Broj 30 • decembar 2020.BESPLATAN PRIMERAK NEWS

Zelimo vam srecnu i uspesnu Novu 2021. godinu

STOMATOLOŠKI STRUČNO - INFORMATIVNI ČASOPIS

00

57 E

Rev

.0 |

02-

'18. A

uto

rsko

pra

vo ©

2018

KE

RR

.

Jednostavno rešenje kome možete da verujete

KerrHawe SA | Via Strecce 4 | 6934 Bioggio | Švajcarska www.kerrdental.com

Probajte OptiBond Universal. www.kerrdental.com/simply-universal

Sve vaše potrebe za lepljenjem sa jednostavnim rešenjem.

OptiBond™ Universal je sredstvo za povezivanje u jednom

koraku namenjeno za sve slučajeve restauracija. Njegova

formula kombinuje zlatni standard lepljenja, OptiBond GPDM

monomer i inovativni sistem rastvora Kerr Ternary. To vam pruža

sigurnost u radu i postupke kojima možete uvek da verujete.

OptiBond™ Universal - jednokomponentni lepak

NTI - ABACUSVisokokvalitetni rotirajući instrumenti za brušenje

NTI-Kahla GmbH Rotary Dental Instruments Im Camisch 3 D-07768 Kahla/Germany

Tel. +49 36424-573-0 Fax +49 36424-573-29 E-mail: export4@nti.de

NEODENT DOO Beograd Rankeova 4 11000 Beograd/Srbija

Specijalan tvrdi premaz

Dug vek trajanja

Veoma dobri efekti samočišcenja

Z368-020F-FG Z845KR-016M-FG Z879-012M-FG

Z86

3-01

2C-F

G

Z85

6-01

6C-F

G

Z85

0-01

6C-F

G

NTI-Anzeige_online symposium.indd 1 12.11.20 13:30

4 decembar 2020. 5decembar 2020.

Restauracije posteriornih zuba jedne su od najučestalijih stomatoloških procedura. Naizgled se može pretpostaviti da ne predstavljaju problem za stomatologe jer se sa njima su-sreću svakodnevno. Ipak…

U teoriji, procedura koju stomatolog sprovodi je jednostav-na: priprema, jetkanje, nanošenje adheziva, isupna, poliranje – i restauracija je završena. Međutim, u svakoj pojedinačnoj fazi lako može doći do greške, koja dalje može uticati na du-govečnost restauracije. Ova studija slučaja predstavlja jedan takav primer. Oštećena ispuna zbog koje je pacijentkinja došla u ordinaciju posledica je neprecizne aplikacije sistema za ve-zivanje na jednom mestu, što se može videti na osnovu disko-loracije. (Slika 1).

među zubnog tkiva i restauracije. Kako bi se osigurala dugo-trajnost restauracije neophodna je dobra oralna higijena, uključujući i pravilno pranje zuba.

Pre pripreme kaviteta, zubi 24-27 izolovani su pomoću koferdama OptiDamTM (Kerr) (Slika 2). Lično smatram ovaj sistem jednim od najlakših za izolaciju mesta tretmana. Debljina gume olakšava postavljanje ispuna, bez rizika od kidanja.

Restauracije Klase I:Važnost detalja

Michał Ganowicz, DDS, PhDNiewada Clinic, Warsaw

Recenzirani radSažetakRestauracije klase I deluju kao lak posao. Stomatolozi širom

sveta izrađuju na hiljade ovakvih restauracija svakodnevno. Međutim, one nisu uvek pravilno izvedene. Detalji u svakoj fazi postupka veoma su važni: priprema kaviteta, obrada rubova, metoda za nagrizanje tvrdog tkiva, sistem adhezije i način

aplikacije, tehnika nanošenja slojeva, i konačno, poliranje. Ovaj članak opisuje postupak pripreme i restauracije kaviteta klase I na zubu 27, uz primenu aktuelnih metoda i materijala.

Ključne reči: resturacija klase I, sistem adhezije,kompozitni materijal

Slika 1.Oštećena restauracija klase I na zubu 27.

(Slika 2.) Izolacija zuba 24-27 pomoću proizvoda OptiDam™

U ovoj studiji slučaja urađena je restauracija klase I na zubu 27 sa sekundarnim karijesom. Za vreme tretmana pacijentkinja je bila u petom mesecu trudnoće. U skladu sa važećim prepo-rukama, bezbedno je izvoditi neophodne stomatološke inter-vencije kod trudnica koje su u trećem tromesečju čak i uz primenu anestezije (1). Stanje pacijentkinje nije imalo uticaja na proceduru. Ipak, pacijentkinja je odlučila da ne koristi ane-steziju.

Oralni higijeničar pripremio je pacijentkinju za proceduru. Pored profesionalnog čišćenja pacijentkinja je dobila i instruk-cije za pravilno održavanje oralne higijene. Vredi naglasiti da čišćenje zuba pre tretmana ima ogroman uticaj na trajnost restauracija. Prisustvo dentalnog plaka i kontaminiranost plju-vačkom tokom postupka, mogu uticati na čvrstoću veze iz-

Vredi pomenuti da mnogi stomatolozi ne koriste koferdam za restauracije, iz različitih razloga. Iz mog predavačkog iskustva, izgleda da mnogima nedostaju veštine potrebne za postavlja-nje gumene izolacije. Međutim, to je zapravo pitanje prakse, dok su benefiti od upotrebe ovog sredstva daleko od bezna-čajnih. Koferdam pruža bolju vidljivost, izolaciju i zaštitu obra-za i jezika. Na taj način izbegavamo rizik od prodiranja pljuvač-ke u kavitet, kao i od instinktivnog zatvaranja usta pacijenta tokom procedure (2).

Kod konzervativnih tretmana, suprotno od endodontskih, susedni zubi moraju takođe biti izolovani koferdamom – izlo-ženost zuba je esencijalna u pogledu formiranja kontaktne tačke. Takav je bio moj pristup u slučaju pacijentkinje o kojoj govorimo u ovoj studiji.

U narednoj fazi, pomoću dijamantskog okruglog turbinskog borera uklonjen je stari ispun kao i gleđ i dentin pogođeni karijesom. Nakon preliminarne pripreme, pri maloj brzini, ob-rađene su ivice kaviteta plamičastim svrdlom za završnu ob-radu (crveni prsten) i Arkansas kamenom (Slika 3). Sve ovo garantuje dobru adheziju kompozitnog materijala za ivice

gleđi. Takođe, smanjuje rizik od estetski neprivlačnih belih li-nija koje se javljaju na granici između kaviteta i restauracije.

U prezentovanom slučaju, primenjen je OptiBondTM Unvir-sal (Kerr) sistem, koji sadrži GPDM monomer. Svaki samojetka-jući bonding sistem zahteva vreme za rad. U skladu sa prepo-rukama proizvođača proizvod je utrljavan 20 sekundi (Slika 6.) Zatim je rastvor osušen nežnim mlazom vazduha sve dok tečna konzistencija površine nije nestala. Prema uputstvu, za ovo je potrebno najmanje 5 sekundi. Prema mom iskustvu u praksi, to obično traje duže, jer prilikom nanošenja veće koli-čine proizvoda isparavanje rastvora traje duže. Nakon aplika-cije, sistem je polimerizovan jakom lampom za polimerizaciju u trajanju od najmanje 10 sekundi (Slika 7). Kompletna poli-merizacija smanjuje rizik od iritacije pulpe.

Za restauraciju posteriornih zuba uvek biram kompozitne materijale koji imaju čvrstu konzistenciju. Tako sam siguran da tokom oblikovanja materijal neće “pobeći” i da će fisure zadrža-

Slika 3. Kavitet klase I na zubu 27 nakon pripremei brušenja

Slika 4. Gleđ jetkana ortofosfornom kiselinom

Slika 6. Nanošenje proizvoda OptiBond™ Universal bonding system

Slika 5. Gleđ zuba 27 nakon jetkanja i sušenja

Slika 7. Kavitet nakon nanošenja i polimerizovanja proizvoda OptiBond™ Universal bonding system

ti svoj oblik i dubinu. U slučaju ove pacijentkinje korišćen je novi nanohobridni kompozitni materijal Harmonize™ za gleđ, nijanse A3 (Kerr). Kada je u pitanju ovaj kompozit, boje za gleđ imaju univerzalnu translucentnost i nije potrebno nanošenje dentinskog sloja na osnovu. Dubina kaviteta kod pacijenta, koja je ispitana pomoću instrumenta LM-Arte Posterior Misura (LM-Dental) nije prelazila 1.5 mm (Slika 8). Zahvaljujući tome bilo je moguće staviti ispunu primenom pojednostavljene tehnike, bez rizika od problema kao što je preterano skupljanje materijala (4).

Metoda adhezije koja se trenutno najviše preporučuju jeste selektivno jetkanje gleđi. Gleđ se nagriza ortofosfornom kiselinom najmanje 15 sekundi. Nekoliko sekundi nakon na-nošenja pojavljuju se mehurići na gelu što pokazuje da se reakcija odvija na pravi način (Slika 4). Nakon ispiranja gela i sušenja zuba, gleđ mora imati belu, ledenu boju (Slika 5).

U ovom trenutku, jetkanje dentina nije preporučljivo jer dovodi do uklanjanja razmaznog sloja i izlaže kolagena vlakna koja su potpora dentinu. Istina, sistem adheziva prodire u otvo-rene dentinske tubule, stvara hibridni sloj i na taj način se po-stiže željena mikromehanička veza. Istovremeno, međutim, dolazi do aktivacije metaloproteinaze koja postepeno razbija kolagen. Snaga adhezije se smanjuje svakog meseca, iako u slučajevima gde je veza u gleđi još uvek čvrsta, to ne predstavlja problem. Međutim, kada restauracija izgubi stegnutost, dolazi do mikropukotina i sekundarni karijes progredira veoma brzo.

Selektivno jetkanje gleđi ostvalja razmazni sloj netaknutim, ne izlaže vlakna kolagena i ne aktivira metaloproteinazu. Me-đutim, samojetkajući bonding sistem obavezan je kako za gleđ tako i za dentin. Samojetkajući sistemi ne uklanjaju u potpu-nosti razmazni sloj. Stoga je snaga vezivanja sa dentinom manja u odnosu na totalno jetkanje. Shodno tome, važno je odabrati najnoviju generaciju sistema koji zamenjuju nedo-stajuću mikromehaničku silu vezivanja u hemijskim sredstvima (3). Dodatna prednost je ta što minimalizuju rizik od postope-rativne preosetljivosti.

Slika 8. Procena dubine kaviteta pomoću instrumenta LM-Arte Posterior Misura

6 decembar 2020.

Osnova kaviteta ispunjena je prvim slojem materijala (Slike 9 i 10) i obeleženi su grebeni. Ovo je od velike važnosti za kreiranje pravilnih nagiba na kvržicama, estetiku ispuna, i iznad svega, uravnoteženje okluzije. Veoma česta greška je pravljenje fisure suviše pliltko i oblikovanje suviše blagih nagiba na kvr-žicama. Iako restauracija izgleda dobro, proces uravnoteženja okluzije je veoma mukotrpan. Vredi znati da što više interve-nišemo borerom, veći je rizik od oštećenja površinske strukture i mikro-pukotina na kompozitu.

Literatura1. Steinberg B.J. i wsp.: Oral health and dental care during

pregnancy. Dent. Clin. North Am., 2013, 57, 2, 195-210.

2. Browet S, Gerdolle D. Precision and security in restorative dentistry: the synergy of isolation and magnification. Int. J. Esthet. Dent., 2017, 12, 2, 172-185.

3. Trevor Burke F.J. i wsp.: What’s new in dentine bonding?: universal adhesives. Dent. Update, 2017, 44, 4, 328-330, 332, 335-338, 340.

4. Scolavino S i wsp.: The Simultaneous Modeling Technique: closing gaps in posteriors. Int. J. Esthet. Dent., 2016, 11, 1, 58-81.

vljanja ispuna prikazano je na Slici 12. Na Slici 13. vidimo po-ređenje između prvobitnog stanja zuba i stanja nakon tretma-na.

Nakon 2 nedelje pacijentkinja se javila na planirani tretman još jednog zuba – tom prilikom proverena je restauracija na zubu 27. Nakon rehidracije zub je poprimio prirodnu boju dok se restauracija napravljena od kompozitnog materijala Harmo-nizeTM Enamel A3 dobro uklopila u okolno tkivo zuba.

Restauracija klase I deluje lako – stomatolozi izvode hiljade ovakvih procedura svakodnevno širom sveta. Međutim, ispo-stavlja se da one nisu uvek urađene pravilno. Klinička praksa pokazala je da su za postizanje optimalnog uspeha najvažniji detalji, esencijalni u svakoj fazi tretmana: način na koji je kavi-tet pripremljen, način brušenja ivica, način jetkanja tvrdog tkiva, odabir adhezivnog sistema i metoda njegove primene, tehnika nanošenja slojeva i postupak poliranja. Odgovarajući materijali i metode omogućavaju izradu restauracije koja je funkcionalna, estetski atraktivna i trajna, što donosi satisfakci-ju pacijentu i stomatologu.

Slika 11. Restauracija odmah nakon polimerizacije sloja I i preliminarnog brušenja instrumentom za završnu obradu

Slika 12. Restauracija klase I na zubu 27 odmah nakon stavljanja

Slika 13. Restauracija klase I na zubu 27 u trenutku kada je pacijentkinja zatražila tretman i izgled nakon tretmana

Slika 9. Prvi sloj restauracije, pogled sa strane okluzalne površine (površina za žvakanje)

Slika 10. Prvi sloj restauracije, pogled pod uglom.

Preostali deo kaviteta ispunjen je jednim slojem (Slika 11). Kao što je pomenuto, u ovoj fazi je važno da finalni sloj ne pređe 1.5 mm. Na taj način izbegavamo rizik oštećenja resta-uracije usled skupljanja i stresa nakon polimerizacije.

Nakon uklanjanja koferdama restauracija je prilagođena okluziji pomoću plamičastog svrdla (crveni prsten). Sprove-dena je najvažnija faza u procesu poliranja, preliminarno bru-šenje završnim instrumentom, turbinskim borerom sa crvenim prstenom. Poliranje je urađeno instrumentima za poliranje Opti1StepTM (Kerr), koji imaju različita abrazivna svojstva, u zavisnosti od kontaktne sile. Stanje zuba odmah nakon sta-

Harmonize: u harmoniji sa prirodom.

KR

_ 59

_18

_062

8_

REV

0 ©

Co

pyr

igh

t Ker

rHaw

e SA

.

KerrHawe SA | Via Strecce 4 | 6934 Bioggio | Švajcarska www.kerrdental.com

Harmonize™ sa tehnologijom adaptivne reakcije (ART) je

kompozit sledeće generacije, koji omogućava svim vašim

restauracijama bolju usklađenost boja i poboljšan strukturni

integritet. Kreirajte prirodne, dugotrajne restauracije

lakše i jednostavnije.

Isprobajte i Vi Harmonize iskustvo.Harmonize ™ - Univerzalni Nanohibridni Kompozit

8 decembar 2020. 9decembar 2020.

Lepi beli i zdravi zubi danas predsta-vljaju skoro uslov socijalnog prihvatanja. U savremenoj stomatologiji početak sva-kog estetskog tremana oralne rehabilita-cije počinje izbeljivanjem zuba. Međutim, i pored sada već možemo reći višedece-

nijske primene ove metode, stomatolozi se i dalje ustručavaju da u svojim ordina-cijama ponude pacijentima uslugu be-ljenja zuba. Oni i dalje strepe od mogućih neželjenih efekata po zubna tkiva. Dugo-godišnja ispitivanja efekata preparata za

Doc. drTatjanaSavićStanković

Ordinacijsko izbeljivanje zuba hemijski aktivirajuca metoda

Početak tretmana izbeljivanja primenom hemijskiaktivirajućeg gela

Merenje početne boje zuba primenomspektrofotometra

Aplikacija sistema tečnog koferdama Aplikacija POWER WHITENING YF 40% WHITEsmile gela

1 2

3 4

beljenje zuba u svetu i kod nas dokazuju da se na osnovu pravilno postavljene dijagnoze, pravim izborom tehnike izbe-ljivanja kao i primenom tradicionalno kvalitetnih i proverenih materijala, neže-ljeni efekti u potpunosti isključuju.

Terapija izbeljivanja zuba uvek zahte-va oređenu pred-pripremu. Priprema za beljenje zuba podrazumeva: uzimanje saglasnosti pacijenta za beljenje zuba,

saniranje karijesnih lezija, saniranje stanja umerenog gingivitisa i parodontopatije, uklanjanje mekih i tvrdih naslaga sa zuba, proveru kvaliteta izvedene endodontske terapije (depulpisani zubi), retretman endodontske terapije (po potrebi), regi-strovanje (merenje) boje zuba pre počet-ka terapije. Bitno je i obavestiti pacijenta da se fiksne nadoknade i kompozitni is-puni neće izbeliti, te da će se zamena

postojećih ispuna izvršiti posle završenog tretmana.

Ordinacijska metoda beljenja zuba podrazumeva primenu vodonik perok-sida u koncentracijama od 6-40% gelo-vima koji u sebi sadrže fotoinicijatore koji se aktiviraju različitim načinima kao što su: primenom diodnog lasera i drugih izvora svetlosti (uv, led, plazma). Veoma je važno dobro poznavanje gela koji se

Zubi su na kraju tretmana svetliji od boje B1 kojispada u najsvetlije nijanse Vita ključa

Gel se nanosi na sve zube koji se tretiraju Hemijski aktivirajući gel aplikovan na zube

Uklanjanje gela suvomvaticom

Kraj tretmana izbeljivanja primenom hemijski aktivirajućeg gela

5 6

7 8

9

10 decembar 2020. 11decembar 2020.

koristi u smislu poznavanja sadržanog fotoinicijatora ili tačnije na koji se način isti aktivira. Ove procedure su kratke i traju u proseku oko sat i po vremena, a mogu se ponavljati 2-3 puta tokom de-set dana.

Metoda hemijski aktivirajućih gelova našla je svoju široku primenu kod sto-matologa koji započinju primenu izbe-ljivanja zuba u svojim ordinacijama. Komforan način primene ove metode obezbeđuje da stomatolog pre odluke o opremanju svoje ordinacije svetlo-snom lampom za beljenje veoma lako ulazi u proceduru i upoznaje se sa njenim karakteristikama.

Sama procedura izvođenja izbeljiva-nja zuba primenom hemijski aktiviraju-ćih gelova je identična kao i kod svetlo-sno aktivirajućih metoda i podrazumeva da je pre primene gela, po-trebno zaštiti okolnu gin-givu aplikacijom sistema tečnog koferdama (koji se nalazi uvek u sastavu pa-kovanja za beljenje). Si-stemi tečnog koferdama su viskozni materijali na bazi smola koji se posta-vljaju u debljini oko 1 mm i širini od 5 mm na okolnu gingivu zuba koji se izbeljuju, a zatim se po-limerizuju halogenim ili LED lampama u trajanju od 10 do 20 sekundi. Gel za izbe-ljivanje se nanosi pomoću apli-katora na vestibularnu površinu zuba obično u regiji linije osme-ha koja kod većine pacijenata ide od drugog premolara sa jedne, do drugog premolara sa druge strane vilice. Gel se nanosi u debljini od oko 2 mm, prekri-vajući celu površinu zuba. Posle aplika-cije, gel se aktivira hemijskom reakcijom. Tačnije, neposredno pre aplikacije, poti-skom na klip šprica dolazi do mešanja dve komponente (baze i aktivatora) u mikser tipu (nastavak na vrhu fabričkog šprica sa gelom), koje nakon par minuta dovodi do aktivacije vodonik peroksida i oslobađanja oksidacionih komponen-ti odgovornih za proces izbeljivanja zuba. Gel se nanosi 3 x 15 - 20 minuta tokom jednog tretmana. Posle svake faze završenog dejstva gela, što je obično signalizirano njegovom promenom boje, uklanja se suvom vaticom a zatim se nanosi nova količina gela. Isti postupak se po potrebi može ponoviti još dva puta nedeljno (ili u okviru 10 dana). Posle za-

POWER WHITENING YF 40% gel(WHITEsmile, Nemačka) predstavlja hemijski aktivirajući gel za izbe-

ljivanje zuba. Ovaj preparat ima veoma precizno određen odnos pret-hodno navedenih komponenti što obezbeđuje da nakon mešanja baze i aktivatora dostigne veoma visoku aktivnu koncentraciju H2O2 od 32%. Izbalansiran odnos hemoinicijator/reagens/inhibitor obezbeđuje konti-nuirano oslobađanje aktivnih molekula sve vreme tokom trajanja proce-sa tretmana. Pored potrebnih pratećih komponenti kao što su GINGIVA PROTECTOR zaštita za gingivu, retraktor za usta sa zaštitom za jezik, uz gel se dobija i AFTER WHITENING MOUSSE (3 ml) pasta prijatnog ukusa za tretman nakon beljenja, koji u sebi sadrži kalijum nitrat (4.2 % ), ksilitol (30%) ksilitol i fluor (1450 ppm) za desenzibilizaciju i remineralizaciju.

Adekvatan odnos stabilizacionih supstanci u gelu obezbeđuje da ovaj proizvod ima dug vek trajanja, čak 24 meseca od datuma proizvodnje. Primena ovog gela kao i svih gelova sličnog mehanizma delovanja je dozvoljena isključivo u stomatološkoj ordinaciji kod medicinski indiko-vanih pacijenata starijih od 18 godina.

Na osnovu rezultata eksperimentalnih i kliničkih istraživanja kod nas i u svetu veoma se jasno

donosi zaključak da beljenje zuba više ne predstavlja hir, već sastavni deo stoma-

toloških usluga. Međutim, uvek je potrebno saslušati zahteve svog

pacijenta i objasniti mu da li se izbeljivanjem zuba mogu nje-

gova očekivanja učiniti real-nim. Potrebno ih je informi-sati da se jarko beli zubi, gotovo „šljašteće“ nijanse mogu dobiti isključivo pri-menom veštačkih materi-jala (keramika) u najsvetlijim

nijansama u vidu protet-skih krunica ili venira. Ukoliko procenimo da su očekivanja našeg pa-

cijenta upravo takva, po-trebno ga je posavetovati

da izbeljivanje zuba nije opci-ja koja se indikuje.

vršenog vremenskog intervala za jednu posetu, sledi uklanjanje gela, a zatim i uklanjanje sistema tečnog koferdama čime se terapija završava.

Tretman izbeljivanja, primenom gela koji se hemijski aktivira ili gelova koji se hemijski aktiviraju, se sprovodi i u terapi-ji izbeljivanja avitalnih (depulpisanih) zuba koje je potrebno prethodno pripremiti aplikacijom GJC barijere na kanalno pu-njenje koje je uklonjeno 2-3 mm apikalno od gleđno-cementne granice. Nakon ši-rokog otvaranja kavuma komore i aplika-cije zaštitnog sistema tečnog koferdama i na palatinalnu stranu gingive zuba koji se tretira, ceo postupak je identičan kao i u slučaju izbeljivanja vitalnih zuba.

Dobro izbalansiran odnos baze i ak-tivatora u gelovima za beljenje pred-stavljaju ključan faktor u efikasnosti preparata. Naime, brzina oslobađanja oksidacionih molekula ne sme biti ni previše brza, niti previše spora. Tako-đe, količina slobodnih radikala koja se oslobodi je veoma bitan faktor za učinak izbeljivanja zuba. Problem kod gelova za izbeljivanje koji se hemijski aktiviraju je vremenska održivost vi-sokih koncentracija aktivne supstan-ce. Naime, već u prvih par minuta aplikovanog gela, koncentracije ak-tivnih molekula preparata padaju na pola vrednosti od početnih.

Beljenje,samo belje

12 decembar 2020. 13decembar 2020.

Jedan kompozit za sveDoba pandemije korona virusom je

uveliko sveprisutno u svakoj pori društva i nije nešto što se može izbeći. Svi su u riziku od oboljevanja, dok su stomato-lozi zahvaljujući specifičnosti posla više u riziku u odnosu na druge profesije. Rizik nije samo zdravstveni već i finan-sijski jer je pandemija unela strah od stomatoloških intervencija kako kod stomatologa tako i kod pacijenata. Svi traže kompromisna rešenja kako bi sma-njili troškove i eventualno bili u moguć-nosti da ponude pacijentima kvalitet po nižoj ceni.

Kompanija Kerr se pre nekog vreme-na spojila sa kompanijom Pentron i odr-žala i poboljšala kvalitet stomatoloških materijala koji nam se nude. Adhezivni sistemi poslednjih generacija, tečni i univerzalni kompozitni materijali, „core“ kompozitni materijali, kočići ojačani kom-

pozitnim vlaknima pred-stavljaju standard koji nam nudi kompanija Pentron uz odgovarajući kvalitet pod vođstvom kompanije Kerr.

Pentron nudi visoko kvalitetne materijale po pristupačnijim cenama bez ugrožavanja estetike i mehaničkih osobina materijala. Poslednji univerzalni kompozit koji je ugledao svetlost dana iz ove kuće je Simile. Simile predstavlja univerzalni kompozitni materijal, dodat-no ojačan i esteteski usavršen u odnosu na prethodnike.

Prednosti Simile kompozita su: bolja i lakša adaptacija ispuna, da se ne lepi

za instrumente tokom rada, bolja estetska i mehanička svojstva. Zahvaljujući isku-stvu u proizvodnji skupljih kompozitnih materijala, odre-đeni elementi su upotreblje-ni i u ovom kompozitu pa tako čestice silike i cirkonije veličine 0.01µ uz nano teh-nologiju predstavljaju ideju preuzetu iz kompozitnog materijala najviše kategorije

Harmonize™. Samim tim postignuto je da se Simile može pohvaliti boljim ka-meleon efektom, boljim poliranjem, poboljšanom čvrstoćom i otpornošću na trošenje. Prednost Simile kompozita se ogleda i u većem izboru nijansi. Pri-sustvo opaker nijanse u setu dosta po-maže kod estetski zahtevnijih interven-cija.

Doc. drMiloš Beloica

Slika 1. Amalgamski ispuni

Slika 2. Preparacija kaviteta Cl I

Slika 3. Zakošavanje gleđi

Prikaz slučajaDevojka uzrasta 30 godina, javila se zbog menjanja starih

amalgamskih ispuna na zubima 36 i 37 (Slika 1). Želja pacijen-ta je bila da se postave kompozitni ispuni koji bi bili dugotraj-ni i estetski zadovoljavajući. Obzirom na dobre mehaničke osobine odlučeno je da se postavi Simile u kombinaciji sa Flow it ALC tečnim kompozitom. OptiBond Universal adhezivni si-stem je primenjen kako bi se minimalizovala mogućnost post-operativne preosetljivosti.

Izvršena je preparacija kaviteta klase I na oba zuba nakon čega je izvršeno i zakošavanje gleđi (Slika 2, 3, 4). Obzirom na dubinu kaviteta i prethodne amalgamske ispune odlu-čeno je da se postavi univerzalni adhezivni sistem, OptiBond Universal. Tehnika primene adheziv-nog sistema je bila selektivno nagrizanje gde je nagrizana samo gleđ a na dentin je posta-vljen adhezivni sistem bez prethodnog nagri-zanja (Slika 5).

Kompozit je postavljan u slojevima ne debljim od 2 milimetra, a kao prvi sloj je postavljen tečni kompozit Flow it ALC u debljini od 0.5 milimetara. Poslednji slojevi su prilagođavani Comporoller-om i Compothixo instru-mentima radi lakšeg manipulisanja materijalom (Slika 6, 7, 8, 9). Poslednji slojevi materijala su oblikovani kako bi se što manje vršila obrada ispuna nakon polimerizacije.

Nakon polimerizacije poslednjeg sloja, izvršena je obrada ispuna karbidnim svrdlima i poliranje odgovara-jućim gumicama i četkicama kako bi se postigao odgo-varajući sjaj (Slika 10, 11, 12).

Kontrola i dodatno poliranje nadogradnje je izvršeno nakon 7 dana. Pacijentu su dati saveti o ishrani i održa-vanju oralne higijene. Takođe je skrenuta pažnja na ne-ophodnost kontrolnih pregleda i poliranja radi dugo-trajnosti ispuna.

Simile predstavlja dobro rešenje za frontalnu i boč-nu regiju. Kompozit je postojan, ne lepi se za instru-mente tokom rada i lako se obrađuje. Odgovarajućim instrumentima se postiže visok stepen poliranosti a u praksi se za sada pokazao kao kompozit dobrih meha-ničkih osobina.

Tehnologija preuzeta od visoko kvalitetnih kompo-zita koja je upotrebljena u ovom slučaju daje za pravo da verujemo da će ispuni urađeni Simile kompozitom biti dugotrajni i svakako estetski zadovoljavajući. Simi-le predstavlja finansijski prihvatljiviji kompozitni materijal koji bi trebalo uvrstiti u svakodnevnu stomatološku praksu za pacijente koji zahteva-ju funkciju i estetiku po povoljnijoj ceni.

Slika 4. Kavitet nakon zakošavanja gleđi

Slika 5. Primena OptiBond Universal-a na dentinu

Slika 6. Oblikovanje poslednjeg sloja kompozitaComporoller-om na zubu 36

Slika 7. Slojevito postavljanje Simile , zub 37

Slika 8. Slojevito postavljanje Simile, zub 37

Slika 9. Primena Compothixo instrumenta

Slika 10. Obrada ispuna karbidnim svrdlom

Slika 11. Poliranje ispuna gumicom

Slika 12.Završeni ispuni na zubima 36 i 37

14 decembar 2020. 15decembar 2020.

Dr Miloš Ljubičić je doktor stoma-tologije, specijalizant stomatolo-ške protetike, Univerziteta u Beo-gradu.

Bavi se poslovima opšte, CAD/CAM, digitalne i estetske stoma-tologije.

Dentalni fotograf, tvorac kursa dentalne fotografije "The Bigger Picture".

Nominovan za najperspektivnijeg mladog člana European Society of Cosmetic Dentistry, ESCD St. Pe-tersburg 2019.

Predavač American Society of Co-smetic Dentistry, European Soci-ety of Cosmetic Dentistry.

Pobednik na MPF foto takmičenju dentalne fotografije na IDS 2019. Godine u Kelnu.

Pobednik ESCD foto takmičenja dentalne fotografije, St. Petersburg 2019.

Pacijentkinja dolazi u stomatološku ordinaciju radi za-mene starih kompozitnih ispuna na centralnim sekutićima, sa ciljem boljih estetskih rezultata.

Tradicionalni kompoziti se oslanjaju na različite nijanse osnovnih boja ključa (A, B, C, D), pa se njihovim kombino-vanjem mogu postići nijanse slične prirodnim. Međutim, poznato je da gleđ i dentin imaju različite karakteristike, pa samim tim jedan isti materijal ne može dati zadovoljavaju-ći estetski rezultat pri restauraciji ova dva zubna tkiva.

Materijal Essentia GC (slika 1.) stvoren je sa idejom da se imitira netransparentnost dentina i translucentnost gleđi posebnim bojama za gleđ i dentin, čime se postiže da re-stauracije izgledaju mnogo prirodnije nego pri korišćenju tradicionalnih kompozita.

Na samom početku intervencije važno je odrediti boje koje će se koristiti, da bi se izbegla dehidratacija zubnih tkiva i time smanjio procenat greške koja može da nastane u neslaganju boje.

Postavlja se mala količina različitih nijansi kompozita, DE-Dark Enamel (Tamna gleđ), LE-Light Enamel (Svetla gleđ), DD-Dark Dentin (Tamni dentin), MD-Medium Dentin (Sred-nji dentin), a zatim se fotografiše sa polarizacionim filterom, zbog eliminisanja refleksije svetla blica.

U ovom slučaju izbor je bio DE i MD, tj. tamna gleđ i srednja boja dentina.

U savremenom konceptu adhezivnog protokola, prepo-ručuje se upotreba koferdama radi postizanja suvog radnog polja.

slika 2. Početna situacija-osmeh

slika 3. Početna situacija- intraoralna fotografija

slika 4. Određivanje boje pomoću male količinerazličitih nijansi kompozita

2

3

4

Kompozitni ispuni na centralnim sekutićima

slika 5. Obezbeđeno suvo radno poljeuz pomoć koferdama

slika 7.-8. Totalno nagrizanje i sušenje

slika 9. Nanošenje G-Premio bonda u trajanjuod 10 sekundi po preporuci proizvođača GC

slika 6. Izgled preparacije nakon uklanjanja starog ispuna i zakošavanja gleđi

(slika 1.)

slika 10. Sušenje bonda u trajanju od 5 sekundisa maksimalnom snagom pustera.

1

5 6

7 8

9 10

16 decembar 2020. 17decembar 2020.

slika 11. Postavljanje silikonskog ključa, koji je izrađen po obliku starih nadoknada jer pacijentkinja nije želela

da menja oblik svojih zuba. Nanošenje prvog sloja DE-Dark Enamel kompozita

slika 13. Uočiti translucentnost DE-Dark Enamel(Tamna gleđ) kompozitnog materijala

slike 14.-16. Za željeno oblikovanje materijala korišćena je četkica za modelovanje kompozita, aplikovanau GC modeling liquid, tečnost za oblikovanje kompozita. Višak tečnosti je uklonjen papirnom maramicom

slike 17.-19. Nanošenje dodatnog sloja dentinske boje, oblikovanje i finalno nanošenje tankog sloja gleđne

boje, radi postizanja visokih estetskih rezultata

slika 12. Nakon prosvetljavanja, uklanjanjesilikonskog ključa.

U ovom slučaju, korišćena je jedna nijansa gleđne (DD) i jedna nijansa dentinske boje (MD), koja je odabrana na samompočetku intervencije,uz pomoć fotografije napravljene kroz polarizaci-oni filter.

11

12

13

14

15 16

17

18

19

slike 22.-25. Poliranje

slike 26.-27. Finalni izgled restauracije pre i nakon poliranja.

slike 20.-21. Nakon završenog oblikovanja restauracije i prosvetljavanja kompozita, aplikovan je glicerinski gel i prosvetljen 5 sekundi lampom za polimerizaciju radi sprečavanja nastanka kiseonikom inhibiranog sloja kompozita

Tehnikom slaganja kompozita, odvo-jeno gleđne i dentinske boje, postiže se prirodan izgled ispuna i visoko estetski rezultati.

Najbolja motivacija u našem poslu je u tome što destruisano pretvaramo u lepo i prirodno, čime značajno poboljšavamo samopouzdanje i kvalitet života naših pacijenata.

20 21

22 23

24 25

26

27

18 decembar 2020. 19decembar 2020.

Dr. Ingo Frank

Lezije belih mrlja predstavljaju rani znak demineraliza-cije ispod površine na prvi pogled neoštećene gleđi. Ove rane lezije na gleđi su beličastog izgleda usled povećane poroznosti unutar same lezije do koje dolazi usled gubitka minerala (1).

U slučaju loše oralne higijene ili nedovoljnog lučenja pljuvačke čak i na bukalnim površinama zuba može doći do akumulacije kamenca koja može rezultirati formiranjem lezija belih mrlja [2]. Pogotovu kod pacijenata koji su se podvrgli ortodontskom zahvatu koji uključuje postavljanje bravica, lezije belih mrlja se mogu javiti usled poteškoća

Tretman belih mrlja preparatom Icon.

Koraci u primeni

Kor. 1: Inicijalna situacija pre tretmana preparatom Icon

Kor. 4: Za optimalnu aplikaciju preparata Iconneophodna je suva radna površina. Takođe, svaki mogući kontakt materijala sa desnima treba biti

sprečen. U ovom slučaju se primenjuje tečna zaštitaza gingivu

Kor. 2: Kako bi se obezbedili pristupačno i izolovano radno polje primenjen je elastični retraktor za usne

Kor. 3: Profesionalno čišćenje vestibularnih površinauz pomoć profilaksične paste bez fluora

oko čišćenja površine oko same bravice. Nekoliko kliničkih studija pokazuju visoku prevalencu lezija belih mrlja nakon uklanjanja bravica [3, 4].

Uz pomoć preventivnih strategija kao što su unapre-đenje oralne higijene ili primena topikalnih preparata sa fluorom postoji dobra verovatnoća da se spreči nastajanje lezija u njihovom samom začetku. Iako napredovanje ka-rijesa može biti zaustavljeno, beličast izgled obično ostaje jer je remineralizacija površinski proces i ispod površine se još uvek nalazi porozna lezija [2]. Kao dodatak tome, mrlje se mogu inkorporirati u samu leziju što rezultira u tome da

Kor. 5: Aplikacija preparata Icon-Etch u perioduod 2 minuta za nagrizanje površine lezije

Kor. 7: Kada se primeni preparat Icon-Dry, lezije nestanu u trenutku nanošenja. Ovo nam daje uvid u to kako će izgledati konačni rezultati. Ukoliko se neprozirno-bela boja na nagriženoj gleđi smanji, procedura aplikacije

infiltranta se može nastaviti. Ako su lezije još uvek vidljive, proces nagrizanja se treba ponoviti. Nakon 30

sekundi površine se detaljno suše sa vazduhom bez primesa vlage i masnoća

Kor. 6: Gel za nagrizanje gleđi i dentina pokriva sve lezije belih mrlja vestibularne površine zuba

13-23. Karijesna lezija na vestibularnoj površini zuba 22 je tretirana kompozitnom plombom. Nakon 2 minuta se

uz pomoć vodenog spreja 30 sekundi uklanja gel za nagrizanje gleđi i dentina i suši se površina

Kor. 8: Aplikacija infiltranta

ona postane braonkaste boje (braon tačke) što često vodi ka dodatnim estetskim nedostacima. Iz tog razloga se stomatolog može naći u situaciji da pacijent želi da se sve estetski vrati u pređašnje stanje. Lečenje bez-karijesnih lezija belih mrlja može uključivati izbeljivanje zuba, mikro--abraziju, kompozitne plombe ili čak protetske restauraci-je uz pomoć zubnih navlaka ili kombinaciju ovih tretmana [5]. Sve ove opcije su prilično invazivne i mogu dovesti do gubitka zubne gleđi. Kao mikro-invazivna alternativa može se primeniti infiltracija karijesa Icon preparatom, koji se aplikuje kako bi se sprečilo dalje napredovanje karijesa. To doprinosi dodatnom efektu maskiranja beličastog izgleda lezija.

Uz pomoć ovog infiltranta mogu se sakriti poroznosti u telu lezije. Shodno tome, ovaj tretman se može koristiti ne samo da bi se sprečilo formiranje lezija u gleđi već i da bi se unapredio estetski izgled bukalnih belih mrlja.

Izveštaj kliničkog slučajaDevetnaestogodišnji muškarac se požalio na izgled gor-

njih prednjih zuba usled beličastih lezija na vestibularnim površinama. Imao je tokom adolescencije ortodontski zahvat koji je uključivao i postavljanje bravica i nakon njihovog uklanjanja lezije belih mrlja su postale vidljive.

U želji da ispuni želju svog pacijenta za estetskim una-pređenjem, preporučili smo mu tretman preparatom Icon kako bi se te lezije zamaskirale.

DiskusijaManifestacija lezija belih mrlja nakon uklanjanja bravica

je čest neželjeni efekat usled sprečavanja oralne higijene u blizini bravica za vreme ortodontskog zahvata [3, 4, 6]. Usled porasta estetskih zahteva pacijenta, stomatolog ne samo što treba da spreči dalje širenje lezija već takođe treba da se nosi i sa željama pacijenta da maskira te lezije što može biti estetski kompromitujuće. Kao kontrast drugim opcijama za tretman kao što su kompozitne plombe, mikro-abrazija ili izbeljivanje, preparat Icon nudi mogućnost primene mi-kro-invazivnog tretmana bez bušenja koji ne samo što može zaustaviti progresiju lezije već može i zamaskirati beličast izgled lezija belih mrlja. U slučaju da postoje okolne karije-sne lezije, preparat Icon se može uspešno kombinovati sa konvencionalnim plombama. Ako je karijesna lezija ogra-ničena samo na gleđ, infiltrant čak povećava snagu veziva-nja adheziva [7]. Procedure kompozitne restauracije i infil-tracije mogu biti iskombinovane u jednom koraku. U slučaju da kavitet uključuje i dentin, restauracija kompozi-tom mora biti izvedena pre tretmana preparatom Icon jer

20 decembar 2020.

Reference1. Lee JH, Kim DG, Park CJ, Cho LR. Minimally invasive treatment

for esthetic enhancement of white spot lesion in adjacent tooth. The journal of advanced prosthodontics. 2013;5(3):359-63.

2. Paris S, Meyer-Lueckel H. Masking of labial enamel white spot lesions by resin infiltration – a clinical report. Quintessence international. 2009;40(9):713-8.

3. Gorelick L, Geiger AM, Gwinnett AJ. Incidence of white spot formation after bonding and banding. American journal of orthodontics. 1982;81(2):93-8.

4. Hadler-Olsen S, Sandvik K, El-Agroudi MA, Ogaard B. The inci-dence of caries and white spot lesions in orthodontically tre-ated adolescents with a comprehensive caries prophylactic regimen – a prospective study. European journal of orthodon-tics. 2012;34(5):633-9.

5. Kim S, Kim EY, Jeong TS, Kim JW. The evaluation of resin infil-tration for masking labial enamel white spot lesions. Internati-onal journal of paediatric dentistry / the British Paedodontic Society [and] the International Association of Dentistry for Children. 2011;21(4):241-8.

6. Richter AE, Arruda AO, Peters MC, Sohn W. Incidence of caries lesions among patients treated with comprehensive ortho-dontics. American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics : official publication of the American Association of Orthodontists, its constituent societies, and the American Board of Orthodontics. 2011;139(5):657-64.

7. Jia L, Stawarczyk B, Schmidlin PR, Attin T, Wiegand A.Effect of caries infiltrant application on shear bond strength of different adhesive systems to sound and demineralized enamel. J Adhes Dent. 2012 Dec;14(6):569-74.

8. Jia L, Stawarczyk B, Schmidlin PR, Attin T, Wiegand A. Influence of caries infiltrant contamination on shear bond strength of different adhesives to dentin. Clinical oral investigations. 2013;17(2):643-8.

KontaktDr. Ingo Frank, Praxisklinik Dres. Bayer, Kistler, Kistler, Elbertzha-gen, Frank, Neugebauer & Kollegen, Landsberg am Lech, Von--Kühlmann-Straße 1, 86899 Landsberg am Lech, Nemačka.

hlorovodonična kiselina koja se nalazi u sastavu preparata Icon-Etch može dovesti do smanjenja jačine vezivanja ad-heziva za dentin [8].

ZaključakUz pomoć preparata Icon lezije belih mrlja mogu biti

efikasno zamaskirane. Mikro-invazivan je za tretirane povr-šine gleđi, sprečava dalju demineralizaciju i lak je za kori-šćenje i aplikaciju. U slučaju da se lezije belih mrlja jave pored karijesnih lezija, preparat Icon se može uspešno kom-binovati sa konvencionalnim plombama.

Ključna saznanja y Tretman infiltracije može biti kombinovan sa direkt-nom kompozitnom restauracijom u slučaju da se i bele mrlje i karijesne šupljine nalaze na gleđi.

y Ako je karijesna lezija ograničena samo na gleđ, in-filtrant čak povećava snagu vezivanja adheziva. Pro-cedure kompozitne restauracije i infiltracije mogu biti iskombinovane u jednom koraku.

y U slučaju da kavitet uključuje dentin,kompozitna restauracija mora biti izvedena pre tretmana prepa-ratom Icon jer hlorovodonična kiselina koja se nala-zi u sastavu preparata Icon-Etch može dovesti do smanjenja jačine vezivanja adheziva za dentin.

Kor. 9: Nakon što se infiltrant nanese na sve tretirane površine, ostavi se da bude na njima 3 minuta. Višak materijala se ukloni pamučnim tamponom i koncem za zube pre nego što se polimerizuje uz pomoć svetlosti za 40 sekundi. Ovaj korak se ponavlja dozvoljavajući infiltrantu da se pozicionira u trajanju od 1 minuta pre ponovnog uklanjanja viška materijala i tretiranja svetlošću. I na kraju se površine ispoliraju

Kor. 10: Konačni rezultati nakon tretmana preparatom Icon. Lezije belih mrlja su maskirane i može bitipostignut visoko zadovoljavajući rezultat sa velikim unapređenjem estetskog izgleda

!"#$

"#$%

&'

&(

#'$&

)'&

*+,$-

"+.&

*+*(

+.&/

'-

0&

+'1+

)$"&

2+.&

34*5

34*5

%+6

Entscheidungsbaum_komplett_A5_deEnEsItRuPlFrSr_2020-01.indd 2 08.01.20 13:41

ON-LINESIMPOZIJUM

Veliki broj učesnika

Domaći i strani predavači

Interesantna pitanja i komentari

Stomatologijau očima vizionara

Hvala vam na podršciswiss endo

24 decembar 2020. 25decembar 2020.

NO

VI P

RO

IZV

OD

I OrtodoncijaMeily bravice

y Čelične ortodontske bravice izlivene iz jednog komada (MIM).

y Roth preskripcija. y Dostupne u slotu 18 i 22,sa kukicama na 3 ili 3 4 5.

Thino bravice y Čelične ortodontske bravice tankog promera za maksimalan komfor pacijenta.

y Preskripcija Ricketts. y Dostupne u slotu 18 i 22,sa kukicama na 3 ili 3 4 5

Bukalne tube y Dostupne za slot 018 i 022.

Bravica za izvlačenje očnjaka

Lingvalno dugme sa omčom

Feder otvoren y Dužina 185mm, pakovanje 2 kom.

16,5€

17,8€

1€

4,2€

1,4€

10,2€

24 decembar 2020.

Lingvalno dugme 0,85€

NO

VI P

RO

IZV

OD

I

y Okrugli - veličine: 012, 014, 016 i 018 za gornju i donju vilicu.

y Pakovanje 10 komada.

Kobajaši ligature y Pakovanje 100 komada

Ligature kratke• Pakovanje 400 komada

Ligaturna žica y Dimenzije 0.010”. Pakovanje 200g

Čejn y Prored: long, short i continuous. y Različite boje, dužina 4,57m.

NiTi lukovi y Četvrtasti - veličine: 016x016, 016x022, 017x025, 019x025 za gornju i donju vilicu.

y Pakovanje 10 komada.

3,8€

6,8€

8,5€

8,5€

15,3€

22€

20,3€

25decembar 2020.

Čelični lukovi y Okrugli - veličine: 012, 014, 016 i 018 za gornju i donju vilicu.

y Pakovanje 10 komada.

3€ y Četvrtasti - veličine:016x022, 017x025, 019x025za gornju i donju vilicu.

y Pakovanje 10 komada.

Ligaturne gumice y Štapić sa 26 komada 0,42€

Intermaksilarnegumice

y Dostupne veličine: 1/8, 3/16, 1/4,5/16, 3/8 medium i heavy

0,64€

26 decembar 2020. 27decembar 2020.

V1 LED REFLEKTOR

MULTIFUNKCIONALNI NOŽNI PREKIDAČ

• jedinstveni optički dizajn• ručice reflektora se lako skidaju radi sterilizacije• prekidač ili senzor

• podešavanje svih položaja stolice• podešavanje brzine svih rotacionih instrumenata

Zetaplus komplet(osnovna masa 900g,korektivna masa 140ml,aktivator 60ml

Zetaplus komplet(osnovna masa 900g,korektivna masa 140ml,aktivator 60ml+ Phase alginat 453g

Zetaplus komplet(osnovna masa 900g, korektivna masa 140ml, aktivator 60ml)+ Tropicalgin alginat 453g+ Zeta 3 pop-up maramice

Zetaplus komplet(osnovna masa 900g, korektivna masa 140ml, aktivator 60ml)+ Oranwash 140ml+ Indurent 60ml

€ 29,9€ 34,6

€ 35,6€ 41,8

+

+ +

€ 45€ 50,8

€ 48€ 54,3

27decembar 2020.

+

28 decembar 2020. 29decembar 2020.

Zeta 1 Ultra koncentrat za dezinfekciju instrumenata i borera 1l+ Zeta 3 Soft sprej za dezinfekciju površina, 750ml

Villacryl H plus toplopolimerizujućiakrilat (prah 750g+tečnost 400ml)+ Pasta za poliranje akrilata i metala 150g+ Izo-sol izolak 250ml+ Pumeks bimštajn, 3kg

+

++

+

+

€ 31€ 36,4

Zeta 7 sprejGDE: Dezinfekcija otisaka.KADA: Odmah nakon uzimanja otiska.KAKO: Temeljno isprati otisak tekućom vodom u tra-janju od 30 sekundi. Dezinfekcija otiska: prskati sve dok površina ne postane potpuno obložena slojem dezinficijensa. Ostaviti da ispari.Može se koristiti na svim otisnim materijalima bez bojazni od deformacije. Dezinficijens sadrži poseb-nu formulu koja oblaže otisni materijal i pospešuje protok gipsa, te smanjuje pojavu blazni.Pakovanje: sprej 750ml

€ 13,5€ 16,8

€ 51€ 59

ZUBNA TEHNIKA

€ 45€ 51,7

Gingifast rigid veštačka gingivaČvrst adicioni silikon za reprodukcijugingive na modelima. Radno vreme 2min,vreme stvrdnjavanja 10 min, tvrdoća70 Shore A, može da se obrađuje frezama.Pakovanje: 2 kertridža od po 50ml,12 malih kanila,12 standardnih kanila i 10mlseparacione tečnosti.+ 2x Freza (oblik po izboru)

Hydrorise putty masa 600ml+ 2x Hydrorise light/regular korektivna masa 100ml

Hydrorise putty masa 600ml+ Hydrorise light/regular korektivna masa 100ml+ 20 x dijamant za brušenje (oblik i finoća po izboru)

Elite HD+ putty 500ml+ Elite HD+ light/regular body 100ml+ Occlufast za registraciju zagrižaja 100ml

+

€ 129€ 145,7

€ 134€ 148

+

+ +20x

€ 103,9€ 117,2

+

+

28 decembar 2020. 29decembar 2020.

30 decembar 2020.30 decembar 2020.

++

+

+

+

€ 205€ 310

€ 199€ 312

€ 210€ 320

Led lampa DTE Lux E+ 6x Simile tuba 4g (boje po izboru)+ Kerr kiselina 3g+ OptiBond Solo Plus 3ml

Led lampa DTE Lux E+ 8x Simile tuba 4g (boje po izboru)

DTE D1 skidač kamenca sa 5 nastavaka+ 6x Simile tuba 4g (boje po izboru)

3 x Simile tuba 4g(boje po izboru)

+ OptiBond Solo Plus 3ml

4 + 1 Simile tuba 4g(boje po izboru)

+

2+1

4+1

€ 79€ 100

2 + 1 Simile tuba 4g(boje po izboru)

€ 49€ 60

€ 71€ 87

31decembar 2020.

6x

8x

6x

32 decembar 2020. 33decembar 2020.

Harmonize Intro kit4 tube po 4g (boje: A3 dentin,A3,5 dentin, A2 gleđ i A3 gleđ)+ OptiBond Universal 5ml

Ultra Flow špricNanohibridni tečni kompozit koji radi baš onako kako Vi želite! Ima tehnologiju pametne aplikacije, izuzetnu otpornost na savijanje, lako se polira i odlično zadržava sjaj.Špric 2g (boja po izboru)

2x Harmonize tuba 4g(boje po izboru)+ OptiBond Universal 5ml

1+1 Maxcem Elite pakovanjeSamonagrizajući, samovezujući

kompozitni cementza sve vrste radova.

Ukupno 4 x 5g cementa.

€ 195€ 248

€ 118€ 145

€ 131€ 162,7

€ 18€ 21,2

+

+

+1+1

Icon za uklanjanje belih mrljaRevolucionaran proizvodna bazi smole zauklanjanje belih mrljabez brušenja!Proces upotrebe jeizuzetno jednostavani završava seu jednoj seansi.

Luxatemp Star za izradu privremenih krunicaPoseduje izuzetne estetske i mehaničke karakteristike,Pogodan je i za privremene krune koje treba dugo ili duže da trajuBiokompatibilan, odličnih estetskih karakteristika.Stabilne boje na duži vremenski periodPakovanje - kertridž 76g + 15 kanila.Boja po izboru.

na sve White Smilei Flash proizvode

€ 65

€ 72

€70

€90

10%popusta

POPUST VAŽI DO KRAJA 2020. GODINE

32 decembar 2020. 33decembar 2020.

34 decembar 2020. 35decembar 2020.

5+1 Gumice za poliranje(oblik i finoća po izboru)

5 + 1 Borer dijamant turbinski za brušenje(oblik, veličina i finoća po izboru)

3x Stomatološka poluga(veličina i oblik po izboru)

€ 6,35€ 7,6

€ 10,6€ 12,7

€ 41€ 47,3

€ 78€ 92,4

5+1

5+1

3 x Pregled stomatološki(sonda, pinceta, šestica,

ekskavator, ogledalce,drška za ogledalce, tacna)

34 decembar 2020.

3X

swiss endo

3+1

3+1 gratis BioRace basic set

2x BioRace basic set + 1x Xp-endo Shaper

Nerv igle + Ker igle + Lentule+ 5x dijamant za brušenje (oblik i veličina po izboru)

Nerv igle + Hedstrom turpije + Lentule+ 5x dijamant za brušenje (oblik i veličina po izboru)

€ 190€254

€ 125€147,4

€ 34€37,7

€ 34€37,7

+

+ + +

+ + +

+

35decembar 2020. Štamparija & izdavačka kućaVladana Desnice 13,21131 PetrovaradinTel: 063 587 885,maximagraf@gmail.com

• Neodent News, interni besplatni magazin• Beograd, Rankeova 4 • Tel. 011 308 91 61, 308 77 46• Novi Sad, Kosančić Ivana 2 • Tel. 021 654 67 93• urednik Danica Srećkov• sekretar redakcije Nataša Janjić• e-mail neodent@eunet.rs, www.neodent.rs

36 decembar 2020. 37decembar 2020.

NEW SKEMA CASTELLINI