Nutrioterapia médica Nutrioterapia médica en alergias en alergias

alimentariasalimentarias

Ln. Claudia Paola Medina J.Ln. Claudia Paola Medina J.

Alergia alimentariaAlergia alimentaria

Reacción alimentaria adversa, mediada Reacción alimentaria adversa, mediada por un mecanismo inmunitario relacionado por un mecanismo inmunitario relacionado con la inmunoglobulina E.con la inmunoglobulina E.

La reacción se presenta tras el consumo La reacción se presenta tras el consumo de un alimento específico y produce de un alimento específico y produce cambios funcionales en el órgano diana; cambios funcionales en el órgano diana; hipersensibilidad alimentaria mediada por hipersensibilidad alimentaria mediada por la IgE.la IgE.

Intolerancia alimentariaIntolerancia alimentaria

Reacción adversa a un Reacción adversa a un alimento ocasionada por alimento ocasionada por reacciones tóxicas, reacciones tóxicas, farmacológicas, farmacológicas, metabólicas o sustancias metabólicas o sustancias química que contiene el química que contiene el alimento.alimento.

Mecanismo de reacción Mecanismo de reacción alimentaria alérgenicaalimentaria alérgenica

Las proteínas del alimento (antígenos/alergenos) Las proteínas del alimento (antígenos/alergenos) se absorben en el tubo digestivo, interactúan con se absorben en el tubo digestivo, interactúan con el sist. Inmunitario y producen una respuesta.el sist. Inmunitario y producen una respuesta.

En condiciones normales: el sist. Gastrointestinal En condiciones normales: el sist. Gastrointestinal e inmunitario proporcionan una barrera que e inmunitario proporcionan una barrera que impiden la absorción de las proteínas intactas, si impiden la absorción de las proteínas intactas, si esto falla hay una esto falla hay una sensibilización alérgicasensibilización alérgica;; si si esto sucede repetidamente sobreviene la esto sucede repetidamente sobreviene la reacción alérgenica.reacción alérgenica.

Sistema inmunitarioSistema inmunitario

Libera sust. Extrañas Libera sust. Extrañas (antígenos): virus, (antígenos): virus, bacterias, células bacterias, células sanguíneas, células de sanguíneas, células de tejidos.tejidos.

Antígenos interactúan Antígenos interactúan con células del sist. con células del sist. Inmunitario, son Inmunitario, son eliminados del organismo eliminados del organismo sin que suceda ninguna sin que suceda ninguna reacción.reacción.

Síntomas de alergias Síntomas de alergias alimentariasalimentarias

GastrointestinalesGastrointestinales Dolor abdominal, náuseas, Dolor abdominal, náuseas,

vómito, diarrea, hemorragia vómito, diarrea, hemorragia gastrointestinal, enteropatía gastrointestinal, enteropatía con perdida de proteínas, con perdida de proteínas, prurito oral y faríngeo.prurito oral y faríngeo.

Manifestaciones cutáneasManifestaciones cutáneas Urticaria, angioedema, Urticaria, angioedema,

eccema, eritema, prurito.eccema, eritema, prurito.

Manifestaciones Manifestaciones respiratorias respiratorias

Rinitis, asma, tos, edema Rinitis, asma, tos, edema laringeo, sx. de heiner laringeo, sx. de heiner ( inducido por la leche con ( inducido por la leche con enfermedad respiratoria) enfermedad respiratoria)

Síntomas de alergias Síntomas de alergias alimentariasalimentarias

Manifestaciones generalesManifestaciones generales

Anafilaxia e hipotensiónAnafilaxia e hipotensión

Manifestaciones no Manifestaciones no demostradasdemostradas

Trastorno en la conducta, Trastorno en la conducta, Sx. De tensión y fatiga, Sx. De tensión y fatiga, trastorno de déficit de trastorno de déficit de atención e hiperactividad, atención e hiperactividad, otitis media, trastornos otitis media, trastornos psiquiátricos, trastornos psiquiátricos, trastornos neurológicos, trastornos neurológicos, trastornos musculosqueléticos, musculosqueléticos, migraña.migraña.

Alergenos más comunes según Alergenos más comunes según edadedad

NIÑOSNIÑOS

Huevo, pescado, leche, Huevo, pescado, leche, cacahuates, soya.cacahuates, soya.

ADULTOSADULTOS

Pescado, nueces, cacahuatesPescado, nueces, cacahuates

mariscos, trigomariscos, trigo

Factores de riesgoFactores de riesgo

HerenciaHerencia

Exposición al alimento Exposición al alimento (antígeno)(antígeno)

Permeabilidad Permeabilidad gastrointestinalgastrointestinal

Factores ambientalesFactores ambientales

DiagnosticoDiagnostico

AntecedentesAntecedentes

Exploración físicaExploración física

Diario de alimentos y Diario de alimentos y síntomas síntomas

Pruebas bioquímicas e Pruebas bioquímicas e inmunológicasinmunológicas

Eliminación del Eliminación del alimento.alimento.

TratamientoTratamiento

El único Tx. Demostrado es El único Tx. Demostrado es la eliminación total de un la eliminación total de un alergeno alimentario.alergeno alimentario.

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

Bajo riesgo:Bajo riesgo: cualquier alimento que se elimine cualquier alimento que se elimine fácilmente lleva a un riesgo nutricional mínimo. fácilmente lleva a un riesgo nutricional mínimo. (fruta o verdura espécifícos)(fruta o verdura espécifícos)

Riesgo moderado:Riesgo moderado: alimento que se encuentra alimento que se encuentra con frecuencia en el suministro alimentario y su con frecuencia en el suministro alimentario y su eliminación no limita las fuentes vitales de eliminación no limita las fuentes vitales de nutrimentos (pescado, nueces)nutrimentos (pescado, nueces)

Riesgo complejo:Riesgo complejo: alimento específico que no alimento específico que no esta disponible a través de otros y su eliminación esta disponible a través de otros y su eliminación causa cambios en el estilo de vida (trigo, soya, causa cambios en el estilo de vida (trigo, soya, huevo, leche)huevo, leche)

Food AllergyFood Allergy

n engl j med 359;12 www.nejm.org september 18, 2008

PrevalenciaPrevalencia

Alergias de alimentos afectan entre 6 y el 8 % de Alergias de alimentos afectan entre 6 y el 8 % de niños en el Reino Unido.niños en el Reino Unido.

El predominio de alergias de alimentos entre El predominio de alergias de alimentos entre adultos es menos del 3 %.adultos es menos del 3 %.

Solo el 25% de los adultos pueden relatar los Solo el 25% de los adultos pueden relatar los síntomassíntomas

Alergias mas comunes Alergias mas comunes Leche de vaca, huevos, Leche de vaca, huevos,

cacahuetes y semillas de cacahuetes y semillas de sésamo representan las sésamo representan las reacciones más inducidas reacciones más inducidas por alimento alérgicas en por alimento alérgicas en niños.niños.

La alergia al kiwi, el trigo, La alergia al kiwi, el trigo, la soja, marisco, pescado, la soja, marisco, pescado, cacahuetes, son las causas cacahuetes, son las causas más comunes de alergias más comunes de alergias de alimentos en adultos.de alimentos en adultos.

Diferencias geográficasDiferencias geográficas

Francia: alergia a la Francia: alergia a la mostazamostaza

Isrrael: alergia a la Isrrael: alergia a la semilla del sésamosemilla del sésamo

En el mundo en En el mundo en general: alergia al general: alergia al huevo y la leche de la huevo y la leche de la vaca; es la alergia vaca; es la alergia mas común entre los mas común entre los niños.niños.

Estudios de poblaciónEstudios de población

predominio de alergia predominio de alergia al huevo entre niños al huevo entre niños está entre 1.5 y 3.2 %.está entre 1.5 y 3.2 %.

una historia familiar una historia familiar de alergia al huevo es de alergia al huevo es un factor de riesgo, un factor de riesgo, aunque la magnitud aunque la magnitud del aumento del del aumento del riesgo sea inciertariesgo sea incierta..

Resolución de la alergiaResolución de la alergia

La alergia al huevo se resolvía en el 66 % de La alergia al huevo se resolvía en el 66 % de niños a los 5 años de edadniños a los 5 años de edad

El 75 % de niños a los 7 años.El 75 % de niños a los 7 años.

Un estudio reciente de un centro de alergias Un estudio reciente de un centro de alergias sugiere una duración más larga de alergia, con la sugiere una duración más larga de alergia, con la persistencia en aproximadamente del 33 % en persistencia en aproximadamente del 33 % en pacientes de 16 años de edad.pacientes de 16 años de edad.

Conclusión Conclusión

Niño con alergia al huevo y condiciones asociadas Niño con alergia al huevo y condiciones asociadas requiere:requiere:

Diagnóstico de alergia de huevo debe ser hecho sobre la Diagnóstico de alergia de huevo debe ser hecho sobre la base de una historia detallada, pruebas de pinchazo de base de una historia detallada, pruebas de pinchazo de la piel, IgE específica, y si fuera necesario un desafió la piel, IgE específica, y si fuera necesario un desafió con los alimentos.con los alimentos.

La dirección debe implicar la educación y la La dirección debe implicar la educación y la prescripciones.prescripciones.

El tratamiento incluye un antihistamínico, epinefrina El tratamiento incluye un antihistamínico, epinefrina intramuscular y corticosteroides.intramuscular y corticosteroides.

Función del nutriologoFunción del nutriologo

Garantizada la Garantizada la evaluación del estado evaluación del estado alimenticio del alimenticio del paciente y paciente y proporcionar consejo proporcionar consejo sobre los productos de sobre los productos de alimentación que alimentación que deberían ser evitados deberían ser evitados y suplementos y suplementos necesario. necesario.

GRACIAS!!!GRACIAS!!!