neuro dermatitis

3
5/26/2018 NeuroDermatitis-slidepdf.com http://slidepdf.com/reader/full/neuro-dermatitis-562071ff3c0d0 1/3 I. IDENTITAS PASIEN Nama : Ny. X Umur : 45 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Bandar Lampung Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Suku Bangsa : Jawa Agama : Islam Status : Menikah II. ANAMNESIS Keluhan Utama : Kulit menebal dan gatal pada leher dan kedua pergelangan kaki sejak 2 tahun Keluhan tambahan : Warna kulit lebih gelap dan timbul sisik-sisik kasar pada daerah gatal Riwayat perjalanan penyakit Pasien datang ke RSAM dengan keluhan kulit menebal dan gatal pada leher dan pergelangan kaki sejak 2 tahun yang lalu. Awalnya keluhan ini hanya gatal-gatal saja yang dirasakan pasien sejak berusia 38 tahun. Karena keluhan gatal tersebut pasien sering menggaruk tanpa disadari lalu timbul penebalan kulit. Terkadang saat menggaruk tanpa sadar pasien melukai kulit sendiri dan kemudian timbul koreng pada daerah pergelangan kaki. Keluhan ini dirasakan hilang timbul terutama pada saat malam hari dan saat bangun tidur. Pasien mengaku saat tidur tidak menggunakan lotion antinyamuk ataupun obat nyamuk bakar. Pasien juga mangaku sering menggunakan pakaian ketat sehingga keluhan gatal tersebut bertambah. Selain itu pula pasein mengeluhkan timbul sisik-sisik kasar pada daerah gatal. Karena keluhan yang diderita tersebut pasien datang ke RSAM untuk mendapatkan pengobatan lebih lanjut Pengobatan yang pernah didapat Pasien pernah berobat ke puskesmas, hasilnya keluhan tersebut sedikit menurun akan tetapi kumat- kumatan. Pasien diberi obat minum 3 kali sehari tetapi lupa nama obatnya hanya saja obat tersebut berwarna biru dan kuning. Penyakit yang pernah diderita

Upload: yoga-paripurna

Post on 16-Oct-2015

9 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

I. IDENTITAS PASIENNama: Ny. XUmur: 45 tahunJenis Kelamin: PerempuanAlamat: Bandar LampungPekerjaan: Ibu Rumah TanggaSuku Bangsa: JawaAgama: IslamStatus: MenikahII. ANAMNESISKeluhan Utama: Kulit menebal dan gatal pada leher dan kedua pergelangan kaki sejak 2 tahunKeluhan tambahan: Warna kulit lebih gelap dan timbul sisik-sisik kasar pada daerah gatalRiwayat perjalanan penyakitPasien datang ke RSAM dengan keluhan kulit menebal dan gatal pada leher dan pergelangan kaki sejak 2 tahun yang lalu. Awalnya keluhan ini hanya gatal-gatal saja yang dirasakan pasien sejak berusia 38 tahun. Karena keluhan gatal tersebut pasien sering menggaruk tanpa disadari lalu timbul penebalan kulit. Terkadang saat menggaruk tanpa sadar pasien melukai kulit sendiri dan kemudian timbul koreng pada daerah pergelangan kaki. Keluhan ini dirasakan hilang timbul terutama pada saat malam hari dan saat bangun tidur. Pasien mengaku saat tidur tidak menggunakan lotion antinyamuk ataupun obat nyamuk bakar. Pasien juga mangaku sering menggunakan pakaian ketat sehingga keluhan gatal tersebut bertambah. Selain itu pula pasein mengeluhkan timbul sisik-sisik kasar pada daerah gatal. Karena keluhan yang diderita tersebut pasien datang ke RSAM untuk mendapatkan pengobatan lebih lanjut

Pengobatan yang pernah didapatPasien pernah berobat ke puskesmas, hasilnya keluhan tersebut sedikit menurun akan tetapi kumat-kumatan. Pasien diberi obat minum 3 kali sehari tetapi lupa nama obatnya hanya saja obat tersebut berwarna biru dan kuning.Penyakit yang pernah diderita-III. STATUS GENERALISKeadaam umum: Tampak Sakit SedangKesadaran: Kompos MentisStatus gizi: CukupVital signTekanan Darah: 120 / 80Nadi: 84 x / menitRR: 20 x / menitBerat badan: 50 KgTinggi badan: 158 cmBentuk badan: atletikusThoraks: dalam batas normalAbdomen: dalam batas normalKGB: tidak membesarIV. STATUS DERMATOLOGISLokasi: regio colli et pedis dextra et sinistraInspeksi: Tampak plak hiperpigmentasi, sebagian likenifikasi, sebagian ekskoriasiV. LABORATORIUM-VI. RESUMEPasien perempuan usia 45 tahun datang ke RSAM dengan keluhan kulit menebal dan gatal pada leher dan pergelangan kaki sejak 2 tahun yang lalu. Awalnya keluhan ini hanya gatal-gatal saja lalu pasien sering menggaruk tanpa disadari timbul penebalan kulit dan timbul sisik-sisik kasar. Keluhan ini dirasakan hilang timbul terutama pada saat malam hari dan saat bangun tidurStatus dermatologiInspeksi : Tampak plak hiperpigmentasi, sebagian likenifikasi, sebagian ekskoriasi pada regio colli et pedis dextra et sinistraVII. DIAGNOSIS BANDING1. Psoriasis2. Tinea korporisVIII. DIAGNOSIS KERJANeurodermatitisIX. PENATALAKSANAANUmumMencegah garukan dan gosokanMenghindari gigitan seranggaKhususSistemik : Interhistin tablet 3 x 1Deksamethason tablet 3 x 1Topikal : deksamethason salepAsetil salisilat salepX. PEMERIKSAAN ANJURAN-XI. PROGNOSISQua ad vitam: ad bonamQua ad fungtionam: ad bonamQua ad sanationam: ad bonam