obesite et activite physique sylvie puel-moreau infirmière scolaire lycée j. moulin, béziers...
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OBESITE
ET
ACTIVITE PHYSIQUE
Sylvie PUEL-MOREAUInfirmière scolaire
Lycée J. Moulin, BéziersAnnée 2006-2007
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Facteurs de risque
1. Facteurs socio environnementaux
- Rupture de la balance énergétique Apports > Dépenses Augmentation: - ration énergétique - sédentarité Diminution: - sucres complexes, fibres - dépense énergétique
- Mauvaise répartition des repas
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Facteurs de risque
1. Facteurs socio environnementaux
2. Hérédité
3. Psycho-sociologiques
4. Métabolisme / Endocrinologie
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Conséquences
1. Morbidité augmentée
- Difficultés respiratoires - Pathologies-ostéoarticulaires - Diabète non insulinodépendant - maladies cardio-vasculaires - cancers - retentissement psychosocial - capacités physiques
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Conséquences
1. Morbidité augmentée
2. Mortalité Diminution de l’espérance de vie 3. Économiques Coûts direct: diagnostic, traitement et prise en charge.
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Prise en charge
1. Objectif: perte de poids raisonnable (âge, nature du surpoids, contexte)
2. Outils: - Éducation alimentaire - Activité physique - En cas d’échec des 2 premières
mesures: Traitements pharmacologiques Chirurgie
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Effet de l’équilibre alimentaire
Avec restriction calorique adaptée:
masse grasse
masse maigre
dépenses énergétiques
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Effets de l’activité physique
masse grasse
masse maigre dépenses E
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Balance énergétique lors de la prise en charge:
A. P. adaptée + équilibre alimentaire
M. grasse Quantitatif: excès
M. maigre Qualitatif: variété nutr.
Dépenses Apports
Dépenses Entrées
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L’activité physique adaptée
dans le
traitement de l’obésité
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Évaluation du grade d’obésité et du niveau de risque cardiovasculaire
Évaluation de la Évaluation de
pratique l’aptitude physique
d’activité physique
Prescription d’activité physique adaptée
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Évaluation de l’activité physique:champs à explorer
• Professionnel: - activité professionnelle• Transports: - moyen de transport pour se rendre au travail - moyen de transport pour la vie courante• Loisirs: - activités non structurées: activités journalières
extraprofessionnelles, activité physique en famille le WE. - activités structurées: type et nombre d’heure de sport
hebdomadaires.• Inactivité: nombre d’heures de télévision, ordinateur,
jeux vidéos…
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Mesure de l’aptitude physique
• Mesure des capacités aérobies (VO2max)
• Tests de souplesse
• Tests de force (sangle abdominale, force de serrage…)
• Autres tests (tests de terrain, step test…)
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Prescription d’activité physique adaptée
• Intensité de l’exercice - déterminée en fonction: des capacités
aérobies, du risque cardiovasculaire, des contraintes orthopédiques.
- sera modérée, meilleure utilisation des lipides, moins de risques cardiovasculaires.
- contrôle de l’intensité de la séance par un cardiofréquencemètre, par des repères simples, seuil de dyspnée.
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• Durée:
- de 15min. à 1 ou 2 heures en fonction du type d’activité et du niveau d’aptitude de l’enfant
- fractionner la durée des séances si nécessaire (emploi du temps, difficulté de réalisation…)
• Fréquence:
- 3 séances hebdomadaires (ou plus), régulièrement réparties sur la semaine
- charge globale déterminée en fonction de la pratique initiale de l’enfant.
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Activités à privilégier
• Mobilisation du corps entier• Facilité: mettre à profit une taille et un
poids élevés• Favoriser le coté ludique de l’activité:
déterminée en fonction des goûts• Choisir 2 ou 3 activités pour ne pas lasser• Privilégier des activités à faible risque
traumatique: vélo, natation, marche, footing, jeux de ballon et de raquette…
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Équivalent en terme de dépense énergétique à une ½ heure de marche rapide chaque jour
(enfant de 12 ans)
=
114 à 136 Kcal
selon le sexe
Marche (promenade)
45’
Jouer au volley ball (loisir)
30’
Jouer au basket 18’ à 20’
Danses, gymnastique, foot
15’ à 20’
Vélo, jeux (léger) 45’
Vélo (moyen, 20km/H)
15’ à 20’
Jeux avec course 13’ à 20’
Rollers 13’ à 20’
Natation (loisir) 18’ à 20’
Natation (soutenu)
13’ à 16’
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Conseils nutritionnels
Diabète de type II (non insulino-dépendant, en lien étroit avec l’obésité):
- limiter le sucrage car exercice de courte durée et de faible intensité
- favoriser l’utilisation des stocks lipidiques
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Modalités de pratique
• Libre (seul)
- nécessité d’une bonne compréhension
• Encadrée (groupe)
- avantage de l’émulation de groupe
- relais éducatif sur le terrain (problème éducateurs à former, des lieux d’accueil)
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Adaptation du programme d’AP
• Ne pas se fixer des objectifs inaccessibles
• Adaptation très progressive (intensité et durée)
• Suivi régulier
• Livret de correspondance (échanges, carnet de suivi de l’entraînement)
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Pyramide des activités physiques
Autres
______________Renforcement
Musculaire_______________________
Activités aérobies
________________________________Lutte contre la sédentarité