o conceito de cultura na área da saúde e enfermagem profa. dra. astrid eggert boehs
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O conceito de culturana área da saúde e enfermagem
Profa. Dra. Astrid Eggert Boehs
Evolução do conceito de cultura
• Paradigma evolucionista• Paradigma Funcionalista• Escola Culturalista- busca as raizes
históricas dos costumes• Estruturalista• Interpretativista
Conceito de Cultura
• Na linha interpretativa:• Cultura se constitui em um mapa com
códigos através da qual as pessoas de um grupo pensam , classificam,estudam, modificam o mundo e a si mesmas.
• A cultura está dentro e fora de nós.Da MaTTA
Pergunta
• Como podemos pensar em fazer educação utilizando o conceito de cultura?
Histórico do conceito de cultura na saúde
Langdon 2003; Boehs, Wosny, Grisotti, Monticelli, Heidemann 2007
• Inicio século XX• Rivers (médico e antropólogo inglês).• Ackerknecht – USA (médico e antropólogo).- Estudaram a medicina de povos exóticos- Reconheciam que a medicina, para estes povos,
poderia até ser eficaz dentro de um contexto sócio-cultural, mas era primitiva/inferior”.
Histórico
• -Estavam preocupados com questões do natural/sobrenatural;magia/ciencia;
medicina primitiva e moderna
• - Não estudaram questões ligadas a biomedicina como epidemiologia e saúde pública
Histórico..........
Década de 50/XX: Pós Malinowski – etnografia como metodologia para estudar a cultura
• USA - projetos de desenvolvimento em países da América Latina e outros países“sub desenvolvidos”
• Pesquisavam as práticas de cura e cuidado verificando se eram benéficas ou maléficas com base na biomedicina – “visão relativista”.
Histórico
• A Antropologia não tinha resposta porque a cultura era vista como um conjunto de
traços fixos e determinantes de comportamento.
• A cultura existe a priori da ação.
Relação com a saúde e enfermagem
• Relação do conceito homogêneo com a educação em saúde e a prática clinica:
• Cultura do outro com déficit Falta de higiene, falta de
conhecimento........; falta de auto estima etc.......
• Cultura como obstáculo (Monticelli 2006)- não adianta explicar.......
Relação com a saúde e enfermagem
• Na atenção básica: • áreas de risco,famílias desestruturadas• Déficit: Falta de saneamento básico.....• Falta conhecimento para .......
Histórico......
Década de 70/xx:• MUDANÇA – Antropologia
Simbólica/Interpretativa –Cliford Geertz- frase com base em Max Weber “ o homem se move em uma teia de significados que ele mesmo teceu”
• Cultura se constitui em um sistema de símbolos,expressa na interação social.
Histórico
• Kleinmann 1978/1980:
“As atividades de cuidado à saúde são respostas sociais, organizadas frente à doença e seus cuidados, e podem ser estudadas como sistemas de cuidado à saúde”.
Histórico....
Sistemas /modelos de cuidado a saúde
Profissional
Biomedicina
Medicina
Chinesa
Medicina Indú
Familiares VizinhosAmigos
Popular
Benzedeiras
Rezadeiras
Práticos
Familiar/informal
Perspectiva na saúde
• A biomedicina /bioenfermagem é relativizada entre as demais alternativas
Perspectiva na saúde e enfermagem
• Cultura é dinâmica
• Saúde/Doença como processo cultural
• Saúde e doença como experiência subjetiva
Perspectiva da Antropologia Simbólica
cultura como dinâmica e heterogênea• Cultura é percepção e ação/ O indivíduo é
um ser que percebe e age• Cultura é pública e compartilhada.• Em um mesmo grupo as pessoas pensam
e agem de modo diverso.
Perspectiva da Antropologia Interpretativa/Simbólica
• Doença como processo sócio cultural e não uma categoria ou um momento(não são estudos sobre causas e curas como na biomedicina)
• Cuidado como um processo sócio cultural-Itinerário terapêutico / estudos-promoção a saúde – modos de auto
atenção
Perspectiva da Antropologia Interpretativa/Simbólica
• Saúde/Doença/ como experiência subjetiva
Não é um conjunto de sintomas físicos universais, é um processo subjetivo no qual a experiência corporal é mediada pela cultura (Langdon 2003). Narrativas
- Depois de um câncer a vida teve outro significado
A enfermagem
• A enfermagem integra o sistema profissional de cuidado
• O estudante de enfermagem sofre um processo de aculturação (do senso comum-familiar/ popular para o profissional)
Teoria de Leininger
• O cuidado é universal, mas tem características diversas entre os grupos culturais.
• As práticas de cuidado a saúde profissionais e populares são produto da cultura e influenciam as práticas e os sistemas de enfermagem
Teoria de Leininger/ universalidade e diversidade de cuidado
• O cuidado humanizado é a característica central e dominante da enfermagem
• Desde o surgimento da espécie humana, o cuidado tem sido essencial para o crescimento, desenvolvimento, sobrevivência e para uma morte com dignidade
O conceito de cultura na prática de enfermagem
1- O profissional precisa reconhecer que ele tem uma cultura.
- Reconhecer sua cultura familiar/pessoal.- Reconhecer sua cultura profissional.- Instituições de saúde com características
de instituições totais
2- Reconhecer a diversidade da cultura do cliente
O conceito de cultura na prática de enfermagem
3- Considerar que existem relações de poder
O profissional de saúde inspira poder
Na educação em saúde• Gilbert (2006) sobre o diálogo intercultural na
enfermagem: deve haver respeito e reciprocidade. Respeito significa suspender a necessidade de impor sua própria experiência sobre a experiência do outro. Reciprocidade busca o equilíbrio de poder entre as pessoas no diálogo.
• Bricenho Leon – não há um que sabe o o outro que não sabe
O conceito de cultura na prática de enfermagem
4- Saúde /Doença como experiência tem implicação clínica:
desenvolver a competência cultural para ouvir as narrativas dos clientes.
- Evitar os filtros
• Narrativas: na clínica/na pesquisaBoehs,2000
Referências bibliográficas
• GARNELO,L.;LANGDON,J. A antropologia e a reformulação das práticas sanitárias na atenção básica à saúde.In:MINAYO,M.C. S.;COIMBRA JR,C.(Org) Críticas e atuantes Ciências Sociais e Humanas em Saúde na América Latina.Rios de Janeiro:Ed. Fiocruz,2005 143-156
• GEERTZ,C.Nova luz sobre a antropologia.Rio de Janeiro:Zahar,2001
• Langdon , E. J. . Cultura e Processos de Saúde e Doença. In: Seminário dobre Cultura, Saúde e Doença, 2003, Londrina. Anais do Seminário Cultura, Saúde e Doença. Londrina : VIGISUS/FNS/Ministério da Saúde, p. 91-107
• Leininger,M.Overview of the theory of culture care with the etnonursing research method. Journal of Transcultural Nursing, Michigan,v.8,n.2,p.32-52,1997.
• Filmes: A Massai Branca
BIBLIOGRAFIA
KLEINMAN, A. Patients and healers in the context of the culture: an exploration of the borderland between anthropology, medicine and psychiatry. California: Regents, 1980.
____________. Writing at the margin. Berkely:University of California Press,1995