neumonias urg.ppt (4.to. agno)
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8/19/2019 Neumonias URG.ppt (4.to. Agno)
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NEUMONÍA
Neumonía adquirida en lacomunidad
Neumonía nosocomialNeumonía atípica
Prof. Hernán Montaño
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Neumonía adquirida en la
comunidad Concepto infecci!n a"uda del
par#nquima pulmonar en personas
no inmunodeprimidas que no $anestado en un $ospital los %ltimos&' días. (e inclu)e la neumonía*+H no inmunodeprimido.
(e e,clu)e A+-( /0CP.
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NAC Criterios de comor1ilidad ) factores de
ries"o
Edad 2 34 años Enf. Neoplásias Epoc -m +cc $epatopatia enf
cere1ro5ascular alco$olismo malnutrici!n+rc. Alteraci!n del estado mental
Postesplenectomia Enf. Con afectaci!n neuromuscular Condici!n social +mposi1ilidad de cumplir //o.
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NAC Clínica ) criterios de "ra5edad ) de
$ospitali6aci!n
7ie1re tos seca o producti5a disnea dolortorácico confusi!n o alteraci!n mental.
Halla6"os físicos 7r. 28' pm9 Pas : ;' Pa- : 3'9 temp:84
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adio"raDa de tora, en
NAC (i"no pato"nom!nico de
neuminía1ronco"rama a#reo
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Etilo"ía de la NAC &. periodo neonatal
C$lam)dia trac$omatis
(treptococcus tipo 0 =. niños
*irus F5sr inGue6a parainGuen6aadeno5irus
8. infantes ) adolescentes Micoplasma pneumonie *irus pneumococo c$lam)dia pneumoniae
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Etiolo"ía de la NAC
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Etilo"ía de la NAC B. Ancianos
(treptococcus pneumonie
0acilos "ram ne". Hemop$)lus inGuen6ae (tap$)lococcus aureus Anaero1ios C$lam)dia pneumonie
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NAC clasiDcaci!n por
"rupos rupo J &
(in indicaci!n de
in"reso$ospitalario
(treptococcus
pneumoniemicoplasmapn.c$lam)diaspp ? pn.
Menores de 34años nocomor1ilidad sin
factores de ries"o
/toam1ulatorio
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NAC clasiDcaci!n por
"rupos rupo J =
(in criterios de
in"reso(in "ra5edad
(treptococcus
pneumoniae$emop$ilus inGuen6aeentero1acteriesstap$ilococus aureus
anaero1icos c$lamid)assp
Ma)ores de 34 años
con o sin factores deries o o
/to am1ulatorio
0etalactamicosFpenicili
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NACclasiDcaci!n por
"rupos rupo J 8
Pacientes con
criterios de in"reso a$ospitali6aci!n perono a UC+.
(treptococcus
pneumonie ?. PNMenor frecuencia1acilos "ram F9 st.
AureusF"ramL$aemop$ilusinGuen6ae.F
Criterios de "ra5edad
inmediata
/to com1inaci!n de
dos o más dro"as.
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rupoo
1ilateral.
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Calculo Índice de+nsuDciencia espiratorioFPaO=>7+O=Concentraci!n de O=>&''7+O=Aire .. ='4 =&@ de O= 7+O='.=& & lit>min =min.8=@ de O= 7+O='.8= 4>3>Blit>min.83>
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NN factores de ries"o +n$erentes al
$uesped
(dra Epoc comaquemadurastraumasaspiraci!n "ástrica
coloni6aci!n"astrica ) 5iaa#rea sup.etc.
+n$erentes aprocedimientos
-ro"as Fsedaci!n )control P$ "ástrico *entilaci!n
mecánica
Uso de cateteressondasreintu1aci!n Etc.
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NN clasiDcaci!n deacuerdo al momento deinicio A . /empranas
+nicio antes del 4 to día
0 . Q tardías +nicio a partir del 4 to día C . Q Asociadas a 5entilaci!n mecánica
Cam1ios del circuito de 5entilaci!n más de B= $oras
Más de = días de 5entilaci!n mecánica eintu1aciones Uso de peep.
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NN etiolo"ía
Comien6o temprano F : 4 días
Haemop$)lus pneumococo
(tap$ilococcusaureus
Comien6o tardío
F2 o : 4 días
0acilos "ram
Pseudomonasentero1actereaceaeacineto1acter.Cocos "ram L
stap$ilococccus
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NN etiolo"ía
En pacientes con 5entilaci!nmecánica prolon"ada FL 3 días )
anti1ioticoterapia pre5ia cursa conmortalidad cercana al 34 @.
?as 1acterias más frecuentes F;'@
Pseudomona aeru"inosa Acineto1acter 1aumannii (tap$)lococcus aureus
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NN etiolo"ía
Menos frecuentes en 5entilaci!nmecánica
(tenotrop$omonas maltop$ilia
0urIo$oldera cepacia.
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NN e5aluaci!n clínica )dia"n!stico
&. nue5o o pro"resi5o inDltradoradiol!"ico.
=. De1re ma)or de 8 c. 8. leucocitosis o leucopenia
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Neumonias atípicas
Concepto +nGamaci!n delpar#nquima pulmonar manifestada
clinicamente por inicio incidioso )"radual malestar "eneral concefalea mial"ias ) altral"ias
De1re tos seca o mucosa nauseas5!mitos ) diarreas taquicardiataquipnea disnea.
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Neumonias atípicas
Criterios ) "#rmenes más frecuentes
R -isociaci!n clínicoradiol!"ica
R (íntomas e,tra pulmonaresRMenos de tres criterios de neumonía
típica Pneumocystis jirovecii
FPneumocistis carini c$lam)diapsitasi micoplasma pneumonie.
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-ia"n!stico diferencial deneumonía
&. aspiraci!n Atelectasia =. (-A 8. infarto pulmonar
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