Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/hulya gunoz.pdffizik olgunlaşma,...
TRANSCRIPT
![Page 1: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/1.jpg)
Çocukta büyümenin değerlendirilmesi
Prof. Dr Hülya Günöz
İ.Ü İstanbul Tıp Fakültesi Büyüme-Gelişme ve Pediatrik
Endokrinoloji Bilim Dalı
57. Milli Pediatri Kongresi Antalya
2 Kasım 2013
![Page 2: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/2.jpg)
Sağlıklı çocuk ; hastalık belirtileri göstermeyen takvim yaşına uygun büyüme, fizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi
gösteren çocuktur.
![Page 3: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/3.jpg)
Büyüme izleminin önemi
Yetersiz büyüme çoğu kez sistemik bir hastalığın öncü belirtisidir.
Büyümenin izlenmesi bir çok hastalığın tanı almasını kolaylaştırır.
Tedavi edilebilir boy kısalıklarının erken farkedilmesini sağlar
![Page 4: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/4.jpg)
Büyüme döllenmeden başlayarak erişkin
boyu kazanılıncaya kadar devam eden bir süreçtir.
![Page 5: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/5.jpg)
Doğum çocukta büyümenin milâdıdır. Doğum öncesi dönem Kontrol edilmesi zordur Doğum sonrası dönem Kısmen kontrol edilebilir
![Page 6: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/6.jpg)
İntrauterin boy eğrisi İntrauterin boy uzama hızı Doğum öncesi dönem
![Page 7: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/7.jpg)
Doğum sonrası dönem Doğum sonrası büyüme eğrisi Doğum sonrası büyüme hız eğrisi
![Page 8: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/8.jpg)
Büyümede en etkili faktör
genetik yapıdır
![Page 9: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/9.jpg)
Büyümeye etkili gen grupları (Genome-wide Association Studies GwASs- 2008)
• Tek genler (SHOX, IGF-1, IGF-1R vb)
• Sıkça görülen polimorfizmler (~ 40 gen)
0.1- 0.4 mm/ gen 6 cm/ çoklu etki
• Büyüme kıkırdağının olgunlaşmasına etkili
genler
![Page 10: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/10.jpg)
Büyümeyi etkileyen faktörler
• İntrauterin faktörler
• Beslenme
• Hormonal faktörler
• İnfeksiyonlar
• Psikososyal faktörler Gen
etik
fakt
örle
r
![Page 11: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/11.jpg)
Büyümenin takibi
• Tartı ve tartı alma hızı • Boy ve boy uzama hızı • Baş çevresi • Vücut oranları
![Page 12: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/12.jpg)
İlk yıl
Aylık tartı artışı
• 0 – 3 ay 800 g • 3 – 6 ay 600 g • 7 – 9 ay 400 g • 10 – 12 ay 300 g
![Page 13: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/13.jpg)
5 yaş öncesi ve /veya adolesan yaşta
şişman olan çocukların büyük çoğunluğu erişkin yaşlarda da
şişman kalır
![Page 14: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/14.jpg)
Rölatif tartı :
(tartı x100):boya uyan tartı
90 – 110 Normal
110 – 120 Fazla tartılı
120 – 140 Şişman
140 > Aşırı şişman
![Page 15: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/15.jpg)
Vücut kitle indeksi
VKI
VKI : tartı (kg) boy2(m)
![Page 16: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/17.jpg)
Şişmanlığın ancak % 1 i endojen
bozukluklara bağlıdır ancak;
her şişman çocukta endojen nedenler dışlanmalıdır
![Page 18: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/18.jpg)
Şişmanlık yönünden yakın izlem gereken çocuklar
• Anne/babanın kilolu olması • Diyabetik anne çocuğu • Düşük doğum ağırlıklı çocuk • 6.aydan sonra hızlı tartı alımının devamı • Tartının boya göre üst persantilde devamı
![Page 19: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/19.jpg)
Boy ve
Boy Uzama Hızı
![Page 20: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/20.jpg)
Büyümeyi değerlendirme basamakları
• İyi gözlem • Yeterli anamnez • Doğru değerlendirme • Tam muayene • Uygun izlem • Yönlendirme/Tedavi
![Page 21: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/21.jpg)
Gözlem
![Page 22: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/22.jpg)
Dismorfik görünüm • Turner S. • Noonan S. • Aarskog S. • Williams S. • Down S. • Silver - Russell S.
![Page 23: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/23.jpg)
El, ayak şişliği
Kısa boyun
Yele boyun
Düşük ense saç çizgisi
Ayrık meme başı
Gömük meme başı
Kalkan göğüs
Badem göz
Gömük tırnak
4.metakarp kısalığı
Kubitus valgus
Turner Sendromu (tanı için ipuçları)
![Page 24: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/24.jpg)
Büyümeyi değerlendirme basamakları
• İyi gözlem • Yeterli anamnez • Doğru değerlendirme • Tam muayene • Uygun izlem • Yönlendirme/Tedavi
![Page 25: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/25.jpg)
Anamnez • Gebelik öyküsü • Doğum tartısı şekli • İlk 2 yaşta
beslenme, büyüme • Geçirdiği hastalıklar • Nöromotor gelişme • Semptomlar • Kullandığı ilaçlar
• Fark edildiği yaş • Ailede boy durumu • Ailede ergenlik yaşı • Ailede psikososyal
ilişkiler • Eski büyüme
değerleri
![Page 26: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/26.jpg)
Büyümeyi değerlendirme basamakları
• İyi gözlem • Yeterli anamnez • Doğru değerlendirme • Tam muayene • Uygun izlem • Yönlendirme/Tedavi
![Page 27: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/27.jpg)
Büyüme değerlendirilmesinde kullanılan parametreler
• Boy (cm) • Büyüme hızı (cm/yıl) • Boy-Hedef boy ilişkisi • Vücut oranları
![Page 28: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/28.jpg)
Boyu değerlendirme
![Page 29: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/29.jpg)
Boy Ölçüm Kuralları
• Güvenli ölçüm aleti
• Uygun teknik
![Page 30: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/30.jpg)
Uygun teknik 2 yaş > yatarak (ayak, 90°) 2 yaş < ayakta Ayaklar çıplak Baş Frankfurter düzleminde Çocuk dik ve arka düzleme
dayalı olmalı
![Page 31: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/31.jpg)
Boy (değerlendirme)
• Persantil eğrisine işleme
• SDS hesabı
• Ebeveyn ölçümü
![Page 32: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/32.jpg)
● ●
●
●
Bir çocuğun büyümesinde yavaşlamayı görmenin en iyi yolu persentil eğrisine değerlerini işaretlemektir.
![Page 33: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/33.jpg)
Eski büyüme değerleri
Ölçüm aleti ve ölçüm yapan kişiler farklı olsa bile yararlı olur
Ölçüm sayısı ne kadar çok ve aralıklı
ise o oranda yararlıdır
![Page 34: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/34.jpg)
Standart Deviasyon (Sapma) Skoru (SDS)
Boy değişimini
izlemede en iyi yöntem ortalamaya göre,
standart sapma skoru (SDS – z-skor )nu hesaplamaktır
![Page 35: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/35.jpg)
Standart Sapma Skoru (SDS)
SDS = çocuğun değeri– toplum ortalaması SD
![Page 36: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/36.jpg)
- 1 SD ……………….+ 1 SD
% 66
- 2 SD ……………….+ 2 SD
% 95 - 3 SD ……………….+ 3 SD
% 99.7
![Page 37: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/37.jpg)
Standart Deviasyon Skor (SDS) ( z skor )
SDS = 116 – 134 = -18 = - 3.0 8 yaş erkek 6 6 Boy :116 cm Ort. :134 cm SDS = - 3.0 SD : 6 cm z skor = - 3.0
SDS = çocuğun değeri– toplum ortalaması SD .
![Page 38: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/38.jpg)
Boyu kısa olmayan bir çocukta büyüme bozukluğu tanı kriteri
• Boy SDS kaybı > 0.25 /yıl (3 yıl devam eden)
• Boy SDS kaybı > 1 (süresiz / 3 yaş üstü)
![Page 39: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/39.jpg)
Büyümede en etkili faktör
genetik yapıdır
![Page 40: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/40.jpg)
Hedef Boy (Anne – Baba boy ortalaması)
Kız Anne boyu + Baba boyu- 13 2 Erkek Anne boyu + Baba boyu+ 13 2
- (+ 4 )
(+ 4 )
![Page 41: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/41.jpg)
Çocuğun boy SDS değeri,
hedef boy SDS’sinden 2SD geride ise sorun var demektir.
![Page 42: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/42.jpg)
Hedef Boy SDS Hesaplanması
• Erkek Hesaplanan hedef Boy-176* 6.24 ** • Kız Hesaplanan hedef Boy-163.1* 5.9 ** * 18 yaş boy ortalaması ** 18 yaş boy SDS
HBSDS =
HBSDS =
![Page 43: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/43.jpg)
Büyüme hızı değerlendirme
![Page 44: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/44.jpg)
Yaş (cm/yıl) 0 – 6 ay 32 7 – 12 ay 18 1 – 2 yaş 11 2 – 4 yaş 7 5y – Ergenlik 5-6 Ergenlik K: 8 E: 10
Doğum sonrası boy uzama hızı
![Page 45: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/45.jpg)
Büyüme hızı hesaplanması Büyüme hızı (cm/yıl)= son ölçüm (cm) - ilk ölçüm (cm) aradan geçen zaman (ay)
x 12
![Page 46: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/46.jpg)
AG (4 yaş erkek çocuk) Son ölçüm : 106 cm İlk ölçüm : 104 cm Geçen zaman : 8 ay (106 – 104) : 8 x 12 = 3 cm (düşük)
Büyüme hızı (cm/yıl)= son ölçüm (cm) - ilk ölçüm (cm) aradan geçen zaman (ay)
Büyüme hızı hesaplanması
![Page 47: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/47.jpg)
• Büyüme hızı< 0.8 SDS olması yetersiz büyümeyi gösterir
![Page 48: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/48.jpg)
Ayakta ölçüme geçiş
Yatarak ölçüm ile ayakta boy ölçümü
arasında 1.5-4.5 cm’ye varan
fark olabilir.
![Page 49: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/49.jpg)
Vücut oranları
![Page 50: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/51.jpg)
Oturma yüksekliği / boy oranı
6 yaş 10 yaş 17 yaş Kız Ort. 0.56 0.54 0.54 Erkek Ort. 0.56 0.54 0.53
![Page 52: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/52.jpg)
Kulaç Uzunluğu
Ekstremite uzamasını gösteren diğer bir değerlendirme kulaç uzunluğunun ölçümüdür.
Kulaç uzunluğu yere paralel gergin olarak
açılmış el ve kolların orta parmaklar arasında kalan mesafesidir.
![Page 53: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/53.jpg)
Kulaç (Boyun yüzdesi olarak)
Kız Erkek 3 yaş 96.2 96.6 9 yaş 98.8 100.0 12 yaş 100.0 101.6 20 yaş 101.3 103.5
![Page 54: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/54.jpg)
Büyümeyi değerlendirme basamakları
• İyi gözlem • Yeterli anamnez • Doğru değerlendirme • Muayene • Uygun izlem • Yönlendirme/Tedavi
![Page 55: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/55.jpg)
Muayene
• Fizik muayene soyunuk yapılmalıdır (2 yaş sonrası iç giysisi ile yapılabilir)
• Ergenlik durumu mutlak değerlendirilmelidir
![Page 56: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/56.jpg)
Büyüme bozukluğu için ipucu bazı bozukluklar
• Yarık dudak • Yarık damak • Bifid uvula • Tek kesici diş • Mikropenis • İleri hipotelorismus
![Page 57: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/57.jpg)
Ergenliğin ilk işaretleri • Kızlarda : meme gelişmesinin
başlanması
(10.1 yaş)
• Erkeklerde : testis hacmini
artmasıdır (> 4 ml)
(11.6 yaş)
![Page 58: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/58.jpg)
Orkidometre
![Page 59: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/59.jpg)
Ergenlik belirtilerinin başlama yaşı
alt sınır :
Kız çocuklarda : 8 yaş Erkek çocuklarda : 9 yaş’tır
![Page 60: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/60.jpg)
Muayenede ergenliğin önemi
•
8 yaşında A çocuk : B3 Pk2 Aks2 KY : 12 yaş 8 yaşında B çocuk : B1 Pk1 Aks1 KY : 8 yaş
• x x
boy öngörüsü : 152 cm
boy öngörüsü : 168 cm
A B
![Page 61: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/61.jpg)
Boy Öngörü Yöntemleri Bayley Pinneau yöntemi * Boy Kemik yaşı Roche Wainer Thissen yönemi Yatarak boy Tartı Ebeveyn boy ortalaması Kemik yaşı Tanner Whitehouse yöntemi Boy Kemik yaşı Ergenlik durumu * En sık uygulanan yöntem
![Page 62: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/62.jpg)
Kemik Yaşı
Boy kısalıklarının tanı ve izleminde çok kullanılan gelişme parametresi :
![Page 63: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/64.jpg)
Kemik Yaşı
İleri • Erken püberte • Abartılı adrenarş • KAH • Sotos v.b
Geri • Hipotiroidi • Büyüme hormonu
eksikliği • KBGG v.b
![Page 65: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/65.jpg)
İzlem
![Page 66: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/66.jpg)
Büyüme bozukluğu nedenleri (ESPE sınıflaması- 2009)
A- Primer büyüme bozuklukları • Sendromlar • SGA • İskelet displazileri • Kemik mineralizasyon defektleri
B- Sekonder büyüme bozuklukları • Yetersiz beslenme • Kronik sistem hastalıkları • Büyüme hormonu eksikliği • IGF-1 eksikliği,direnci • Diğer endokrin hastalıklar • Metabolik bozukluklar • Psikososyal büyüme bozukluğu • İatrojenik nedenler
C-İdyopatik boy kısalığı
![Page 67: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/67.jpg)
Boy kısalığı olgularında istenilen tetkikler (karşılaştırmalı )
Grote FK et al. BMC Pediatrics 2008, 8 : 21
• Tam kan sayımı • FT4 • TSH • IGF-1 • EMA IgA (hasta zayıfsa) • Total IgA • FSH (0-3 yaş ve 10 yaş <) • İdrar tahlili • Kemik yaşı
![Page 68: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/68.jpg)
Boy kısalığı olgularının yönlendirilme kriterleri
• 0-3 yaş Boy SDS < -3 İki kez ölçümde boy SDS <-2.5 Vücut oranları bozuk Dismorfik görünüm • 3-10 yaş Boy SDS < - 2.5 Hedef boya göre kısa ( < - 2 SDS) Boy SDS’de düşme >-1 SDS
Grote FK et al. Arch Dis Child 2008; 93 : 212
![Page 69: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/69.jpg)
Sonuç
![Page 70: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/70.jpg)
Boy kısalığı ailelerin ve öncelikle çocukların yakındığı bir semptom olmaktadır.
Çoğunluğu patolojik değildir.Ancak yakınma varsa önemsenmeli ve olgulara bireysel yaklaşılmalıdır.
![Page 71: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/71.jpg)
Büyümede kurallar (intrauterin)
Doğum kilosu ve boyu erişkin boyunu belirlemez
. BH eksikliği, IGF-2 eksikliği
• İskelet displazileri
• İntaruterin büyüme geriliği
• Sendromlar ( hariç )
Prematürelik büyüme geriliğine yol açmaz
![Page 72: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/72.jpg)
Büyümede kurallar (Süt ve oyun çocukluğu)
0- 3 yaş intrauterin etkilerden kurtulup genetik
özelliklere geçiş dönemidir. İlk yıllarda çocukların 2/3’ü persantil sapması
gösterir. Bunların büyük çoğunluğu fizyolojik bir geçiştir.
Bununla birlikte ; Süt çocukluğu döneminde de persantil sapmalarını
dikkatle izlemek gerekir.
![Page 73: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/73.jpg)
Büyümede kurallar (okul çocukluğu)
Bu dönemdeki persantil sapmaları patolojiktir. Akiz sorunlar bu dönemde ciddi büyüme
yavaşlamalarına yol açabilir. Ergenliğin başlama yaşına bağlı olarak persantilde
hızlanma görülebilir. Büyüme hızlanması görülen her çocukta püberte
belirtileri dikkatle aranmalıdır.
![Page 74: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/74.jpg)
Büyümede kurallar (ergenlik dönemi)
Ergenlik dönemi (10-12 yaş sonrası) Doğum sonrası büyümenin ikinci hızlı dönemidir. Bu dönemde ergenlik gecikmesi persantil
düşmelerine neden olur. Çocuk ve adolesanların boy değerleri yorumlanırken
ergenlik evrelemesinin dikkate alınması gerekir .
![Page 75: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/75.jpg)
Boy kısalığı tetkikleri özel sigorta şirketlerinin ödeme kapsamı dışındadır.
Sigorta şirketlerinin bu konuda düzenleme yapması için uğraş verilmelidir.
![Page 76: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/76.jpg)
Boy kısalığı izlem akışı (Hollanda)
Grote FK et al. Arch Dis Child 2008; 93 : 212
![Page 77: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/77.jpg)
Tetkikler • Kemik yaşı • Tam kan sayımı • Tam idrar tahlili • Sedimantasyon • ST4, TSH • Üre, kreatinin • Na, K, Cl • ALT, AST • Dışkı analizi
• Transglutaminaz IgA, IgG
• IGF-I, IGFBP-3 • FSH
• Ca, P, ALP • Kortizol • Lombosakral
vertebra grafisi • Immunglobulinler
ve alt grupları • Kromozom
analizi • DNA analizi
![Page 78: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/78.jpg)
Hollanda çocukları boy kısalığı tetkik listesi
Grote FK et al. BMC Pediatrics 2008, 8 : 21
![Page 79: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/79.jpg)
Analiz listesi önerisi
• Tam kan sayımı • FT4 • TSH • IGF-1 • EMA IgA (hasta zayıfsa) • Total IgA • FSH (0-3 yaş ve 10 yaş <) • İdrar tahlili • Kemik yaşı
![Page 80: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/80.jpg)
Cincinnati boy kısalığı tanı maliyeti çalışması
Sisley S. J Pediatr 2013; 163 : 1045-51
![Page 81: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/81.jpg)
Cincinnati analizlerin birim maliyeti
Sisley S. J Pediatr 2013; 163 : 1045-51
![Page 82: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/82.jpg)
Boy kısalığı rutinindeki testlerin maliyeti
Toplam gider = 315.321 $
1 tanı gideri = 105.107 $
Hastalara tüm testler yapılsaydı ;
Toplam gider = 560.038 $
1 tanı gideri = 186.679 $ olurdu
Sisley S. J Pediatr 2013; 163 : 1045-51
![Page 83: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/83.jpg)
Yıllık uzama hızı (cm) • 0 – 6 ay 8 • 4 – 6 ay 8 • 7 – 9 ay 4 • 10 – 12 ay 4 • 1 – 2 yaş 10-12 • 2 – 4 yaş 7 • 5 – 10 yaş 5-6
![Page 84: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/84.jpg)
Çocuklarda büyümeyi izlem ve büyümeyi değerlendirme yöntemleri
![Page 85: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/85.jpg)
Baş Çevresi
![Page 86: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/86.jpg)
![Page 87: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/87.jpg)
● ●
●
●
Bir çocuğun büyümesinde yavaşlamayı görmenin en iyi yolu persentil eğrisine değerlerini işaretlemektir.
![Page 88: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/88.jpg)
Uzun Boy nedenleri (nadir)
Hormonal • BH fazlalığı • McCune Albright • Erken puberte • KAH tipleri • Androjen duyarsızlığı • Aromataz eksikliği • Estrojen duyarsızlığı • Hiperinsülinemi
Sendromik Sotos sendromu Beckwith Wiedemann Simpson-Golabi- Behemel Proteus Nevo Marfan Homosistinüri Frajil X
• Konstitüsyonel • Kromozomal • SHOX fazlalığı • Y fazlalığı
![Page 89: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/89.jpg)
Süt çocukluğu oyun çocukluğu • Boy kısalığı / yavaş büyüme :
İntrauterin büyüme geriliği İskelet displazisi Konjenital hipotiroidi Büyüme hormonu eksikliği Malabsorbsiyon, vb
• Hızlı büyüme : Konjenital Adrenal Hiperplazi (erkek) Sendromik durumlar (Sotos vb.)
![Page 90: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/90.jpg)
Okul Çocukluğu
• Boy kısalığı / yavaş büyüme : Akiz hormonal nedenler Kronik hastalıklar Turner sendromu Konstitüsyonel büyüme gelişme gecikmesi
• Hızlı büyüme : Erken püberte
![Page 91: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/91.jpg)
Ergenlik dönemi
• Boy kısalığı / yavaş büyüme : Akiz hormonal nedenler Kronik hastalıklar Turner sendromu Konstitüsyonel büyüme gelişme gecikmesi
• Hızlı büyüme : Büyüme Hormonu fazlalığı Sendromik durumlar
![Page 92: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/92.jpg)
Büyüme eğrisine paralel giden boy kısalıkları : •Ailevi kısalık •İntrauterin büyüme geriliği •Diğer
Büyüme gidişine göre boy kısalıkları
![Page 93: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/93.jpg)
Büyüme eğrisinden sonra ayrılan boy kısalıkları : • Yapısal büyüme gecikmesi • Turner sendromu • Kronik hastalıklar • Diğer
Büyüme gidişine göre boy kısalıkları
![Page 94: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/94.jpg)
Büyüme gidişine göre boy kısalıkları
Büyüme eğrisinden hep uzaklaşan boy kısalıkları:
• İskelet displazileri • Konjenital hormon
eksiklikleri • Sendromlar • Diğer
![Page 95: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/95.jpg)
Ağır boy kısalığının nedenleri
• İskelet displazileri
• Büyüme hormonu doğumsal
yokluğu veya direnci
• Sendromlar
![Page 96: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/96.jpg)
Doğum sonrası dönem
Süt çocukluğu 0 – 12 ay Oyun çocukluğu 2 – 3 yaş Okul öncesi 4 – 5 yaş Okul çağı 6 – 12 yaş Ergenlik 12 – 20 yaş
![Page 97: Çocukta büyümeninfile.abstractagent.com/2013millipediatri/pdf/HULYA GUNOZ.pdffizik olgunlaşma, ruh ve zeka gelişimi gösteren çocuktur. Büyüme izleminin önemi ... 6 cm/ çoklu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040723/5e33b2c1a47578287d3cea13/html5/thumbnails/97.jpg)
Yıllık uzama hızı (cm) • 0 – 6 ay 8 • 4 – 6 ay 8 • 7 – 9 ay 4 • 10 – 12 ay 4 • 1 – 2 yaş 10-12 • 2 – 4 yaş 7 • 5 – 10 yaş 5-6