nadomjeŠtanje bubreŽne funkcije u bosni i … izvjestaji/2010.pdf · istočno sarajevo 62...

NADOMJEŠTANJE BUBREŽNE FUNKCIJE U BOSNI I HERCEGOVINI U 2010. GODINI

Prof dr Halima Resić - Klinika za hemodijalizu Kliničkog centra Univerziteta Sarajevo

2

ZahvalnostVeoma smo zahvalni kolegama iz centara za hemodijalizu na učešću u prikupljanju

podataka za Renalni registar Bosne i Hercegovine

• Bolnica Šamac, Nenad Petković• Bolnica Brčko Distrikt, Vera Marinčić• Bolnica Foča, Marijana Kovačević• Bolnica Prijedor, Ljubomir Vuković• Centar za dijalizu KB Zenica,

Vedad Gradinčić• Centar za dijalizu-Opća bolnica Tešanj,

Besim Prnjavorac• Centar za hemodijalizu KB Mostar,

Slavica Ćorić• Centar za hemodijalizu Konjic,

Amira Alajbegović Džumhur• Centar za hemodijalizu Livno,

Zdenka Kelava• Dijalizni centar Gračanica,

Abu-Odeh Khalid• Dom zdravlja Živinice, Moazza Kourbage• Eurodijalizni centar Bihać, Drago Poljak• Hemodijaliza Doboj, Gordana Žole• IDC Banja Luka, Biljana Jakovljević

• IDC Bijeljina, Ljiljana Lukić• IDC Gradiška,

Aleksandar Arežina i Boris Kovalj• JU Bolnica Travnik, Faruk Bahtić• KCMF Istočno Sarajevo centar za

dijalizu, Olivera Šešlija• Klinika za hemodijalizu KCU Sarajevo,

Halima Resić• Klinika za nefrologiju KCU Sarajevo,

Senija Rašić• Odjel za hemodijalizu ZC Zvornik,

Koviljka Bogićević• Opšta bolnica Trebinje, Branimir Čihorić• Pedijatrijska klinika KCU Sarajevo,

Danka Pokrajac• Satelitski centar za hemodijalizu Ilidža,

Melka Avdagić• UKC Tuzla, Enisa Mešić• Županijska bolnica Orašje-odjel za dijalizu

Odžak, Želimir Stipančić

3

Centri za dijalizu i transplantaciju u Bosni i Hercegovini

1.236 pacijenata(42,0%)

36Gradiška

DIJALIZNI CENTRI U BOSNI I HERCEGOVINI

ukupan broj pacijenata u 2010.(po centrima u FBiH, RS i DC Brčko)

Banjaluka 202

Bihać 126

Bijeljina 300

Brčko 74

Doboj 118

Foča 15

Gračanica 100

Ilidža 64

Istočno Sarajevo 62

Laktaši 84

Livno 37

Mostar 186

Odžak 112

Pedijatrijska klinika KCU Sarajevo 4

Prijedor 75

Sarajevo-KCU Klinika za HD 216

Sarajevo-KCU Klinika za nefr. 96

Šamac 88

Tešanj 58

Travnik 130

Trebinje 37

Tuzla 299

Zenica 261

Zvornik 80

Živinice 65

UKUPNO: 2.954

4

Distribucija pacij. na dijalizi u BiH na dan 31.12.2010. po starosnim grupama i spolu

Starosna grupa Muškarci Žene

0-19 17 (1,0%) 14 (1,1%)

20-44 305 (18,2%) 177 (13,9%)

45-64 753 (45,0%) 560 (44,0%)

65-74 375 (22,4%) 338 (26,6%)

75+ 223 (13,3%) 183 (14,4%)

Mediana 59 godina 61 godina

5

Epidemiologija HBI - Prevalenca

• Prevalenca• Incidenca• Primarna renalna bolest• Modalitet tretmana• Krvno prenosive bolesti• Pristup krvnim žilama• Akutna bubrežna insuficijencija• Ishod

6

Prevalenca >90 dana

2312

1770

2591

216120061860

729,7651,1608,6564,9485,4461,9

0

250

500

7501000

1250

1500

1750

2000

2250

25002750

2005 2006 2007 2008 2009 2010 Godina

Bro

j pac

ijena

ta i

pmp

Broj pacijenata

pmp

7

Dobna struktura prevalent pacijenata (>90 dana)

14927450616713Žene (n)

319 (12,3%)

591 (22,8%)

1192 (46,0%)

459 (17,7%)

30 (1,2%)Ukupno (n/%)

17031768629217Muškarci (n)

75+65-7445-6420-440-1931. 12.2010. god.

8

Epidemiologija HBI - Incidenca


9

Incidenca u BiH (na 1 dan) – uporedba 2002.-2010.

145,4510109,7420Bosna i Hercegovina

-*15-*-*Distrikt Brčko

-*178-*-*R. Srpska

-*317-*-*Federacija BiH

pmpNpmpN

2010. godina2002. godinaIncidenca u BiH (na 1 dan)

Na nivou

-* Nema podatka

10

Incidenca na 1 dan (pmp)

Napomena:Povećanje (ili smanjenje) Incidence je relativno jer nema pouzdanog podatka o broju stanovnika

u Bosni i Hercegovini

398 103,9

531 151,7

576 164,2

572 163,1

554 157,9

510 145,4

0 75 150 225 300 375 450 525 600 675 750

Broj pacijenata i pmp

2005.

2006.

2007.

2008.

2009.

2010.

Godi

na

Broj pacijenata

pmp

11

Incidenca na 91 dan (pmp)

270 77,1

324 92,6

346 98,6

362 103,2

490 139,7

471 134,3

0 75 150 225 300 375 450 525 600

Broj pacijenata i pmp

2005.

2006.

2007.

2008.

2009.

2010.

Godi

na

Broj pacijenata

pmp

Napomena:Povećanje (ili smanjenje) Incidence je relativno jer nema pouzdanog podatka o broju stanovnika

u Bosni i Hercegovini

12

Epidemiologija HBI –Primarna renalna bolest


13

Primarna renalna bolest u 2010. godini

17,2%18,4% 18,2%

7,1%

20,9%

11,0%

0%

5%

10%

15%

20%

%

Diabet. Nph.Pyeloneph.

Glomeruloneph.Hipertens.

Miscell.Unknown

Primarna dijagnoza

14

Balkanska endemska nefropatijau 2010. godini

• Balkanska nefropatija je najprisutnije endemsko bubrežno oboljenje na sjevero-istoku Bosne.

• Od 335 pacijenta sa Balkanskom nefropatijom 77,9%su stariji od 65 godina.

• Pacijenti sa Balkanskom nefropatijom čine 11,3% odukupnog broja dijaliziranih pacijenata.

15

Balkanska endemska nefropatijau 2010. godini

11,3%

Dijalizna populacija

Balkanska nefropatija

16

Balkanska endemska nefropatijapo godinama

49,0%48,8%50%52,6%55,8%55,4%51,6%51,4%Žene (%)

51,0%51,2%50%47,4%44,2%44,6%48,4%48,6%Muškarci (%)

335/95291/83306/87306/87285/81270/77246/70248/70Broj pacijenata/pmp

2010200920082007200620052004200331. decembar

17

Dobna struktura pacijenata sa Balkanskom endemskom nefropatijom

58/35,4%

72/43,9%

33/20,1%

1/0,6%

0/0,0%Žene (n/%)

48/28,1%

83/48,5%

39/22,8%

1/0,6%

0/0,0%Muškarci (n/%)

75+65-7445-6420-440-1931. 12.2010. god.

18

Epidemiologija HBI – Modalitet tretmana


19

Modaliteti tretmana pacijenata

1771

81

1891

94

2070

101

2161

110151

2199

117 164

2305

119 167

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

2200

Bro

j pa

cije

nata

2005 2006 2007 2008 2009 2010Godina

HemodijalizaPeritonealna dijalizaTransplantacija

20

Krvno prenosive bolesti


21

Krvno prenosive bolesti u 2010. godini(kod svih pacijenata u 2010. godini)

2010 Godina

1,0%(n=27)

0,0%(n=0)

11,4%(n=335)

3,1%(n=90)

HbsAgHCVHbsAg+HCVHIV

22

Pristup krvnim žilama(kod svih pacijenata u 2010. godini)


23

Vaskularni pristup za hemodijalizuu 2010. godini

83,4%

1,2%

15,5%

AV fistula

AV graft

Kateter

24

Pristup krvnim žilama - AV fistula

2055

1080

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

Bro

j pa

cije

nata

Podalaktica Nadlaktica

25

Pristup krvnim žilama - AV graft

10

4

16

0

3

6

9

12

15

18

Bro

j pa

cije

nata

Podlaktica Nadlaktica Nadkoljenica

26

Pristup krvnim žilama – privremeni kateter

105

66

100

15

30

45

60

75

90

105

Bro

j pa

cije

nata

Vena subklavija Vena jugularis Vena femoralis

27

Pristup krvnim žilama – trajni kateter

Trajni kateter na kraju 2010. godineTrajni kateter na kraju 2010. godineimao je 221 (7,5%) pacijentimao je 221 (7,5%) pacijent

28

Akutna bubrežna insuficijencija


29

Uzroci akutne bubrežne insuficijencije

257

164

72

0

25

50

75

100

125

150

175

200

225

250

Bro

j pa

cije

nata

Prerenalna Renalna Postrenalna

30

Ishod akutne bubrežne insuficijencije

198

233

53

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

220

240

Bro

j pa

cije

nata

Umrli Izliječeni Nastavljaju hroničniprogram HD

31

Ishod


32

Mortalitet pacijenata na dijalizi

% smrtnosti pacijenata po godinama

14,6%

13,9%

14,6%

16,1%

12,0%

0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 16%

2006

2007

2008

2009

2010

God

ina

% smrtnosti

333333

11

9

15

41

43

222

00,0%

62,7%

12,1%

11,6%

4,2%

2,5%

3,1%

-20 5 30 55 80 105 130 155 180 205 230

Liver disease

Gastro-intestinal

Infection

Unknown/unavailable

Cancer

Cardiac-Vascular

Accident

Uzr

oci s

mrt

i

Brojčana vrijednost i %

Uzroci mortaliteta dijaliziranih pacijenatau 2010. godini

34

Ukupan broj pacijenata sa funkcionalnim bubrežnim graftom u BiH (stanje na dan 31.12.2010.)

112

21

29

5

167

0 25 50 75 100 125 150

Živa rodbinska

Živa nerodbinska

Kadaverična

Nepoznato

Ukupno

Stru

ktur

a tr

ansp

lant

acija

Broj transplantiranih sa funkcionalnim graftom

35

Zaključci

• Broj pacijenata na dijalizi u Bosni i Hercegovini se stalno povećava; 2002. godine (kada je Registar uspostavljen) taj broj je iznosio 1.531 a 31.12.2010. godine 2.945 što je povećanje za 92%.

• Incidenca pacijenata na dijalizi >90 dana se također povećala, i u 2010. godini iznosi 145,4.

• Najčešći uzroci HBB u Bosni i Hercegovini su:– Glomerulonefritis– Pijelonefritis– Diabetes mellitus (tip I i II)– Balkanska nefropatija i– Hipertenzija

36

Zaključci (nastavak)

• Diabetes mellitus Tip I i II prisutan je kod 506 pacijenta u 2010. godini, odnosno 17,2% u odnosu na ukupan broj pacijenata.

• Balkanska nefropatija prisutna je kod 335 pacijenta, odnosno 11,4% u odnosu na ukupan broj pacijenata.

• Mortalitet u 2010. godini od 12,0% može se objasniti i starosnom dobi pacijenata na dijalizi, jer je u 2010. godini bilo ukupno 38,0% pacijenata starosne dobi preko 65 godina.

nadomjeŠtanje bubreŽne funkcije u bosni i … izvjestaji/2010.pdf · istočno sarajevo 62...

Documents