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NationalInstituteonDrugAbuse(NIDA)

AbusodelaMDMA(éxtasis)

LastUpdatedNovember2017

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Índice

AbusodelaMDMA(éxtasis)

Introducción

¿QuéeslaMDMA?

¿CuáleslahistoriadelaMDMA?

¿CuáleselalcancedelconsumodeMDMAenEstadosUnidos?

¿QuiénconsumeMDMA?

¿QuéefectostienelaMDMA?

¿CómoafectaelcerebrolaMDMA?

¿ElconsumodeMDMAduranteelembarazopuedeserperjudicialparaelbebé?

¿LaMDMAesadictiva?

¿CómosepuedeprevenirelconsumodeMDMA?

¿CómosetratanlostrastornosporconsumodeMDMA?

Referencias

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Introducción

La3,4-metilendioxi-metanfetamina(MDMA),tambiénconocidacomomolly,éxtasisoX,continúasiendopopularentremillonesdepersonasenEstadosUnidos.Estadrogailegalamenudoseconsumeporlasensacióndebienestar,estimulaciónydistorsióndelapercepcióndeltiempoyelespacioquegenera. LaMDMAsehizopopularinicialmenteenlasfiestasdetodalanoche("raves"), peroelconsumosehaexpandidoahoraaunaampliavariedaddeentornos.SegúnlaEncuestaNacionalsobreelConsumodeDrogasylaSalud(NationalSurveyonDrugUseandHealth),másde18millonesdepersonasenEstadosUnidoshanprobadolaMDMAalmenosunavez.

LaMDMAesunadrogasintéticaquesehizopopularenladécadade1980, loquellevóaquelosinvestigadorescomenzaranaestudiarsusefectos.Lasinvestigacionesidentificaronunaseriedeefectossecundariosnegativospotencialmentegraves.Porejemplo,laMDMApuedecausarunaumentopeligrosodelatemperaturacorporalquepuedellegaraserfatalenalgunosambientes.

Tambiénpuedeestresarelcorazón,aumentandolafrecuenciacardíaca ylapresiónarterial, ycausardañosenlosriñones. CiertosestudiosrealizadosconanimalesdemuestranquelaMDMAtambiénpuededañarciertasneuronasespecíficasenelcerebro, perolainvestigacióndelosefectosdelaMDMAenelcerebrohumanonoesconcluyenteporahora. Sinembargo,variosestudiosdemuestranqueelconsumointensoydurantetiempoprolongadodeMDMAestáasociadoconundéficitcognitivoqueincluyeproblemasdeaprendizajeydememoria.

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¿QuéeslaMDMA?

LaMDMAesunadrogasintéticaqueactúacomoestimulanteyalucinógeno.Produceunefectoenergizante,distorsionalapercepciónsensorialy

temporalyhacequelasexperienciassensorialessedisfrutenmásprofundamente.Tambiénselahadescritoconounentactógeno:unadrogaquepuedeaumentarlaconcienciadeunomismoylaempatía.

Lapalabra"éxtasis"seusaamenudoparareferirsealaMDMAentabletasocápsulas,queeslaformamáscomúndeconsumirladroga. LosinvestigadoreshandeterminadoquemuchastabletasdeéxtasiscontienennosoloMDMAenconcentracionesvariadas,sinotambiénvariasotrasdrogasocombinacionesdedrogasquepuedenserperjudiciales.Entabletasdeéxtasiscompradasenlacallesehanencontradoadulterantesqueincluyen

©iStock.com/Zerbor

La3,4-metilendioxi-metanfetamina(MDMA)esunderivadodelaanfetaminaymiembrodelafamiliaquímicadelasfenetilaminas,quepuedenactuarcomoestimulantes,alucinógenosyentactógenos.

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metanfetamina,elanestésicoketamina,cafeína,ladrogadietéticaefedrina, elantitusivo(supresordelatos)deventalibredextrometorfano, heroína,fenciclidina(PCP)ycocaína.

Molly—eltérminocallejerode“molecular”—serefierealaMDMAenformadepolvocristalino,quegeneralmentesevendeenpolvooencápsulas.Algunaspersonaspiensan,equivocadamente,quelamollynocontieneloscontaminantesqueseencuentranconfrecuenciaeneléxtasis.Enrealidad,elanálisisquímicodedrogasvendidascomomollyyconfiscadasporlaAdministraciónparaelControldeDrogasdeEstadosUnidos(U.S.DrugEnforcementAdministration,DEA)hademostradoqueamenudocontienenotrostiposdedrogasyhastaesposiblequenocontenganMDMA. Porejemplo,epidemiólogosdelosestadosdeWashingtonyFloridainformaronenel2013quelassustanciasquesevendíancomomollyeranenrealidadmetilona,unestimulantesintéticoqueseencuentracomúnmenteenlas"salesdebaño". Laetilona,unestimulantesintéticosimilaralametilonaperoque

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Algunaspersonaspiensanequivocadamentequealconsumirmollypuedenevitarloscontaminantesquegeneralmenteseencuentraneneléxtasis,sinsaberquelasdrogasquesevendencomomollypuedennoserMDMA.

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seadhieredeformadiferentedentrodelcerebro, reemplazóenel2015alametilonacomolasustanciaprincipalquesecomercializacomomolly. Estosubrayaelhechodequequienesconsumenmollyconfrecuencianosabenquéestánconsumiendo,ylassustanciasquesevendencomomollypuedenrepresentarriesgosgravesparalasalud.

CuandolaMDMAsetomaentabletasocápsulas,generalmentelapersonacomienzaasentirlosefectos45minutosdespuésdedrogarse.Estosefectosalcanzanelpuntomáximoentre15y30minutosdespuésdequecomienzanasentirseytienenunaduraciónpromediodetreshoras, sibienlosefectossecundariossepuedensentirhastadíasmástarde. Porlogeneral,lagentetomaunaodostabletasencadaingesta, ynormalmentecadatabletacontieneentre50y150miligramosdeMDMA. Amenudolapersonatomaunasegundadosisdeladrogacuandolosefectosdelaprimeracomienzanadesaparecer, loqueaumentaelriesgodequeaparezcanefectossecundariosadversosdebidoalacombinacióndeambasdosis.

LamayorpartedelaMDMAconfiscadaenEstadosUnidossesintetizaenCanadáy,enmenorgrado,enlosPaísesBajos.HayunapequeñacantidaddelaboratoriosilegalesdeMDMAenEstadosUnidos.

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¿CuáleslahistoriadelaMDMA?

LaMDMAfuecreadaporunaempresafarmacéuticaalemanaen1912.Inicialmenteconocidacomometilsafrilaminico(Methylsafrylaminc),selaconcibiócomouncompuestooriginalparasintetizarmedicamentosquecontrolanhemorragias,noparacontrolarelapetitocomosemencionaincorrectamenteconfrecuencia.

LaMDMAatrajoaunospocosseguidoresenlacomunidaddepsiquiatrasafinesdeladécadade1970yprincipiosdeladécadade1980,apesardequeladroganosehabíaprobadoenensayosclínicosformalesnihabíarecibidolaaprobacióndelaAdministracióndeDrogasyAlimentosdeEstadosUnidos(U.S.FoodandDrugAdministration,FDA)paraelusoensereshumanos.Algunospsiquiatrasopinabanquemejorabalacomunicaciónenlassesionesconlospacientesypermitíaquelospacientesvieransusproblemasconnuevasperspectivas. FuetambiénenestaépocaquelaMDMAcomenzóaestarmásdisponibleenlacalle.

¿LaMDMAtienevalorterapéutico?

Hastaelmomento,laspruebasdelosefectosterapéuticosdelaMDMAsonlimitadas, sibienlainvestigaciónsobreestetemacontinúa.QuienesproponenlasterapiasasistidasconMDMArecomiendanqueseutilicesolamenteparatrastornosreactivos,comoeltrastornoporestréspostraumático,porquepuedeempeorarotrosproblemaspsiquiátricos.

En1985,laDEAinstituyóunavedadeemergenciadelaMDMAylacolocóenlalistadedrogasdelAnexoI,quesedefinencomosustanciassinusomédicoaceptadohastaelmomentoyconunaltopotencialdeabuso.LaMDMAhapermanecidocatalogadacomosustanciadelAnexoIhastaeldíadehoy,conlaexcepcióndeunbreveperíodoentre1987y1988.

Acomienzosdeladécadade1990,laFDAaprobóelprimerensayoenseres

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humanosqueinvestigabasilaMDMApodíaayudaraaliviareldolorenpacientesterminalesyservircomouncomponenteadjuntoalapsicoterapia.Losresultadosdeesainvestigaciónnosepublicaron;sinembargo,estosestudiosinicialesayudaronaestablecerparámetrosdeseguridadparalaadministracióndeMDMAasereshumanosenentornosclínicoscontrolados.EnlaactualidadsecontinúanrealizandoensayosclínicosparadeterminarsilaMDMAtienepotencialterapéuticoparaeltratamientodeltrastornoporestréspostraumático(eninglés)ylaansiedad(eninglés)enadultosautistasyenpacientesconenfermedadesterminales,comoelcáncer.

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¿CuáleselalcancedelconsumodeMDMAenEstadosUnidos?

Enel2015semodificóelcuestionariodelaencuestaytambiénelprocedimientoderecoleccióndedatossobrealucinógenosyotrassustancias,porloquenoesposiblecompararlainformacióndelosaños2015y2016conlainformacióndeañosanterioresparavariosdelosresultados.

LaEncuestaNacionalsobreConsumodeDrogasylaSalud(NationalSurveyonDrugUseandHealth,NSDUH)revelóqueenel2014másde17millonesdepersonasde12añosomásreportaronhaberconsumidoMDMAalmenosunavezenlavida. Estorepresentaunaumentoenrelaciónalos11millonesquesehabíanreportadodiezañosantes. Enel2014,lacantidaddepersonasquehabíanconsumidoMDMAelmesanteriorseestimabaen660,000, unaumentoenrelaciónalas450,000correspondientesalaño2004.

Enel2016,laencuestaanualObservacióndelFuturo(MonitoringtheFuture,MTF)querealizaelNIDAsobreelconsumodedrogasentrelosadolescentesrevelóqueel2.7%deestudiantesde12. grado,el1.8%deestudiantesde10. gradoyel1%deestudiantesde8. gradohabíaconsumidoMDMAelañoanterior.UnatendenciadeclinanteenladisponibilidadpercibidadeladrogaindicaquelosadolescentesentodoslosgradosescolarespiensanqueesmásdifícilobtenerMDMAahoraquehacediezaños. SegúnunanálisisdedatosdelaencuestaMTFdesdeel2007hastael2012,elconsumofuemayorentrevaronesyengruposespecíficosdeadolescentes,entreellosquienesvivenenunaciudad,tienenuningresosemanalotienenantecedentesdeconsumodeotrassustanciasalolargodelavida.

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EncuestaObservandoelFuturo(MTF)-TendenciasenelconsumodeMDMAelañoanteriorentreadolescentes,2006-2016

EncuestaObservandoelFuturo(MTF)-TendenciasenladisponibilidadpercibidadeMDMAentrelosadolescentes,2006-2016Nota:EstosdatossondelaencuestaMonitoringtheFuture(MTF)del2016,financiadaporelInstitutoNacionalsobreelAbusodeDrogasdeEstadosUnidos(NIDA)yrealizadaanualmenteporelInstitutodeInvestigaciónSocialdela

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LaReddeAdvertenciasobreelUsodeDrogas(DrugAbuseWarningNetwork),quefueramantenidahastaelaño2011porlaAdministracióndeServiciosparaelAbusodeSustanciasylaSaludMental(SAMHSA),reportóqueenlasvisitasalassalasdeemergenciasrelacionadascondrogas,laMDMAsemencionó22,498vecesenel2011,loqueequivaleaaproximadamente1.8%detodaslasvisitasalassalasdeemergenciasrelacionadascondrogas.LamayoríadelospacientesquesepresentaronensalasdeemergenciasduranteesetiempoparaquieneselconsumodeMDMAfueunfactorenlaadmisiónteníanentre18y20añosdeedad. Además,entrequienesbuscarontratamientoenel2015poruntrastornoporconsumodesustancias,3,510personasseñalaronalaMDMAcomounfactor.

UniversidaddeMichigan."Anual"serefierealconsumoalmenosunavezduranteelañoanterioralaencuesta.

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¿QuiénconsumeMDMA?

LaMDMAganópopularidadincialmenteentrelosadolescentesyjóvenesenlasdiscotecasyenfiestasdetodalanocheconocidascomoraves. Sinembargo,elperfildelconsumidortípicodeMDMAhaidocambiando.Apartirde1999,losdatossobrelacomunidadreportadosporelGrupodeTrabajodeEpidemologíasComunitariasdelNIDAcomenzaronaindicarqueelconsumodeMDMAsehabíaextendidoagruposfueradelaescenadelasdiscotecas.

ElgrupopredominanteenelconsumodeMDMAsonhombresdeentre18y25años. Porlogeneral,lamayoríadelconsumocomienzaalos21añosdeedad.

InvestigacionesfinanciadasporelNIDAmuestranquelaorientaciónsexualtambiéninfluyeenlatasadeconsumodeMDMA.Porejemplo,esmásprobablequelaspersonashomosexualesobisexuales,tantohombrescomomujeres,hayanconsumidoMDMAenlosúltimos30díascuandoselascomparaconpersonasheterosexuales,yquetambiénhayanreportadoefectosperjudicialesrelacionadosconelconsumodeladroga.

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Consumodeéxtasiselmesanteriorentrepersonasmayoresde12años,porgruposdeedad:enporcentajes,2002-2014Fuente:SAMHSA,2015.

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¿QuéefectostienelaMDMA?

Efectosagudos

QuienconsumeMDMApuedeexperimentarlosefectosembriagadoresdeladrogaalrededorde45minutosdespuésdetomarunasoladosis.Esosefectosincluyenunaintensificadasensacióndebienestar, mayorextroversión,calidezemocional,empatíahaciaotros yladisposiciónaconversarsobrerecuerdoscongrancargaemocional. Además,lagentereportalaintensificacióndelapercepciónsensorialcomounamarcadistintivadelaexperienciaconMDMA.

Sinembargo,laMDMAtambiénpuedecausarvariosefectossecundariosagudos.Porejemplo,sibienlassobredosisletalesdeMDMAnosoncomunes,puedenpotencialmenteponerenriesgolavida,consíntomascomopresiónarterialalta(hipertensión),desfallecimientoomareos, ataquesdepánicoy,encasosgraves,pérdidadelconocimientoyconvulsiones.

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AunelconsumodedosismoderadasdeMDMAenambientesabarrotadosycalurososoduranteperíodosdeactividadfísicavigorosaycontinuadapuedeaumentarsignificativamentelatemperaturadelcuerpo,conconsecuenciasquepodríanserfatales.

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Acausadesuspropiedadesestimulantesylassituacionesenlasquefrecuentementeseconsume,laMDMAestáasociadaconlaactividadfísicavigorosaporperíodosextendidosenambientescalurosos.Estopuedecausarunodelosefectossecundariosagudosmásimportantes,sibienpococomún:unmarcadoaumentodelatemperaturadelcuerpo(hipertermia). LosresultadosdeinvestigacionesconratasdemuestranqueaununadosismoderadadeMDMAinterfiereconlacapacidaddelcuerpopararegularsutemperatura,loquepotencialmentepuedetenerconsecuenciasfatalesenambientescalurosos. Eltratamientodelahipertermiarequiereatenciónmédicainmediata,yaquepuedellevarrápidamentealadescomposicióndeltejidomuscularoaundesequilibriodeelectrolitos(sodio),queasuvezpuedencausarinsuficienciarenal ounainflamaciónmortaldelcerebro,particularmenteenlasmujeres. ElconsumodeMDMAencombinaciónconelejerciciovigorosocausadeshidratación, loquellevaaalgunaspersonasabebergrancantidaddelíquido.Sinembargo,estopodríaaumentareldesequilibriodeelectrolitosolainflamacióndelcerebroporquelaMDMAhacequeelorganismoretengaagua. UnadosismoderadadeMDMAtambiénpuedereducirlaeficaciadebombeodelcorazónenpersonasquelaconsumenregularmente, locualesunapreocupaciónespecialdurantelosperíodosdeintensaactividadfísica.

LaMDMAtambiénpuedecausarefectossecundariosadversos,entreellos,tensióninvoluntariadelamandíbula, pérdidadelapetito, levedistanciamientodeunomismo(despersonalización),pensamientosilógicosodesorganizados,piernasinquietas, náuseas, bochornosoescalofríos, dolordecabeza,sudor yrigidezmuscularoarticular.

Enlashorassiguientesalconsumo,laMDMAproduceunareducciónimportantedelapercepciónyprediccióndelmovimiento,porejemplo,lacapacidaddeevaluarsiunconductorestáenpeligrodechocarconotrovehículo.Estodestacalospeligrosderealizaractividadescomplejasoquerequierenhabilidadesespecíficas,comoconducirunautomóvil,mientrasseestábajolainfluenciadeestadroga.

UnavezquelaMDMAsemetabolizaodescomponeenelorganismo,susderivadosinterfierenconlacapacidaddelcuerpoparametabolizarladroga.Enconsecuencia,dosisadicionalesdeMDMApuedenproducirnivelesde

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sangreinesperadamentealtos,loquepuedeagravarlosefectostóxicosdeladroga. Además,lacombinacióndeMDMAconotrassustanciastalescomocafeína, anfetaminas, mefedrona(unadrogasimilaralasanfetaminas),marihuana oalcohol puedeaumentarelriesgodequeseproduzcanefectossecundariosadversosrelacionadosconlaMDMA.

Efectossubagudos

ElconsumorecreativodeMDMAamenudosecaracterizaportomarladrogarepetidamentedurantevariosdías(atracones)yluegonoconsumirlaporuntiempo.Enunestudioconanimales,estapautadeconsumoprodujolatidosirregularesdelcorazón(arritmia)ylesionescardíacas. Enlassemanassiguientesalconsumodeladroga,muchaspersonasreportandepresión,deteriorodelamemoriaylaatención, ansiedad,agresividad eirritabilidad.

EfectosdelconsumoregulardeMDMA

ElconsumoregulardeMDMAhasidoasociadoconproblemasparadormir,pérdidadelapetito,dificultadparaconcentrarse,depresión, cardiopatíaseimpulsividad .Además,elconsumointensodeMDMAduranteunperíododedosañosestáasociadoconunadisminucióndelafuncióncognitiva.AlgunosdeestosproblemaspuedennoserdirectamenteatribuiblesalaMDMA,sinoquepuedenestarrelacionadosconalgunasdelasotrasdrogasqueseconsumenencombinaciónconlaMDMA,comococaína,alcoholomarihuana,oconlosadulterantesquecomúnmenteseencuentranenlastabletasdeMDMA.EsnecesariorealizarmásinvestigacionesparacomprendercuálessonlosefectosespecíficosdelconsumoregulardeMDMA.

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ComportamientoderiesgoenquienesconsumenMDMA

VariosestudioshanreveladoqueelconsumodeMDMAestáasociadoconconductassexualesderiesgo.Porejemplo,tantoloshombrescomolasmujeresqueconsumenMDMAtienenmayorprobabilidaddeasumirconductasderiesgo(comonousarcondónduranteelsexo)quequienesbebenalcohol. ElconsumodeMDMAenlosúltimos6mesesestáasociadoconeliniciodelaactividadsexualantesdelos14añosycontenerdosomásparejasenlosúltimosdosmeses. Además,lagentequereportaunconsumoexcesivodeladrogafrecuentementereportaasumirmásriesgossexualesquequieneslaconsumenconmenorfrecuencia.TambiénesmásprobablequeaquienesconsumenladrogaenformaexcesivaseleshayanhechopruebasdelVIH,sibienesaspersonaspiensanquetienenunbajoriesgodecontraerlaenfermedad.

LaspersonashomosexualesybisexualesqueconsumenMDMA,tantohombrescomomujeres,reportaronunamayorcantidaddeparejassexualesymayorconsumodedrogasinyectablesquelaspersonasheterosexualesqueconsumenMDMA,peronomostrarontasasmásaltasdesexosinprotecciónodeagujascompartidas.

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¿CómoafectaelcerebrolaMDMA?

LaMDMAafectaelcerebroalaumentarlaactividaddealmenostresneurotransmisores(losmensajerosquímicosdelascélulascerebrales):serotonina ,dopaminaynorepinefrina(NE). Aligualqueotrasanfetaminas,laMDMAaumentalaliberacióndeestosneurotransmisoresy/obloqueasureabsorción, loqueproducenivelesmásaltosdeneurotransmisoresenlahendidurasináptica(elespacioentreneuronasenlasinapsis).

LaMDMAgeneraunamayorliberacióndeserotoninaynorepinefrina(NE)quededopamina. Laserotoninaesunneurotransmisorquecumpleunafunciónimportanteenlaregulacióndelestadodeánimo,elsueño,eldolor,elapetitoyotroscomportamientos.LaliberaciónexcesivadeserotoninaquegeneralaMDMAeslacausaprobabledelaestimulacióndelestadodeánimoqueexperimentaquienconsumeladroga.Sinembargo,alliberargrandescantidadesdeserotonina,laMDMAhacequeelcerebroquedesignificativamenteprivadodeesteneurotransmisorimportante,loquecontribuyealosefectospsicológicosnegativosquelapersonapuedeexperimentardurantevariosdíasluegodeconsumirMDMA.

EfectosdelaMDMAsobrelaserotonina,ladopaminaylanorepinefrina(NE).LaMDMAaumentaelniveldeestosneurotransmisoresenlasinapsisalaumentarsuliberacióndesdelasterminacionesnerviosasy/oinhibirsureabsorción.Fuente:NIDA

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LainvestigaciónconroedoresyprimateshareveladoquelaadministracióndedosismoderadasyaltasdeMDMAdosvecesaldíadurantecuatrodíasdañanlascélulasnerviosasquecontienenserotonina. EnlosprimatesexpuestosalaMDMAseencontróunacantidadreducidadeneuronasserotoninérgicassieteañosmástarde,loqueindicaquealgunosefectosdelaMDMAsobreelcerebropuedenserprolongados. LaMDMAtambiéntieneotrosefectosenelsistemaserotoninérgico.Porejemplo,unaodossemanasdespuésdeunadosisdeatracónconMDMA(tresocuatrodosisbajasenundía),lasratasmostraronunareducciónenlaexpresióndeltransportadordeserotonina,unaproteínaquepermitequelascélulastomenyvuelvanareciclarlaserotoninaliberada.Lasratastambiénmostraroncambiosenlaexpresióndelosgenesqueregulanlatriptófanohidroxilasa,unaenzimaqueparticipaenlasíntesisdelaserotonina.

Unbajoniveldeserotoninaestáasociadoconmalamemoriayunestadodeánimodepresivo, porloqueestosresultadoscoincidenconlosestudiosensereshumanosquedemostraronquealgunaspersonasqueconsumenMDMAregularmenteexperimentanconfusión, depresión, ansiedad,paranoia ydeteriorodelosprocesosdeatención ymemoria.LosestudiostambiéndemuestranqueladimensióndelconsumodeMDMAenelserhumanotieneunarelacióndirectaconladisminucióndelosmetabolitosdelaserotoninayotrosindicadoresdelafunciónserotoninérgicayelgradode

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BajoniveldeserotoninaenlasneuronasdelacortezacerebralluegodelaexposiciónprolongadaalaMDMAElpaneldelaizquierdamuestraeltejidocerebraldeunmononormal.ElpanelcentralyeldeladerechailustranlapérdidadeterminacionesnerviosasquecontienenserotoninaluegodeverseexpuestasalaMDMA.Fuente:HatzidimitriouG,etal.JNeurosciOffJSocNeurosci.1999

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deteriorodelamemoria. Además,losefectosdelaMDMAsobrelanorepinefrina(NE)contribuyenaldeteriorocognitivo, laexcitaciónemocionalylaeuforiaqueacompañanalconsumodeMDMA.

Enestudiosconimágenesdelcerebrotomadasportomografíaporemisióndepositrones(TEP)depersonasquehandejadodeconsumirMDMAsehaobservadounadisminucióndelaactividadcerebralenestadodereposoenlascortezasprefrontal,parietalytemporalmedial,aligualqueenlaamígdalacerebral,elcínguloyelhipocampo.Estassonáreasdelcerebroqueparticipanenlaformaciónyelprocesodelasemociones,elaprendizajeylamemoria. LasimágenesporTEPtambiénmostraronqueunadosisbajadeMDMAaumentóelflujodesangrecerebralenlacortezafrontalventromedial,enlacortezaoccipitalyenelcerebeloyellóbulotemporalinferior.Dichadosisredujolacirculacióndesangrecerebralenlacortezamotoraysomatosensorial,laamígdala,lacortezadelcíngulo,laínsulayeltálamo.Estassonáreasdelcerebroqueparticipanenlaformaciónyelprocesodelasemociones,elaprendizajedeconductasylafunciónmotrizysensorial.SonpocoslosestudiosdeimágenesquehanexploradolosefectosdelconsumomoderadodeMDMAenelcerebrohumano,ylosresultadosqueexistensoncontradictoriosdebidoalasdiferenciasmetodológicasdelosestudios. EsnecesariollevaracabomásestudiosparadeterminarsiloscambiosobservadosenlaactividadcerebraldelaspersonasqueconsumenMDMAsoncausadosporlaMDMA,porelconsumodeotrasdrogasoporotrosfactorescomunesderiesgoquepredisponenalaspersonasaconsumirMDMA.

Asimismo,lamayoríadelosestudiosrealizadosensereshumanosnocuentanconmedicionesdelcomportamientodeantesdequecomenzaranaconsumirMDMA,loquehacedifícildescartardiferenciaspreexistentesofactoressubyacentesderiesgocomunesentrelosdistintosgruposquenoseanatribuiblesalconsumodeMDMA. Factorescomoelsexodelapersona,ladosis,lafrecuenciaeintensidaddelconsumo,laedadalaquesecomienzaaconsumirladrogayelconsumodeotrasdrogas,aligualqueotrosfactoresgenéticosyambientales,puedeninfluirenalgunosdelosdéficitscognitivosasociadosconelconsumodeMDMAyselosdebetomarencuentaalestudiarlosefectosdelaMDMAenlossereshumanos.

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EfectosdelaMDMA

Posiblesefectossecundariosagudos:

Aumentoelevadodelatemperaturacorporal(hipertermia)

Deshidratación

Desequilibriodeelectrolitos(sodio)

Presiónarterialalta(hipertensión)

Tensióninvoluntariaenlasmandíbulasyrechinadoinvoluntariodelosdientes

Rigidezdelosmúsculosoarticulaciones

Pérdidadelapetito

Pensamientosilógicosodesorganizados

Piernasinquietas

Náuseas

Bochornosoescalofríos

Dolordecabeza

Sudor

Desfallecimientoomareos

Ataquesdepánico

Pérdidadelconocimiento

Convulsiones

Insuficienciarenal

Inflamacióndelcerebro

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Posiblesefectossecundariosaunplazomayor(incluyeefectosobservadosdíasosemanasdespuésdeconsumirMDMA):

Arritmia(latidoirregulardelcorazón)ylesionescardíacas

Irritabilidad

Depresión

Impulsividad

Deteriorodelaatenciónylamemoria

Ansiedad

Agresividad

Problemasparadormir

Dificultadparaconcentrarse

Pérdidadelapetito

Cardiopatías

Disminucióndelafuncióncognitiva

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¿ElconsumodeMDMAduranteelembarazopuedeserperjudicialparaelbebé?

DaloquelamayoríadelaspersonasqueconsumenMDMAsonjóvenesyseencuentranensusañosfértiles, puedeocurrirquealgunasmujeresconsumanMDMAcuandoestánembarazadas.LasinvestigacionessugierenquelaMDMApuedetenerefectossecundariosadversosenelfetoendesarrollo.UnestudioconsereshumanosdemostróquelaexposiciónprenatalalaMDMAestabaasociadacondemorasmotricesenelbebéhastadosañosdespuésdenacer.Esnecesariorealizarmásinvestigacionesparadeterminarsiestasdemoraspersistenmásadelanteenlavida. EstudiosdecomportamientorealizadosconanimaleshanreveladoefectosadversosimportantesenpruebasdeaprendizajeydememorialuegodelaexposiciónalaMDMAduranteunperíododedesarrolloequivalentealaúltimaporcióndeltercertrimestredeembarazoenlossereshumanos. Estoscambiosvanacompañadosporalteracionesdelargaduraciónenlasáreasdelcerebroqueparticipanenelaprendizajeylamemoria. SehanhechomenosinvestigacionessobrelosefectosdelaMDMAenanimalesenlasetapastempranasdedesarrollo,esdecir,duranteelperíodoequivalentealprimertrimestredeembarazodelserhumano. UnestudiodemostróquelaexposiciónalaMDMAduranteesteperíododedesarrolloproducemayoractividadmotrizycambiosenlafuncióndeladopaminaylaserotoninaenroedores. Además,lasratasexpuestasaalcoholyMDMAantesdenacermostraronunadisminuciónenlaactividadexploratoriaydeteriorodelamemoriadetrabajoyeldesarrolloneuronalenlaetapaadulta,aunquenosedeterminólacontribucióndelaMDMA,porsísola,aestosproblemas.

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¿LaMDMAesadictiva?

Lasinvestigacionesnohandadounarespuestadefinitivaaestapregunta,sibienlaMDMAafectamuchosdelosmismossistemasneurotransmisoresdelcerebroquesevenafectadosporotrasdrogasadictivas.HayexperimentosquedemuestranquelosanimalesseautoadministranMDMA—unindicadorimportantedelpotencialadictivodeunadroga—,sibienelgradodeautoadministraciónesmenorqueeldeotrasdrogasadictivas,comolacocaína.

DatosdeestudiosconsereshumanosyanimalessugierenqueelconsumoregulardeMDMAproduceadaptacionesenlossistemasdedopaminayserotoninaqueestánasociadasconeltrastornoporconsumodesustanciasylasconductasrelacionadas,comoporejemplo,mayorimpulsividad. UnospocosestudioshanintentadoevaluarlaadicciónoladependenciadelaMDMAentrepersonasconantecedentesdeconsumoenlapoblacióngeneral.Sehanrealizadoestudiosconresultadosquevaríanampliamente,probablementedebidoaladiferenciaenlasmuestrasdepoblaciónyalosdistintostiposdemediciónutilizados.AlgunaspersonasqueconsumenMDMAreportansíntomasdeadicción,entreelloselconsumocontinuoapesardelasconsecuenciasnegativasfísicasopsicológicas,tolerancia,abstinencia yundeseointensodeconsumirladroga.

114,115

116

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24

¿CómosepuedeprevenirelconsumodeMDMA?

Parareducirlosefectosnegativosasociadosconelconsumodeestadrogaesimportantebrindarinformacióncientíficaprecisasobrelosefectosquetiene.LosjóvenesqueconsumenMDMAreportanquesusamigos,losprogramasdetratamientodetrastornosporconsumodesustanciasylosmédicossonsusfuentesmásconfiablesdeinformaciónsobrelaMDMA.Muchostambiéntambiénreportanqueconsideranlainternetcomounafuenteimportantedeinformación,locualsugierequelossitiosdeprevencióndeberíanestardiseñadospararesponderalasnecesidadesdeestesectordelapoblación.Asimismo,elusodeprogramasdeprevencióndeconsumodedrogasylapromocióndelaabstinencialideradaporjóvenessemejantespuedenserunmétodoprometedorparareducirelconsumodeMDMAentrelosadolescentesyjóvenes.

LasnuevastecnologíastambiénpodríancontribuiratransmitirmensajesalosestudiantesdeescuelassecundariasyuniversidadessobrelosefectosdelconsumodeMDMA.Porejemplo,unestudiodemostróqueunprogramadeprevencióncreadoporunaescuelaeninternetredujolaintencióndelosestudiantesdeconsumirMDMAyotrasdrogas.

EncontrarámásinformaciónsobrelaprevencióndelconsumodedrogasenniñosyadolescentesenlapáginadelNIDACómoprevenirelusodedrogasenlosniñosylosadolescentes(segundaedición).

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¿CómosetratanlostrastornosporconsumodeMDMA?

LostratamientosactualesmásefectivosparapacientesconuntrastornoporconsumodeMDMAsonlasintervencionescognitivasdeconductacreadasparaayudaramodificarlaformadepensar,lasexpectativasyelcomportamientodelpacienteyparaaumentarlacapacidaddehacerfrentealosfactoresestresantesdelavida.Losgruposdeapoyoderecuperación,combinadosconlaterapiacognitivaconductual,puedenserefectivosparaayudarenlarecuperaciónalargoplazo.

Sibienenlaactualidadhayvariosmedicamentosqueparecenprometedoresenestudiosconanimales yenalgunosensayosclínicosiniciales,nohaytodavíaningúnmedicamentoaprobadoporlaFDAparatratareltrastornoporconsumodeMDMA.

@iStock/vadimguzhva

Laterapiacognitivaconductualayudaalospacientesareconocer,evitaryafrontarlassituacionesenlasqueesmásprobablequeconsumandrogas.

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QuienesbuscantratamientoparauntrastornoporconsumodedrogasencontraránmásinformaciónenlapáginadelNIDAQuépreguntaralbuscartratamientoparaladrogadicción.

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