nutrición en el 1er año de vida (a)
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NUTRICIÓN EN EL PRIMER AÑO DE
VIDA
Elaborado por:Arteaga Tovar Isidro
Buenfil Gómez RoselyEnseñat Faisal Jorge
González Martínez BárbaraGonzález Tuyub Daniel
Kantún Mijangos AnielkaLezama Canul Anaely
Sánchez Jiménez Víctor
2º Semestre Grupo “A”
Nutrición en el Ciclo de la Vida
NECESIDADES NUTRICIONALES DEL LACTANTE
La ración del lactante es mucho mayor por unidad de peso
corporal que la de niños mayores o de adultos.
Para los primeros 6 meses la ración necesaria de
energía recomendada es de 115 Kcal/kg
108 Kcal/kg para la segunda mitad del primer
año.
La leche materna y las fórmulas para lactante aportan unas 20 calorías por onza (67 Kcal por 100 ml)
Ración necesaria de líquidos
Para niños sanos y normales asciende a unos 150 ml por kilogramo de peso corporal en 24 horas.
Ración necesaria de proteínas
Durante el primer año de vida es mayor por unidad de peso corporal que en cualquier otro período.
Desciende paulatinamente de 2.2 mg por kg en los primeros seis meses
2.0 mg por kg en la segunda mitad del primer año.
Ración necesaria de grasa
La leche humana suministra en forma de grasa de 48 a 54% de sus calorías
La de vaca de 46 a 50%.
Casi todas las fórmulas comerciales proporcionan de 35 a 45% de calorías en forma de grasa.
La grasa es un vehículo de vitaminas liposolubles. El niño necesita pequeñas cantidades del acido graso linoleico (omega 3) que la leche humana lo contiene en abundancia.
Carbohidratos en la alimentación del lactante
37% de la leche humana deriva de carbohidratos.
29% de la leche de vaca.
42% de las fórmulas para lactantes preparadas con técnicas comerciales.
Lactosa: carbohidrato natural de la leche de los mamíferos; da calorías en forma no irritante y de fácil aprovechamiento. Su lenta desintegración y absorción probablemente ejercen un efecto beneficioso sobre la absorción de calcio en el aparato gastrointestinal
Minerales (hierro) Etapa I•Aumentar los depósitos de hierro aminora la
absorción intestinal del mismo, la cantidad del que se absorbe es menor que en los años posteriores a la lactancia.
•Entre los 2 y 4 meses, se invierte la disminución de las concentraciones de hemoglobina alcanzando 12.5 g por decilitro.
Etapa II•Los depósitos de hierro en el lactante a termino
satisfacen en gran parte las necesidades de ese mineral en este periodo.
•El aumento de la hemoglobina se invierte en caso de ser insuficiente el hierro exógeno al cabo de 4 meses.
Etapa III•Después de los 4 meses se aprecia mucha
mayor dependencia con el hierro exógeno. •Los depósitos se han agotado debido al ritmo
rápido de crecimiento del lactante y al escaso contenido de hierro en la leche.
Tanto la leche humana como la de vaca contienen poco hierro. Pero las diferencias en el porcentaje absorbido por el lactante son grandes e influyen en su alimentación. Aproximadamente un 50% del hierro en la leche materna se absorbe y apenas entre el 10 y el 12% de la leche de vaca es absorbido.
CincLa leche humana y la de vaca contienen aproximadamente
la misma cantidad de cinc. Se han observado bajas concentraciones de este mineral en niños con antecedentes de escaso apetito y de retardo en su crecimiento.
Los lactantes que reciben el pecho obtienen 2 mg o mas diarios de cinc en una forma muy utilizable.
La acrodermatitis enteropáctica es una enfermedad rara, causada por un defecto del metabolismo del cinc que produce carencia grave de este mineral y proviene de un defecto heredado de un gen recesivo.
Vitaminas
Vitamina D calciferol
Vitamina E tocoferol
Vitamina K Fitomenadiona
• 400 U.I. al día
• 1.3 mg por 100 ml
• La leche humana tiene 15 mcg por litro y la leche de vaca 60 mcg por litro
• Se recomienda una dosis intramuscular 0.5 a 1.0 mg fitilmenaquinona
LACTANCIALa lactancia se halla bajo el control de factores hormonales y psíquicos.
• Principal hormona que interviene en la producción de la lecheProlactina
• Hormona encargada de la expulsión de la leche
Oxitocina
Composición de la leche
Gran concentración de lactosa
Leche Humana
Lento crecimiento corporal
Proteínas
Leche de Vaca
Relación caseína/ proteínas del suero
Proporción calcio/ fósforo
Grasa (similar en
ambas)
Vs
70 Kcal/100 ml
Afectan la composición y el
volumen de la leche humana
Etapa de la lactancia
La dieta
Estado nutricio de la madre
Efecto de las etapas de la lactancia
Calostro
• Del primero al quinto día después del parto
Leche de transición
• Del quinto al trigésimo día posparto
Leche madura
• Del día 30 en adelante
• Rico en proteínas (IgA) y macrófagos• Contenido en lactosa y lípidos bajo
• Contenido proteínico de la leche disminuye,• Contenido de lactosa y grasa se incrementa
Efecto de la dietaVarían: • Ácidos grasos e hidratos de carbono• Nutrimentos como zinc, selenio, cobre• Vitaminas A, B1, B2, B6, C y D
Permanecen estables: • Proteínas• Compuestos nitrogenados
Variaciones no muy significativas: • Lípidos• Lactosa
Efecto del estado nutricio de la madre
• 2.5% de lípidos• 7.5 mg/dl de lactosa
Madres con desnutrición
marginal
• 3.5% de lípidos• 6.8 a 7.0 mg/dl de
lactosaMadres nutridas
Factores inmunológicos de la
lactancia
Inocua
Económica
No se prepara
“Guardián intestinal”
Efecto bactericida
Lactoferrina, proteína láctea
fijadora del hierro
Contiene anticuerpos
Menos probabilidad de desencadenar
reacciones alérgicas.
CRECIMIENTO DE LOS NIÑOS ALIMENTADOS AL PECHO
• Los patrones de crecimiento de los niños lactados con pecho son distintos a los de aquellos con sucedáneos de leche humana.• Los niños lactados con pecho crecen con mayor rapidez durante los 4 a 6 primeros meses y con mas lentitud posteriormente (esta diferencia se nota mas en el peso que en la longitud).• Los niños que se alimentan con pecho durante los primeros 4 a 6 meses crecen con mayor masa muscular y con menor grasa corporal a comparación de los que fueron lactados con sucedáneos de la leche humana, (tienen menos probabilidades que sean obesos en la infancia tardía, la adolescencia o la adultez temprana).
Al tener menor riesgo de padecer la obesidad, la lactancia también contribuye a prevenir complicaciones asociadas con este problema como la diabetes mellitus tipo 2, la hipertensión arterial y las enfermedades vasculares crónicas.
PROTECCIÓN CONTRA LAS INFECCIONES
La lactancia natural protege a los niños contra la diarrea. Tienen 3 veces mas probabilidades de presentar este síntoma los que toman alimentos sucedáneos de la leche humana.La lactancia con pecho además ayuda contra las infecciones respiratorias.
LA LACTANCIA AL PECHO EN LA PRÁCTICA DIARIA
Existen razones por las cuales las mujeres no amamantan a sus hijos entre las cuales están:
• La falta de leche• El consejo médico y los conflictos por los horarios de
trabajo, entre otras. • Pero quizá tal vez la causa subyacente más importante
es la falta de apoyo familiar y social, esto se debe a que la población se va transformando en urbana, y tiende a desaparecer el apoyo hacia las madres.
• La causa que podríamos decir que es una de las causas más importantes de esto vendría siendo la poca información recibida por parte de los médicos la cual en muchas ocasiones es inexacta.
Inicio de la lactancia
En las primeras ocasiones el bebe localiza el pezón por medio del reflejo de búsqueda y la madre lo ayuda a que sepa tomarlo y prenderse de él. Este proceso se lleva a cabo por medio de la ayuda de la madre o una consejera lactante.
El calostro que secreta la madre durante los primeros días posparto, contiene una gran cantidad de inmunoglobulinas, células blancas y mayor cantidad de lípidos. Estos componentes tienen efectos importantes para la protección contra las infecciones y la salud del niño.
El establecimiento de un buen reflejo de eyección de la leche es necesario para que la mama se vacíe de manera eficaz. Para ello se recomienda que la madre se de masaje a sus pechos antes de dar de comer.
Problemas Tempranos
En la madre: Inflamación o congestión de los pechos.Inflamación de los pezones (grietas, sangrado,
ampollas)
Causas: incapacidad para mantener los pezones secos; el uso de elementos irritantes (jabón), empleo de protectores de plástico y excesiva presión negativa durante la succión vigorosa.
Lactancia natural sobre ictericia neonatal.
Contraindicaciones para la lactancia al pecho
Son escasas las razones para suspender la lactancia al pecho estas están asociados a condiciones muy especificas como: si la madre sufre de alguna infección
Errores innatos del metabolismo como: galactosemia, la fenilcetonuria y la tirosinemia; exposición de la madre a medicamentos, drogas o contaminantes que se excreten por la leche.
Factores que promueven una lactancia exitosa:• Proporcione información acerca de las ventajas de la
lactancia.• Examine las mamas antes del parto, en caso
necesario, indique ejercicios profilácticos.• En las primeras horas posparto (inicio de la
lactancia)…• Facilite las tetadas tempranas.• No establezca horarios; fomente la libre demanda.
Evite el uso horario de soluciones glucosadas orales o sucedáneos de leche humana.
En las primeras semanas posparto (establecimiento de la lactancia).
Vigile el establecimiento del reflejo de eyección de leche antes de las dos semanas posparto.
Proporcionar información acerca de la alimento durante la noche, las expectativas sobre la ganancia de peso del bebe y las características de sus evaluaciones.
USO DE SUCEDÁNEOS DE LA LECHE HUMANA
Es un producto alimenticio que se presenta como sustituto parcial o total de la leche materna , son preparados industriales diseñados a partir de modificaciones y adiciones a la leche de vaca, con el propósito de simular la composición de la leche humana.
Se usa cuando hay alguna razón biológica, social o personal por la cual la lactancia humana no es la forma primaria de la alimentación del bebe.
Contribuye de manera importante a la protección contra infecciones y al crecimiento. Esta incluye enzimas, hormonas y mensajeros bioquímicos, bactericidas, anticuerpos y moléculas funcionales.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
Ventajas
Son capaces de satisfacer los requerimientos diarios de hierro.
Desventajas
Los niños aumentan de peso mas rápidamente, lo que puede provocar una obesidad.
Tienen mas posibilidad de sufrir episodios frecuentes de infecciones agudas y mas gravedad.
La alimentación con sucedáneos en la practica
diaria.Para que el uso de sucedáneos sea mas seguro supone contar con agua bacteriológicamente inocua, así como de botellas y chupones esterilizados.
• Mayor proporción de energía, Ca y P.
• Adicionados con Ac. Grasos indispensables.
Bebes prematuros
Estos productos han sido elaborados para algunas condiciones especificas
Consumo y frecuencia de sucedáneos.
Primeros meses
De 2 a 3 onzas de leche.
Cada 4 horas, aunque varia entre cada 2 o 3 y periodos muy largos.
De seis a siete periodos de alimentación al día.
632 Kilocalorías.
Seis meses.
Cerca de 240 ml, equivalente a 8 onzas.
De 4 a 5 periodos de alimentación al día.
940 Kilocalorías.
Tipos de Fórmulas• Hay muchos tipos de formulas para la alimentación del recién
nacido, por lo general es el medico quien decide el tipo de alimentación que este llevara, tomando en cuenta muchos factores.
Esta contiene mas proteínas y sales minerales y menos lactosa que la leche humana.
Para usarla con el neonato se diluye en agua y se le agrega alguna forma de azúcar.
Leche fresca de vaca. Tiene muchas ventajas,
es de fácil preparación, el proceso es a base de calor y es de fácil digestión.
No aporta suficiente Acido Fólico, por lo que los bebes que la consumen deben recibir suplementos.
Leche entera evaporada.
•Por su elevado contenido de azúcar se considera inconveniente para la alimentación del lactante.
Leche condensada
de vaca.•No se
recomienda por su falta de calorías y Ac. Grasos esenciales.
Leche descremada
•Los lactantes que reciben leche de cabra como alimentación primaria, deben de tomar complementos de folacina.
•Este tipo de leche tiene mas Ac. Grasos esenciales y la grasa puede digerirse con mayor facilidad que la de la leche de vaca.
Leche de cabra
Formulas comerciales preparadas
Varias presentaciones
Cuidados
Adicionadas
Modificaciones
Se usan con los niños que padecen una sensibilidad a las proteínas de la leche.
Suelen emplearse los preparados a base de soja
Preparados a base de proteínas de carne como base con algunas adiciones.
SUBSTITUTIVOS DE LA LECHE
• Temperatura de la formula.• La formula debe tener la temperatura ambiente, o calentarse a la
temperatura corporal.• Puede ser apreciada colocando unas gotas en la cara interna de la
muñeca.
• Ritmo de la alimentación.•Ritmos de auto demanda de la alimentación.•No importa el intervalo de horas en la alimentación del niño.•El recién nacido puede despertar entre 8 o 10 veces en 24 horas, para ser alimentado.
• Hacer eructar al niño.• Una o dos veces durante la administración del alimento al niño.• Sostenerlo de manera vertical, con el estomago en el hombro de la
madre y suavemente golpearlo en la espalda.
ALIMENTACIÓN DEL NIÑO PREMATURO
Se considera prematuro al recién nacido menor a 32 semanas de gestación.
Por su edad gestacional no le permiten la succión y deglución del alimento. La inmadurez del aparato digestivo y las frecuentes alteraciones pulmonares impiden la utilización temprana de la vía enteral para alimentarlo.
Estimulación enteral mínima.
• 0.5 a 1 mL/Kg/hora
• 12 a 24 mL/Kg/dia
Administración de alimento
• Ganancia de peso• Menor tiempo en
hospital y bajo riesgo de enterocolitis.
Pronta recuperación • Hasta
alcanzar 150 mL/Kg/dia
Incrementación paulatina
Adición de nutrimentos a la leche humana.
• La leche humana no alcanza a satisfacer los altísimos requerimientos diarios de energía y nutrimentos inorgánicos.
• Mejora el crecimiento y sobrevida de los recién nacidos prematuros.
Uso de la leche entera de vaca durante el primer
año de vida.
• Al termino de la lactancia se introduce la leche entera de vaca.
• En los primeros meses de vida , la leche de vaca produce hipocalcemia e hiperfosfatemia.
• Los niños menores de un año alimentados con este tipo de leche sufren sangrado del tubo digestivo.
PRIMER AÑO DE VIDA
• Ablactación; es el proceso mediante el cual se introducen a la dieta del niño, de manera progresiva los alimentos diferentes a la leche, hasta ser incorporarlo a la dieta familiar.
Destete y ablactación.
alimentos sólidos o líquidos diferentes a la leche humana y los sucedáneos administrados a los lactantes en el primer año de vida.
Alimento complementario
Ablactación
Ayuda a la maduración de
funciones motoras.
Masticación y deglución de
sólidos.
Cuando iniciar la ablactación.
La OMS señala a los 6 meses de
edad.
Indicadores.
El grado de desarrollo
neuroconductual.
• La alimentación del seno materno es capaz de mantener un buen crecimiento hasta esta edad .
• Ganancia de peso.
• Actitudes.• Capacidades.
Cuando iniciar la ablactación.
Exploración alimentaria.
Madurez intestinal. (3 o 4 meses de vida)
Gradualidad y variedad.
La ablactación es también un proceso de educación para que el niño aprenda apreciar las texturas y los sabores de los alimentos
Las primeras texturas que se dan a probar al pequeño deben ser adecuadas a su grado de desarrollo motor, por lo general; papillas y purés.
Algunos grupos expertos sugieren de 2 a 3 días por cada alimento. Otros estudios demuestran que la repetición en 10 ocasiones de un mismo alimento mejora su aceptabilidad.
Atención al apetito del bebe.
El niño
•El niño, regula el ritmo y la cantidad de alimento que desea tomar, así como la velocidad a la que quiere ser alimentado.
•Tipo gourmet.
•Glotones.
Persona que lo
alimenta.
•La persona debe ser sensible y paciente frente a estas características.
Orden de introducción de los alimentos.
Problemas de Alimentación
Vómito y Regurgitación Cólicos Diarrea
Estreñimiento
Vómito y Regurgitación
VómitoRegurgit
ación
Síntoma de poca
importancia
Indicador de Gravedad
Pérdida de pequeñas
cantidades de alimento
Evitable
El vómito puede ser causado…
Deglución de aire
Ingestión de mucho alimento
Exceso de la distensión del estómago
Desequilibrio entre los constituyentes de los
alimentos
Exces
o de
Grasa Retras
o del
vacia
mient
o
gástri
co
Si el vómito persiste puede ser…
Síntoma de Infección
Obstrucción
Otro trastorno
grave
Cólicos
Pueden ser causados…
Distensi
ón por
la
degluci
ón de
aire
Gases por fermentació
n bacteriana de alimento no digerido
Exceso o falta
de aliment
o
Excitación
Cansancio
Diarrea
Grave
Consulta
inmediata
Estreñimiento
Heces duras y si se expulsan con dificultad
Se alivia…Aumentando la cantidad de
frutas en la dieta
Dando agua
Intolerancias y Alergias
Introducción temprana de ciertos alimentos
Con el propósito de minimizar estos riesgos se recomienda…
No introducir ciertos alimentos en la dieta del niño antes de que
cumpla un año de edad.
Huevo Leche entera
de vaca y derivados
Mariscos
Cítricos y Fresas
Nueces y Chocolate
Hierro
Zinc
Calcio
Se debe recomendar alimentos ricos en…
Síntomas de las Alergias• Cuadro de Urticaria
• Episodios de nauseas
• Vómitos• Dolor
abdominal• Diarrea
• Picor nasal o en otras zonas
del cuerpo• Aumento de
mucosidad• Episodios de
asma
Reacción
Anafiláctica
Anemia y Deficiencia de Hierro
Rápida Utilización de las Reservas Corporales de
Hierro
Desaparición de la Hemoglobina Fetal
Rápido crecimiento de Masa Muscular
Rápido crecimiento de la
masa de eritrocitos
Hierro
Capacidad de absorción
(+)
Concentración (-)
•Dientes molares• Madurez para
masticar• Domina
utensilios de mesa
Incorporación plena a la dieta familiar
EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIO DEL LACTANTE.
DATOS IMPORTANTES QUE EL NUTRIOLOGO DEBE CONOCER:
PESO Y TALLA.
CARACTERISTICAS GENERALES:
CARACTERISTICAS GENERALES:
VS
HIERRO
¿COMO EVALUAR EL ESTADO NUTRICIO DEL
LACTANTE?
Se utilizan mediciones simples, fácilmente realizables y que forman parte de la rutina de la evaluación clínica de niños tanto sanos como enfermos y estas son las mediciones del peso y la longitud.
¿EXISTEN OTROS METEDOS PARA LA EVALUCION DEL CRECIMIENTO?
¿PARA QUE ME VAN A SERVIR ES ESTOS INDICADORES Y COMO DEBO UTILIZARLOS?
¿Cómo lograr que mis métodos de evaluación sean óptimos?
EVALUACIÓN DEL DESARROLLO NEUROCONDUCTUAL
Prevención de la desnutrición:
Prevención de la desnutrición:
Recomendaciones para evitar este trastorno:• Promover el mantenimiento de la lactancia al
pecho de preferencia más allá del año de edad.
• Introducir alimentos adecuados.• Promover el manejo sanitario de los
alimentos.
Prevención de la obesidad
Prevención de la obesidad
Como prevenir la obesidad:• Intensa promoción de la lactancia al pecho.• Implementar un buen programa de
ablactación.
La prevención primaria de la obesidad debe tomarse en cuenta ya que aquellos que la padecen en los primeros años de la vida tienen una probabilidad más alta de seguir siendo obesos durante la infancia, la adolescencia y la edad adulta.