ocluson intestinal expoo

8/18/2019 Ocluson Intestinal Expoo

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OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

FÁTIMA TERRONES CARRANZA


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OBSTRUCCIÓN INTESTINAL 1. DEFINICIÓN:

DETENCIÓN PARCIAL O TOTAL DEL TRÁNSITO DEL CONTENIDO INTESTINAL

GRAVEDAD DE LA OBSTRUCCION INTESTINAL

• PUEDE SER MORTAL SI NO SE TRATA RÁPIDAMENTE.

. ES IMPORTANTE CONOCER:- LA CAUSA ,

- EL GRADO- EL LUGAR DE LA OBSTRUCCIÓN.


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CLASIFICACIÓN DE LAS OBSTRUCCIONES INTESTINALES SEGÚN:

• CAUSA : - OBST. MECÁNICA- OBST. FUNCIONAL

• GRADO DE OBST.: - INCOMPLETA - COMPLETA*

• LUGAR DE OBST.: - PROXIMAL* - DISTAL

•

GRAVEDAD: - SIMPLE - COMPLICADA (COMPROMISO VASCULAR*


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!. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL SEGÚN LA CAUSA:

OBST. MECÁNICA:

•

INTRALUMINAL: - CUERPOS EXTRA"OS, - PARÁSITOS,

- INVAGINACIÓN (INTOSUCEPCIÓN

• INTRAMURAL:- ATRESIA,- ESTENOSIS,- CICATRICES,- TUMOR

• EXTRALUMINAL:- AD#ERENCIAS,- #ERNIA ENCARCELADA (ID $%&

- CARCINOMA ' VÓLVULO (IG %&


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OBST. FUNCIONAL: A )LEO ADINÁMICO (PARAL)TICO AUMENTA EST)MULO SIMPÁTICO

)• INFECCIÓN E IRRITACIÓN INTRA O RETROPERITONEAL

)• CIRUG)A INTRA ABDOMINAL: #EMATOMAS

)• MANIPULACIÓN UIRÚRGICA: PRODUCE #IPOMOTILIDAD DEL COLON

) POR 1!-+ #ORAS ($! #ORAS ' GRAN ACUMULACIÓN DE GAS.

• #IPOPOTASEMIA, #IPOCLOREMIA

•

CÁLCULOS URETERALES ' PIELONEFRITIS AGUDA, (SE ESTIMULA ELSISTEMA ADRENRGICO POR DOLOR

• INFARTO DEL MIOCARDIO, FRACTURA COSTAL


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B )LEO DINÁMICO (ESPÁSTICO

AUMENTA EST)MULO PARASIMPÁTICO,ES MENOS FRECUENTE UE EL ANTERIOR.

• INTOXICACIÓN METALES PESADOS

• UREMIA

• ULCERAS INTESTINALES

C )LEO VASCULAR:

)• OBST. VASOS SANGU)NEOS

)• S#OC AGUDO


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MECANISMO ' CONSECUENCIAS DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

PROXIMAL

INGESTA / SECRECION OBSTRUCCION

GAS DISTAL REFLU0O

A ESTOMAGO DILATACIÓN(ANTIPERISTALTISMO VACIO SECUESTRO

DE #!O / EDA"O DE PARED

DOLOR ↓

VOMITO DES#. ABSORCION DE PERITONITIS ↓ ↓ BACT. ' TOXINAS ALCALOSIS #IPOVOLEMIA

↓

ACIDOSIS S#OC(#IPOVOLEMICO ' SEPTICO )

COMPROMISO VASCULAR


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2. CONSECUENCIAS DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

1. DISTENSIÓN O DILATACIÓN ABDOMINAL SE PRODUCE POR:

.• ALIMENTO,

.•

#!O :

.• GASES: $%-3%& ES AIRE DEGLUTIDO (NITRÓGENO

LA GRAN DISTENSIÓN O DILATACIÓN ABDOMINAL PRODUCE: A. DOLOR:

.• OBST. PROXIMAL: TIPO CÓLICO , INTENSO

.• OBST. DISTAL : TIPO CÓLICO, MENOS INTENSO

.• )LEO ADINÁMICO: NO CÓLICO, MOLESTIAS POR DISTENSIÓN.


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B. VÓMITO:

• ALCALOSIS METABÓLICA (GÁSTRICO, SE PIERDE GRAN CANTIDAD DE #C

• ACIDOSIS METABÓLICA (GASTROINTESTINAL, SE PIERDEN #CO+-

PROVENIENTE DE PÁNCREAS E #)GADO EN MA'OR PROPORCIÓN

UE LA PRDIDA DE #C4.

• OBST. PROXIMAL: TEMPRANO ' PROFUSO

• OBST. ILEAL: VÓMITO FECALO)DEO, CONTIENE BILIS

• OBST. DISTAL : ES MAS TARD)O SI SE PRESENTA, PUEDE SER FECALO)DE

•

)LEO ADINÁMICO: SON ESCASOS


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C. COMPROMISO VASCULAR:

• DES#IDRATACIÓN: SECUESTRO DE #!O ' ELECTROLITOS

- S#OC #IPOVOLMICO - IRA (INSUF. RENAL AGUDA

•

ISUEMIA PARED INTESTINAL:

- #IPOXIA,

- NECROSIS (CON RUPTURA DE LA PARED

- PERITONITIS

- SEPTICEMIA

- S#OC SPTICO


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V A

FUERZAS TRANSVERSALES

C

FUERZAS AXIALES


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!. DEFECACIÓN:

- ESCASA O AUSENTE,

- PUEDE #ABER SANGRE ' MUCUS EN OBSTRUCCIÓN INTESTINO GRUESO

+. MORTALIDAD: OBST. SIMPLE: 5-3&

OBST. COMPLICADA: !%6$5&

2. TRATAMIENTO: UIRÚRGICO

.• FLUIDOTERAPIA (PARA SOLUCIONAR LA DES#IDRATACIÓN ' EL

. DESEUILIBRIO ELECTROL)TICO .

• REDUCIR DISTENSIÓN: SONDA NASO ENTRICA (PARA DESCOMPRIMIR . EVITAR COLAPSO CARDIO-RESPIRATORIO

.• ADMINISTRACIÓN DE ANTIBIÓTICOS

.• CIRUG)A


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OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

P789. MARCOS MOREIRA ESPINOZAINSTITUTO DE FARMACOLOGIA

UNIVERSIDAD AUSTRAL DE C#ILE

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