Studio EASY-NET

DisclosuresGiulio Marchesini• Advisory Board: Eli Lilly, Gilead, Astra-Zeneca• Honoraria: Sanofi, Merck Sharp & Dome, Novartis• Clinical Studies: Sanofi, Lilly, Novo Nordisk, GILEAD,

GENFIT, Janssen

Efficacia degli interventi di A&F per migliorare la qualità delle cure e ridurre le disuguaglianze di accesso alle cure

efficaci in diversi contesti clinici ed organizzativi

Regione Progetto

Lazio (WP1)(coordinatore)

migliorare lʼappropriatezza e la tempestività dei percorsi di cura nella cronicità (diabete, BPCO) e nellʼemergenza (IMA, ictus cerebrale).

Friuli-Venezia Giulia (WP2)

valutare lʼefficacia di interventi di A&F nelle patologie il cui esito è tempo-dipendente (trauma, IMA ed ictus).

Piemonte (WP3) valutare lʼefficacia di strategie di A&F nel contesto assistenziale oncologico.

Emilia-Romagna (WP4)

valutare lʼimpatto di strategie di A&F sulla qualità delle cure nei pazienti con diabete di tipo 2 e scompenso cardiaco cronico.

Lombardia (WP5) A&F nella gestione ospedaliera e post-dimissione di patologie CV (IMA, insufficienza cardiaca acuta e malattia valvolare aortica).

Calabria (WP6) valutare interventi di A&F volti a migliorare la qualità dell'assistenza perinatale e degli outcomes delle pazienti.

Centro Neurolesi Pulejo (ME) (WP7)

A&F per migliorare sia la selezione di pazienti con SCA e ictus eleggibili per un trattamento specifico, sia i percorsi di riabilitazione.

Valutare lʼimpatto di strategie di A&F sulla qualità delle cure nei pazienti con DM2 e scompenso cardiaco cronico

Partecipanti RER Ruolo Sede di lavoroProf. Giulio Marchesini R. PI SSD Malattie del

Metabolismo, Azienda Ospedaliero-Universitaria S. Orsola Malpighi, Bologna

Prof. Claudio Borghi Co-PI UO Medicina Interna, Azienda Ospedaliero-Universitaria S. Orsola Malpighi, Bologna

Dott. Roberto Grilli Participant UO Governo Clinico, AUSLReggio Emilia

Dott. Massimo Piepoli Participant UO Cardiologia, AUSL Piacenza

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• Systematic reviews have shown that A&F may have a variable effect, according to a number of factors, including the context in which it is applied, the characteristics of the professional behaviors addressed, and, lastly, the specific characteristics of the A&F adopted.

• A&F interventions may be conceived and applied in different ways, and recently their desirable features were synthetised in a set of recommendations, suggesting how their potential could be maximised by appropriately addressing the issues concerning: – a) what should be the object of A&F;– b) how the feeding back procedure should be structured; – c) to whom it should be targeted.

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• Over the last five years a basic A&F system has already been put in place at the regional level, providing general practitioners (GPs) with information on the rate of utilisation of drugs and health services/procedures carried out on their patients.

• The system is not focused on innovative medical devices, drugs and therapeutic target goals for T2DM and CHF patients that changed enormously in the last years, being only planned for providing an overall description of patterns of care of patients cared by GPs, and reports are made available to GPs only once a year.

• Therefore , there is definitely room for improvement, moving toward an A&F specifically designed for patients with those chronic diseases, targeting the whole range of health professionals involved in their management, and able to provide more timely reports on the quality of care delivered.

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Aim•Health professionals will be engaged in the process of making their information needs explicit, and indicating how a desirable A&F system should be structured relying on the information already made available by administrative databases. •While every effort will be made to fully exploit A&F based on administrative databases, evaluating also its impact, the project will also explore the potential of relying on additional sources of information available at the local level, assessing the feasibility of an A&F system based on information drawn from electronic health records and, where present, disease specific registers.

Descrizione dei momenti di un PDTA

• Definire la migliore sequenza temporale e spaziale possibile delle attività da svolgere nel contesto di una determinata situazione organizzativa e di risorse.

• Eliminare le azioni ritenute non necessarie o ridondanti• Ottenere il miglior risultato (efficacia), di utilizzare la miglior pratica

clinica (appropriatezza) e di ottimizzare risorse e tempi (efficienza).

Costruzione del “percorso di riferimento”

• Valutare la solidità in ambito assistenziale e organizzativo dell’applicazione del percorso di riferimento aziendale

• Correggere le azioni che non risultino congruenti con il raggiungimento degli obiettivi prefissati

Fase pilota

• Applicare il PDTA all’intera organizzazione con pianificazione dei momenti di verifica e riesame

Attuazione del PDTA all'interno dell'azienda

Bertini, Proceedings of IEEE 2018

Bertini, Proceedings of IEEE 2018

Bertini, Proceedings of IEEE 2018

Valutare lʼimpatto di strategie di A&F sulla qualità delle cure nei pazienti con DM2 e scompenso cardiaco cronico

Adapted from Kirigia, BMC Int Health Hum Rights 2009

Review of relevant scientific literature on process and outcome indicators for A&F of

T2DM and CHF.

Implementation of any new available

information, derived from focus groups, in

defined settings

Focus groups with professionals and patients

in order to define their unmet needs

A quasi experimental design will be adopted to evaluate the impact of the A&F intervention on processes and outcomes of T2DM and CHF patients care, comparing the participating sites (exposed to the intervention) with other health care organisations (control group). The interrupted time series (ITS) analyses technique will be used in detecting changes after the implementation of the A&F.

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Participanti:•Tutte le strutture diabetologiche e cardiologiche inserite nelle 3 USL del gruppo di coordinamento (BO, RE, PC)

Stadio di sviluppo:•Nonostante numerosi incontri, si è ancora nella fase di definizione della convenzione tra Ministero della Salute e Centro coordinatore / Centri satelliti

Criticità:•Tempi non certi•Condizioni capestro per le Aziende interessate: in caso di mancato raggiungimento degli obiettivi, dovranno rendere il budget assegnato con interessi