Slide 1

Nevrofeedback nye muligheter for rusbehandling?

InnholdHva er nevrofeedback?Presentasjon av pilotstudien m/funn

Oppsummering - implikasjoner for rusbehandling

Demonstrasjon av metoden

Hjernen elsker se sin egen virkning p verden!Hva er nevrofeedback?Fysioterapi for hjernen

Biofeedback anvendt p hjernenTar utgangspunkt i individets EEGBasert p prinsipper for operant betingingIndividualisert og symptomrettetTo variable

Treningsfrekvens i hertz

Plassering av elektroderNeurofeedback er direkte trening av hjernens funksjon slik at hjernen lrer fungere mer effektivt. Vi observerer hjernens elektriske aktivitet ved hjelp av datautstyr. Dette mles ved hjelp av elektroder som festes til personens hode. Ved hjelp av et videoprogram viser vi informasjonen tilbake til personen og belnner hjernen for endre sin egen aktivitet til et bedre egnet passende mnster.Dette er en gradvis lringsprosess som kan appliseres til hvilken som helst mlbar aspekt av hjernens fungering. Neurofeedback blir ogs kalt EEG biofeedback, fordi det er basert p elektrisk hjerneaktivitet, EEG. Neurofeedback er trening i selvregulering. Selvregulering er en ndvendig del av god hjernefunksjon. Trening av dette fr systemet (det sentrale nervesystemet) til fungere bedre. Selvregulering kan defineres som endre sine egne tanker, flelser, nsker, begjr, handlinger og presentasjoner for opprettholde en balanse eller normal fungering.

Hvem kan ha nytte av Neurofeedback?

Nevrofeedback adresserer problemer til hjernens disregulering. Det er mange problemer som er relatert til dette. De inkluderer angst og depresjonsspektret, oppmerksomhetsvansker (ADD/ADHD), atferdsforstyrrelser, en rekke svnforstyrrelser, hodepine, migrene, og emosjonelle forstyrrelser. Det er ogs nyttig for organiske hjerne tilstander som epilepsi, autistspekteret og cerebral parese.Utover dette kan nevrofeedback ha en positiv pvirkning p forskjellige problemer (hjerne-relaterte) som barn kan slite med i barndommen som ulike svnproblemer: SengevtingGr i svneSnakker i svne Skjrer tennerMareritt NatteskrekkVi kan ogs vre nyttig med mange av problemene i ungdomstiden: Stoffmisbruk DepresjonAngst og depresjonNeurofeedback kan ogs bidra til opprettholde god hjernefunksjon som nr folk blir eldre. Den gode nyheten er at nesten alle hjerner, uavhengig av funksjonsniv, kan trenes til fungere bedre og slik frigjr sitt fulle potensial.

Hva er nevrofeedback ikke?Tankelesing

Mirakelkur for alle plager

Strm eller andre signaler som sendes inn i hjernenyeblikksbilde fra pinseutfarten ved Vaterland

Eller fra Shanghai

Hjernens motorvei

PILOTSTUDIENBruk av nevrofeedback i rusbehandling- en studie av nytte og gjennomfrbarhet p et lite klinisk utvalg

MlSammenlikne skrer p psykometriske mleinstrumenter fr og etter intervensjonen

Vurdere gjennomfrbarhet av nevrofeedback p denne pasientgruppenDesign og metodeKvantitativ pre-post-studie uten kontrollgruppe (pilot)

Utvalg: 12 pasienter i poliklinisk behandling p ARA (bekvemmelighetsutvalg)Utvalgskriterier: Ruspasienter med komorbid PTSD-diagnose Pasientene ble testet fr og etter 30 sesjoner

Midtveisevaluering

Liten kvalitativ del for vurdere gjennomfrbarhetUtvalgetDemografiske dataAlder:19-55 rGj.snitt 38,5 rRushistorie:1,5 til 30 r med rus, median 14,5 r5 LAR-pasienter3 Cannabis4 Alkohol/benzoOpprinnelse:10 norske2 utenlandsk, vestlig opprinnelseSivil status:8 enslige4 i parforholdUtdanning:6 grunnskole6 videregende skoleJobbsituasjon:1 i fast jobbBoforhold:8 med egen eller leid bolig4 p institusjonHypoteserNull-hypotese: Ingen endring i symptombelastning ved fr- og ettermlinger p utvalgte mlingsskalaer

Alternativ hypotese: Signifikante forbedringer i symptombelastning ved fr- og ettermlinger p utvalgte mlingsskalaer

Intervensjonen:NevrofeedbackTrening av hjernen ved hjelp av operant betinging

MlingsskalaerMINI PLUS for diagnose i hht. DSM IV SCL 90 for psykisk symptombelastning CPTII for nevrologisk funksjonsniv PTSS 16 for symptomtrykk PTSD Tre visuell-analoge (VAS-)skalaer for hhv. svn, rusmestring og subjektiv funksjonsvurdering

Administrative dataFremmte

Uteblivelser

Drop-outs

Tilbakemeldinger under sesjonen

Semi-strukturert intervju avslutningsvis

Kvantitative funn- Effekter av nevrofeedback-treningenEndring i selvopplevd livskvalitet og symptombelastningMle-instrumentBaselinjePost-testEndring gj. snittStd. avvikKonfidens-intervallKonfidens-intervallSign.LavHyVAS rus2,50,71,83,10,5-4,20,114VAS svn 2,56,54,13,31,36,90,010*ORS19,428,49,09,31,816,10,020*SCL901,40,780,620,570,199,060,011*PTSS2,41,90,60,7-0,021,20,055Funn gjennomfrbarhetRetensjon:- 8 av 12 pasienter fullfrte behandlingen (67%)

Retensjon = 84% dersom man ser bort fra de som sluttet pga logistikk snarere enn behandlingsrelaterte rsakerFunn gjennomfrbarhetFremmte:51 uteblivelser til timer av totalt 240 mulige =78,7% fremmte

(sml. 65% fremmte for 30+, 55% under 30)UteblivelserBehandlernes vurderinger IFordeler ved nevrofeedback:

Intensivt, mlbart og symptomrettetGir et tilbud til de tyngste ruspasienteneGir hy grad av symptomlindring ved kompleks traumeproblematikkPasientene mter faktisk til timene!Fokus p teknologi appellerer til mannlige pasienter

Behandlernes vurderinger IIUlemper ved nevrofeedback:

Ressurskrevende krever mange og hyppige sesjonerLogistikkKompleks teknologi under stadig utviklingPasientenes vurderinger IDama sier det gr bedre! (Mann, 33, med PTSD, depresjon og sosial angst)

Pasientenes vurderinger IIJeg har merket en markant endring siden jeg begynte med nevrofeedback. Jeg sover mye bedre. Har hatt svnproblemer i 30 r, har sovet maks 2-3 timer per natt. Men n sover jeg hele natten. Jeg drmmer fremdeles, men ikke s ekstremt. Har mye mindre mareritt. Det var kanskje like mye snakk om at jeg ikke ville sove som at jeg ikke kunne sove. Pleide sove i stolen i stua Det gjr jeg ikke lenger.(Mann, 55, krigsveteran fra Falklandskrigen)Pasientenes vurderinger IIIFor meg har det betydd at jeg kan leve et normalt liv. Kan fungere i en butikk. Jeg kan handle, st i k, fr ikke lenger panikken s mye som fr. Det er blitt lettere fokusere tankene. Jeg kan plassere dem en plass

(LAR-pasient, 42, med store konsentrasjonsvansker og sterk sosial fobi)

Pasientenes vurderinger IVDet formrkende tungsinnet er blitt mye mindre. Jeg kan trekke pusten og f pusterom. Fremtiden synes ikke s mrk og hplsheten ikke s stor. Jeg har ftt mer sinnsro. Jeg har halvert dosen med antidepressiva, og selv om angsten er der fremdeles, er den mye mindre skarp i kantene. Katastrofetankene tar ikke overhnd lengre. Det er en pfallende tydelig endring. Jeg trodde aldri noen kunne hjelpe meg med dette. (Kvinne, 50, sliter med angst og depresjon etter traumer)

Hjerneblger og frekvenserUbevisstBevisstDeltaThetaAlfaSMRBeta1Beta2Gamma0,5-4 Hz4-8 Hz8-12 Hz13-15 Hz16-22 Hz22-35 Hz36-42 HzInstinktFlelseBevissthetNrvrKonsentrasjonOpphisselseViljeDyp svn KomaDrifter Flelser Impulser DrmmerOppmerksomhet p kroppen Integrasjon av impulserAvspenning Fokus Integrasjon av impulserPersepsjon Tenkning Mental aktivitetHyper-rvkenhet StressAngstEkstrem fokus Energi EkstaseOppsummeringNevrofeedback kan vre en effektiv, supplerende behandlingsmetode for pasienter med rusmiddelproblematikkVirksomt tilbud for de svakeste pasientgruppene kan gjre dem mer mottakelig for annen oppflging og behandlingPasientene synes det er gy og spennendeMindre terapeutavhengig?Intensiv og ressurskrevende fordrer at pasienten er motivert i utgangspunktet og bor i nrheten av poliklinikken

NF hjelper hjernen til hjelpe seg selvDemonstrasjon