nadciśnienie tętnicze
DESCRIPTION
Piotr Sobieraj. Nadciśnienie tętnicze. Prawidłowy pomiar BP. Odpoczynek w pozycji siedzącej, plecy podparte Co najmniej 2 pomiary co 1-2 minuty (trzeci gdy >10 mm) Odpowiedni mankiet (szerokość 12–13 cm i długość 35 cm - standard) kończyna górna obnażona, bez ucisku , - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Nadciśnienie tętnicze](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56812d13550346895d91ee9f/html5/thumbnails/1.jpg)
Piotr Sobieraj
![Page 2: Nadciśnienie tętnicze](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56812d13550346895d91ee9f/html5/thumbnails/2.jpg)
Odpoczynek w pozycji siedzącej, plecy podparte
Co najmniej 2 pomiary co 1-2 minuty (trzeci gdy >10 mm)
Odpowiedni mankiet (szerokość 12–13 cm i długość 35 cm - standard)
kończyna górna obnażona, bez ucisku,luźno wsparta ze zgięciem łokciowymna poziomie 4. międzyżebrza;
![Page 3: Nadciśnienie tętnicze](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56812d13550346895d91ee9f/html5/thumbnails/3.jpg)
Stetoskop w górnej części dołu łokciowego mankiet pompować 30 mm Hg powyżej
słyszalnych tonów; wypuszczać powietrze z prędkością 2 mm
Hg/s; pierwszy raz - obie kończyny górne, kolejne - na ręce o wyższym BP; tętno dopiero po drugim pomiarze BP; u osób w starszych, chorych na cukrzycę
/inne choroby mogące powodować hipotonięortostatyczną/ należy wykonać pomiarw 1. i 5. minucie od przyjęcia pozycji stojącej
![Page 4: Nadciśnienie tętnicze](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56812d13550346895d91ee9f/html5/thumbnails/4.jpg)
1. Średnie wartości BP (wyliczone z co najmniej z dwóch pomiarów dokonanych podczas co najmniej dwóch różnych wizyt), są równe lub wyższe niż 140 mm Hg dla ciśnienia skurczowego (SBP, systolic blood pressure) i/lub 90 mm Hg dla rozkurczowego (DBP, diastolic blood pressure).
2. Średnie wartości BP (wyliczone z dwóch pomiarów dokonanych podczas jednej wizyty), są równe lub wyższe niż 180 mm Hg dla SBP i/lub 110 mm Hg dla DBP, po wykluczeniu czynników podwyższających wartości ciśnienia, na przykład: lęku, bólu, spożycia alkoholu
3. Na podstawie wiarygodnych danych z wywiadów lub dokumentacji pacjenta (wartości BP lub fakt zażywania leków hipotensyjnych).
![Page 5: Nadciśnienie tętnicze](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56812d13550346895d91ee9f/html5/thumbnails/5.jpg)
Izolowane NT skurczoweNT białego fartuchaNT oporneNT pseudooporneNT złośliwe
![Page 6: Nadciśnienie tętnicze](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56812d13550346895d91ee9f/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Nadciśnienie tętnicze](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56812d13550346895d91ee9f/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Nadciśnienie tętnicze](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56812d13550346895d91ee9f/html5/thumbnails/8.jpg)
Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym. Wytyczne Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego. Nadciśnienie tętnicze, rok 2011, tom 15, nr 2.
![Page 9: Nadciśnienie tętnicze](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56812d13550346895d91ee9f/html5/thumbnails/9.jpg)
Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym. Wytyczne Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego. Nadciśnienie tętnicze, rok 2011, tom 15, nr 2.
![Page 10: Nadciśnienie tętnicze](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56812d13550346895d91ee9f/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Nadciśnienie tętnicze](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56812d13550346895d91ee9f/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Nadciśnienie tętnicze](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56812d13550346895d91ee9f/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Nadciśnienie tętnicze](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56812d13550346895d91ee9f/html5/thumbnails/13.jpg)
Określenie przyczyny NT (pierwotne czy wtórne)
Wykrycie innych chorób oraz ewentualnych powikłań narządowych NT
Określenie czynników ryzyka
Wywiady, badanie przedmiotowe, badania laboratoryjne, badania dodatkowe…
![Page 14: Nadciśnienie tętnicze](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56812d13550346895d91ee9f/html5/thumbnails/14.jpg)
Przerost lewej komoryPrzyspieszenie miażdżycy tt.
szyjnych nerkowych, wieńcowych, kończyn dolnych
Udar mózguUpośledzenie czynności nerekRozwarstwienie aortyZmiany w siatkówce
Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym. Wytyczne Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego. Nadciśnienie tętnicze, rok 2011, tom 15, nr 2.
![Page 15: Nadciśnienie tętnicze](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56812d13550346895d91ee9f/html5/thumbnails/15.jpg)
Zasa
dy p
ost
ępow
ania
w n
adci
śnie
niu
tętn
iczy
m.
Wyty
czne P
ols
kiego
Tow
arz
yst
wa N
adci
śnie
nia
Tętn
icze
go.
Nadci
śnie
nie
tętn
icze
, ro
k
20
11
, to
m 1
5,
nr
2.
![Page 16: Nadciśnienie tętnicze](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56812d13550346895d91ee9f/html5/thumbnails/16.jpg)
Otyłość centralna: u mężczyzn obwód pasa co najmniej 94 cm, u kobiet co najmniej 80 cm
Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym. Wytyczne Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego. Nadciśnienie tętnicze, rok 2011, tom 15, nr 2.
![Page 17: Nadciśnienie tętnicze](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56812d13550346895d91ee9f/html5/thumbnails/17.jpg)
Podstawowe /u każdego pacjenta/: morfologia krwi, glukoza na czczo potas lipidogram stężenie kreatyniny i oszacowanie wielkości filtracji
kłębuszkowej na podstawie wzoru MDRD
eGFR [ml//min/173m2]=186,3 × [kreatyniny] – 1,154[mg/dl] ×
wiek – 0,203 × C
C — stała: dla mężczyzn — 1, dla kobiet — 0,742
stężenie kwasu moczowego, badanie ogólne moczu, EKG
![Page 18: Nadciśnienie tętnicze](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56812d13550346895d91ee9f/html5/thumbnails/18.jpg)
Rozszerzone: ECHO USG tt. szyjnych Albuminuria => białko w moczu Ocena dobowego wyd. Na+ i K+
Dno oka OGTT ABPM Skala senności Epsworth Wskaźnik kostka-ramię Prędkość fali tętna inne
![Page 19: Nadciśnienie tętnicze](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56812d13550346895d91ee9f/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Nadciśnienie tętnicze](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56812d13550346895d91ee9f/html5/thumbnails/20.jpg)
Zasa
dy p
ost
ępow
ania
w n
adci
śnie
niu
tętn
iczy
m.
Wyty
czne P
ols
kiego
Tow
arz
yst
wa N
adci
śnie
nia
Tętn
icze
go.
Nadci
śnie
nie
tętn
icze
, ro
k
20
11
, to
m 1
5,
nr
2.
![Page 21: Nadciśnienie tętnicze](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56812d13550346895d91ee9f/html5/thumbnails/21.jpg)
Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym. Wytyczne Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego. Nadciśnienie tętnicze, rok 2011, tom 15, nr 2.
![Page 22: Nadciśnienie tętnicze](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56812d13550346895d91ee9f/html5/thumbnails/22.jpg)
Podstawowym celem prowadzonej terapii pacjenta z nadciśnieniem tętniczym powinno być zmniejszenie globalnego ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych. W szczególności leczenie nadciśnienia tętniczego powinno prowadzić do obniżenia BP do wartości prawidłowych lub, jeśli to niemożliwe, do wartości najbardziej do nich zbliżonych.
Jednocześnie globalna strategia leczenia pacjenta z nadciśnieniem tętniczym powinna obejmować skorygowanie wszystkich pozostałych modyfikowalnych czynników ryzyka sercowo- naczyniowego.Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym. Wytyczne Polskiego
Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego. Nadciśnienie tętnicze, rok 2011, tom 15, nr 2.
![Page 23: Nadciśnienie tętnicze](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56812d13550346895d91ee9f/html5/thumbnails/23.jpg)
Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym. Wytyczne Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego. Nadciśnienie tętnicze, rok 2011, tom 15, nr 2.
![Page 24: Nadciśnienie tętnicze](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56812d13550346895d91ee9f/html5/thumbnails/24.jpg)
poniżej 140/90 mm Hg
u większości pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, w tym u chorych z towarzyszącą cukrzycą, chorobą niedokrwienną serca, przebytym zawałem serca lub udarem.
![Page 25: Nadciśnienie tętnicze](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56812d13550346895d91ee9f/html5/thumbnails/25.jpg)
U pacjentów po 80. roku życia zaleca się ostrożniejsze obniżanie ciśnienia skurczowego do wartości poniżej
150 mm Hg. Obniżanie BP poniżej 130/80 mm Hg u
pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, w tym także z towarzyszącą nefropatią jest obecnie dyskusyjne.
![Page 26: Nadciśnienie tętnicze](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56812d13550346895d91ee9f/html5/thumbnails/26.jpg)
Normalizacja masy ciała spożycia soliOgraniczenie spożycia alkoholuZwalczanie palenia papierosówAktywność fizyczna
![Page 27: Nadciśnienie tętnicze](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56812d13550346895d91ee9f/html5/thumbnails/27.jpg)
Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym. Wytyczne Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego. Nadciśnienie tętnicze, rok 2011, tom 15, nr 2.
![Page 28: Nadciśnienie tętnicze](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56812d13550346895d91ee9f/html5/thumbnails/28.jpg)
Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym. Wytyczne Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego. Nadciśnienie tętnicze, rok 2011, tom 15, nr 2.
![Page 29: Nadciśnienie tętnicze](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56812d13550346895d91ee9f/html5/thumbnails/29.jpg)
Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym. Wytyczne Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego. Nadciśnienie tętnicze, rok 2011, tom 15, nr 2.
![Page 30: Nadciśnienie tętnicze](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56812d13550346895d91ee9f/html5/thumbnails/30.jpg)
Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym. Wytyczne Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego. Nadciśnienie tętnicze, rok 2011, tom 15, nr 2.
![Page 31: Nadciśnienie tętnicze](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56812d13550346895d91ee9f/html5/thumbnails/31.jpg)
Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym. Wytyczne Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego. Nadciśnienie tętnicze, rok 2011, tom 15, nr 2.
![Page 32: Nadciśnienie tętnicze](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56812d13550346895d91ee9f/html5/thumbnails/32.jpg)
Zasa
dy p
ost
ępow
ania
w n
adci
śnie
niu
tętn
iczy
m.
Wyty
czne P
ols
kiego
Tow
arz
yst
wa N
adci
śnie
nia
Tętn
icze
go.
Nadci
śnie
nie
tętn
icze
, ro
k
20
11
, to
m 1
5,
nr
2.
![Page 33: Nadciśnienie tętnicze](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56812d13550346895d91ee9f/html5/thumbnails/33.jpg)
Zasa
dy p
ost
ępow
ania
w n
adci
śnie
niu
tętn
iczy
m.
Wyty
czne P
ols
kiego
Tow
arz
yst
wa N
adci
śnie
nia
Tętn
icze
go.
Nadci
śnie
nie
tętn
icze
, ro
k
20
11
, to
m 1
5,
nr
2.
![Page 34: Nadciśnienie tętnicze](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56812d13550346895d91ee9f/html5/thumbnails/34.jpg)
Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym. Wytyczne Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego. Nadciśnienie tętnicze, rok 2011, tom 15, nr 2.
![Page 35: Nadciśnienie tętnicze](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56812d13550346895d91ee9f/html5/thumbnails/35.jpg)
Zasa
dy p
ost
ępow
ania
w n
adci
śnie
niu
tętn
iczy
m.
Wyty
czne P
ols
kiego
Tow
arz
yst
wa N
adci
śnie
nia
Tętn
icze
go.
Nadci
śnie
nie
tętn
icze
, ro
k
20
11
, to
m 1
5,
nr
2.
![Page 36: Nadciśnienie tętnicze](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56812d13550346895d91ee9f/html5/thumbnails/36.jpg)
Zasa
dy p
ost
ępow
ania
w n
adci
śnie
niu
tętn
iczy
m.
Wyty
czne P
ols
kiego
Tow
arz
yst
wa N
adci
śnie
nia
Tętn
icze
go.
Nadci
śnie
nie
tętn
icze
, ro
k
20
11
, to
m 1
5,
nr
2.
![Page 37: Nadciśnienie tętnicze](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56812d13550346895d91ee9f/html5/thumbnails/37.jpg)
Zasa
dy p
ost
ępow
ania
w n
adci
śnie
niu
tętn
iczy
m.
Wyty
czne P
ols
kiego
Tow
arz
yst
wa N
adci
śnie
nia
Tętn
icze
go.
Nadci
śnie
nie
tętn
icze
, ro
k
20
11
, to
m 1
5,
nr
2.
![Page 38: Nadciśnienie tętnicze](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56812d13550346895d91ee9f/html5/thumbnails/38.jpg)
Zasa
dy p
ost
ępow
ania
w n
adci
śnie
niu
tętn
iczy
m.
Wyty
czne P
ols
kiego
Tow
arz
yst
wa N
adci
śnie
nia
Tętn
icze
go.
Nadci
śnie
nie
tętn
icze
, ro
k
20
11
, to
m 1
5,
nr
2.
![Page 39: Nadciśnienie tętnicze](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56812d13550346895d91ee9f/html5/thumbnails/39.jpg)
Zespół metaboliczny - kryteria IDF 2005r.Otyłość brzuszna (ob.talii u mężczyzn ≥ 94 cm, u kobiet ≥
80 cm) dodatkowo co najmniej 2 z poniższych odchyleń: Tg ≥ 150 mg/dl lub leczenie dyslipidemii HDL
o < 40 mg/dl u mężczyzno < 50 mg/dl u kobieto lub leczenie dyslipidemii
BP ≥ 130/85 mm Hg lub leczenie nadciśnienia tętniczego Glikemia na czczo ≥ 100 mg/dl lub leczenie cukrzycy typu 2
![Page 40: Nadciśnienie tętnicze](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56812d13550346895d91ee9f/html5/thumbnails/40.jpg)
Wyniki badania Simplicity HTNT2