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Nouveaux outils de veille

et d’alerte précoce

dans les armées

Médecin chef Jean-Baptiste Meynard, MD, PhD Professeur agrégé du Val-de-Grâce

Centre d’épidémiologie et de santé publique des armées

NATO / COMEDS / Force Health Protection WG

Force Health Protection and Military Capabilities


Transmissible

Agents

Fights Environnemental

Risks

Other

risks

Occupational

Hazards

1 – Health Risks

Transmissible

Agents

1 – Health Risks


Risks

Other

risks

Occupational

Hazards


2 – Operational readiness


Transmissible

Agents


Risks

Other

risks

Occupational

Hazards

1 – Health Risks


Infections Diseases Consequences

Injuries Physical & psychic

Consequences

3 – Advance warning and response

Medical

Intelligence

Health

Surveillance SEA

Investigation

ASTER

EMIBE

REDUVES

BEDOUIN

Alarm


Transmissible

Agents


Risks

Other

risks

Occupational

Hazards

1 – Health Risks




Consequences

Health Information System


Transmissible

Agents


Risks

Other

risks

Occupational

Hazards

1 – Health Risks




Consequences


Medical

Intelligence

Health

Surveillance SEA

Investigation

ASTER

EMIBE

REDUVES

BEDOUIN

Alarm

Post-exposure treatment

(Blood exposure, malaria, rabies) Therapeutic management

Reparation of the consequences

4 – Medical Countermeasures


Transmissible

Agents


Risks

Other

risks

Occupational

Hazards

1 – Health Risks




Consequences


Medical

Intelligence

Health

Surveillance SEA

Investigation

ASTER

EMIBE

REDUVES

BEDOUIN

Alarm


R

esearc

h


Transmissible

Agents


Risks

Other

risks

Occupational

Hazards

1 – Health Risks




Consequences


Medical

Intelligence

Health

Surveillance SEA

Investigation

ASTER

EMIBE

REDUVES

BEDOUIN

Alarm


Post-exposure treatment

(Blood exposure, malaria, rabies) Therapeutic management

Reparation of the consequences

4 – Medical Countermeasures

10

Sanitary

Information Sanitary

Situation

Alarms

Health

Surveillance

Outcomes Control Boards Risks factors

Joint Staff

Investigations

Surveys

Surgeon General’s Office

Health Risk

Assessment

&

Medical

intelligence

FRA Mil Health Information System

11

CESPA Centre d’épidémiologie et de santé publique des armées

=

Système d’Information Épidémiologique

Opérationnel

au profit de : EMA / DCSSA

24heures sur 24 / 7 jours sur 7

13

Objectifs et Capacités

du Service de Santé des Armées

• Préservation de la santé individuelle

• Maintien de la capacité opérationnelle

Développement de 5 Capacités

– soins des malades et des blessés

– recherche de solutions innovantes

– éducation et promotion de la santé

– surveillance de l’état de santé

– identification des risques sur les théâtres

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Objectifs et Capacités

du Service de Santé des Armées

• Préservation de la santé individuelle

• Maintien de la capacité opérationnelle

Développement de 5 Capacités

– soins des malades et des blessés

– recherche de solutions innovantes

– éducation et promotion de la santé

– surveillance de l’état de santé

– identification des risques sur les théâtres

15

Sanitary


Situation

Alarms

Health

Surveillance


Joint Staff

Investigations

Surveys


Health Risk

Assessment

&

Medical

intelligence

BEDOUIN


16

B Agents

Susceptible

Subjects

Pro

tection

En

viro

nm

ent

Health risk

Assessment

Anticipate

Identification of biological risk

17 17

Veille épidémiologique

18 18

CARBC Cellule d’Aide à la décision

dans les domaines des Risques Biologiques et Chimiques

Créée le 1er septembre 2005

Conseille le commandement dans les domaines

des risques B et C

Composée de deux sous-cellules

– décisionnelle (CARBCd) à Paris

– technique (CARBCt) à Marseille

19

Etat-Major des Armées

Relations internationales Opérations Plans Organisation

EMP FN BGI BEMI

Permanence du commandement opérationnel

Veille stratégique

Territoire

national Europe Afrique Monde

Cellules de circonstances

Planification – Crise - OHQ

J1 Effectifs

J2 DRM

J3 Opérations

J4 Logistique

J5 Planification

J6 SIC

J7 Retex

J8 Finances

J9 ACM

BTMAS CARBCd Ciblage

CPCO

20

Informations produites par la CARBCt

Fiche IMMEDIAT

Fiche ROUTINE

Bulletin

de veille

Agents BC

R&D

Fiche synthèse

Agents BC

R&D

Veille

évènementielle

Veille

documentaire

Fiche Synthèse

Pays

Maladie

Docs Pays

Maladies

Fiches Toxique

Industriel

& chimique

Docs Maladies

animales

REDUVES BÉDOUIN BOUGAINVILLE

Outils informatiques de veille FilRSS – GPHIN – Internet

Revues électroniques

INIST – BIUM – CIMED - EDISAN

Veille Sanitaire de Défense Service de Veille CESPA (CARBCt)

Priorisation

Ouvrages – Revues

électroniques

Capacité Stockage Téra-octets

Fonctionnement

24 heures / 24

7 jours / 7

21

Sanitary


Situation

Alarms

Health

Surveillance


Joint Staff

Investigations

Surveys


Health Risk

Assessment

&

Medical

intelligence

SEA

ASTER


22

B Agents

Susceptible

Subjects

Pro

tection

En

viro

nm

ent

Health risk

Assessment

Anticipate

Epidemiological

Surveillance

Detect


23 23

300 000 militaires en activité, 4 armées + services communs

40 000 militaires hors de France, 30 localisations

Population surveillée

24

Un spectre de sources de données

disponibles pour la surveillance

25 Traditionelle



26 Traditionelle Syndromique



27 Traditionelle Syndromique Environnementale



28 28

Surveillance épidémiologique

1. Enregistrement

2. Déclaration

3. Collecte

4. Validation

5. Analyse

SIGNAL SANITAIRE

Alarme

Alerte

Contre-mesures

Evaluation

Investigation

Temps réel

Symptômes

Diagnostics

Temps différé

Diagnostics Symptômes 6.

Diffusion

Décrire

Evaluer

Chercher

29 29

Surveillance épidémiologique

1. Enregistrement

2. Déclaration

3. Collecte

4. Validation

5. Analyse

SIGNAL SANITAIRE

Alarme

Alerte

Contre-mesures

Evaluation

Investigation

Temps réel

Symptômes

Diagnostics

Temps différé

Diagnostics Symptômes 6.

Diffusion

SEA

Surveillance

Epidémiologique

dans les Armées

ASTER

Alerte et

Surveillance en

Temps Réel

Décrire

Evaluer

Chercher

30

Blessures par armes à feu

de faits de guerre en OPEX, 2004 - 2010 (plusieurs localisations possibles pour un même blessé)

Afghanistan

(n=207)

Tête et cou

32,2%

Tronc

36,8%

Mains

16,0%

Membres

supérieurs

30,2%

Membres

inférieurs

36,3%

Pieds

8,8%

Autres Opex

(n=109)

Tête et cou

15,3%

Tronc

25,8%

Membres

supérieurs

36,6%

Membres

inférieurs

62,8%

Pieds

15,0%

Mains

22,6%

Grenades

Roquettes

EEI

Roquettes

Létalité : 19% Létalité : 14%

31

2SE xxx

Data collection

(patient records)

Architecture ASTER

Nominative data

Declaration networks

Duty area lightweight

surveillance interface

Information

processing

services

Surveillance

interface

& Situation

diagnosis system

Anonymized data

Analysis network

CS3

Commander’s

medical Staff

Military Public Health

Department

32

Outil principal : matrice d’alarme

Statut d’alarme

Nominal (sous le

seuil)

Pré-alarme «légèrement» au-dessus

du seuil (entre 2 et 3 ET)

Alarme «nettement» au-dessus du

seuil (plus de 3 ET)

33

French Guiana: since 2004

2SE FAG

34

Djibouti: since 2006

2SE DJIB

35

Jordanie: since 2012

2SE TAMOUR

36

Mali: since 2013

2SE SERVAL

37

FHP WG Update – October 2013

NATO UNCLASSIFIED – RELEASABLE TO PfP

39

FRA « TACSIT »

40

Sources liées au Web 2.0

Source : J Brownstein, Harvard Medical School

41

[Sensing]

Alarm

Alert

[Signal Processing]

[Information Processing]

[Situation Assessment]

[ThreatAssessment] Projection

Comprehension

Perception

Decisions of Counter-measures

Signal analysis

Clinical knowledge base Patient records GIS

Medical intelligence

Traditional surveillance

Weather Health resources

Doctrines

Situational Diagnosis System

Population of interest

42

Sanitary


Situation

Alarms

Health

Surveillance


Joint Staff

Investigations

Surveys


Health Risk

Assessment

&

Medical

intelligence


EMIBE

43

B Agents

Susceptible

Subjects

Pro

tection

En

viro

nm

ent

Health risk

Assessment

Anticipate

Epidemiological Investigation

Understand

Epidemiological

Surveillance

Detect

Laboratory

Confirm

Identify


44

CESPA

=

Equipe projetable en OPEX

Inscrite au DSVO Dispositif santé de veille opérationnelle

au profit de : EMA / DCSSA

24heures sur 24 / 7 jours sur 7

45

2012-2013 Elément Militaire d’Intervention

Biologique et Epidémiologique (EMIBE)

• Specialized response capacity to deal with events linked with

Biological Risks (natural, accidental or aggressive)

• Rapid response in case of sanitary emergency

• Deployment in low ressources environment

• Ministry of Defence, cooperations

5 syndroms

Fevers

Respiratory

syndroms

Diarrhea

Rash

Neurologic disorders

EMIBE: a modular team tailored to

the mission

Logistic support

Entomological

team

Epidemiologist

Medical Physician

Tropical diseases

Biological

investigation

team

Veterinarian

CBRN/

Detection/

Protection

team

Chemical

team

Material: transportable robust boxes

Samples and

transportation

Laboratory

Molecular Biology

Laboratory

Microbiology

Computers

Epidemiology

Communication

Individual

protection

equipments

Laboratory

Toxicology

Administration

Tasks

• Coordination of the team

• Link with epidemiological database

• Relationships with local civil networks

• Epidemiological investigation

• Contribution to biological investigation

(rapid test)

• Sample collection

• Rapid, preliminary but reliable

identification of biological agents

• Transport of samples

Epidemiologist

Biological Investigation

Team

Photos du MCS PARZY (IRBA antenne Marseille IMTSSA)

“Light-Mobile” laboratory

Outbreak investigation

Natural outbreak

or

Deliberate release

?

Part of CBRN community

52

Sanitary


Situation

Alarms

Health

Surveillance


Joint Staff

Investigations

Surveys


Health Risk

Assessment

&

Medical

intelligence

BEDOUIN

SEA

ASTER

EMIBE


53

« SOAP » Simulator !!? Simulateur pour l’opérationnalisation de l’alerte précoce

57

Cooperation

Contact

COL Jean-Baptiste Meynard, MD, PhD Professeur agrégé du Val-de-Grâce

Centre d'épidémiologie et de santé publique des armées

GSBdD Marseille Aubagne - 111 Avenue de la Corse

BP40026 - 13568 Marseille cedex 02 - France

Tél : + 33 (0)4 91 63 76 20, Mobile : + 33 (0)6 45 70 77 60

Fax : + 33 (0)4 91 63 78 25

[email protected]

[email protected]

62 UNCLASSIFIED

mailto:[email protected]




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Documents