Neutropenia febrila

Definitie

-temperatura > 38.5 C sau >38 C ( doua determinari consecutive in decurul a 2 h) asociata cu neutrofilie 21 are un risc scazut pt complicatii

Factori de prognostic bun

vrsta 100 cel/mm3 la prezentare; numr de trombocite> 75 000cel/ml la prezentare; absena anemie numr absolut de monocite circulante > 100 cel/mm3 la prezentare;funcie hepatic i renal (biochimic) normal absena infeciilor la nivelul cateterului venos central; peak de temperatur sub 39 C; absena durerii abdominale; absena complicaiilor (oc, hipoxie, pneumonie,infecii viscerale, vrsturi, diaree).

Tratament

-tratamentul antibiotic instituit n urgen (n 4-8 ore de la debutul febrei) fr a atepta confirmarea microbiologic (empiric)- antibiotice active cu spectru larg de actiune.Spectrul antibioterapiei iniiale trebuie s includ S.aureus, streptococci viridans, pneumococi, P. aeruginosa,Escherichia coli, Klebsiela

Antibioterapia orala

-la pacientii cu risc scazut- asocierea Amoxicilina/acid clavulanic (Augmentin) cu ciprofloxacin la 12 ore

Antibioterapia iv

-pacienti cu risc crescut de a dezvolta complicaii -cefalosporine de generaia a 3 a i a 4 a (ceftazidimesau cefepime) sau carbapenem (imipenem sau meropenem)

-in biterapie : aminoglicozide (gentamicin, tobramicin) cu carboxipeniciline sau ureidopeniciline antipseudomonas(ticarcilin/acid clavulanic, piperacilin-tazobactam)sau cu cefalosporine

Bibliografie

Management of febrile neutropenia: ESMO Clinical Practice Guidelineshttp://www.esmo.org/Guidelines/Supportive-Care/Management-of-Febrile-Neutropenia.com