PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN EN SALUD

¿QUE ES?

• Es el primer contacto de la población con la red de servicios de salud, a través de los establecimientos y  acciones  comunitarias  de  servicios  básicos

QUE SE REALIZA Realiza  acciones de promoción,  prevención, recuperación y rehabilitación que se interrelacionan entre sí para resolver  problemas  de  salud  de las personas y del ambiente

A QUIEN SE BRINDA

• Los servicios de este nivel están dirigidos  a  toda la población  con  especial énfasis en los grupos marginados y vulnerables y  pueden ser  prestados  en  establecimientos  públicos  de  salud, en ambientes seleccionados por  la  propia  comunidad y en las viviendas de las familias que están en el área de influencia.

CON QUE SERVICIOS CUENTA

Consulta medica generalEstudios de laboratorioEstudios radiológicos Medicamentos de primera intención Consulta odontológica curativaConsulta odontológica preventiva Atención a la salud oportunidadesAtención nutricional oportunidades

SERVICIOS EPIDEMIOLÓGICOS

Estudio de casos y contactosToma de muestra dx epidemiológico

SERVICIOS DE SALUD DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

• Vacunación • Atención integrada del niño • Prevención y atención infección respiratoria aguda • Prevención y atención enfermedad diarreica aguda • Prevención y atención de desnutrición • Prevención y atención de obesidad infantil • Prevención de accidentes• Estimulación temprana• Atención al recién nacido• Prevención detección y tratamiento del cáncer en la infancia y la adolescencia • Prevención y atención en personas con discapacidad • Salud integral del adolescente• Atención de urgencias pediátricas

SERVICIOS DE SALUD MATERNO PERINATAL

Atención integral del embarazoAtención del parto (Referencia)Consulta a puérperasConsulta de planificación familiarAtención del climaterio y menopausiaDetección y atención de cáncer cérvico uterinoDetección y atención de cáncer mamarioDetección y atención de violencia intrafamiliar

SERVICIOS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD

• Cartillas Nacionales de salud• Paquete básico garantizado de prevención y promoción de la salud• Integración de comités de salud• Integración de promotores de salud• Integración de agentes y procuradoras de salud• Promoción estilos de vida saludables• Orientación nutrición al escolar• Detección y referencia de alteraciones en escolares• Fomento de entornos saludables• Atención a la salud de migrantes

SERVICIOS DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES

• Prevención, detección y atención de Diabetes• Prevención, detección y atención de hipertensión dislipidemias• Prevención, detección y atención de obesidad• Prevención, detección y atención de síndrome metabólico• Prevención, detección y atención de crecimiento prostático• Acciones para el envejecimiento saludable• Prevención, detección y atención de las adicciones• Prevención, detección y atención de enfermedades mentales

SERVICIOS DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

• Prevención, detección y atención de tuberculosis y lepra• Prevención, detección y atención de lepra• Prevención, detección y atención del dengue• Prevención, detección y atención de la rabia• Prevención, detección y atención de VIH/SIDA• Prevención, detección y atención de enfermedades de

transmisión sexual

INFRAESTRUCTURA

• Organigrama, secretaria de salud CDMX 2011-2016

RECURSOS• Materiales • Consultorios• Consultorio móviles• Equipos de radiología• Equipos de estudio de sangre• Insumos de consumo (desechables)

• Humanos• Médicos generales• Enfermeras técnicas, generales, especialistas• Odontólogos • Psicólogos• Otros

• Porcentajes en atención primaria 70-80% de la población

CLÍNICAS DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN EN EL ESTADO DE MÉXICO

• Centros de salud • Centros comunitarios • Unidades de atención a diabéticosCentro de salud Emiliano Zapata (Ecatepec)Centro de salud Urbano Ciudad Lago

• Unidades móvilesHospital General Dr. Gustavo Baz Prada(Nezahualcóyotl)Hospital General Dr. Fernando Quiroz Gutiérrez (Valle de Chalco)

SEGUNDO NIVEL

DE ATENCION

SEGUNDO NIVEL DE ATENCION MEDICA

Internamiento hospitalario o

atención de urgencias.

Se encuentran la mayoría de

especialistas del país

Necesidades o problemas

Servicio de…Urgencias

Hospitalización Banco de sangre

AdmisiónCentral de

esterilización y equipos

Servicio de…

Quirófanos FarmaciasConsulta externa,

etc.

SERVICIOS DE LA UNIDAD HOSPITALARIA EN EL EDO. MÉXICO

• Los hospitales generales se fundamentan en las cuatro especialidades básicas:

ginecoobstetricia, pediatría, medicina interna y cirugía, aunque pueden tener otras

especialidades dependiendo de su complejidad y recursos humanos médicos.

HOSPITAL REGIONAL NEZAHUALCÓYOTL

• Dirección:  San Juan de Aragón s/n, Col. Vicente Villada• Municipio: Nezahualcóyotl• Teléfono: (01 55) 57-33-73-83 / 57-33-72-05 / 57-32-36-67 / 57-16-64-00

Ext. 3298• C.P.: 57710• Director Unidad: Dr. Edmundo Alfredo Santamaria Vivas• Correo electrónico: edmundo.santamaria@issemym.gob.mx

TERCER NIVEL DE ATENCIÓN

Alta especialidad

Sub-especialidad

INFRAESTRUCTURA

PERSONAL

NIVELES DE PREVENCIÓN

PREVENCIÓN

“Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo, sino también

a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida”

Organización mundial de la salud

Evitar el inicio o aparición de la enfermedad.

Acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad y protección

de salud

PREVENCIÓN PRIMARIA

PREVENCIÓN PRIMARIA

Directas o específicas: dirigidas al individuo, familia y comunidad sanos.

Indirectas o inespecíficas: dirigidas al medio físico, ecológico y social.

PREVENCIÓN

• Disponer determinadas cuestiones o acciones en marcha para aminorar un riesgo o el daño.

• La prevención se disponga de modo “anticipado”.

EJEMPLOS DE PREVENCIÓN

-Evitar la ingesta excesiva de bebidas alcohólicas

-USO DEL CONDÓN

-EVITAR LA EXPOSICIÓN EXCESIVA A LA RADIACIÓN SOLAR

-CEPILLAR TUS DIENTES DESPUÉS DE CADA COMIDA

. -PRACTICA DEPORTE REGULARMENTE

-EVITA LOS HÁBITOS SEDENTARIOS

. VACUNACIÓN PARA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES, POR

EJEMPLO LASINFECTO-CONTAGIOSAS: SARAMPIÓN, TOSFERINA,

RUBÉOLA, POLIOMIELITIS, ETC.

USO DEL CASCO Y DEL CINTURÓN DE SEGURIDAD PARA LA PREVENCIÓN

DE LESIONES DE TRÁFICO.

EL TIPO DE PREVENCIÓN DEPENDE DE LA HISTORIA NATURAL DE LA

ENFERMEDAD

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

El diagrama de la historia natural de las enfermedades, de Leavell y Clark.

• Es la evolución natural de cualquier proceso patológico, desde su inicio hasta su resolución, sin que intervenga la mano del hombre.

• Muchos conocimientos se conocen gracias a las descripciones de los primeros médicos, que no tenían antibióticos, analgésicos, instrumental ni tecnología apta y ha servido de base para ejercer el tratamiento de las patologías.

PERÍODOS EN LA HISTORIA NATURAL.•

1) Período Pre patogénico o Subclínico: comienza con la exposición a factores de riesgo o agente causal.

• Se rompe el equilibrio y el agente se ve favorecido para actuar.

• Todavía el individuo no advierte malestar pero el proceso ya se ha iniciado.

PERÍODOS EN LA HISTORIA NATURAL.

• 2) Período Patogénico o Clínico:

•  La primera es la Asintomática que no muestra síntomas, pero ya existen cambios en el organismo.

• La segunda es la Clínica, ya aparecen los signos y síntomas en el paciente.

La enfermedad se puede presentar en cuatro periodos.

1.- Periodo de latencia, durante el cual el agente patógeno se localiza en uno o varios de los tejidos que favorecen su existencia y multiplicación. No es posible diagnosticar la enfermedad.

2.- Periodo de incubación, que es el intervalo que transcurre entre el contagio de la enfermedad y la aparición de sus síntomas. La mayoría de las enfermedades no son transmisibles al iniciar esta etapa.

3.- Periodo de contagiosidad, el tiempo en que el agente patógeno es eliminado del organismo por alguna vía para penetrar en otro organismo semejante. La enfermedad puede ser diagnosticable con ayuda del laboratorio.

4.- Periodo de enfermedad, cuando la enfermedad se manifiesta plenamente con toda su sintomatología y ello es diagnosticable.

PERÍODOS EN LA HISTORIA NATURAL.

• 3) Resultado: • Son las consecuencias de la enfermedad. • Puede ser curación, cronicidad o muerte.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Período Prepatogénico

Período PatogénicoCaracterística:

El Individuo está sano.

Hay equilibrio: entre elAgente, el Huésped y su Medio Ambiente.

Agente

Huésped Medio

Ambiente

Puerta

Característica: El Individuo está enfermo.Existe desequilibrio entre Agente, Huésped y Medio Ambiente Horizonte:

Mecanismos patogénicos Vs Mecanismos defensivos. del agente Respuesta inmune del huésped.locales y /o sistémicos Inespecífica y específica. de Entrada

Período de incubación (período de latencia, adaptación, reproducción, expansión local, cambios histopatológicos y/o diseminación sistémica)

Signos y Síntomas Inespecíficos

Signos y Síntomas Específicos

Complicaciones Secuelas

Muerte

ETAPA

CLÍNICA

ETAPA

SUB

CLÍNICA

ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.

Clínico

ISTORIA NATURAL DE LA OBESIDADPERIODO PREPATOGENICO PERIODO PATOGENICOAGENTE:Ingestión de más calorías de las que se gastan, factores sociales,económicos, metabólicos, genéticos, falta de actividad física o dañocerebral.HUESPED:Cualquier persona, sin importar edad o sexo.MEDIO AMBIENTE:En todo el mundoMás frecuente en países desarrollados.PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIAPROMOCION DE LASALUDPREVENCION PROTECCION ESPECIFICA DIAGNOSTICO OPORTUNO TRATAMIENTO ADECUADO REHABILITACIONEducación a lapoblación sobreuna Alimentaciónsana ybalanceada•

Hacer ejercicio.

Evitar comer comida conmuchasgrasas.

Masticar adecuadamente lacomida.

 Elevar laculturaalimentariade lapoblación.•

Programasespecíficos deejercicios•

Dietasespeciales

Historia clínica

Exámenesparaclínicos

Exámenesgenerales: ego,glicemia.etc.

Rx de torax

Medir estatura,peso y el grosor del plieguecutáneo IMC•

Cambiar hábitos alimenticios•

Medicación•

Limitación del daño•

Cirugía de gastropatía enbanda•

Fármaco terapias Ayuno modificado con ahorro deenergía. •

Física•

Psicológica•

socialSIGNOS Y SINTOMASESPECIFICOS.COMPLICACIONESMUERTERECUPERACIONoFalta de energíaoDisminución de lacapacidadrespiratoriaoApnea obstruida delsueñooAumento delpeso y masacorporaloDispneaoDolor lumbaroArtrosisoAmenorreaoAlteración de latolerancia a laglucosa en ayunasoHiperinsulinismooCardiopatíasoDiabetes tipo lloOstioartritisorenalesSIGNOS YSIMTOMASINESPECIFICOSPERIODO DE INCUBACION: No haySECUELASopsicosociales, burlasy marginaciónoDMII, alteracionesortopédicas,respiratorias ,Hipertensiónarterial, yalteraciones deColesterol yTriglicéridos.RESULTADO

                                                                                                                                                                                   

PREVENCIÓN DE LA SALUD

• Niveles de Prevención de la Salud.

• Así como existen 3 períodos en la Historia Natural, hay un nivel de salud para cada uno de aquellos períodos destinado a frenar la enfermedad y sus consecuencias.

NIVELES DE PREVENCIÓN DE LA SALUD.

• 1) Prevención Primaria: • Promoción y prevención de la salud para intentar

conservar la salud. • Actúa en el período pre patogénico.

NIVELES DE PREVENCIÓN DE LA SALUD.

• 2) Prevención Secundaria:

• Con el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno se debe lograr detener la progresión y propagación de la enfermedad, además de evitar complicaciones y secuelas.

• Está dirigido al período patogénico

NIVELES DE PREVENCIÓN DE LA SALUD.

• 3) Prevención Terciaria: • La rehabilitación y recuperación del enfermo.

• Con el objetivo de lograr el menor grado de incapacidad posible.

PREVENCIÓN SECUNDARIA

• La prevención secundaria se basa fundamentalmente en el diagnostico precoz de la enfermedad lo cual permite aplicar un tratamiento oportuno, inmediato y apropiado.

• Consiste en la búsqueda oportuna de padecimientos antes que estos se manifiesten, por ejemplo detección oportuna del cáncer de cuello uterino o de mama en la mujer

Va encaminada a detectar la enfermedad en estadios precoces en los que el establecimiento de medidas adecuadas puede impedir su progresión.Aplicación en el período preclínico (cuando aún los síntomas y los signos no son aparentes)

• Desde el punto de vista epidemiológico, este tipo de prevención pretende reducir la prevalencia de la afección o enfermedad

• En la clínica son el conjunto de actuaciones dirigidas a detener la evolución de la enfermedad, detectando precozmente el proceso patológico y poniendo en práctica las medidas necesarias para impedir su progresión

• Las actividades pueden ser de anticipación diagnóstica o detección precoz de la enfermedad cuando es posible aplicar un tratamiento efectivo; y de posposición cuando se procura retrasar la evolución de la lesión, debido a que en la fase en que se encuentra ya no es posible aplicar medidas curativas

• La prevención secundaria va a tener un papel muy importante en las enfermedades crónicas y se van a llevar a cabo las siguientes estrategias:

AUTOEXAMEN

• Su objetivo es que cada persona sea capaz de detectar cualquier tipo de anomalía en su organismo. Un ejemplo de ello sería la autoexploración de las mamas.

PARTICIPACIÓN DE LA POBLACIÓN EN EL DIAGNOSTICO PRECOZ Y

TRATAMIENTO

• Población debe estar informada sobre la naturaleza y significado de los signos y síntomas iniciales en los procesos crónicos para que puedan buscar ayuda lo antes posible.

SECREENING O DETECCIÓN PRECOZ

• Consiste en aplicar a la población una serie de procedimientos (exámenes físicos, test, encuestas, etc.) para detectar precozmente si ya está en la fase inicial de la enfermedad o si presenta un riesgo padecerla.

• Por lo regular en este nivel se atienden los cuatro niveles de especialización básicos-generales: Cirugía general,Gineco-Obstetricia, Medicina interna y Pediatría, además contempla las actuaciones médicas de la medicina preventiva.

• En este nivel, se espera atienda, proporcionalmente según cada país, de un 15% a 20% del total de la población con acceso al sistema de salud pública.

• Su Infraestructura son hospitales de mayor complejidad y realizan más énfasis en investigación y docencia, las dos instituciones encargadas de prestar el servicio de seguridad social en México son el IMSS y el ISSSTE.

NIVEL DE PREVENCIÓN TERCIARIA

• La prevención terciaria: comprende aquellas medidas dirigidas al tratamiento y a la rehabilitación de una enfermedad para ralentizar su progresión y, con ello la aparición o el agravamiento de complicaciones e invalidades e intentando mejorar la calidad de vida de los pacientes.

• Previene las limitaciones físicas, funcionales y sociales causadas por las enfermedades crónicas.

• Evitar, retardar o reducir las secuelas de la enfermedad.

TIPOS DE INTERVENCIÓN

• Tratamiento• Rehabilitación

RESPONSABILILDAD DE LA PREVENCIÓN TERCIARIA

• Paciente• Médico.• Fisioterapeuta.• Enfermería.• Terapeuta ocupacional• Trabajador social.• Psicólogo.• Gobierno

-EJEMPLOS DE PREVENCIÓN TERCIARIA

• Educación, control y tratamiento del diabético, para evitar complicaciones de su enfermedad.

 

EJEMPLO DE CASO CLÍNICO

• Señora de 50 años que tiene varios años de sufrir de mareos, sed, poliuria, en ocasiones, pero en el último año se han presentado con mayor frecuencia. En la visita domiciliar, la enfermera le toma la glicemia por micrométodo y le encuentra cifras elevadas, por lo que la refiere al centro de Salud para su seguimiento. En su control en la sede del centro de salud, se le diagnostica Diabetes Tipo I en forma tardía, porque ya presenta daños irreversibles en su riñón.

PREVENCIÓN TERCIARIA DEL CASO CLÍNICO

• Tomar los medicamente o inyectar la insulina en los momentos que se le han indicado• Hacer ejercicio regularmente• Consultar al médico regularmente• Tener mucha información acerca de la diabetes• Control de la glucosa en la sangre.• Control de la presión sanguínea.• Control de lípidos en la sangre.• Llevar un control alimenticio (dieta)• Prevención de cardiopatía y neuropatías• Cuidados preventivos para los ojos, los riñones y los pies.

CONCLUSIONES

-LA PREVENCIÓN EVITA QUE LA ENFERMEDAD:

• APAREZCA• SE REPITA• CAUSE COMPLICACIONES

• LA PREVENCIÓN TERCIARIA ATENÚA LOS EFECTOS DE LA ENFERMEDAD Y EVITA LIMITACIONES FUNCIONALES Y SOCIALES; REHABILITA AL ENFERMO.

BIBLIOGRAFÍA

• http://salud.edomex.gob.mx/Gobierno del Estado de MéxicoSecretaría de Salud del Estado de México, Fecha de última actualización: 22 de enero de 2016

• Adrián Guillermo Aguilar, Niveles de cobertura y accesibilidad de la infraestructura de los servicios de salud en la periferia metropolitana de la Ciudad de México, versión impresa ISSN 0188-4611, Invest. Geog  no.53 México abr. 2010

REFERENCIAS

• http://salud.edomexico.gob.mx/html/article.php?sid=155• http://www.issemym.gob.mx/node/236• https://

epifesz.files.wordpress.com/2014/12/rasgos-generales-sistema-de-salud.pdf