NUTRIOTERAPIA MÉDICA EN TRASTORNOS NEUROLÓGICOS

Lic. JAVIER EDUARDO CURO YLLACONZA

U.N.M.S.M.

C.N.P. 1555

Desde hace tiempo se ha planteado la relación de las enfermedades neurológicas con la nutrición. De acuerdo a esto, las enfermedades se han clasificado

en dos rubros: Las Relacionadas con deficiencias o excesos

nutricionalesLas que no tienen causa nutricional, pero su

tratamiento depende en gran medida del plan nutricional que se le asigne

Las vitaminas del complejo; tienen una estrecha relación con el sistema neurológico debido a que

todas tienen una función muy específica en el organismo como transmisores o coenzimas que llevan a cabo miles de reacciones a nivel de las

células.

CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS 

Enfermedades neurológica que se origina por deficiencias o

excesos nutricionales. La prevención primaria es

fundamental en el tratamiento en este primer grupo y suele traducirse en la corrección de

una deficiencia.Algunas causas serían:

alcoholismo, desnutrición y absorción deficiente.

Enfermedades por causa no nutricional , pero cuyo

tratamiento medico tiene implícitas consideraciones

nutricionales. Los tratamientos nutricionales específicos son auxiliares en el

control de la enfermedad.

La asistencia nutricional de pacientes con enfermedades neurológicas es compleja. Es

común que las alteraciones neurológicas graves alteren los mecanismos y las

capacidades cognitivas necesarias para la nutrición adecuada.

No sólo muchos de estos pacientes presentan disfagias, sino que ven alterada su capacidad para obtener, preparar y llevarse el alimento a la boca.

ASISTENCIA NUTRICIONAL 

Como resultado todos los enfermos neurológicos corren riesgo de desnutrición. El

reconocimiento temprano de los signos y síntomas, la ejecución de un plan de cuidados adecuados para satisfacer los requerimientos

nutricionales del individuo…

Y el asesoramiento del paciente y sus familiares en cuanto a sus opciones alimentarias, constituyen los

primeros pasos.

ASISTENCIA NUTRICIONAL 

También es esencial la valoración periódica del estado nutricional del

paciente en relación con el tratamiento de la enfermedad,

estableciendo como meta final el mejorar los resultados y la calidad

de vida del paciente.

ASISTENCIA NUTRICIONAL 

1

• Presentación del Alimento a la Boca.- El paciente con enfermedad neurológica puede ser incapaz de alimentarse a si mismo a causa de debilidad en las extremidades, una posición del cuerpo incorrecta…..

2

• hemianopsia (ceguera para la mitad del campo visual), apraxia (incapacidad para movimientos voluntarios), confusión o negligencia.

3

• La región del sistema nervioso central que se daña determina la discapacidad resultante.

Problemas de alimentación

1

• El proceso oral.- Esta es la etapa en que los pacientes comienzan a referir dificultades para la alimentación. Los comentarios respecto a tos y tiempos de comida extremadamente largos se relacionan con debilidad muscular de la lengua, de la cara y del músculo masticador.

2

• La disfagia es un problema común. Los síntomas relacionados con este trastorno incluyen babeo, asfixia o tos durante o después de las comidas, mantener alimentos en la cavidad oral, ausencia del reflejo nauseoso, infecciones crónicas de las vías respiratorias altas, pérdida de peso y anorexia. La disfagia a menudo desencadena desnutrición.

La ingestión de alimentos

1

• Deglución.- El inicio de la deglución comienza voluntariamente, pero se termina mediante reflejos. La deglución normal permite el paso seguro y fácil del alimento desde la cavidad oral, la faringe y el esófago hasta el estómago.

Problemas de alimentación

1

• La deglución de líquidos como el agua es la que requiere más coordinación y control. Los líquidos son fácilmente broncoaspirados hacia los pulmones y plantean una complicación a causa de neumonía por broncoaspiración, aún por la presencia de agua estéril en los pulmones, el agua estéril ya no lo es una vez que establece contacto con la carga bacteriana de la cavidad oral.

2

• Si un paciente tiene dificultad para consumir líquidos no espesos, los requerimientos de líquidos se satisfacen espesando los mismos.

Problemas con los Líquidos

1

• Se preferirá no consumir café, ya que la cafeína ejerce un efecto diurético que contribuye a deshidratación, fatiga y espesamiento de la saliva. A menudo el paciente presenta fatiga y malestar, lo cual se acompaña de una “deshidratación leve crónica”.

2

• La vejiga neurógena se presenta en la mielopatía o lesión de la médula espinal. Su principal característica es la retención urinaria. Aquí puede haber infección urinaria y un cálculo erróneo del balance hídrico, además de presentar polaquiuria e incontinencia.

3

• Por esto es necesario distribuir los líquidos uniformemente durante las horas de vigilia y limitarlos antes de la hora de acostarse.

Problemas con los líquidos

1

• A medida que progresa la enfermedad crónica los pares craneales resultan dañados y origina déficit neurológicos que se manifiestan por disfagia y la eliminación de alimentos. Aquí es que se requiere suplementos de vitaminas y minerales.

Problemas en la Textura

• Los jugos pueden sustituir al agua y proporcionar sabor, nutrientes y calorías. La temperatura fría facilita el mecanismo de deglución y por tanto los alimentos fríos son mejor tolerados.

• Los jugos de carne lubrican los alimentos facilitando su deglución y ayudan a impedir su fragmentación en la cavidad oral.

• Casi todas las pastas, guisados y platillos a base de huevo son bien tolerados.

Es frecuente que las enfermedades

neurológicas agudas y crónicas requieran de

apoyo nutricional durante su curso

clínico. Por ejemplo se

requiere la alimentación por

sonda enteral cuando es alto el riesgo de

aspiración al consumir el alimento o cuando el paciente no puede consumir lo suficiente

para satisfacer sus necesidades.

APOYO NUTRICIONAL

En este último caso la alimentación enteral por la noche llenará el vacío entre el consumo oral y los

requerimientos nutricionales reales. Aunque una sonda nasogástrica represente una

opción a corto plazo, en el tratamiento prolongado es preferible una gastrostomía.

GRACIAS POR SU ATENCIÓN