ocw.ehu.eus · pdf file64 • sobre el quiste – marsupialización • debe...
TRANSCRIPT
![Page 1: ocw.ehu.eus · PDF file64 • SOBRE EL QUISTE – Marsupialización • Debe reservarse a grandes quistes en pacientes con grave compromiso médico. • La](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051508/5a7a78e87f8b9a04618cd35a/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: ocw.ehu.eus · PDF file64 • SOBRE EL QUISTE – Marsupialización • Debe reservarse a grandes quistes en pacientes con grave compromiso médico. • La](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051508/5a7a78e87f8b9a04618cd35a/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: ocw.ehu.eus · PDF file64 • SOBRE EL QUISTE – Marsupialización • Debe reservarse a grandes quistes en pacientes con grave compromiso médico. • La](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051508/5a7a78e87f8b9a04618cd35a/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: ocw.ehu.eus · PDF file64 • SOBRE EL QUISTE – Marsupialización • Debe reservarse a grandes quistes en pacientes con grave compromiso médico. • La](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051508/5a7a78e87f8b9a04618cd35a/html5/thumbnails/4.jpg)
64
• SOBREELQUISTE
– Marsupialización
• Debe reservarse a grandes quistes en
pacientescongravecompromisomédico.
• La descompresión del quiste, disminuye su
volumen, provoca aposición ósea y puede
hacer accesible la ex1rpación limitando los
riesgos de fracturas óseas o daño
neurológico.
• Se han descrito éxitos en el tratamiento de
losqueratoquistesconestatécnica.
• La técnica implica una constante
comunicación de la cavidad quís1ca con la
cavidadoral,durantelargo1empoconcuras
o irrigaciones de la cavidad que hacen
penosoeltratamiento
Quistes de los maxilares
Santamaria G, Arteagoitia MI. Barbier L, Alvarez J, Santamaria J
Quistes de los maxilares Tratamiento
![Page 5: ocw.ehu.eus · PDF file64 • SOBRE EL QUISTE – Marsupialización • Debe reservarse a grandes quistes en pacientes con grave compromiso médico. • La](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051508/5a7a78e87f8b9a04618cd35a/html5/thumbnails/5.jpg)
65
SOBREELDIENTECAUSAL
-Tratamientodeconductos:
Sehanpublicadocasosderesolucióndequistesradicularescontratamientode
conductosconirrigacionesdemetronidazolyrellenodeconductosconMTA. -Extracción:
LaextraccióndelosdientescausalesconlosquistesinflamatoriosydenDgeros
reducelaposibilidadderecidiva.
-Tracciónortodóncica:
EnquistesdenDgerosquepresentaneldientecercadel lugardeerupción,es
unaopciónquetrasex1rparlacápsulaquís1ca,serealicetracciónortodóncicasobre
eldienteyreposiciónensulugardeerupciónreteni
Quistes de los maxilares
Santamaria G, Arteagoitia MI. Barbier L, Alvarez J, Santamaria J
Quistes de los maxilares Tratamiento
![Page 6: ocw.ehu.eus · PDF file64 • SOBRE EL QUISTE – Marsupialización • Debe reservarse a grandes quistes en pacientes con grave compromiso médico. • La](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051508/5a7a78e87f8b9a04618cd35a/html5/thumbnails/6.jpg)
66
SOBREELDIENTECAUSAL
- Apicectomía:
El tratamiento o retratamiento de conductos debe ser previo a laquistectomía. El retratamiento de conductos limita los fracasos y amplia elporcentajedeéxitodelacirugíaperiapical.
Laapicectomíayelcuretajeradicularserealizaperpendicularalejeaxialdeldiente.
Lapreparacióndelacavidadparaelselladoaretrosedeberealizarcon ultrasonido, evitando el instrumental rotatorio por provocarsemenos fisuras radiculares, menor rugosidad radicular y menoracúmulodebacterias.
LaobturaciónaretroconMTA(agregadomaterialtrioxido)permitelaaposiciónóseaencimadelaobturaciónymejoralarespuestaósearepara1va.
Quistes de los maxilares
Santamaria G, Arteagoitia MI. Barbier L, Alvarez J, Santamaria J
Quistes de los maxilares Tratamiento
Puntasespecialesparaultrasonicopararealizarlacavidad“aretro”en
apicectomías
![Page 7: ocw.ehu.eus · PDF file64 • SOBRE EL QUISTE – Marsupialización • Debe reservarse a grandes quistes en pacientes con grave compromiso médico. • La](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051508/5a7a78e87f8b9a04618cd35a/html5/thumbnails/7.jpg)
67
SOBREELDIENTECAUSAL
- Apicectomía:
Encualquiercaso,enloscasosdeperiodon11sagudaocrónicaenlosqueeltratamientodeconductosnoharesueltolapatología,lasindicacionesdecirugíaperiapicalsonmuyrestringidasyconcretas:
-Fracasoreiteradodeltratamientodeconductos -Imposibilidadderetratamientoporotrasvías -Perforacionesradiculares -Sobreobturaciónapical -Fracturasdetercioapical
• iento
Quistes de los maxilares
Santamaria G, Arteagoitia MI. Barbier L, Alvarez J, Santamaria J
Quistes de los maxilares Tratamiento
![Page 8: ocw.ehu.eus · PDF file64 • SOBRE EL QUISTE – Marsupialización • Debe reservarse a grandes quistes en pacientes con grave compromiso médico. • La](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051508/5a7a78e87f8b9a04618cd35a/html5/thumbnails/8.jpg)
Secuenciadecirugíaperiapicalporquisteradicularconcolgajotriangular,quistectomíaradical,apicectomíaa90ºsobreelejeaxialypreparacióndecavidadradicularconinstrumentalultrasónicoconpuntas
![Page 9: ocw.ehu.eus · PDF file64 • SOBRE EL QUISTE – Marsupialización • Debe reservarse a grandes quistes en pacientes con grave compromiso médico. • La](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051508/5a7a78e87f8b9a04618cd35a/html5/thumbnails/9.jpg)
69
• Sobrelacavidadresidual
-Osteopromo1oninodontogeniccystsapertheuseofmembranes.LandaS,GarcíaA,DeVicenteJ,LopezArranzJS,SantamaríaJ.JDentalResearch1997;76(5):1129.
Quistes de los maxilares
Santamaria G, Arteagoitia MI. Barbier L, Alvarez J, Santamaria J
![Page 10: ocw.ehu.eus · PDF file64 • SOBRE EL QUISTE – Marsupialización • Debe reservarse a grandes quistes en pacientes con grave compromiso médico. • La](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051508/5a7a78e87f8b9a04618cd35a/html5/thumbnails/10.jpg)
70
Quistes de los maxilares Tratamiento
Sobrelacavidadresidual
– Boneregenera1onapercystremovalwithandwithoutguided1ssueregenera1on.SantamaríaJ,GarcíaA,LandaS,DeVicenteJ,LopezArranzJS.IntJofOralMaxillofacSurg1998;27:118-120.
![Page 11: ocw.ehu.eus · PDF file64 • SOBRE EL QUISTE – Marsupialización • Debe reservarse a grandes quistes en pacientes con grave compromiso médico. • La](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051508/5a7a78e87f8b9a04618cd35a/html5/thumbnails/11.jpg)
71
SOBRELACAVIDADRESIDUAL
- No existe evidencia cienDfica suficiente sobre laeficacia de los rellenos conbiomateriales de las cavidadesresiduales,trasremocióndelosquistesinflamatoriosfrentealareosificaciónfisiológica.
- Se ha recomendado hueso autólogo, homólogo,sus1tu1vos óseos, plasma rico en plaquetas, proteinamorfogénicaósea.
- Se están realizando estudios con célulasmesenquimalesautólogas.
-Losautoresnohallaron, trasseismesesdehaberex1rpado una serie de 30 quistes radiculares, ni másvolumenóseo,nimayordensidadóseacuandocompararoncon controles fisiológicos, los procedimentos deregeneraciónóseaguiada.
Quistes de los maxilares
Santamaria G, Arteagoitia MI. Barbier L, Alvarez J, Santamaria J
Quistes de los maxilares Tratamiento
![Page 12: ocw.ehu.eus · PDF file64 • SOBRE EL QUISTE – Marsupialización • Debe reservarse a grandes quistes en pacientes con grave compromiso médico. • La](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051508/5a7a78e87f8b9a04618cd35a/html5/thumbnails/12.jpg)
72Quistes de los maxilares
Santamaria G, Arteagoitia MI. Barbier L, Alvarez J, Santamaria J
Rellenodecavidadquís4caconBioOss,cohesionadoconplasmaricoenplaquetas