Ir. Ety Sri Setiyanti MM (Nutritionist)

NUTRISI ENTERAL

© 2006 Nestlé Nutrition HealthCare, Switzerland 2

Absorpsi Makanan

Absorption of Nutrients Krause: Food, Nutrition and Diet Therapy, 11th Ed., 2004

Jalur pemberian makanan

Oral

Tube Feeding : NGT, NJ, ND, PEG

Parenteral

Formula Polimerik

Membutuhkan kerja saluran cerna

yang baik Intact Nutrition Formula standard, Fully functional

GI tract, Normal digestion, Normal absorption

Macronutrients are intact and require digestion

Formula standard

5

Formula Mono/ Oligomerik

Nutrisinya lebih kecil molekulnya Absorpsi lebih mudah Peptida, Mono/Disaccharides,

Glucose polymers, Medium chain triglycerides (MCTs)

Elemental, semi-elemental, hydrolyzed, or chemically defined formula

Formula: Khusus (FSMP)

Formula Pilihan ?

6

Types of Protein

Whey is an excellent quality protein

7

Type of Protein Biological value* NPU*

Whey 100 92%

Casein 80 76%

Soy protein concentrate 75 61%

*Biological value: amino acids profile meets or exceeds requirements for essential and non–essential amino acids

*Net Protein Utilization: amount of nitrogen absorbed and retained by the body

Protein Quality Evaluation. Report of the Joint FAO/WHO Consultation, 1990. Protein Quality Evaluation. Report of the Joint FAO/WHO Consultation, 1991.

8 Ety Ginanjar

Apa yang ada dalam SUSU SAPI

Kasein membentuk gumpalan, bersifat PADAT saat protein di asamkan saat dicerna dalam lambung

Whey tetap berbentuk cair sehingga lebih mudah dicerna, mengandung semua asam amino esensial

(Tolia V et al, 1992)

Susu Sapi Di dalam Lambung

Menggumpal

Whey

Whey lebih mudah dicerna dibandingkan Casein

Casein

Whey Protein – Casein Protein

Casein adalah protein utama dalam susu sapi (80%) dan dibuat keju.

Whey protein: terdiri atas beta-lactoglobulin (~65%), alpha-lactalbumin (~25%), & serum albumin (~8%)

Kaya asam amino essensial CYSTEIN Sebagai Sumber Antioksidan yang baik

Amino acid carriers decrease

During times of stress

Peptide carriers remain intact

Decreased amino acid absorption

Amino acid diets associated with

gut atrophy

Peptide absorption is preserved Primary mechanism for protein absorption

(Grimble 2000; Zaloga 1993; Vazquez 1985)

Brush border

Amino acid carrier

Peptide carrier

Lemak • Lemak Jenuh bentuknya padat

Contoh: Hewani: Daging, mentega, susu murni Nabati: Minyak kelapa, minyak sawit

• Lemak Tak Jenuh bentuknya cair pada suhu ruangan, namun dapat berubah menjadi padat jika disimpan di kulkas

Contoh; minyak sayur dari zaitun, biji bunga matahari, wijen,kedelai, kacang-kacangan dan juga alpukat, Hewani: ikan-ikan yang berada di laut dalam

• Lemak Trans berasal dari lemak tidak jenuh yang mengalami

proses pemadatan dengan tehnik hidrogenisasi parsial yang menyebabkan perubahan konfigurasi ikatan kimia lemak sehingga berubah sifatnya menjadi jenuh

Berdasarkan jumlah karbon Lemak diklasifikasikan menjadi

Short Chain Trigliserida (SCT) - mengandung kurang dari 10 karbon

Medium Chain Trigliserida (MCT) – mengandung 10 – 12 atom karbon

Long Chain Trigliserida (LCT) - mengandung 12 – 18 atom karbon

Asam lemak rantai ekstra panjang ( lebih dari 20 atom karbon )

MCT LCT

Gastric emptying

Pancreatic enzymes

Bile

Micelle formation

Absorptive route

Rapid

Little/No

No

No

Directly to

the liver

Delayed

Yes

Lymphatics

→ Blood →

liver

Yes

Yes

Comparison of MCT & LCT

LCT digestion & absorption Overview

© 2006 Nestlé Nutrition HealthCare, Switzerland

MCT Absorption

© 2006 Nestlé Nutrition HealthCare, Switzerland

Karbohidrat dalam SUSU

Karbohidrat didalam susu hewani adalah Laktosa

Sebagian besar orang dewasa Asia mengalami laktosa intolerans sehingga berakibat: mual, muntah atau diare bila mengkonsumsi laktosa

Karbohidrat Komplex, Rendah Glikemik Indeks

Glikemik Indeks GI

adalah angka yang menunjukkan potensi peningkatan gula darah dari karbohidrat yang tersedia pada suatu pangan atau secara sederhana

Faktor yang mempengaruhi GI

1. Jenis makanan

2. Proses Pengolahan

3. Ukuran Partikel

Tingginya Kadar Kolesterol Dalam Darah Resiko Utama Meningkatnya Penyakit Jantung Tingginya asupan serat larut sebagai bagian dari terapi perubahan gaya hidup, dapat membantu menurunkan kadar kolesterol

• Serat tidak larut membantu menjaga fungsi saluran cerna • Serat larut dapat membantu menurunkan kadar kolesterol.

Serat dapat membantu mempercepat penyembuhan