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8/11/2019 NEFRECTOMIA EN CANINOS.doc

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MEDICINA OPERATORIA I NEFRECTOMA

NEFRECTOMA EN CANINOS

I. INTRODUCCIN:

La nefrectomaquirrgica realizado para extirpar un rin o parte de un rin. En una nefrectoma parcial, seextirpa una parte del rin o un tumor (tumorectoma), pero no todo el rin.

En una nefrectoma simple, se extirpa un rin. En una nefrectoma radical, se extirpa un rin entero, la capsula deerota que lo rodea, la gl!ndula suprarrenal cercana, los ganglios linf!ticos " otros te#idos de alrededor$ " en lanefroureterectomia se extirpa rion " ureter con un cuff de %e#iga. En una nefrectoma &ilateral, se extirpan am&osriones.

En la siguiente pr!ctica se realiza la laparotoma paracostal en el lado izquierdo de un cac'orro 'em&ra de colornegro " &lanco con el oeti%o de realizar la nefretomia " nefrectoma (total) del rin, al paciente tam&in se lepracticaran otras tcnicas quirrgicas por lo que al concluir la practica se realizara la eutanasia del animal.

II. OBJETIVOS:

*ealizar la tcnica quirrgica de laparotoma paracostal en el lado izquierdo del cac'orro.

*ealizar la tcnica quirrgica de nefrectoma total del rin izquierdo del cac'orro.

*ealizar adecuadamente la eutanasia en el cac'orro.

III. REVISIN BIBIO!RAFICA:

Nefrectoma:

La nefrectomaquirrgico realizado para extirpar un rin o parte de un rin. En una nefrectoma parcial, seextirpa una parte del rin o un tumor (tumorectoma), pero no todo el rin. En una nefrectoma simple, se extirpaun rin. En una nefrectoma radical, se extirpa un rin entero, la capsula de erota que lo rodea, la gl!ndulasuprarrenal cercana, los ganglios linf!ticos " otros te#idos de alrededor$ " en la nefroureterectomia se extirpa rion "ureter con un cuff de %e#iga. En una nefrectoma &ilateral, se extirpan am&os riones. La indicacin para practicaruna nefrectoma se esta&lece cuando 'a" tumores renales, como el 'ipernefroma, si el rin se encuentragra%emente alterando por ciertas enfermedades &enignas como la 'idronefrosis o la existencia dec!lculos,o trasun traumatismoque ocasione lesiones renales gra%es. Es una operacin que se practica para extirpar un rinenfermo, excepto en el caso de un donante %i%o. La +ndicacin quirrgica corresponde a las enfermedades

-eoplasias malignas de rin, excepto de la pel%is renal

-eoplasias malignas de la pel%is renal

-eoplasias malignas de urter

Anatoma "#$r%r&$ca:

------------------------------------------CHAICO CAHUANA, CARMEN-------------------------------
http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Hipernefroma&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Hidronefrosishttp://es.wikipedia.org/wiki/Litiasishttp://es.wikipedia.org/wiki/Traumatismo_de_ri%C3%B1%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Ri%C3%B1%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Hipernefroma&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Hidronefrosishttp://es.wikipedia.org/wiki/Litiasishttp://es.wikipedia.org/wiki/Traumatismo_de_ri%C3%B1%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Ri%C3%B1%C3%B3n


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En el rin se aprecian dos !reas &ien diferenciadas una m!s externa, p!lida, de cm de grosor denominadacortical que se pro"ecta 'acia el 'ilio renal formando unas columnas, denominadas de /ertin, que delimitan unasestructuras cnicas en nmero de 0 a 1 con la &ase apo"ada en la corteza " el %rtice dirigido al seno renal,denominadas pir!mides de 2alpig'i, " que constitu"en la mdula renal, en situacin retroperitoneal, al ni%el de laltima %rte&ra tor!cica " primera %rte&ra lum&ar. El rin derec'o est! normalmente algo m!s craneal que el

izquierdo. El polo superior toca el diafragma " su porcin inferior se extiende so&re el msculo iliopsoas. La caraposterior es protegida en su zona superior por las ltimas costillas.

El te#ido renal est! cu&ierto por la c!psula renal " por la fascia de erota, que es de tal consistencia que es capazde contener las extra%asaciones sanguneas " de orina, as como los procesos supurati%os. 2edialmente, los %asossanguneos, los linf!ticos " los ner%ios penetran en cada rin a ni%el de su zona medida, por el 'ilio. 3etr!s de los%asos sanguneos, la pel%is renal, con el urter, a&andonan el rin. La sangre es suministrada por medio de laarteria renal, que normalmente es nica, " que se ramifica en pequeos %asos que irrigan los diferentes l&ulos delrin. Los riones reci&en por minuto aproximadamente una cuarta parte del flu#o cardiaco. 4na %ez la arteria 'a

penetrado en el rin, se ramifica a ni%el del lmite entre corteza " mdula del rin, desde donde se distri&u"e amodo de radios en el parnquima. -o existen comunicaciones entre los capilares ni entre los grandes %asos delrin. Las arterias arciformes irrigan la corteza " dan lugar a numerosas pequeas arteriolas, que forman mltiplespelotones sanguneos, los glomrulos.



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5 partir de cada glomrulo, la arteriola eferente da lugar a una fina red que irriga al correspondiente t&ulo quesurge de la zona del glomrulo. Estas arterias, dispuestas peritu&ularmente, drenan 'acia pequeas %nulas en%enas colectoras m!s anc'as ", finalmente, 'acia la %ena renal " 'acia la %ena ca%a. La %ena renal izquierda esm!s larga que la derec'a, "a que tiene que cruzar la aorta para alcanzar la %ena ca%a, " reci&e adem!s la %ena

gonadal izquierda. La %ena gonadal derec'a (o%!rica o esperm!tica) desem&oca independientemente, por de&a#ode la %ena renal, en la %ena ca%a inferior. El rin posee numerosos linf!ticos, que drenan en ganglios 'iliares, loscuales comunican con los ganglios periarticos, craneal " caudalmente a la zona del 'ilio. 6e 'a demostrado laexistencia comunicaciones linf!ticas cruzadas con el lado contralateral.

Las funciones &!sicas del rin son de tres tipos 1. Excrecin de productos de desec'o del meta&olismo. 7ore#emplo, urea, creatinina, fsforo, etc. 2. *egulacin del medio interno cu"a esta&ilidad es imprescindi&le para la%ida. Equili&rio 'idroelectroltico " acido&!sico. 3. 8uncin endocrina. 6ntesis de meta&olitos acti%os de la %itamina3, sistema *eninaangiotensina, sntesis de eritropo"etina, quininas " prostaglandinas.4. Estas funciones se lle%ana ca&o en diferentes zonas del rin. Las dos primeras, es decir, la excretora " reguladora del medio interno, seconsiguen con la formacin " eliminacin de una orina de composicin adecuada a la situacin " necesidades delorganismo. 9ras formarse en el glomrulo un ultrafiltrado del plasma, el t&ulo se encarga, en sus diferentesporciones, de modificar la composicin de dic'o ultrafiltrado 'asta formar orina de composicin definiti%a, que seelimina a tra%s de la %a excretora al exterior.



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Con'tante' f$'$o()&$ca' norma(e' en can$no':

T*Recta(

Frec#enc$aRe'+$rator$a

Frec#enc$aCar,aca -#('o

Vo(#menUr$nar$o

Vo(#menFeca'

1. :; ? @>respAminuto

>>=>latidosAminuto

B> =1> pAm (perros de raza grande)1> ? 0> pAm (perros de raza pequea)

B>=B> pAm. en perros adultos.0>> o 00> pAm en cac'orros

0>=>>mlACgAda

>.0:=.:CgAda

Tcn$ca "#$r%r&$ca ,e a+arotoma (atera( +araco'ta(

La realizacin de la laparotoma paracostal (8ig. ) permite el a&orda#e a los rganos de las porciones %entral "craneal del a&domen. 7uede resultar de utilidad en la ciruga del conducto tor!cico, %enas 'ep!tica " porta, %enaca%a caudal " gl!ndulas adrenales.

El paciente de&e ser u&icado en dec&ito lateral. La colocacin de una toalla enrollada o una &olsa de arena entreel animal " la camilla de operaciones puede ser de utilidad.

a) 6e incide la piel, uno o dos tra%eses

de dedo (=0 cm) por detr!s del&orde caudal de la ltima costilla, enforma paralela a su cur%atura.

Esta incisin se realiza a cm de laltima costilla en direccin caudal,con el fin de tener te#ido suficientepara asegurar la posterior sutura.

&) 6e di%ulsiona o incide el te#idosu&cut!neo.

c) 6e seccionan las capas muscularesde la pared a&dominal, plano porplano, " el peritoneo. La incisin



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atra%iesa dorsalmente el msculo o&licuo interno ", %entralmente, el o&licuo externo, el o&licuo interno " elrecto (8ig. ).

6e efecta a 'emostasia de los %asos seccionados segn la tcnica. La seccin de las capas musculares puedeefectuarse por di%ulsin de los msculos a&dominales siguiendo el sentido de sus fi&ras.


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5ntes de aplicar el anestsico se realizo el preparado de los instrumentos a utilizarse " se les pone en unarionera con solucin desinfectante (alco'ol "odado), se preparan las torungas " gasas.

6e realiza la antisepxia del campo quirrgico (regin paracostal izquierda) con solucin "odada, seempieza por la zona central distri&u"endo el antisptico en sentido centrfugo, no pasando dos %eces por

el mismo punto. Esta manio&ra se repite tres %eces cam&iando las gasas estriles en cada ocasin, paraseguidamente proceder a colocar los paos de campo, que delimitan en campo quirrgico.

6eguidamente procedemos a realizarla laparotoma paracostal izquierda$ esto porque el rion izquierdo esmas caudal que el derec'o.

9ermina la laparotoma procedemos a exponer al exterior el rin izquierdo. aciendo uso para esto decompresas.

Exteriorizado el rin izquierdo precedemos a retirar con una pinza de diseccin la capa que lo cu&re$ la

capsula renal para exponer las %enas " arterias renales #unto con el urter izquierdo.



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6eguidamente realizamos las ligaduras de las arterias " %enas renales, " del urter de sale del rin. 7araesto se usamos el 'ilo de algodn pero tam&in podra usarse catgut de >>> " agu#a numero 0:.

9erminada la extraccin del rin izquierdo, procedemos a suturas por capas la insicion de laparotomaparacostal izquierda realizada.



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VI. CONCUSIONES:

6e logro realizar la tcnica quirrgica de laparotoma paracostal en el lado izquierdo del cac'orro.

6e logro realizar la tcnica quirrgica de nefrectoma total del rin izquierdo del cac'orro.

6e logro realizar adecuadamente la eutanasia en el cac'orro. 6e logro realizar adecuadamente laeutanasia en el animal para lo cual se 'izo uso del sulfato de magnesio.

VII. RECOMENDACIONES:

- 6e recomienda una manipulacin delicada de los te#idos " la realizacin de una tcnica quirrgica correcta conuna adecuada 'emostasia.

- 6e recomienda el aso adecuado del instrumental " del material de sutura para la reconstruccin anatmica delos te#idos seccionados " preser%acin de los mismos.

-

6e recomienda la irrigacin regular del campo quirrgico con a&undante solucin fisiolgica ti&ia.- 6e recomienda nunca usar N>OftermM

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