DANIEL DARÍO RAMÍREZ CORREA

NERVIO FACIAL

NEURO ANATOMÍA N. FACIAL VII• Mixto: Sensorial & Motor

• Expresiones individuales

• SENSORIALES:

1. Fibras exteroceptivas de oído externo

2. Fibras gustativas 2/3 anteriores de la lengua

• MOTORAS

1. Fibras M. Somáticas

• Corteza cerebral

• Ganglios basales

• Oliva superior

• Sistema trigeminal

• Colículo superior

2. Fibras secretomotoras (viscerales)

FIBRAS MOTORAS SOMÁTICAS

• Músculos de expresión facial y el estribo, estilohioideo y digástrico: núcleo motor facial en el tegmento pontino

• Colículo facial: Dorsomedial-rostral-haz compacto cerca del N. VI en 4º ventrículo

• Lateral al VI-giro ventrolateral-borde lateral del puente de Varolio

• Neurobiotaxia: N. V y su fascículo

• Núcleo motor: columnas longitudinales (subnúcleos: medial, dorsal, intermedio y lateral)

CORTEZA CEREBRAL

• Fibras corticofaciales:

• Áreas del cíngulo motora primaria, motora suplementaria, premotora, rostral y caudal

• Músculos superiores cara: bilaterales

• Músculos peribucales: contralateral

• Paresia facial central (suparnuclear): 1 hemisferio, m. inferiores contralaterales a lesión

• Voluntaria: corticobulbares, corticorreticulobulbares contralaterales

• Involuntaria (mimética): sin parálisis voluntaria o mixta

• Paresia facial periférica (n. motor o N. VII): todos los músculos ipsilaterales

PARESIA FACIAL CENTRAL

• GANGLIOS BASALES

Movimiento reflejo de m. inferiores

• OLIVA SUPERIOR

Gesticulación a ruido intenso

• SISTEMA TRIGEMINAL

Parpadeo a estimulación corneal

• COLÍCULO SUPERIOR

Fibras tectobulbares

Cierre reflejo de párpados a luz intensa o acercamiento de objetos

FIBRAS SECRETOMOTORAS• Núcleo salival superior en tegmento del puente de Varolio

• Salen del tallo cerebral con el nervio de Wrisberg (intermedio) y hacen sinapsis en ganglios contralaterales

• Glándula lagrimal: nervio intermedio

• Glándulas submandibulares y sublinguales: juntas, ganglio geniculado, crecimiento aberrante por fibras en regeneración, “lágrimas de cocodrilo”

EXPLORACIÓN

• Inspección

• Elevar las cejas, fruncir el ceño, arrugar la nariz, mostrar los dientes, mueca de silbar, inflar los carrillos, tensar el platisma.

• Parálisis de Bell: desviación de comisura bucal al lado sano, caída del lado enfermo, borramiento de surcos nasogeniano y frontales del lado ipsilateral, lagoftalmos y abotagamiento ipsilateral.

• PROXIMAL AL GANGLIO GENICULADO:

1. Parálisis me todos los músculos de la expresión facial

2. Pérdida del gusto 2/3 anteriores de la lengua ipsilateral

3. Deterioro de secreción salival

4. Deterioro de lagrimación

5. Hiperacusia

6. Lágrimas de cocodrilo

• DISTAL AL GANGLIO GENICULADO

1. Todas las anteriores

2. Excepto que no hay alteración de lagrimación

• Parálisis nuclear

• Parálisis supranuclear (central): músculo frontal intacto

BIBLIOGRAFÍA• Neuroanatomía funcional, texto y atlas; A. K. Afifi, R. A. Bergman; 2ª Ed. McGraw-Hill,

2006

• Fundamentos del diagnóstico; L. M. Abreu; 10ª Ed. Méndez Editores; 2010