuando seaprueben el procedimiento de mantenimiento seemplearán los formatos ahí indicados.La revisión de la dosimetría anual del año 2000 sedifirió al mes de septiembre y la que va del año 2001se efectuará durante el mes de octubre conforme a loslímites normativos y niveles de referencia.Incompletas.

PREPARÓ:FIS. ART¡CARRANZA

R5VrSÓ:ING. FERNANDO. AKANDA

APROBÓ:FÍS, JAVIER REYES LUJANS J , FECHA: 03/09/01

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HOJA : 3DE: 5

4. Manual de seguridad radiológica.Procedimiento de situacionesanormales.

4. Manual de seguridad radiológica.Procedimiento de seguridad física.

5. Programa de garantía de calidad.Participar en el Comité de Garantía deCalidad.

6. Programa de garantía de calidad.Administrar el programa de garantía decalidad y realizar trabajos de vigilanciaque rebasen el nivel de entrenamientodel técnico radiólogo.

3. Verificar el programa de vigilancia radiológicaocupacional.

Verificar reportes en caso de accidentes o incidentes.

1. Verificar formatos de registro de visitantes.

1. Participar en el comité de Garantía de Calidadasistiendo a 12 reuniones al año.

Especificaciones para la adquisición de equipo.1. Participar en la elaboración de especificaciones

de funcionamiento.2. Participar en la elaboración de especificaciones

de compra de equipos de rayos X.3. Participar en la evaluación y selección de

proveedores.4. Elaborar programa de pruebas de aceptación

según NOM-158-SSA1-1996.5. Verificar requerimientos normativos deaceptación.6. Verificar resultados de pruebas de aceptación y

registros generados.Vigilancia del funcionamiento y mantenimientode los sistemas de rayos X.1. Verificar los registros de mantenimiento

correctivo de cada uno de los equipos.Control de Calidad de los sistemas de rayos X.1. Establecer el programa de pruebas de Control de

Calidad.

En elaboración para su aplicación tan pronto seaprueben los programas y el manual de garantía decalidad así como los procedimientos del manual delprograma de protección y seguridad radiológica.No se reportaron incidentes o accidentes

En período de implementación.

Se efectuó reunión, se anexa minuta (ver Anexo 2).

No aplica en el mes actual.

Ídem anterior.

ídem anterior.

Ídem anterior.

ídem anterior.

ídem anterior.

Se tienen en orden.

Las pruebas de control de calidad han sidoreprogramadas para los meses de septiembre yoctubre de 2001.

PREPARÓ-.FIS. ARTUCARRANZA

RgVISQüNG, FERNANQOARANDA

APROBÓ-.FÍS JAVIER REYES LUJAN FECHA: 03/09/01

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HOJA: 4DE: 5

8. Programa de Garantía de Calidad.Avalar la reconstrucción o remode-lación de dispositivos del sistema derayos X.

9. Programa de Control de Calidad.

Evaluación.1. Del funcionamiento de los equipos de rayos X.2. Del Programa de Garantía de Calidad.Registros.1. Verificar mensualmente los registros generados.2.3.

Clasificación.almacenamiento.

4. Preparación.5. Limpieza.6. Legibilidad.7. Orden.Manual de garantía de calidad.1. Verificar anualmente lista de personalresponsable.

2. Verificar anualmente lista de parámetros yfrecuencia de pruebas.

3. Verificar anualmente lista y ubicación denegatoscopios.

4. Verificar anualmente constancia de instalaciónde equipos nuevos.

Capacitación.1. Verificar el archivo y copias de las constancias

que acrediten la aprobación de cursos del POE:2. Participar en la elaboración del programa anual

de capacitación.I. Realizar el programa de pruebas de aceptación.

1. Realizar las verificaciones de funcionamiento delos equipos de rayos X.

PREPARÓ:FIS. ARTURO ANÉELESCARRANZA <c¿^¿^

REyíS&tNG. FERNANDO - -_,RÓBRIGUEiARANDA I>

APROE

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No aplica en el mes actual.

Verificados los procedentes.

BienBienBienBienBienBienSe verificará durante la revisión que cada asistente ala reunión del comité hará al borrador del programa ymanual de garantía de calidad que el AESR/ININ lesentregó.ídem anterior.

Verificado de acuerdo a información entregada por elpersonal de mantenimientoNo aplica en el mes actual.

Se inició la revisión y estructuración del expedientede cada POE, avance del 70 % .Se propondrá programa anual de capacitación en lareunión del comité de garantía de calidad.del mes deoctubre.No aplica en el mes.

Se efectuarán en los meses de septiembre y octubrede acuerdo a programa de verificación global.

Ó-.FÍS JAVIER REYES LUJAN FECHA: 03/09/01

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HOJA: 5DE: 5

10. Programa de Garantía de Calidad. 1. Realizar las pruebas de aceptación para equiposnuevos o reparados.

No hay equipo nuevo en el mes actual. Ni equiposque se les haya hecho mantenimiento correctivo.

PREPARÓ-.FIS. ARTURO ANGELESCARRANZA ^P^^^^^-- RODRÍGUEZ ARANDA ^ - >

APROBÓ:FJS JAVIER REYES LUJAN

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FECHA: 03/09/01

ANEXO 1

ESTADO NORMATIVO DEL SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMAGEN DELHOSPITAL GENERAL DE TULA

(Agosto de 2001)

La licencia sanitaria fue solicitada el día 3 de julio de 2001.La licencia está condicionada a la corrección de las observaciones hechas en elordenamiento sanitario No 99R-13-0033-01 y las derivadas del ordenamientosanitario No 01R-13-0033-02, que se llevó a cabo el día 11 de junio y del cualtodavía no se recibe el oficio de las observaciones. Derivado de las pláticassostenidas con personal de salud, éste recomienda que se espere para hacer lacontestación a que se tengan las observaciones de este último ordenamiento.Por otro lado se han estado corrigiendo las observaciones hechas en el primero.

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-:::;:ricade¿ ia:¡¡tar;as de£ec:ada¿ con ír=c':\c de la diligencia de \cr:n.CLv:iO¡i ían;rana 'ie\ada a cabo el"

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-<:^--¿" en el dicísmen anexo que !r.ciu\o !a< medidaí que para su oorrecciOü iiabiviii de iiistiinnentarse

e! apereib'üüeiuo. de qi:e deberán ::e;i?lear a esta Dirección Genera! el •;iinv!5!:¡r:¡e:.io de !;<>

.\::c:ores incp.cionados. >a que ce no cumplir con el misino en el pia.zj ñy,\úo ¿o liara acreedor a ia

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ANEXO 2

MINUTA DE LA REUNIÓN DEL COMITÉ DE GARANTÍA DE CALIDAD DELHOSPITAL GENERAL TULA (Agosto de 2001)

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