nooraini i, haniah y, ruslan ma, shaharuddin mz, m anizam...
TRANSCRIPT
Nooraini I, Haniah Y, Ruslan MA, Shaharuddin MZ, M Anizam I
KANDUNGAN
PEMBENTANGAN
A. PENGENALAN
B. OBJEKTIF
C. METODOLOGI
D. KEPUTUSAN
E. ANALISA PENILAIAN RISIKO
F. PERBINCANGAN
G. TINDAKAN PENAMBAHBAIKAN
H. RUMUSAN
I. RUJUKAN
J. PENGHARGAAN
Jumlah Kumulatif Kes Malaria Negeri Kelantan Sehingga Minggu Epid 32/2012
1 0 0 0 0
67
20
13
2 1 0 0 0 0 0
10
3 1 0 0 1 4
0 0 0 0
10
20
30
40
50
60
70
80
GM KK Jeli TM Mcg
P.Falciparum P.Knowlesi P.Malariae P.Vivax Mix
Graf 1 : Kejadian Kes Demam Malaria Daerah Kuala Krai Tahun
2000 Hingga 2011
6 6 62 2
24
86
46
33
25
50
0
10
20
30
40
50
60
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Bil
. K
es
Kes
DAERAH KUALA KRAI U
DAERAH KUALA KRAI
GUA MUSANG
TERENGGANU
MACHANG
Mia Keroh Bkt Sireh
Stapohnal
Pahi
Bechah Salak
Peria
Lepan Jeunut
Slow Machang
Slow Temiang
Laloh
Pechah Pulai
Bt Tebuk
Sg Sam
Gajah Mati
Gemas
Manik Urai
Dabong
Kemubu
Gua Catak
K. Mahligai
Pulau Malar
Pulau Telming
Serasa
Ingin Maju
Sri Mahligai
Labok
Lepan Anjur
Jelawang
Biak B
Terumbu Derpah
Kuala Gris
Bunga Raya
Raba
KUALA KRAI
M E N G K E B A N G
S T O N G
O L A K J E R A M
Sungai
Jalan Tar
Landasan Keretapi
Sempadan Negeri
Sempadan Jajahan
Sempadan Mukim
Kampung
Sg. Pas
Sg Sok
Chuchoh Puteri A
Chuchuh Puteri B
Gajah Mati
Tok Uban
Lata Rek
Jelkis
Mengkebang
Pasir Kelang Lama
Pasir Kelang Baru
Bkt Budu
Guchil
Sg Durian
Chenulang
Bertuah Sepuloh
Bkt Arang Sg Embak
Bt Lada
Aur Duri
D. Nyior
Manik Urai Baru
J E L I
T A N A H M E R A H
Bkt Langsat
K Nal
P. Era
Lp Pauh
Gilat
K. Pisang K. Pertang
C.3 Bt Jong Bt Jong
B.Lumut
S. Bedal
Bedal
Taku
Katil
Buyong
L. B. 40
Sg Tias
Bkt Hospital
Peta Operasi Unit Vektor, Pejabat Kesihatan Daerah Kuala Krai.
Sri Jaya
Sri Bintang
P.Layak
K.Stong
Pichong
Mambong
Bahagia
Sg.Rimau
Johar
Bantuan
P.Jinggi
Bekok
Tualang
Jirat
Jenal
Lancang
Kandik Betong
Taku Est
Keluat
Ragu
Lp. Kabu
B. Saih
Chaning P. Layan
K. Gatal
Dusun Damar
K. Rahmat
Bch. B. Besar Bch B. Kechil
Mesek
Gajah
Sbg.Mambong
Sg.Pinggang
Pichong Dalam
Sedolek
Berhala
Pasir Ipoh Kanan Pasir Ipoh Kiri
Sendok Tosing
Sendok Jelkang
Jeram Batang Dusun Durian
Sg Garam Bkt.Pagar
Bkt. Pachat
Sg.Karah
Bkt Abu Slow Paklong
Belanga
Chenih
Kenor
Bkt Chesi
Ngangah
Kg Tengah
Bt Balai Sg Mas
Kg Bukit Belukar Tebu
Lubuk Simpul
Pemberian Karangan
Manjor
Lata Leda
Bkt Sabah
Cegar Lapan
Kbg Kerian
Bkt Mas
Chatel
Kedondong
Bakong
Slow Machang
Sg Chong
Lata Pauh
Temalir
Mengkebang
Telkong
P.Gajah Est K.Pertang Est
Dusun Bunut
P.Jering
Dlm Kelab Bertanding
Che Wal
Kg. Sri Jaya , Dabong, Kuala Krai
•Kg. Sri Jaya terletak dalam mukim Stong
yang merupakan mukim terbesar dalam tiga
mukim di Kuala Krai.
•Jarak dari PKD -110 km
A.PENGENALAN
•High risk area for Malaria
•Kampung ini bersempadan dengan Kg. Sri
Mahligai dan Sri Bintang di sebelah selatan
•Strata penempatan rumah disepanjang
landasan keretapi dan bukit kecil, ladang
getah serta dusun.
• 245 penduduk dan 32 rumah, namun begitu
jumlah sebenar tidak dapat di tentukan
memandangkan pergerakan keluar masuk
warga asing ( Thailand ) yang tidak tetap.
•Aktiviti utama : menoreh getah dan
berkebun.
Kg. Sri Jaya
Ke Jelawang/Dabong/ Kuala Krai/Jeli
Ke Sri Mahligai
RUMAH KES
1 DAN 2
LATAR KEJADIAN
WABAK
Kes pertama:
• MFSAIM
• Pengesanan kes: PCD apabila beliau hadir ke KK
Dabong dengan gejala demam.
• Onset demam: 12.4.2012.
• Tarikh diagnosa & notifikasi: 26.4.2012
BFMP ~ Plasmodium Knowlesi.
• Tarikh masuk wad: 26.4.2012
• Tarikh discaj: 4.5.2012
LATAR KEJADIAN
WABAK Kes kedua:
• MNH
• Kronologi:
– 11.5.2012 – mengadu sakit perut(tiada demam) di bawa ke KK Dabong dan rujuk HKK(due to severe pain and ho
prepyloric ulser)
– 16.5.2012 – discaj dengan diagnosa Prepyloric ulser Forrest
Grade 3
– 17.5.2012 - dibawa semula ke KK Dabong dengan komplain yang sama dan demam. BFMP dilakukan: P
Knowlesi 3160 RBC/UL. Dirujuk semula ke HKK.
– 18.5.2015 @1.30am – meninggal dunia.
– Diagnosis: Severe malaria complicated with Cardiogenic shock
• Tarikh wabak bermula: 17.5.2012
B.OBJEKTIF
• Untuk menerangkan ciri-ciri epidemiologi
kejadian wabak.
• Untuk menentukan punca jangkitan dan
penilaian risiko yang mungkin
menyebabkan wabak berlaku.
• Untuk mengenalpasti isu-isu yang boleh
mempengaruhi berlaku nya kejadian
wabak di Kg. Sri Jaya dan mencadangkan
langkah-langkah penambahbaikan yang
mungkin.
C.metodologi • Penyiasatan kes di hospital dan rumah pesakit -
Borang Penyiasatan Kes Demam Malaria PBV (M)
201
• Pengesanan kes secara aktif (ACD) di lokaliti.
• Mass blood survey(MBS)/INV
• Pengesanan dan operasi menembak Makaka
• Pengesanan vektor.
• Penilian risiko di persekitaran
• Definasi wabak – apabila berlaku transmisi tempatan
melibatkan 2 atau lebih kes(seseorang disahkan positif
parasit protozoa dari genus Plasmodium) di Kg Sri Jaya
dalam dua tempoh inkubasi( 17.5.2012 – 21.6.2012)
0
1
2
ONSET
KES 1
ONSET
KES 2
Diagnosa Kes 2 &
Tarikh Mula Wabak
Wabak Tamat selepas 42
hari notifikasi kes terakhir
(2IP)
BIL UMUR BANGSA JANTINA PEKERJAAN CARA PENGESANAN
STATUS
KES 1 20 TAHUN MELAYU LELAKI PENOREH GETAH
PCD CUCU
KES 2 56 TAHUN MELAYU LELAKI TIDAK BEKERJA PCD DATUK
D.KEPUTUSAN
17
Mei
18
Mei
19
Mei
20
Mei
21
Mei
22 Mei 23
Mei
24
Mei
25
Mei
26
Mei
27
Mei
28
Mei
MBS 132 SLIDE
ACD 65 SLIDE
Semburan
FOKAL
32 PREMIS
(100%)
ULV 32 PREMIS(100%)
ULV (portable)
32 PREMIS (100%)
Kelambu berubat
100%
HE Ceramah (1 kali), pendekatan individu (80), poster(11) dan pengedaran risalah (130).
Gotong
royong
32
org
• kerjasama beberapa agensi dan
jabatan seperti RELA, Veterinar,
Jabatan Pertanian dan Jabatan
Perhilitan,
• di adakan pada 26.06.2012.
•sebanyak 15 ekor Makaka berjaya
ditembak.
•Hanya dua sampel darah Makaka
dapat diambil dan ujian yang
dijalankan oleh Makmal Veterinar
adalah NEGATIF. Slide BFMP juga diambil tetapi kedua-dua adalah
NEGATIF.
e.ANALISA RISIKO
• KAWASAN GEOGRAFI LOKALITI
WABAK berbukit–bukau, aliran air bukit
yang mengalir ke parit di sepanjang
kampung dan terdedah pada cahaya
adalah sangat kondusif pada pembiakan
nyamuk Anopheles.
• KEDUDUKAN PENEMPATAN
PENDUDUK dan kes adalah di sekitar
kebun getah dan juga dikelilingi dusun
buah-buahan – sering dikunjungi populasi
Makaka.
• KEGIATAN EKONOMI UTAMA – menoreh
getah dan berkebun meningkatkan lagi
risiko jangkitan
f. PERBINCANGAN
• Peningkatan populasi
Makaka yang ketara di
daerah Kuala Krai.
• Pendedahan kepada
persekitaran dan tempat
kerja yang merupakan
natural habitat bagi
Anopheles.
PERBINCANGAN
• Sikap penduduk yang
enggan menggunakan
kelambu yang telah
dibekalkan ~ tidak
selesa dan panas.
• Penggunaan PPE yang
tidak lengkap/sesuai
semasa melakukan
aktiviti di ladang/kebun
0
1
2
ONSET
KES 1
ONSET
KES 2
Diagnosa
Kes 2 &
Wabak
Tamat
PERBINCANGAN
• Late diagnosis • Inadequate history taking • inadequate examination e.g temp not taken during 1st visit at KK • inadequate management e.g temp
chart not properly monitored in the ward •Low indesX of suspicion
• MBS kes 1 gagal mengesan kes 2 • ? Self treatment
PERBINCANGAN
• Late diagnosis ~ late referral ~ late treatment
• Low index of suspicion ~ ? lack of knowledge
(severe malaria management), ? lack of
information( malarious area)
• Role of self treatment
• P.Knowlesi menjadi public health burden yang
semakin serius di daerah Kuala Krai terutama
dengan berlakunya kematian disebabkan olehnya.
PERBINCANGAN
• Sukar untuk mengurangkan populasi
Makaka
• Bentuk mukabumi yang semulajadi dan
penempatan yang penduduk yang sudah
lama tinggal dikawasan tersebut
• Sikap masyarakat dan sukar mengawal
pergerakkan pekerja asing ~ Pekerja
Thailand yang bekerj diladang2 getah
TINDAKAN
PENAMBAHBAIKAN
• Latihan kepada semua pegawai perubatan dan
frotliner di fasiliti kesihatan di daerah Kuala Krai -
dalam kadar segera e.g severe Malaria
• Mengedarkan maklumat high risk area di daerah
Kuala Krai ke hospital dan KK - “high index of
suspicion” dikalangan semua frontliner semasa
merawat kes.
• Meningkatkan pengambilan slide PCD terutama di
kawasan high risk dan ramai pekerja asing.
• Meningkatkan aktiviti menghalau dan membunuh
Makaka – Jabatan Perhilitan, Veterinar, RELA, PKD
RUMUSAN
• Kejadian wabak ini berlaku berpunca dari
pendedahan kepada persekitaran yang
berisiko.
• Kelewatan diagnosis dan rawatan
meningkatkan risiko morbiditi dan mortaliti
pesakit.
• Langkah-langkah yang lebih agresif penting
bagi mengawal populasi Makaka.
• Kempen dan pendidikan kesihatan yang
lebih berkesan perlu bagi mengubah sikap
dan amalan masyarakat
PENGHARGAAN Setinggi-tinggi penghargaan dan terima kasih kepada;
Ketua Penolong Pengarah Vektor, Jabatan
Kesihatan Negeri Kelantan
Ketua Jajahan Daerah Kuala Krai
Jabatan Perhilitan
Perkhidmatan Veterinar
RELA
Anggota Pejabat Kesihatan Daerah Kuala Krai
Penggawa Mukim
Diatas kerjasama padu dan nasihat serta pendapat
yang diberikan sepanjang menangani wabak di Kg Sri
Jaya ini
RUJUKAN
• Data asas Unit Vektor PKD Kuala Krai
• Laporan KWER M32(5 – 11 Ogos 2012)
• Laporan Wabak Malaria Ladang Zaibi 2011, PKD Kuala Krai