neurofisiologia del dolor 2 ppt share)

8/8/2019 Neurofisiologia Del Dolor 2 Ppt Share)

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Neurofisiologa del dolorNeurofisiologa del dolor

Dra. Bertha Torres OlivaDra. Bertha Torres OlivaProfesor de la Facultad de Medicina de la UniversidadProfesor de la Facultad de Medicina de la Universidad

de Guanajuatode Guanajuato

Maestra en Investigacin ClnicaMaestra en Investigacin Clnica

Coordinadora del Mdulo de Sistema NerviosoCoordinadora del Mdulo de Sistema Nervioso


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Dolor agudo o epicrtico Dolor crnico o protoptico

Proviene de lesin tisular,

disfuncin orgnica , los

nociceptores de las

terminaciones nerviosas

sensitivas perciben la lesin y

liberan neurotrasmisores que

viajan por fibras de conduccin

rpida A delta hacia la mdula

espinal y hacen sinapsis en las

lminas I y V del cuerno

posterior con la 2a neurona

llegan al tlamo lateral a la 3a

neurona y se proyectan hacia

la circunvolucin poscentral de

la corteza cerebral

Las seales ingresan a la

mdula por fibras C deconduccin lenta y se

interconectan en la lmina II

con neuronas que llegan al

tlamo medial, se conectan con

regiones cerebrales que

modulan el afecto y el

comportamiento, y a la cortezaposcentral

Neurofisiologia del dolorNeurofisiologia del dolor

El dolor rpido est relacionado con

el sistema neoespinotalmico, el

dolor lento y sordo por el sistema

paleoespinotalmico y

espinoreticular


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Para que ocurra el dolor es

necesario que existan :receptores perifricos

neurotransmisores

y vas de neurotransmisin

Adems de la especificidad de los

receptores , la respuesta de stos

est en funcin de la cantidad de

energa que llegue al receptor

2 tipos de receptores: los que

responden a altas presiones RAP y

los polimodales que responden a

estmulos qumicos, temperatura y a

otros estmulos nociceptivos


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Vas de conduccindel dolor

Fibras A delta

de mayor tamao y

mielinizadas, con

velocidad de conduccin

rpida de 5-50 mts por

segundo y de 1.0 a 5.0 mm

de dimetro)

Fibras C

no mielinizadas, ms

pequeas relacionadas

con el dolor crnico y

son de conduccin lenta(0.4 a 1.1 mm de

dimetro)


Responden a estmulos

trmicos, mecnicos y

qumicos, y son llamados

nociceptores-C polimodales.

Responden a la estimulacin

qumica o trmica en forma

proporcional con el grado de

lesin tisular; otras se activan

principalmente por estimulacin

mecnica como presin.


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Cambios bioqumicos ocurren a

varios niveles:

1 Nivel perifrico

Diferentes estmulos despolarizan la

membrana nerviosa en el primer

momento, en un segundo estadio

diversas sustancias procedentes detejido circundante estimularn o

mantendrn la excitacin:

bradicinina, sustancia P, histamina,

prostaglandinas, tromboxanos y

leucotrienos que se encuentran

normalmente en tejidos inflamados


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Sustancia P polipptido que actacomo neurotransmisor, liberado

por axones de la neurona sensitiva

a nivel medular, se encuentra en

zonas inflamadas y su

administracin aumenta el grado

de inflamacin. Es bloqueada por

los opiceos y es facilitada porestimulacin elctrica

Neurokinina 1

Otras sustancias a nivel medular:

serotonina, catecolaminas,pptidos opiodes endgenos,

modifican, modulan o atenan el

dolor

Sustancia P


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En 1965 Melzack y Wall propusieron

su teoria de la compuerta del dolor

La estimulacin perifrica de las fibras

mielnicas grandes produca un potencial

negativo de la raz dorsal y que la estimulacin

de fibras pequeas C causaban un potencial

positivo de la raz dorsal.Postularon que esos

potenciales, los cuales eran un reflejo de la

inhibicin o excitacin presinpticas,modulaban la actividad de neuronas

transmisoras secundarias (clulas T), en el

cuerno dorsal y que esta modulacin estaba

mediada a travs de clulas inhibitorias (I)

Las fibras de dimetro grande excitan las clulas I, que a

su vez causan una inhibicin presinptica de las clulas

T, y por el contrario las fibras pequeas aferentes de dolorinhiben las clulas I, lo que deja las clulas T en un

estado excitatorio

Los impulsos de dolor del cuerno dorsal tambin

deben estar bajo el control de un sistema

descendente de fibras desde el tallo cerebral,

tlamo y lbulos lmbicos


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La serotonina se halla contenida

en grupos neuronales de la linea

media establece sinapsis

inhibitoria con neuronas del asta

posterior y produce analgesia.

La administracin de

noradrenalina

intratecal produceinhibicin de los

potenciales evocados

registrados en el asta

posterior tras el

estmulo de las fibras

A delta y C y ocasiona

analgesia.


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GRACIASGRACIAS


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