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INFORME FINAL DEL PROGRAMA EJERCICIO PROFESIONALSUPERVISADO
REALIZADO EN EL MUNICIPIO DE COBÁN,
DEPARTAMENTO DE ALTA VERAPAZ
FEBRERO-OCTUBRE 2015
Presentado por:
NANCY MARICELA PÉREZ COXAJ
Ante el tribunal de la Facultad de Odontología de la Universidad de San
Carlos de Guatemala, que presidió el Acto de Graduación, previo a optar al
título de:
CIRUJANA DENTISTA
Guatemala, Febrero 2016
INFORME FINAL DEL PROGRAMA EJERCICIO PROFESIONALSUPERVISADO
REALIZADO EN EL MUNICIPIO DE COBÁN,
DEPARTAMENTO DE ALTA VERAPAZ
FEBRERO-OCTUBRE 2015
Presentado por:
NANCY MARICELA PÉREZ COXAJ
Ante el tribunal de la Facultad de Odontología de la Universidad de San
Carlos de Guatemala, que presidió el Acto de Graduación, previo a optar al
título de:
CIRUJANA DENTISTA
Guatemala, Febrero 2016
JUNTA DIRECTIVA DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Decano: Dr. Edgar Guillermo Barreda Muralles
Vocal Primero: Dr. Edwin Oswaldo López Días
Vocal Segundo: Dr. Henry Giovanni Cheesman Mazariegos
Vocal Tercero: Dr. Jorge Eduardo Benítez De León
Vocal Cuarto: Br. José Rodrigo Morales Torres
Vocal Quinta: Br. Stefanie Sofía Jurado Guilló
Secretario: Dr. Julio Rolando Pineda Cordón
TRIBUNAL QUE PRESIDIÓ EL ACTO DE GRADUACIÓN
Decano: Dr. Edgar Guillermo Barreda Muralles
Vocal: Dr. Juan Carlos Búcaro Gómez
Secretario: Dr. Julio Rolando Pineda Cordón
ACTO QUE DEDICO
A DIOS: Por ser mi guía, mi fortaleza y mi paz en
este camino lleno de pruebas.
A MIS PADRES: Gracias por su apoyo incondicional y
sincero, por el esfuerzo que realizaron
para que yo pudiera realizar mis sueños,
por la confianza que tuvieron al estar lejos
de casa. Esta es una meta que ustedes
alcanzaron, porque no podría haberlo
realizado sin ustedes.
A MIS HERMANOS: Byron, Víctor Hugo, Glenda, Rosita y Delia,
porque esta meta es de todos nosotros,
que hemos sido compañeros de vida,
compañeros de lucha, a pesar de la
distancia siempre me brindaron su apoyo
y cariño.
A MIS CUÑADAS: Por ser parte de la fortaleza de nuestra
familia, que se unió para permitir que
estemos aquí y celebremos esta victoria.
A MIS SOBRINOS: Víctor Donaldo, Victoria y Byron
Sebastián, por ser mis angelitos, por las
sonrisas que me brindaron y darme la
alegría que necesitéen los momentos
tristes que pasamos durante la carrera
universitaria.
A MIS AMIGOS: Claudia, Sindy, Adriana, Astrid, Mireya,
Betty, Manuela, Majo, a mis amigos
Doctores: Enrique,Zuleny, Estefany,
Evelyn; por haber asumido el papel de
familia durante todo este tiempo, debido a
la lejanía de cada uno de nuestros seres
queridos. Sin importar nuestras
diferencias, compartieron sus alegrías,
tristezas y debilidades durante el
transcurso de la vida universitaria, y
creamos un vínculo familiar, no de
nacimiento pero sí para toda la vida.
A JOSE PORTILLO: Por su paciencia, amor y amistad
incondicional, amigo que quiero y respeto.
A MIS PADRINOS: Por creer en mí, por darme su apoyo
incondicional en el duro trabajo durante la
carrera universitaria de la Facultad de
Odontología.
A MIS CATEDRÁTICOS: Por brindar su tiempo a la formación de
mi persona en la carrera de Cirujano
Dentista.
HONORABLE TRIBUNAL QUE PRESIDE EL ACTO DE GRADUACIÓN
Tengo el honor de presentar ante ustedes el trabajo de graduación
enmodalidad de Informe Final del Ejercicio Profesional Supervisado, el cual
realicéen la comunidad de Asociación Comunidad Esperanza, Cobán, Alta
Verapaz, durante los meses de febrero a octubre de 2015, conforme lo
demanda el Normativo de Evaluación con Fines de promoción para
estudiantes de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de
Guatemala, previo a optar al título de:
CIRUJANA DENTISTA
ÍNDICE
SUMARIO……………………………………………………………….................................................1
I. ACTIVIDAD COMUNITARIA…………………………………………………....................……4
II. PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES BUCALES…………..…………..…...................10
2.1 Enjuagatorios de Fluoruro de Sodio al 0.2%……..…….....………….……………..13
2.2 Sellantes de Fosas y Fisuras……….....………………………………………….......…….15
2.3 Educación en Salud Bucal…….......................................................................................17
III. INVESTIGACIÓN ÚNICA DEL PROGRAMA DEL EJERCICIO PROFESIONAL
SUPERVISADO…………………………………………………………...........................…………..22
3.1 Objetivos………………………………………….………………………..................................23
3.2 Metodología………………………………………………….………......................................24
3.3Marco Teórico………………………………………………………………….........................25
3.4. Presentación y Análisis de Resultados………...…………………..………….........31
3.5 Conclusiones……………………………………………….…………………….......................41
IV. ACTIVIDAD CLÍNICA INTEGRAL EN ESCOLARES Y POBLACIÓN
GENERAL…………………………………………………………………………................................43
V. ADMINISTRACIÓN DEL CONSULTORIO………………………………………..............53
VI. CAPACITACIÓN DEL PERSONAL AUXILIAR………….…………………….......…....59
VII. BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………………...............................65
VIII. ANEXOS..………………………………….…………………...................................................69
8.1 Reporte Fotográfico.......................................................................................................70
8.2 Ficha de Investigación ICDAS…..............................................................................81
8.3 Ficha Socioeconómica 2015...................................................................................82
SUMARIO
El informe del Ejercicio Profesional Supervisado que se presenta a continuación
corresponde al grupo número uno de EPS del año 2015, en él se detallan las
actividades realizadas en Cobán, Alta Verapaz, durante los meses de febrero a
septiembre del año 2015, dichas actividades fueron:
I. Actividades Comunitarias
II. Prevención de Enfermedades Bucales
III. Investigación Única y Resultados del Programa EPS
IV. Atención Clínica a Escolares y Adultos
V. Administración del Consultorio
VI. Programa de Capacitación del Personal Auxiliar
La Actividad Comunitaria fue realizada en coordinación con la Asociación
Comunidad Esperanza, empresas privadas y personas independientes a la
Asociación, en el municipio de Cobán, departamento de Alta Verapaz, y fue
orientada a la recreación de los niños del nivel pre-primario y primario
pertenecientes a la asociación; quienes, en su mayoría, pertenecen a área
marginadas de dicho municipio.
El proyecto constó en la creación de un área de juegos, conformado por 3
columpios, 1 resbaladero, 1 sube-baja, todos hechos de metal; además la
implementación de juegos fabricados con llantas y bambú. En el área se realizó la
siembra de 30 pinos que permitieron la delimitación dela misma. También se
realizaron mejoras a la Clínica, tales como la implementación de un filtro de agua,
se arregló infraestructura, se colocaron fundas a las unidades dentales como
protección y se donaroninstrumentos dentales y mobiliario.
2
Con el apoyo de la asistente dental, maestros y directores de las instituciones que
colaboraron con el Programa de Prevención de Enfermedades Bucales,
Asociación Comunidad Esperanza y Escuela Oficial Rural Mixta Sarbelio Morán
Chinchilla; se realizaron Pláticas Educativas en salud que fueron impartidas a
escolares y se cubrieron temas como: dieta balanceada, técnicas de cepillado,
caries dental, beneficios de los enjuagatorios de fluoruro de sodio al 0.2%, entre
otros, con un total de 1,617 participantes.
Semanalmente se realizaron más de 1,000 Enjuagatorios de Fluoruro de Sodio.
Para culminar con el Subprograma de Prevención de Enfermedades Bucales se
llevó a cabo la colocación de Sellantes de Fosas y Fisuras y se cubrió a 162 niños,
con un total de 1,250 sellantes de fosas y fisuras colocados.
La Investigación Única del programa del EPS, consistió en investigar la relación
que existe entrela prevalencia de caries dental en escolares de doce años y las
variables socio-económicas; se realizaron exámenes clínicos,y se utilizó el
sistema de criterios ICDAS II. Se llevaron a cabo visitas domiciliarias
correspondientes para realizarlas encuestassobre el estado socioeconómico de
veinte pacientes del programa de Ejercicio Profesional Supervisado; y se otorgó
un estrato a la familia del escolar por el método Graffar.
La Atención Clínica se realizó principalmente a escolares de las instituciones
colaboradoras al programa de EPS, con un total de 99 pacientes tratados
integralmente. Con un total de 1620, los tratamientos realizados fueron: 99
profilaxis y ATF, 589 SFF, 10 obturaciones de ionómero de vidrio, 10 tratamientos
periodontales, 274 restauraciones de amalgama y 469 restauraciones de resina,
17 pulpotomías, 4 coronas de acero y 63 extracciones.
3
También se brindó atención clínica a pacientes de población general a quienes
se les realizó los siguientes tratamientos: 10 exámenes clínicos, 1 profilaxis y ATF,
8 SFF, 2 tratamientos periodontales, 12 obturaciones de amalgama, 10
obturaciones de resina, 9 pulpotomías, 11 coronas de acero y 9 extracciones, con
un total de 73 tratamientos realizados.
El Programade Capacitación de Personal Auxiliar inició con la entrega de
documentos a la asistente dental; elaborado con anticipación porlos doctores
pertenecientes al programa EPS, en donde se incluyen temas importantes para su
formación. La capacitación se realizó semanalmente con un tema específico.
La asistente dental mostró interés en los temas que se propusieron; tales como el
manejo de acrílicos, materiales de impresión, entre otros.
4
I. ACTIVIDAD COMUNITARIA
Área de juegos para los escolares de pre-primaria y primaria de la Asociación Comunidad Esperanza (ACE), Cobán, Alta Verapaz
5
INTRODUCCIÓN
Como parte de las actividades a desarrollarse en el programa Ejercicio Profesional
Supervisado (EPS) se encuentran las Actividades Comunitarias, llevadas a cabo
con el objetivo de beneficiar a la misma comunidad, principalmente a la población
infantil. Como parte de este proceso se evaluaron cuáles eran las necesidades de
los niños dentro de las instalaciones de la Asociación Comunidad Esperanza,
constituida por niños pertenecientes a áreas marginadas del municipio de Cobán,
del departamento de Alta Verapaz. Se pudo observar que no existía un área
específica de juegos para los niños del nivel primario, en donde pudieran disfrutar
de una recreación sana lejos de los lugares marginados en donde muchos se
encuentran.
Al inicio del programa se determinó junto con el área de administración de la
Asociación Comunidad Esperanza (ACE) el lugar adecuado para crear un parque
infantil constituido por tres columpios de metal, un resbaladero, un sube-baja y
juegos creados con material reciclado, tales como llantas y bambú.
Además, sellevó a cabo la siembra de 30 pinos y al mismo tiempo la delimitación
del área de juegos.
El proyecto se desarrolló del mes de marzo a septiembre de 2015, período en el
cual se contó con la ayuda económica de empresas privadas del municipio de
Cobán, del departamento de Alta Verapaz, del personal de la Asociación
Comunidad Esperanza, y así como de personas independientes.
JUSTIFICACIÓN
Dentro de las instalaciones de la Asociación Comunidad Esperanza (ACE), Cobán,
A.V., no existía un área de juegos específica para los niños de nivel primario.
Dicha necesidad recreativa no solventada generó la inquietud de crear un parque
recreativo apto para la población más vulnerable de la comunidad.
6
OBJETIVOS
General
Crear un área de juegos orientada a niños de nivel pre-primario y primario
pertenecientes a la Asociación Comunidad Esperanza.
Específicos
Permitir la recreación de los niños de la Asociación, en un lugar apto y
seguro para ellos.
Generar interacción de la población general con la Asociación, por medio
de la colaboración de cada uno de ellos.
METODOLOGÍA
Se solicitó la autorización y colaboración de la Asociación Comunidad Esperanza
para la realización del parque recreativo, el apoyo inició designando el área para el
mismo.
Se eligieron personas o empresas privadas ajenas a la Asociación Comunidad
Esperanza para solicitarles colaboración económica, la cual se utilizó para la
compra de juegos metálicos.
Se realizaron visitas pertinentes a cada uno de los posibles colaboradores, en
donde se exponía el proyecto; se solicitó la ayuda tanto económica como
donaciones de llantas y bambú.
La Asociación Comunidad Esperanza brindó material metálico reciclado para
construir el sube-baja y los columpios, así como llantas y pintura de aceite que fue
solicitado con anterioridad al área administrativa.
Se realizaron las cotizaciones pertinentes para la fabricación de los juegos
metálicos.
7
La 50 llantas fueron donadas en su mayoría por propietarios de pinchazos que
circundaban a la comunidad, otras por la Asociación Comunidad Esperanza.
El bambú fue donado por la Iglesia Adventista del Séptimo Día; sus programas
hacen énfasis en materiales de este tipo. También se adquirieron 30 pinos que se
sembraron para delimitar el área.
Con los materiales ya listos, se inició con la colocación de las llantas en forma de
túnel y de pirámide, luego se instalaron los tres columpios, el sube-baja y el
resbaladero. Terminado esto, se colocó el bambú en el lugar designado para el
juego de equilibrio, el cual constó en la plantación de varias tiras de bambú, de un
grosor razonable, ya que sobre ellos, caminarían los niños.
Cotización al inicio del proyecto:
DESCRIPCIÓN Cantidad TOTAL Columpios 3 Q. 1,500.00 Resbaladero 1 Q. 1,000.00 Sube-baja 1 Q. 1,000.00 Pintura 2 Q. 300.00 Thinner Laca 1 Q. 50.00 Honorarios de Albañil Q. 200.00 Llantas 50 Q. 00.00 Bambú 5 Q. 100.00 Pinos 30 Q. 30.00 Cemento 1 Q. 85.00 Total Q. 4,265.00
Gastos realizados al concluir el proyecto:
DESCRIPCIÓN Cantidad TOTAL Columpios 3
Q. 2,000.00 Resbaladero y sube-baja 1 Pintura 2 Q. 00.00 Thinner Laca 1 Q. 50.00 Honorarios de Albañil Q. 200.00 Llantas 50 Q. 00.00 Bambú 5 Q. 00.00 Pinos 30 Q. 30.00 Cemento 1 Q. 85.00 Total Q. 2,365.00
8
Mensualmente se realizaron actividades calendarizadas, como se expone en el siguiente cuadro:
ETAPAS
FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEPT OCT
Propuesta de proyecto
Convenio con ACE para utilizar terreno
Gestión para apoyo económico y llantas
Adquisición de llantas y apoyo económico
Instalación de llantas
Instalación de columpios
Siembra de 30 pinos en el área
Pintar llantas y limpieza del área Presentación del área de juegos
Entrega de informe final de proyecto comunitario
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LIMITACIONES
Durante la ejecución del proyecto se necesitaron vehículos para transportar las
llantas, el bambú, el cemento, los columpios, entre otros, a los cuales se tuvo
acceso limitado, especialmente el de la Asociación. Durante la movilización de los
materiales, el vehículo solicitado con anticipación a la Asociación fue utilizado para
realizar otras actividades Esto ocasionó retrasos en la programación de las
actividades del día. Algunas veces se optó por utilizar vehículos particulares como
el del herrero u otra persona con vehículo disponible.
CONCLUSIONES
Gracias a la cooperación de la Asociación Comunidad Esperanza, de empresas
privadas de Cobán, A.V., como Panadería Verapán, Comercial Los Tres Juanes,
Empresa de Calzado Wany, Taller El Amigo, Comercial López, Agropecuaria Los
Pinos,y de personas individuales como Geovanny Leiva y Wilson Saravia, ajenas
a la comunidad, así como al personal de la clínica de ACE, se desarrolló y
concluyó el parque infantil.
Se logró facilitar un medio de recreación para los niños de nivel pre-primario y
primario de la Asociación Comunidad Esperanza, provenientes de áreas
marginadas.
El programa de Ejercicio Profesional Supervisado (EPS), específicamente el
proyecto comunitario, brindó la oportunidad de ayudar la población, solventó
necesidades que la comunidad no había podido atender por diferentes razones.
RECOMENDACIONES
Dar seguimiento al área de juegos como un nuevo proyecto del siguiente epesista
o por parte de la misma Asociación, instalar otros juegos para los escolares,debido
a la cantidad de escolares que residen en la Asociación.
10
II. PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES BUCALES
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PREVENCIÓN
Uno de los objetivos del programa Ejercicio Profesional supervisado (EPS) de la
facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala, es
promover y mantener la salud oral. Este, se ha llevado a cabo por medio del
programa de Prevención de Enfermedades Bucales, constituido por tres sub-
programas: Enjuagues con solución de fluoruro de sodio al 0.2%, Educación en
salud oral y Sellantes de fosas y fisuras.
Por medio de este programa se orientó a los escolares a mejorar su salud bucal.
Se les ayudó a reconocer aquellos hábitos y costumbres que repercuten en la
cavidad oral. Se promovieron actividades preventivas para reducir el número de
enfermedades como la caries dental y enfermedad periodontal, las cuales son las
más comunes según la Organización Mundial de la Salud.
El Programa de Enjuagues con Solución de Fluoruro de Sodio al 0.2% se realizó
semanalmente en ambas instituciones, con ayuda de personal docente como
asistente. Se administraronlos enjuagatorios que transforman la hidroxiapatita en
fluoroapatita,la cual es más resistente a la desmineralización ypromueve la
disminución de la incidencia de caries dental.
Para informar y educar a la población escolar sobre los cuidados que deben tener
para su salud bucal y dar a conocer las alternativas de prevención, se llevaron a
cabo pláticas didácticas enfocadas en temas básicos. Se abarcaron ocho
presentaciones durante el mes, y se promovieron hábitos y conductas para
favorecer el cuidado oral.
12
OBJETIVOS DEL PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES
BUCALES
General
Promover y mantener la salud oral por medio de acciones preventivas
durante el Ejercicio Profesional Supervisado.
Específicos
Disminuir la incidencia de caries y remineralizar caries incipientes por medio
de enjuagatorios de fluoruro de sodio al 0.2%, en la población que participó
con el programa EPS.
Proteger las piezas dentales posteriores, que por su anatomía necesitan
sellantes de fosas y fisuras.
Fomentar la importancia de la salud oral durante las pláticas didácticas
dirigidas principalmente a la población escolar.
METAS DEL PROGRAMA
Cubrir como mínimo a 1,000 niños mensualmente con el programa de
enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2%.
Colocar sellantes de fosas y fisuras en piezas libre de caries, como mínimo
en 20 pacientesmensualmente.
Exponer temas de salud bucal a la población estudiantil, como mínimo ocho
pláticas durante el mes, impartidas en su mayoría en Asociación
Comunidad Esperanza.
13
SUB-PROGRAMA DE ENJUAGATORIOS DE FLUORURO DE SODIO AL 0.2%
Fotografía tomada en la Escuela Oficial Rural Mixta Sarbelio Morán Chinchilla,
previo a realizar enjuagues con la solución de fluoruro de sodio al 0.2%
14
Fuente: Informe mensuales de E.P.S. Cobán, A,V.
ANÁLISIS:
Se logró la distribución de enjuagatorios de fluoruro de sodio al 0.2%, con un
promedio de 1,171 escolares semanalmente, en escolares de ambos sexos. El
61.48% fueron escolares de la E.O.R.M. Sarbelio Morán Chinchilla, en donde se
benefició a más niños del nivel primaria. Escolares que se encontraban en su
mayoría, con piezas dentales recién erupcionadas, y eran candidatasideales para
transformar la hidroxiapatita en fluoroapatita, resistente al proceso diario de
desmineralización.
720 720 720 720 720 720 720 720
453 453 449 449 449 449 449 449
0100200300400500600700800
Núm
ero
de e
scol
ares
MESES DE SUMINISTRO DE ENJUAGATORIOS
GRÁFICA No.1Cobertura Mensual por Escuela, con Enjuagatorios de Fluoruro de
Sodio al 0.2%. Programa EPS, Cobán. Alta, Verapaz. Febrero-septiembre 2015.
E.O.R.M.SARBELIO MORANCHINCHILLAASOCIACIÓN COMUNIDADESPERANZA
15
SUB-PROGRAMA DE BARRIDO DE SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Fotografía de arcada superior de paciente de Asociación Comunidad Esperanza,
donde se realizaron sellantes de fosas y fisuras en molares y premolares
permanentes.
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TABLA No. 1 Cobertura Mensual del Sub-programa de Sellantes de Fosas y Fisuras en
Escolares. Programa EPS, Cobán, Alta Verapaz. Febrero-octubre 2015
Fuente: Informes mensuales de E.P.S. Cobán, A.V.
ANÁLISIS:
Durante el sub-programa de sellante de fosas y fisuras se estableció
atendermensualmente como mínimo 20 niños de ambos sexos. No se alcanzó la
cantidad establecida de escolares algunos meses. El programa de Sellantes de
fosas y fisuras concluyó con la colocación de 1,250 sellantes en 162 niños, y fue la
media de 7.71 sellantes por niño. Los escolares se encontraban en un rango de
edad entre 11 a 15 años, y contaban con un aproximado de 8 a12 piezas
posteriores permanentes, indicadas para la colocación de SFF.
El 64.25 % de 12 piezas permanentes posteriores se protegieron con los sellantes
de fosas y fisuras.
Mes Niños tratados
No. de sff No. de sff por niño
Febrero 20 195 9.75
Marzo 20 153 7.65
Abril 20 146 7.3
Mayo 23 156 6.78
Junio 21 139 6.61
Julio 17 107 6.29
Agosto 15 123 8.2
Septiembre 26 231 8.89
Total 162 1250 7.71
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EDUCACIÓN EN LA SALUD BUCAL
Fotografía tomada en Asociación Comunidad Esperanza, en donde se impartieron
pláticas sobre educación en salud oral a los niños de primero primaria.
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TABLA No. 2
Temas Impartidos de Educación en Salud Bucal a escolares. ProgramaEPS, Cobán, A.V. Febrero-septiembre 2015
Fuente:Informes mensuales de E.P.S. Cobán, A.V.,
ANÁLISIS
Sellevaron a cabo presentaciones didácticas sobre los doce temas que se
distribuyeron en ocho pláticas por mes, con escolares del nivel primario de ambos
sexos. El 38% de las pláticas se centró en el uso de cepillo y pasta dental así
como los sustitutos de cada uno, ya que un 70% de los escolares no están en la
capacidad económica de adquirir un cepillo dental. Se motivóa los escolares en la
práctica de actividades preventivas con los materiales que se encuentran a su
alcance. El 62% de las pláticas se centraron en el conocimiento de la cavidad oral
y las enfermedades orales que pueden afectarla y su prevención.
MES TEMAS PLÁTICAS CANTIDAD DE NIÑOS
Febrero Dieta Balanceada Erupción dentaria
8 210
Marzo Anatomía de la Cavidad Bucal Anatomía de las Piezas Dentales
8 209
Abril Caries dental 8 211 Mayo Uso correcto del Cepillo y Seda
Dental Utilización de Pasta Dental
8 203
Junio Uso correcto del Cepillo y Seda dental Utilización de Pasta Dental
10 211
Julio Sustitutos del Cepillo Dental Beneficios de los enjuagues con Flúor
8 181
Agosto Inflamación Gingival Enfermedad Periodontal
8 181
Septiembre Relación del azúcar con la Caries Dental
9 211
Total 67 1617
19
ENTREGA DE CEPILLOS DENTALES
Se realizó la entrega de 420 cepillos a escolares de nivel primario de la Asociación
Comunidad Esperanza. Esta entrega se llevó a cabo en dos ocasiones, una en el
mes de junio y otro a inicios de octubre, ambas durante las pláticas, gracias a la
colaboración de la empresa Colgate y el licenciado Nery Castillo y a los
colaboradores (ajenos a la Asociación)Lesly López y Carlos Mórales. Dichos
cepillos fueron una donación extra a los cepillos entregados al inicio de E.P.S.,
que correspondía a los pacientes integrales. Así, los cepillos funcionaron como
herramientas didácticas para que, al ser utilizados por los niños después de la
aplicación de líquido revelador, se demostrarala presencia de placa
dentobacteriana.
ANÁLISIS DEL PROGRAMA DE ENFERMEDADES BUCALES
El programa de enjuagatorios de fluoruro de sodio al 0.2%, cubrió como mínimo
1,000 escolares semanalmente, incluyó escolares de ambos sexos, de nivel
primario, básico y diversificado.Se contó con la colaboración de maestros que
participaron como monitores, capacitados para dirigir a los estudiantes durante el
programa, y permitieron que todos los niños recibieran el flúor con las indicaciones
exactas para evitar algún tipo de accidente.
Para las pláticas educativas en salud oral, se habló sobre los beneficios de los
enjuagatorios de fluoruro de sodio al 0.2%, de manera que ambos programas se
complementaron. Además, se motivó a los estudiantes al uso de cepillo y pasta
dental después de cada comida, y seexplicaron las alternativas de cada una, ya
que muchos no tienen el acceso a estos medios. Las pláticas fueron impartidas de
una manera sencilla para ser comprendidas y aplicadas en su diario vivir, y así,
contribuir en la disminución de la incidencia de caries dental o enfermedades
periodontales.
20
Los sellantes de fosas y fisuras fueron otra alternativa que se utilizó para prevenir
la caries dental, se colocaron en piezas sanas y se protegieron áreas críticas de la
pieza dental. Se realizaron1,250 sellantes en 162 niños, y fue la media de 7.71
sellantes por niñoentre 11 y 15 años de edad.
El programa de prevención ha sidorecibido muy bien por la comunidad desde hace
ya varios años. Esto se ha reflejado en los escolares quepresentan mayor
cantidad de piezas dentales sanas y caries incipientes. Los beneficiados han sido
todos aquellos que colaboran con el Programa, ya que éste se realiza de manera
gratuita.
CONCLUSIONES
El programa de sellantes de fosas y fisuras ha tenido gran éxito en los
escolares.Pacientes sellados años anteriores presentaron mayoría de piezas
sanas y caries incipientes en las segundas molares.
El programa de enjuagatorios de fluoruro de sodio al 0.2% ha sido recibido por los
escolares en una forma positiva y ha logrado alcanzar el 100% de los estudiantes
de la Asociación Comunidad Esperanza y de la Escuela Oficial Rural Mixta
Sarbelio Morán Chinchilla. Con la totalidad de mil ciento sesenta y nueve (1169)
escolares beneficiados semanalmente.
Las pláticas educativas en salud oral, fueron orientadas a la crear conciencia
sobre el cuidado de la boca como parte integral del cuerpo y no como
independiente.
Gracias a la colaboración de ambas instituciones participantes en el programa
EPS, así como a maestros, personal de clínica de ACE, padres de familia y
escolares se lograron las metas propuestas al inicio de E.P.S.
21
RECOMENDACIONES
Antes de llevar a cabo el sub-programa de enjuagatorios de fluoruro de sodio al
0.2%, se recomienda que el odontólogo practicante siempre brinde las
instrucciones pertinentes a los escolares que participan en dicha actividad, para
evitar cualquier tipo de confusión entre los mismos. Debido muchas veces a la
incorporación de nuevos escolares o maestros a la institución a la mitad del año,
quienes no saben del programa y desconocen el proceso seguro para realizarlo.
22
III. INVESTIGACIÓN ÚNICA DEL PROGRAMA DE EJERCICIO PROFESIONAL SUPERVISADO
23
TÍTULO DE LA INVESTIGACIÓN:
Prevalencia de caries dental en escolares de doce años del sector público y el
nivel socio-económico familiar y acceso a servicios de salud bucal durante el
Ejercicio Profesional Supervisado.
TIPO DE ESTUDIO
Estudio observacional, transversal, en el cual se midió la prevalencia de caries
dental en escolares de doce años atendidos por el programa EPS, así como el
nivel socio-económico y acceso a servicios de salud bucal.
OBJETIVOS
Determinar la prevalencia de caries dental a través del índice CPO-D.
Establecer el número de piezas dentales cariadas, así como el estadio
correspondiente a la clasificación internacional ICDAS.
Estimar la asociación entre prevalencia de caries dental y nivel socio-
económico de las familias de los escolares.
Establecer la relación entre prevalencia de caries dental y acceso a
servicios de salud bucal.
24
1. MATERIAL Y MÉTODOS
1.1 Diseño de estudio:
Estudio observacional, transversal, analítico en una muestra no probabilística que
busca detectar posibles asociaciones entre las variables de estudio.
1.2 Criterios de inclusión y exclusión:
Criterios de Inclusión:
Escolares de ambos sexos
Edad entre 12 años 0 meses y 12 años 11 meses 29 días.
Inscritos en Escuelas Oficiales del Ministerio de Educación.
Con recambio completo a dentición permanente.
Criterios de exclusión:
Haber recibido atención integral en el programa EPS en el año 2015.
1.3 Tamaño y selección de la muestra:
Se decidió evaluar a una muestra no probabilística de 20 escolares en cada
comunidad y se consideró una prevalencia de caries dental en la población escolar
del 95%, lo que significó un total de 1040 niños.
1.4 Variables principales de valoración:
Prevalencia de caries dental
Estadios correspondientes a la clasificación internacional ICDAS
Nivel socio-económico familiar
Acceso a servicios de salud
Edad y sexo del escolar
25
CRITERIOS DE RECOLECCIÓN
Instrumentos de medición:
Para evaluar la cantidad y calidad de caries dental se realizó el examen
clínico en donde se utilizó el Sistema de criterios ICDAS II (Internacional
Caries Detection and AssessmentSystem).
Las variables socioeconómicas, sexo y edad se midieron a través de una
ficha de recolección de datos basada en el método Graffar, que fue
aplicada en el domicilio de las familias de escolares elegidos al azar
quienes autorizaronla visita domiciliaria.
MARCO TEÓRICO
El nivel socioeconómico representa la capacidad para acceder a un conjunto de
bienes y estilo de vida.Determina la capacidad para optar con mayor facilidad o
no a las necesidades básicas; educación, salud, alimentación y vivienda. El
servicio de salud pública, se brinda con el objetivo de solventar una parte de las
necesidades básicas de la población, pero debido al déficit económico, se ha
envuelto en un servicio poco factible para todas aquellas personas que la
necesiten.
El área de odontología se encuentra en uno de los programas de alto
requerimiento económico para cubrir equipos, personal y materiales; lo cual
ocasiona que pocos programas puedan cubrir una cantidad mínima de la
población, y queda el resto sin atención y aumento de enfermedades orales.
La caries dental, una de las enfermedades de mayor frecuencia, se caracteriza por
una serie de complejas reacciones químicas y microbiológicas que traen como
resultado, la destrucción final del diente sí el proceso avanza sin restricción. Se
caracteriza por cambio de color, pérdida de translucidez y descalcificación de los
tejidos afectados. (9)
26
Los avances en la investigación han permitido entender la enfermedad como un
proceso dinámico, que tiene lugar en los depósitos microbianos que se localizan
en la superficie de los dientes. Es el resultado de un desequilibrio en el proceso
metabólico fisiológico de la placa bacteriana producida por la compleja interacción
de múltiples factores determinantes que pueden actuar en el diente. (8)
ETIOLOGÍA
La caries dental se puede desarrollar en cualquier superficie de un diente que está
en la boca, cuando tiene en su superficie placa bacteriana. Sin embargo, la
presencia de placa no lleva necesariamente a la enfermedad. En el interior de la
placa bacteriana la actividad metabólica es continua, produce numerosas
fluctuaciones de PH en la interface entre la superficie del diente y los depósitos
microbianos. Cuando el pH disminuye se produce una pérdida de mineral que se
recupera cuando el pH aumenta. Este equilibrio puede alterarse dando lugar a una
pérdida de mineral que lleva a la disolución del tejido duro del diente que llega a
producir una lesión de caries. (8)
Los determinantes que pueden influir en el equilibrio son los siguientes:
ANATOMÍA DENTAL: Las lesiones suelen aparecer en fosas y fisuras, superficies
proximales y margen gingival, que son zonas de retención de placa o de escaso
acceso a la limpieza. (8)
BACTERIAS: Los principales formadores de ácidos son los estreptococos, que
son también los más numerosos habitantes de la placa. Además de formar ácidos,
estas bacterias son capaces de crecer y reproducirse en medios ácidos, es decir,
no solo son acidógenas sino también acidúricas. Los principales son los S.
mutans, S. sanguis y S. salivarius. (8)
DIETA: El factor ambiental más importante de la caries dental es la presencia de
hidratos de carbono fermentable en la dieta, que son convertidos por las bacterias
a polisacáridos extracelulares adhesivos, llevan a la adhesión de colonias
27
bacterianas entre sí y a la superficie dentaria. Las bacterias de la placa usan los
hidratos de carbono de la dieta como fuente de energía. El resultado es la
formación de ácidos orgánicos que disuelven a los minerales del diente. (8)
TIEMPO: La cariogenicidad es menor cuando los alimentos son ingeridos durante
las comidas y mayor entre comidas. Se debe a la fisiología bucal durante las
comidas; al haber una mayor secreción salival y más movimientos musculares, se
acelera la eliminación de los residuos de alimentos de la boca. (8)
Para evitar la caries dental, es importante reconocer que el mayor promovedor de
dicha enfermedad se encuentra en la dieta que día a día se consume, por ello se
debe reconocer cual es la más dañina.
DIETA COMO FACTOR DE RIESGO CARIOGÉNICO
Es aquella de consistencia blanda, con alto contenidos de hidratos de carbono,
especialmente azúcares fermentables como la sacarosa, que se deposita con
facilidad en las superficies dentarias retentivas.
La mayoría de los carbohidratos en la dieta son monosacáridos (glucosa, fructosa
y galactosa); disacáridos (sacarosa, maltosa y lactosa); oligosacáridos y
polisacáridos o levaduras. Son fácilmente metabolizados por el
Streptococcusmutans, en ácidos orgánicos que desmineralizan el esmalte y la
dentina. La glucosa y fructosa se encuentran de forma natural en frutas y en la
miel. La sacarosa ha mostrado ser cinco veces más inductora de caries que el
almidón. El almidón es un polisacárido de glucosa de mayor reserva en la
plantas y es el carbohidrato principal de la dieta. La combinación de almidones
solubles y sacarosa aumenta el potencial cariogénico, debido al incremento en la
retención de los alimentos sobre la superficie dentaria y a que se prolonga el
tiempo de limpieza de la cavidad bucal (14).
28
Factores que intervienen en el potencial cariogénico de un alimento:
a) Composición química.
b) Adhesividad.
c) Consistencia.
d) Tamaño de partículas.
e) Ocasión.
f) Frecuencia.
g) Tiempo de despeje.(14)
FACTORES DIETÉTICOS EN LA PREVENCIÓN DE CARIES DENTAL
Para mantener la salud de nuestros dientes y encías, comer los alimentos
correctos es tan importante como practicar una higiene oral completa, el uso
adecuado de fluoruros, la aplicación de selladores de fosas y fisuras y la revisión
periódica del Odontólogo. Se recomienda mantener una dieta sana y equilibrada,
intentando reducir la ingesta de azúcares y aumentar la de frutas. Una dieta sana
es sinónimo de una boca sana. Los nutrientes esenciales para la formación y
mantenimiento de las estructuras del organismo en general, y de los dientes y
encías en particular, son: minerales como el calcio, el fósforo, el magnesio y el
flúor; vitaminas como la vitamina A, la vitamina D, la vitamina C y las vitaminas del
grupo B. Estos nutrientes son indispensables en la dieta a todas las edades si
queremos conseguir y mantener una boca sana y una sonrisa bonita. (2)
Un aporte insuficiente de la vitamina C, condiciona alteraciones de la pulpa dental
y del esmalte. La queratina del esmalte necesita vitamina A y la vitamina D,
esencial para que se depositen calcio y fósforo en los cristales de hidroxiapatita.
(3)
29
Además una dieta alta en proteína puedeejercer un efector protector contra la
caries. La urea, el producto final de metabolismo proteico, se halla presente en la
saliva en niveles próximos a los del plasma, que se difunde desde la saliva dentro
de la placa dentaria. Allí es metabolizada por la flora residente con producción
última de CO2 y NH3. Esta producción básica tiende a levantar los niveles del Ph
de la placa, lo cual ayudaría a compensar su producción ácida. (9)
También las grasas parecen reducir las caries cuando se encuentran en la dieta
en cantidades elevadas. Esto ha sido atribuido a la formación de una película
aceitosa protectora sobre la superficie de los dientes como consecuencia del alto
contenido en grasas de la dieta. (9)
Otro componente esencial es el fosfato, actúa de una manera directa, o en forma
tópica, sobre los dientes, por un efecto iónico común o de masa-acción, entre el
ambiente bucal y la superficie dentaria. Si puede aumentarse significativamente la
concentración de fosfato soluble en el medio ambiente inmediato de un diente,
éste se opondría a la liberación del fosfato del diente hacia el ambiente, lo que
caracteriza el proceso carioso. (9)
Todos los estimulantes de la secreción salivar (queso, chicle, sal, frutas y
vegetales), así como los alimentos con alto contenido de calcio y fósforo y
aquellos con un PH inferior a 6 pueden ser considerados anticariogénicos. Por
eso, puede ser beneficioso para reducir la caries activa sustituir los azúcares por
edulcorantes no fermentables como xilitol, sorbitol, aspartamo o sacarina,
permitiendo incluso la remineralización de las superficies afectadas recientemente
por caries.
30
RECOMENDACIONES DIETÉTICAS PARA EL CONTROL DE CARIES DENTAL
Los hábitos dietéticos establecidos en la infancia tienen implicaciones para la
salud en la vida adulta.
a) Se recomienda una primera visita al odontólogo antes de que el niño
cumpla un año de edad. Una visita al odontólogo en edades más
tempranas, da la oportunidad de dar a los padres una guía anticipada de
instrucciones y cuidados preventivos para el niño.(7)
b) Disminuir la frecuencia de exposición a azúcares, en lugar de reducir la
cantidad total de los mismos. (7)
c) Evitar alimentos que se peguen a los dientes (chicles, caramelos blandos)
por su permanencia prolongada en la superficie de los dientes.
d) Evitar el uso de sacarosa. Utilizar, en su lugar, xilitol y sorbitol que
desarrollan una flora bacteriana con menor capacidad cariógena. (7)
e) En los lactantes, evitar el contacto prolongado de los dientes con el biberón
(no más de 15-20 minutos por toma).(7)
f) Evitar dar biberones por la noche o a la hora de la siesta, utilizando líquidos
azucarados. No endulzar chupetes con miel o con azúcar y evitar la ingesta
de zumos de frutas mediante biberón.(7)
g) Favorecer la ingesta de alimentos ricos en fibra como la zanahoria o la
manzana. (7)
31
Presentación y análisis de resultados de la Investigación sobre Prevalencia de
caries dental en escolares de doce años del sector público y el nivel socio-
económico familiar y acceso a servicios de salud bucal durante el Ejercicio
Profesional Supervisado.
Fuente: Informes mensuales programa EPS, Cobán, A.V.
ANÁLISIS:
Se determinó como muestra de estudio a 20 escolares pertenecientes a los
establecimientos colaboradores al EPS. Se consideró como criterios de inclusión
en el estudio a escolares de ambos géneros en donde el 55% corresponde al
género masculino y el 45% al género femenino, con edad entre 12 años 0 meses y
12 años 11 meses 29 días, inscritos en Escuelas Oficiales del Ministerio de
Educación y con recambio completo a dentición permanente.
11
9
0
2
4
6
8
10
12
MASCULINO FEMENINO
No.
de
esco
lare
s
Género
Gráfica No. 1 Población escolar según el género.
Investigación única. EPS. Cobán, A.V. 2015
Masculino
Femenino
32
FUENTE: Informes EPS, Cobán, A.V.
ANÁLISIS:
Al 50% de los jefes (a) de familia se les asignóel código No.4:trabajadores con
primaria completa, como albañilería, herrería, personal de seguridad, agricultores,
mensajeros, mecánicos, electricista, fontaneros, fotógrafos, carpinteros entre
otros. Obreros especializados y parte de los trabajadores del sector informal.
Poseen inestabilidad durante el trabajo, la mayoría no presenta un sueldo
mensual, el jefe de familia no da un aporte económico estable, la mayoría de
veces la madre u otro integrante de la familia también realiza actividades para el
sustento de la misma. Utilizan los servicios de salud pública, donde pueden
resolver ciertas necesidades en salud;en atención dental, eligen muchas veces
tratamientos no restaurativos, por lo que aumenta la incidencia de edentulismo.
2 23
10
3
0
2
4
6
8
10
12
1 2 3 4 5
No.
de
jefe
s (a
) de
fam
ilia
Código de profesión
Gráfica No. 2Ocupación, profesion u oficio del jefe (a) de familia.
Investigación única. EPS. Cobán. A.V. 2015
1. Profesión Universitaria
2. Profesión TécnicaSuperior
3. Negocio Propio
4. Trabajadores conPrimaria Completa
5. Trabajadores sinPrimaria
33
Un 30% está en el código No. 3 y 5, en donde el 15% de jefes (a) pertenecen a
cada una de ellos. La escala No. 3 representa a quienes tienen negocios propios,
personas que tuvieron una primaria completa pero no pudieron optar a empleos
con buena remuneración económica y por consiguiente les favorece realizar el
trabajo u oficio propio. Esta población puede optar a una mejor condición
económica pero sin privilegios, con viviendas en ambientes espaciosos o
reducidos pero con deficiencias en algunas condiciones sanitarias. Puede brindar
una educación primaria completa y alimentación a los niños. En relación al servicio
odontológico pueden optar a algunos tratamientos restaurativos, todos aquellos
que pueda pagar.
El código No. 5 representa lo contrario: trabajadores sin primaria completa,
albañiles, herreros, entre otros. Es toda la población que no tiene otra opción de
trabajo más que aquellas que han aprendido por algún pariente o alguien ajeno a
ello. No cuentan con otra fuente de ingreso para las necesidades básica; la
educación no se encuentra dentro de sus prioridades. Con respecto a la salud, se
dirigen a las entidades públicas, en donde muchas veces no cubren sus
necesidades, dejan atrás la salud dental. Todo esto los lleva, en la mayoría de los
casos al edentulismo total o parcial prematuro.
El otro 20% de la población en estudio representó a las dos escalas más altas,
aquellos que tienen educación universitaria y profesión técnica superior. Población
con buenos niveles de vida. Pueden tener acceso a servicios de salud dental
privada.
34
Fuente: Informes del programa EPS, Cobán, A.V.
ANÁLISIS:
El 40% de las madres se encontróen el código No. 4, con educación de nivel
primario, la mayoría trabajan como amas de casa de la propia y en casas ajenas,
para tener otra fuente de ingreso para la familia; incluso a veces el único éste
representa el único ingreso. El 35%perteneceal código No. 5, que representó a 7
madres analfabetas, que trabajan en oficios domésticos o agricultura. En relación
a la salud oral, son aquellas madres que no tienen el interés de restaurar las
piezas dentales, prefieren realizar extracción de la misma, debido a la falta de
información y al factor económico. Ambos códigos representan el 75% de la
población en estudio, lo que demostró que la mayoría de madres trabaja en oficios
domésticos por falta de preparación educativa, sin acceso muchas veces al
servicio de salud dental. El 25% restante fueron aquellas con un nivel de
educación básico, diversificado y/o universitario. Pueden optar a un empleo con
mayor remuneración económica, lo que les permite un mejor acceso al servicio de
salud dental.
3
1 1
87
0123456789
1 2 3 4 5
No.
de
Mad
res
Código Educacional de la Madre
Gráfica No. 3Nivel educacional de la madre. Investigación Única. EPS.
Cobán, A.V. 2015.
1. Educación Universitaria
2. Nivel Diversificado
3. Nivel Básico
4. Nivel Primaria
5. Analfabeta
35
Fuente: Informes del programa EPS, Cobán, A.V.,
ANÁLISIS:
El 55% de ingresos de las familias es adquirido por salario semanal, por día o por
hora. Corresponde al 65% de la población con una ocupación sin o con primaria
completa. Es decir, de 13 familias pertenecientes al código 4 y 5, 11 familias
tienen un salario semanal, por día o por hora.
9 familias representantes del 45% de la población en estudio, tienen un ingreso
mensual. Corresponde al 35% de la población con una ocupación, profesión u
oficio con nivel técnico superior, universitario y/o negocio propio.
9
11
0
2
4
6
8
10
12
1 2 3 4 5
No.
de
Pers
onas
Código de Fuente de Ingreso
Gráfica No. 4Principal Fuente de Ingresos de la Familia.
Investigación Única. EPS. Cobán, A.V. 2015.1. Fortuna Heredada
2. Ganancias obeneficios, honorariosprofesionales 3. Sueldo Mensual
4. Salario semanal,dío u hora
5. Donacionespúblicas o privadas
36
Fuente: Informe del programa EPS, Cobán, A.V.
ANÁLISIS:
El 35% de las viviendas se encontraron en buenas condiciones sanitarias, en
espacios reducidos. El 60% de las viviendas presentaronambientes espaciosos o
reducidos y/o con deficiencias en algunas condiciones sanitarias. La mayoría de
las viviendas se encontraron en área marginadas, en donde habitaban numerosas
personas. El 5% de las viviendas era ranchos o viviendas con condiciones
sanitarias inadecuadas.
El 65% de las viviendas tenían deficiencias o inadecuadas condiciones sanitarias.
7
12
1
0
2
4
6
8
10
12
14
1 2 3 4 5
N-o
de
Pers
onas
Código de vivienda
Gráfica No. 5Condición de la Vivienda. Investigación Única. EPS.
Cobán, A.V. 2015. 1. Óptimas condiciones másambiente de gran lujo
2. Óptimas condiciones sinabundancia y suficienteespacios
3. Buenas condicionessanitarias en espaciosreducidos
4. Ambientes Espaciosos oReducidos con deficiencia encondiciones sanitarias
5. Rancho o vivienda concondiciones sanitariasinadecuadas
37
Fuente: Informes del programa EPS, Cobán, A.V.
ANÁLISIS:
El 40% de la población en estudio se situó en el estrato No. IV, el cual determina a
aquella población que vive en pobreza relativa porque no alcanzan los niveles de
vida satisfactorios. Son grupos vulnerables a los cambios económicos, están
privados de beneficios culturales.
El 35% de la población se situó en el estrato V, población en pobreza crítica, son
las personas que no están en condiciones de satisfacer las necesidades básicas.
El 25% restante se encontró en el estrato II y III, población capacitada para
satisfacer las necesidades básicas, además del desarrollo intelectual y de tener
capacidades para disfrutar de beneficios culturales.
2
3
87
0123
456789
2 3 4 5
Núm
ero
de e
scol
ares
Estrato
Gráfica No. 6Estrato de Escolares por el Método Graffar. Investigación Única. EPS. Cobán. A.V. 2015.
Estrato 1
Estrato 2
Estrato 3
Estrato 4
Estrato 5
38
Fuente: Informes del programa EPS, Cobán, A.V.
ANÁLISIS:
Se utilizaron los criterios ICDAS y se determinó que el 91% de las piezas dentarias
de 20 escolares se encontraron cariadas, el 9% restante fueron pérdidas u
obturadas.
Al comparar la prevalencia de caries dental con las piezas obturadas, se
determinó que los escolares no han tenido acceso a la atención clínica dental.
Esto, debido muchas veces a su capacidad económica, ya que el 75% de los
escolares se encuentran en pobreza relativa o crítica.
126
6 60
20
40
60
80
100
120
140
Cariadas Perdidas Obturadas
No.
de
Piez
as
CPO TOTAL
Gráfica No. 7CPO-diente de Escolares. Investigación
Única. Cobán. A.V., 2015.
1. C
2. P
3. O
39
Fuente: Informes del programa EPS, Cobán, A.V. ANÁLISIS: El 44.44% de las piezas cariadas, el 16.67% de piezas perdidas y el 33.33% de
piezas dentales obturadas, corresponden a escolares pertenecientes al estrato IV,
debido a la pobreza relativa, no tienen acceso al servicio dental privado y al
servicio que pueden acceder es por medio de servicios públicos;el cual por
factores económicos su cobertura es mínima y no se realizan todos los
tratamientos de manera gratuita. Lo que genera que los escolares pierdan la pieza
como única alternativa.
El 33% de las piezas dentales cariadas, el 66% de piezas dentales perdidas y el
66% de piezas dentales obturadas, corresponden a los escolares del estrato V;
población de pobreza crítica. En este caso, es mayor la cantidad de piezas
dentales obturadas debido al menor acceso a atención clínica que les brindan
instituciones no lucrativas, debido a que ellas priorizan a la población más
vulnerable.
9
19
56
42
0 1 14
0 0 2 4
0
10
20
30
40
50
60
I II III IV V
No.
de
piez
as d
enta
les
Estrato
GRÁFICA No. 8CPO-diente en relación al estrato por el método Graffar. Investigación Única. Cobán. A.V., 2015.
1. CARIADAS
2. PERDIDAS
3. OBTURADAS
40
.
El 22.22% de piezas dentales cariadas se encuentran en el estrato II y III, capaces
de llevar un estándar de vida más alto. En donde la prevalencia de carie dental es
baja, pero en menor cantidad aquellas piezas dentales perdidas, corresponde al
16% y no hay piezas obturadas dentro de este estrato.
41
CONCLUSIONES
El 65% de las ocupaciones, profesiones y oficios de la población en estudio
son aquellos que solo requieren o no un nivel de educación primaria,
ocasiona que los jefes de familia opten portrabajos inestables, con pago
semanal, por día u hora. Pagos poco remunerados y alguien más de la
familia trabaja.
El 40% de las madres de los escolares tienen un nivel de educación
primario y el 35% son analfabetas, pero la mayoría realiza trabajos en
oficios domésticos en casa propia o ajena y trabajos de agricultura, con el
fin de ayudar a su cónyuge.
Debido al déficit económico en que se encuentran la mayoría de las familias
en estudio, el 60% tiene viviendas con ambientes espaciosos o reducidos
y/o con deficiencias en algunas condiciones sanitarias. El tipo de vivienda
es dependiente de la economía de la familia.
Según todas las características que refirieron las familias, el método Graffar
les asigna un estrato, en donde el 40% se encuentra en el estrato IV,
pobreza relativa, un 35% en el estrato V, pobreza crítica, un 25% en los
estratos II y III, con mejores niveles de vida. El 75% de toda la población en
estudio se encuentra en pobreza sea relativa o crítica, no tienen acceso a
servicio odontológico privado, eligen servicios de salud pública en donde
tristemente no solventan todas sus necesidades; lo que aumenta el número
de enfermedades orales, como la caries dental. En conjunto el estrato IV y
V, suman un 77% de piezas dentales cariadas y 82% de piezas dentales
perdidas, lo que refleja la inaccesibilidad a los servicios dentales.
42
RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar actividades para orientar y motivar a la población
escolar a la práctica de hábitos de limpieza oral con los instrumentos que
tengan a su alcance, para favorecer la prevención de enfermedades orales.
43
IV. ACTIVIDAD CLÍNICA INTEGRADA EN ESCOLARES Y POBLACIÓN GENERAL
44
RESUMEN
La situación bucodental de los escolares en Guatemala es bastante problemática,
no solo en áreas indígenas, sino también en toda la región rural. De cada 100
niños, el 95 tiene problemas de caries; y de estos, el 70 presenta caries severas.
(6)
Durante el programa de Ejercicio Profesional Supervisado (EPS) de la Facultad
de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala, realizado en
Asociación Comunidad Esperanza, Cobán, Alta Verapaz, se evidenció la situación
bucodental mencionada con anterioridad.
La caries dental es un proceso localizado de origen multifactorial, que inicia
después de la erupción dentaria. (5) Depende de 4 factores interrelacionados:
dieta, huésped, bacterias y tiempo. Comprende la ruptura del equilibrio de la
dinámica fisiológica del diente en el que hay un movimiento excesivo del mineral
desde la pieza hacia el ambiente adyacente, con lo cual la capa inmediata debajo
de la superficie se disuelve, debido a los micro poros que posee el esmalte que
permite un intercambio iónico y bacteriano constante. Posteriormente se empiezan
a formar espacios entre los prismas de esmalte, de tal manera que se vuelven
más porosos. (15)Proceso llamado desmineralización del tejido más calcificado del
cuerpo humano: el esmalte dental.
Clínicamente en la primera etapa, se manifiesta como una mancha blanca, opaca,
con apariencia de yeso en áreas lisas de esmalte y sin cavitación de la superficie o
ligeras pigmentaciones de tono café en las fosas y fisuras. En su avance, y si no
hay tratamiento, esa mancha blanca o café comienza a perder estructura y se
transforma en una cavidad. Si no es detenido el proceso infeccioso, avanza hacia
el interior del diente, afecta tejidos con mayor inervación y produce dolor. (1)
Entre las enfermedades periodontales, está la gingivitis, causada por bacterias
que se depositan en la placa y sarrodental, provocan enrojecimiento, inflamación y
sangrado de encías. Puede curarse con el cepillado y el uso de la seda dental a
diario, además de una limpieza periódica por un dentista. Sí esta entidad no es
45
detenida a tiempo puede llegar a ser periodontitis; enfermedad crónica, en donde
las encías se alejan de los dientes y forman espacios o bolsas que se infectan
(conocidos como postemillas). El sistema inmunitario del cuerpo lucha contra las
bacterias a medida que la placa se extiende y crece por debajo de la línea de las
encías. Las toxinas de las bacterias y la respuesta natural del cuerpo contra la
infección empiezan a destruir el hueso y el tejido conjuntivo que mantienen a los
dientes en su lugar. Cuando la periodontitis no se trata debidamente, los huesos,
las encías y los tejidos que sostienen los dientes se destruyen. Con el tiempo los
dientes pueden aflojarse requiriendo la extracción. (11)
Estas son entidades que con un diagnóstico temprano pueden ser detenidas.
Pero muchas veces, por factores económicos, la mayoría de la población se
encuentra privada de este servicio. Como parte del Ejercicio Profesional
Supervisado se encuentra el odontólogo practicante, quien realiza actividades de
clínica integrada, conformada por tratamientos gratuitos a toda la población
escolar dispuesta a colaborar. Se realizan exámenes de diagnóstico odontológico
que determinan la condición oral para realizar los tratamientos pertinentes, y
devolver la salud oral de manera integral al paciente.
Se realizan tratamientos restaurativos, como obturaciones de amalgama y
resinas, extracciones dentales cuando amerite el caso, tratamiento periodontal,
coronas de acero en niños, pulpotomía en piezas deciduas y permanentes; se
realiza como un tratamiento alternativo ya que no se cuenta con equipo para
realizar tratamiento de canales en piezas permanentes.
Se presentan a continuación con más detalles los tratamientos realizados a la
población beneficiaria que conforma Asociación Comunidad Esperanza y la
Escuela Oficial Rural Mixta Sarbelio Morán Chinchilla.
46
PRESENTACIÓN DE RESULTADOS
Tabla No. 1 Cobertura alcanzada en el Programa de Atención Clínica Integrada a
escolares. EPS. Cobán, A.V. Febrero-Septiembre 2015.
TRATAMIENTO REALIZADO CANTIDAD
EXAMENES CLÍNICOS 99 PROFILAXIS BUCAL 99 APLICACIÓN TÓPICA DE FLÚOR 99 SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS 589 IONÓMERO DE VIDRIO 10 TRATAMIENTO PERIODONTAL 10 OBTURACIÓN DE AMALGAMA 161 OBTURACIÓN DE RESINA 469 PULPOTOMÍA 17 T.C.R. 0 CORONA DE ACERO 4 EXTRACCIONES 63 TOTAL DE TRATAMIENTOS. 1620
FUENTE: Informes mensuales de E.P.S. Cobán, A.V.
47
FUENTE: Informes mensuales de E.P.S. Cobán, A.V. ANÁLISIS:
El 36% de los tratamientos realizados fueron preventivos (sellantes de fosas y
fisuras)en comparación con el 38.90% de tratamientos restaurativos (amalgama y
resina, debido a la prevalencia de caries en escolares, cantidades representan
las necesidades de la población. Sin embargo los tratamientos restaurativos
fueron mayor al porcentaje de extracciones, 3.89%. Los tratamientos realizados en
menor cantidad por requerimiento clínico fueron coronas de acero, los cuales
alcanzaron el 0.24% del total de los tratamientos realizados.
99 99 99
589
10 10
161
469
17 4
63
0
100
200
300
400
500
600
700
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Núm
ero
de tr
atam
ient
os
Tratamientos
Gráfica No.1Cobertura alcanzada en el Programa de Atención Clínica
Integrada a Escolares. EPS. Cobán. A.V. Febrero-Septiembre 2015.
1. EXAMENES CLÍNICOS
2. PROFILAXIS DENTAL
3. APLICACIÓN TOPICA DE FLÚOR
4. SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
5. IONOMERO DE VIDRIO
6. TRATAMIENTO PERIODONTAL
7. OBTURACIÓN DE AMALGAMA
8. OBTURACIÓN DE RESINA
9. PULPOTOMÍA
10. CORONA DE ACERO
11. EXTRACCIONES
48
Tabla No. 2 Detalle Mensual de Tratamientos Dentales realizado en pacientes escolares.
EPS. Cobán, A.V. Febrero-septiembre 2015
FUENTE: Informes mensuales de E.P.S. Cobán, A.V.
ANÁLISIS:
La mayor cantidad de pacientesatendidos corresponden a un 19.19%, enel mes de
septiembre; se realizaron 116 tratamientos restaurativos y 116 tratamientos
preventivos. Se atendieron más pacientes pero con una cantidad menor de caries
dental. En comparación con el mes de junio, el porcentaje de pacientes atendidos
fue un 17.17%, a quienes se les realizó 223 tratamientos restaurativos, mayor al
número de tratamientos preventivos que fueron 101. Es decir, que la cantidad de
pacientes fue menor pero la prevalencia de caries fue alta, con una cantidad
menor de piezas sanas. Junio y septiembre fueron los meses más altos en
atención clínica a pacientes. El mes de menor atención clínica a escolares
corresponde al mes de febrero, 4.04%, en donde la mayor cantidad de
tratamientos fueron preventivos, 39 sellantes.
MES No. de paci-entes
Profila--xis y ATF
SFF Obtura-ción de I.V.
Txs. perio- donta-les
Amalga-mas
Resi-nas
Pulpo-tomía
Coro-na de acero
Exo-doncia
Febrero 4 4 39 0 5 9 8 0 0 11
Marzo 16 16 86 0 4 34 49 3 0 15
Abril 9 9 35 7 0 11 45 7 0 6
Mayo 13 13 58 0 0 18 54 0 0 15
Junio 17 17 101 1 0 144 79 2 0 8
Julio 10 10 54 0 0 23 34 0 0 3
Agosto 11 11 80 0 1 24 95 1 0 1 Sept. 19 19 136 2 0 11 105 4 4 4
Total 99 99 589 10 10 274 469 17 4 63
49
POBLACIÓN GENERAL
Tabla no. 3
Cobertura alcanzada en el Programa de Atención Clínica a la Población General. EPS. Cobán, A.V. Febrero-septiembre 2015
TRATAMIENTO REALIZADO CANTIDAD
EXAMENES CLÍNICOS 10
PROFILAXIS BUCAL 1
APLICACIÓN TÓPICA DE FLÚOR 1
SELLANTE DE FOSAS Y FISURAS 8
TRATAMIENTO PERIONTAL 2
OBTURACIÓN DE AMALGAMA 12
OBTURACIÓN DE RESINA 10
PULPOTOMÍA 9
CORONA DE ACERO 11
EXTRACCIONES 9
TOTAL 73
FUENTE: Informes mensuales de E.P.S. Cobán, A.V.
50
FUENTE: Informes mensuales de E.P.S. Cobán, A.V. ANÁLISIS: La mayoría de tratamientos realizados fueron tratamientos restaurativos (resinas y
amalgamas), con un 30.13% de la totalidad de tratamientos. Los tratamientos
preventivos alcanzaron un 13.69%. El 12.32% representa los trabajos de
extracciones, porcentaje menor a los tratamientos restaurativos y preventivos. Los
porcentajes reflejan que la población general eligió restaurar piezas dentales que
extraerlas.
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8
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Núm
ero
de tr
atam
ient
os
Tratamientos
Tabla no. 3Cobertura alcanzada en el Programa de Atención Clínica a la Población General. EPS. Cobán, A.V.
Febrero-septiembre, 2015.
1. Examen Clínico
2. Profilaxis dental
3. ATF
4. Sellantes de Fosas y Fisura
5. Tx. Periodontal
6. Amalgamas
7. Resinas
8. Pulpotomía
9. Corona de Acero
10. Exodoncia
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CONCLUSIONES
Los tratamientos que se efectuaron en mayor cantidad en la población escolar
fueron trabajos restaurativos que representaron al 38.90%. Los tratamientos
preventivos fueron un 36%, ambas cantidades representan las necesidades de la
población. Al llevar a cabo estos tratamientos se aumenta la permanencia de las
piezas en boca, y se favorece a disminuir la incidencia de extracciones dentales,
que en este caso fue de 3.89%. Hubo un 3.89% de piezas dentales extraídas,en
su mayoría piezas deciduas, no restaurables.
Los tratamientos que se realizaron en mayor cantidad en la población general
fueron restaurativos:el 30.13% de la totalidad de tratamientos. La población
general acudió al odontólogo por extracciones dentales, de las cuales se realizó
un 12.32%, es decir, se eligió conservar la pieza dental debido a la información
brindada por el odontólogo practicante, sobre las consecuencias de la extracción,
Los tratamientos preventivos fueron un 13.69%, porcentaje que demuestra la falta
de interés en la búsqueda de la prevención de caries dental, de parte de la
población general. La mayoría debido a falta de información sobre los métodos
preventivos que existen y que pueden ayudar a la salud dental.
La mayoría de tratamientos realizados tanto en población escolar o general fueron
restaurativos debido a la taza alta de caries dental, con el fin de prolongar la vida
de las piezas dentarias permanentes y deciduas hasta su exfoliación natural, y no
antes por métodos más invasivos como la extracción.
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RECOMENDACIONES
Se recomienda, continuar con la promoción de los métodos preventivos que
existen y que son accesibles tanto para la población escolar como general.
Así también, brindarinformación sobre las consecuencias de la mala higiene dental
y a la vez hacer conciencia acerca de la importancia de la permanencia en boca
de las piezas dentales deciduas y permanentesen escolares.
53
V. ADMINISTRACIÓN DEL CONSULTORIO
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Asociación Comunidad Esperanza
Clinica Dental
Dra. Paola Arévalo
Enfermería
Marco Chen Pererira
Asistente Dental
María Elena Yatz
Coordinador de Área de Salud
Lic. Juan Pablo Juc Quib
Descripción del componente:
Asociación Comunidad Esperanza (ACE)
Ubicada en la colonia Esfuerzo 1, zona 12, municipio de Cobán, departamento de
Alta Verapaz. La clínica dental y enfermería está patrocinada por ACE. Su horario
de atención inicia desde las 8:00 am.hastalas 4:00 pm.,brinda atención a
escolares del programa EPS y población general.
Misión: Acompañar a los niños y jóvenes en riesgo a través de un proceso de
formación integral para dignificar su vida y erradicar las causas que provocan el
riesgo y la pobreza de su entorno.
Visión: Constituirse en un referente importante en materia de acompañamiento y
promoción humana integral al servicio de niños y jóvenes en riesgo.
Descripción de la Estructura Administrativa
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Infraestructura de la clínica
Actualmente la clínica dental cuenta con instalaciones adecuadas, buena
iluminación, sanitario exclusivo para la clínica dental.
Mobiliario
Cuenta con tres muebles de madera para ordenar insumos, tres muebles de
plástico que funcionan para organizar papelería e instrumental, ambos por
separado. Dos mesas de plástico con ruedas, un esquinero y un perchero.
Equipo Dental
La clínica dental cuenta con dos unidades dentales, una Marca Dental Chair y otra
de Marca Royal. La primera cuenta con una caja de controles en donde se
encuentra una manguera para la turbina o el micromotor, y otra para el sistema de
succión, además de la jeringa triple. La segunda unidad, tiene una lámpara que
está anclada en el techo, lo que limita los movimientos de la misma y ocasiona
poca visibilidad. Durante el programa, esta unidad presentó problemas: el aire
comprimido no llegaba a la turbina o al micromotor, debido al mal funcionamiento
del compresor, el cual fue cambiado por otro con mayor potencia. La lámpara de
Fotocurado, la turbina y el micromotor que son de la ACE, no funcionan. El
instrumental odontológico es limitado.
OBSERVACIONES: No se cuenta con equipo de rayos x ni autoclave.
Abastecimiento de los materiales:
Los materiales para realizar los tratamientos dentales, fueron proporcionados por
la Asociación Comunidad Esperanza y Facultad de Odontología, Universidad de
San Carlos de Guatemala.
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Servicios Odontológicos que se brindan en la Clínica dental:
Extracciones dentales
Obturaciones de Amalgama
Obturaciones de Resina Compuestas
Pulpotomías
Tratamiento Periodontal
Sellante de fosas y fisuras
Profilaxis y aplicación tópica de flúor
Prótesis fija y removible
Coronas de acero
PROTOCOLO PARA ASEPSIA Y ESTERILIZACIÓN
En el manejo de todo el equipo e instrumental se debe practicar continuamente la
desinfección y esterilización para evitar la contaminación cruzada, ya que de ello
depende la salud del paciente y del profesional. Se debe tomar en cuenta que
siempre hayexposiciones a agentes biológicos, físicos y químicos.
La Asepsia es un método por el cual se logra la eliminación total de
microorganismos y agentes infecciosos. En la clínica dental, la forma más
aceptada de lograr la asepsia es la esterilización, se consigue a través de medios
físicos y químicos.(12)
Dentro de los medios físicos está el calor seco (hornos) o de calor húmedo
(autoclave) y dentro de los medios químicos se encuentran el glutaraldehido,
formaldehido, peróxido de hidrógeno estabilizado, cloro y compuestos clorados.
En la clínica dental de ACE, se utilizó el glutaraldehido al 2%.
57
El glutaraldehido tiene una vida útil, una vez activado de 14 a 28 días y garantiza
una acción desinfectante a los 20 minutos y esterilización por inmersión de 10
horas.
No es corrosivo, pero la desventaja que tiene es su toxicidad, suele producir
vapores irritantes para las mucosas, sistema respiratorio y la piel. Se inactiva por
exceso de agua, recipiente sin tapa o almacenamiento inadecuado.
Se recomienda usar guantes y mascarilla para realizar la mezcla, los recipientes
contenedores deben tener tapa, preferiblemente ser plásticos de paredes duras.
Se debe conservar (si no se va a usar toda la dilución) en sus envases
originales.(4)
Para lograr un ambiente seguro y limpio dentro de la clínica ACE, se
desinfectódiariamente las superficies de los muebles y superficies de trabajo con
paños de Lysol.
En el sillón dental primero se desinfectaba y luego se colocaba plástico en el
cabezal y brazos del mismo, se colocaban bolsas plásticas en la manguera del
eyector, jeringa triple y manecillas de la lámpara dental. La escupidera se lavó con
cloro, jabón y agua. Estos procedimientos se realizaban entre cada paciente.
Además el personal cambióguantes, eyector, la servilleta del paciente, adjuntando
la limpieza y desinfección de piezas de mano y jeringa triple.
Los instrumentos utilizados en el día, se almacenaron en un recipiente de plástico
en donde fueron lavados con jabón y agua previo a ser sumergidos en el
germicida.
Luego se sumergían en glutaraldehido al 2%. Se dejaba reposar todo el resto de
la tarde y noche en un recipiente plástico con la tapadera respectiva para este fin.
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Al día siguiente se retiraban del recipiente con las barreras de protección, se
lavaban y se guardaban, clasificados según su uso, en un mueble de plástico
especial para almacenar todos los instrumentos estériles.
Al finalizar el día de trabajo se retiraban todos los desechos clínicos de los
basureros, se realizaba la limpieza y desinfección del mobiliario y equipo, y se
dejaba todo limpio para iniciar al día siguiente.
59
VI. CAPACITACIÓN DE PERSONAL AUXILIAR
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INTRODUCCIÓN
En la práctica clínica el odontólogo se encuentra con diversas actividades
importantes; sin embargo, no puede dirigir su atención hacia cada una de ellas
debido a la prioridad que presta hacia los pacientes y otras acciones que giran
entorno a ellos. Como parte del desarrollo laboral, el odontólogo debe capacitar a
una persona encargada de todo aquello que no puede controlar directamente,
para priorizar tiempo y conseguir un trabajo efectivo. Durante el programa
profesional supervisado (EPS) se ha establecido un programa sobre la
capacitación del personal auxiliar dentro de la propia estructura que es el EPS; el
cual se lleva a cabo por medio de capacitaciones durante la semana sobre temas
esenciales y genera una interacción entre la práctica y la teoría. Ésta, permite una
mejor comunicación entre asistente-odontólogo, necesaria para optimizar el
trabajo; ya que se requiere de destreza y conocimientos de materiales,
instrumental y técnicas que se utilizan en cada tratamiento por parte del personal
auxiliar para llegar al éxito de la práctica clínica.
OBJETIVOS
Brindar nuevos conocimientos al personal auxiliar y favorecer un mejor
desenvolvimiento en la odontología de cuatro manos.
Hacer conciencia en el personal auxiliar sobre aquellas acciones de bioseguridad
que debe tener para evitar contaminación cruzada dentro de la clínica dental.
Instruir al personal auxiliar con base en la ética profesional, sobre el manejo
adecuado del paciente, de manera indirecta es responsable del bienestar durante
su estadía en la clínica dental.
61
JUSTIFICACIÓN
En la práctica clínica el odontólogo se encuentra con varias actividades necesarias
pero difíciles de manejar integralmente debido al factor tiempo. El odontólogo
prioriza la relación con el paciente como la efectividad de sus tratamientos; por ello
acude al personal auxiliar para cubrir las necesidades pertinentes, siempre bajo la
supervisión indirecta del odontólogo durante cada actividad. Para lograr este
objetivo, se debe capacitar al asistente dental de la mejor manera y
alcanzarmejores resultados reflejados durante la práctica. Dichas capacitaciones
se implementaron durante el Ejercicio Profesional Supervisado (EPS).
.
DESCRIPCIÓN Y ANÁLISIS DE LA EJECUCIÓN DEL PROGRAMA
El programa sobre capacitación del personal auxiliar, crea nuevas oportunidades
de superación, y se brinda a todas aquellas personas interesadas y dispuestas a
colaborar con el programa.
Durante el mismo, se adquieren nuevos conocimientos, se obtiene o se aumenta
la capacidad para desenvolverse en las actividades pertenecientes a la clínica
dental. Es necesario reconocer, que este programa beneficia a ambos lados, ya
que el epesista necesita de la colaboración efectiva y el personal auxiliar adquiere
conocimientos y destrezas guiada por el practicante; y esto genera una práctica
estable y certera, dirigida a toda la población más vulnerable que son los niños y a
toda aquella que pueda optar al programa de Ejercicio Profesional Supervisado.
El programa consta de temas divididos por mes, los cuales fueron establecidos por
el programa de Ejercicio Profesional Supervisado (EPS). Inicia con temas básicos,
como funciones de la asistente hasta las propiedades de los materiales.
62
Durante esta práctica, semanalmente se hizo la entrega al asistente, del folleto
con el tema específico, para que pudiera informase, y se culminó con una
evaluación escrita, que se encuentra en el mismo folleto.
La disposición de adquirir nuevos conocimientos se reflejó en la actitud de la
asistente dental desde el inicio del programa. Lo que genera mayor facilidad para
aprender los temas indicados para la capacitación. Capacitar a la asistente dental
fue una de las partes importantes del E.P.S. debido a que la odontología de cuatro
manos repercute en la calidad de tratamiento y comodidad de los pacientes que se
atendieron en la clínica dental.
EVALUACIONES
Teórica: Comprobación de lectura en forma escrita.
Práctico: Durante la práctica clínica como refuerzo.
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TABLA No.1 Temas Cubiertos en el programa de capacitación del Personal auxiliar.
Programa EPS. Cobán, A.V. Febrero a Septiembre 2015.
MES TEMAS NOTA
FEBRERO Funciones de la asistente 95
Limpieza y esterilización 90
Manejo de desechos tóxicos 90
Equipo dental 95
Jeringa dental 90
MARZO Instrumental de extracción 80
Transferencia de instrumentos 50
Prevención 100
Cepillado dental 65
ABRIL Alternativas para la higiene dental 100
Uso de hilo dental 90
Enjuagues con fluoruro de sodio 100
Piezas dentales 90
MAYO Placa dentobacteriana 65
Caries dental 75
Enfermedad periodontal 70
Resinas compuestas 100
JUNIO Sellantes de fosas y fisuras 100
Instrumentos para la colocación de
resina compuesta
100
Amalgama dental 80
Instrumentos para la colocación de
amalgama dental
90
JULIO Profilaxis dental 100
Ionómero de vidrio 60
Hidróxido de calcio 100
Óxido de zinc y eugenol 90
64
OBJETIVOS ALCANZADOS
Cobertura de todos los temas propuestos para la capacitación del personal auxiliar
durante los ocho meses del Ejercicio Profesional Supervisado (EPS).
Buena interacción entre epesista y personal auxiliar durante la práctica clínica.
Instar al personal auxiliar con la continua capacitación.
Hacer conciencia en la asistente dental sobre la bioseguridad dentro de la clínica
dental.
CONCLUSIONES
El personal auxiliar brinda una colaboración efectiva solo si es dirigida
adecuadamente por el odontólogo; el éxito de esta inducción se refleja en el
trabajo que realiza la o el asistente dental durante la práctica clínica.
La práctica como la teoría debe ser llevada de la mano no solo por el odontólogo
sino también por el personal auxiliar. Por ello se brindaron temas esenciales
durante todo el programa aplicado en la práctica clínica y se generó
responsabilidad de parte del personal auxiliar durante cada procedimiento.
Todas las actividades que se realicen en torno al paciente determina el éxito del
tratamiento. Todas las actividades que realiza la asistente dental deben ser
supervisadas por el odontólogo porque los resultados son responsabilidades del
profesional.
AGOSTO Acrílicos 100
Materiales de impresión 100
Yesos 75
SEPTIEMBRE Nomenclatura 90
65
RECOMENDACIONES
Se recomienda incentivar al personal auxiliar a tomar capacitaciones continuas
para obtener conocimientos nuevos y mejores, que permitan desarrollar un buen
trabajo al lado del odontólogo.
69
ANEXOS
70
REPORTE FOTOGRÁFICO
Clínica Dental, Asociación Comunidad Esperanza
ACTIVIDADES COMUNITARIAS
71
Terreno concedido por la Asociación Comunidad Esperanza para realizar el Área de Juegos para los niños del nivel pre-primaria y primaria.
Visitas a comercios, para realizar la gestión de los gastos del área de juegos y mejoras a la clínica dental.
72
Colocación de llantas y columpios dentro de las instalaciones de ACE.
73
MEJORAS A LA CLÍNICA DENTAL
Mejoramiento en la infraestructura de la Clínica Dental de Asociación Comunidad Esperanza.
Se colocó un esquinero y un perchero para mejorar el orden dentro de la clínica.
74
Forro de unidades para protección de las mismas.
Se instaló un filtro de agua en la clínica dental y se realizó la donación de instrumentos.
75
Programa de Prevención
Enjuagatorios de Fluoruro de Sodio al 0.2%.
ASOCIACIÓN COMUNIDAD ESPERANZA
E.O.R.M.SARBELIO
MORÁN CHINCHILLA
76
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
EDUCACIÓN EN SALUD BUCAL
Pláticas impartidas en Asociación Comunidad Esperanza.
77
Pláticas realizadas en E.O.R.M. Sarbelio Morán Chinchilla, se utilizaron herramientas didácticas, como el líquido revelador de placa dentobacteriana.
78
Pláticas sobre técnicas de cepillado, en donde se entregóun cepillo dental a todos los niños del nivel pre-primario y primario.
INVESTIGACIÓN ÚNICA
VISITAS DOMICILIARIAS
79
