Obiettivo DIPO 2011 Percorsi diagnostico terapeutici condivisi in

ambito territoriale (PDTA)

Criticità e proposte

Valutazione delle risorse in essere nelle aziende e nuove tecnologie

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IL TUMOREDELLA MAMMELLA:Il lavoro del gruppo

ALBERTO BOTTINI

U.O. Multidisciplinare di Patologia Mammaria

Laboratorio di Oncologia Molecolare Senologica

A.O. Istituti Ospitalieri di Cremona

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- Condivisione di protocolli di sorveglianza senologica periodica stratificati per profilo di rischio (Ambulatorio di Promozione della Salute)

- Standardizzazione delle richieste per esame isto-citopatologico e dei referti specifici per la patologia mammaria

- Valutazione dei profili di espressione genica: possibilità di estensione della metodica nel territorio

Gruppo di lavoro “Screening e diagnosi”

Documenti di analisi e proposte

Gruppo di lavoro “Terapia”

- Schemi condivisi di terapia medica secondo le linee guida

- Cartella clinica condivisa specifica per la patologia mammaria

- Definizione delle modalità di follow-up in donne con tumore pre-invasivo o invasivo

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- Protocolli di sorveglianza senologica periodica stratificati per

profilo di rischio

- Attività ambulatoriale per counseling oncogenetico di profili ad alto rischio in collaborazione

con Servizio di Genetica

- Attività epidemiologica in collaborazione con il Registro

Tumori per la raccolta e la gestione dei dati

Individuazione di popolazione a rischio

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Standardizzazione dei referti isto-citopatologici

-Ricerca di un lessico comune- Strumento di facilitazione nella costruzione del Registro Tumori

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Procedure MammaPrint® e Oncotype DX®: Validità e problematiche

Profili di espressione genica

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Schemi condivisi di terapia medica

Linee Guida ROL

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Proposta di Cartella clinica condivisa: ricerca di un linguaggiocomune

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Alto Rischio Basso Rischio

1-3° anno 4-5° anno Dopo 5° anno 1-2° anno 3-5° anno Dopo 5° anno

Ogni 4 mesi Ogni 6 mesi Ogni 6 mesiFino a 12 mesi

Ogni 4 mesi Ogni 6 mesi Ogni 12 mesi

Definizione modalità di follow-up

Esempio: Flow chart follow-up in donne con tumore invasivo della mammella

- Alto rischio: genomico, linfonodi positivi, triple negative o HER2+ve, elevato grado, ki67>20%, giovane età (<35 aa), invasione vascolare Basso rischio: genomico, linfonodi negativi, basso grado, ER e/o PgR +ve, HER2-ve, ki67<20%, post-menopausa, pT<2, no invasione vasc.

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Grazieper l’attenzione