МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я...
TRANSCRIPT
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
ЗАТВЕРДЖЕНОНаказ Міністерства
охорони здоров'я України05.10.2011 N 646
( див. текст ) Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України7 грудня 2011 р.за N 1415/20153
ПОРЯДОК
медичного обслуговування громадян центрами первинної медичної (медико-санітарної) допомоги
1. Цей Порядок визначає основні принципи медичного обслуговування громадян центрами первинної медико-санітарної допомоги (далі- ЦПМСД), механізм та обсяг надання медичних послуг лікарем загальної практики - сімейним лікарем (далі - лікар ЗП-СЛ) і механізм скерування пацієнта лікарем ЗП-СЛ для отримання спеціалізованої медичної допомоги при різних клінічних станах та захворюваннях.
2. Надання первинної медичної (медико-санітарної) допомоги (далі - ПМСД) забезпечується за рахунок організації роботи мережі амбулаторій, які мають статус структурних або відокремлених підрозділів.
У сільській місцевості у забезпеченні ПМСД беруть участь пункти долікарської медичної допомоги - фельдшерсько-акушерські та фельдшерські пункти (далі - МП), які є підрозділами амбулаторій.
3. ПМСД у ЦПМСД надається лікарями ЗП-СЛ, лікарями-терапевтами дільничними, лікарями-педіатрами дільничними та іншим медичним персоналом, що працює під їх керівництвом, а також лікарями ЗП-СЛ, які провадять господарську діяльність з медичної практики як фізичні особи - підприємці та перебувають з центрами ПМСД у цивільно-правових відносинах.
За наявності у штатах ЦПМСД лікарів-терапевтів та лікарів-педіатрів дільничних до надання ПМСД можуть залучатися такі лікарі-спеціалісти: акушер-гінеколог, хірург, офтальмолог, отоларинголог, невропатолог, психіатр.
4. Надання пацієнтам медичної допомоги ЦПМСД передбачає:
право вибору лікаря ЗП-СЛ, терапевта та педіатра дільничного;
прикріплення до закладу на строк не менше одного року;
здійснення прийому планових пацієнтів за чергою;
визначення часу, відведеного на планове консультування пацієнта, відповідно до нормативів;
надання медичної допомоги хворим під час прийому в амбулаторії, медичному пункті (далі - МП) та вдома;
здійснення патронажу дітей, паліативної допомоги;
забезпечення надання невідкладної допомоги при гострих станах і раптових погіршеннях стану здоров'я: високій температурі тіла (38 град. і вище), гострому і раптовому болю будь-якої локалізації, порушенні серцевого ритму, кровотечі, інших станах, захворюваннях, отруєннях і травмах, що потребують невідкладної допомоги.
5. Надання медичної допомоги за невідкладними показаннями здійснюється в робочі години амбулаторії, МП без попереднього запису, поза чергою незалежно від прикріплення пацієнта до закладу ПМСД. У позаробочий час амбулаторії, МП невідкладна допомога надається службою швидкої медичної допомоги.
6. Механізм та обсяг надання медичної допомоги лікарем загальної практики - сімейним лікарем і механізм скерування пацієнта лікарем загальної практики - сімейним лікарем для отримання спеціалізованої медичної допомоги при різних клінічних станах та захворюваннях наведено в додатку до цього Порядку.
Директор Департаменту лікувально-профілактичної
допомоги
М.К.Хобзей Додаток
до Порядку медичногообслуговування громадян
центрами первинної медчиної(медико-санітарної) допомоги
МЕХАНІЗМ ТА ОБСЯГ
надання медичної допомоги лікарем загальної практики - сімейним лікарем і механізм скерування пацієнта лікарем загальної практики - сімейним лікарем для отримання спеціалізованої медичної допомоги
при різних клінічних станах та захворюваннях
Nз/п
Найменуваннязахворювання/
синдрому
Діагностика/попередня
діагностика
Самостійне
лікування
Направлення
доспеціаліста длядообстеженнята/або
корекціїлікуван
няз
подальшим
самостійним
веденням
пацієнта
Направленнядо
спеціаліста
для лікування(відсутніст
ьефекту
прилікуванні
та/абоперебіг
захворювання:
атиповий,ускладнен
ий;висока
активністьпроцесу;
Надання
невідкладної
допомоги
Організація
термінової
госпіталізації
Диспансериза
ціясамості
йна абозі
спеціалістом
Участь у
реабілітаційнихзаход
ах
Забезпечен
няпрофілактичних
заходів
потреба вхірургічно
мулікуванні)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Спостереження задітьми і захворюваннядитячого віку
1 Діарея без вираженоїдегідратації татоксикозу
+ + + +
2 Інфекційні хворобидитячого віку (легкіта середньотяжкіформи, крім особливонебезпечних)
+* + + + +
3 Інфекційні хворобидитячого віку (тяжкіформи), особливонебезпечні інфекційніхвороби (діти, щовідносяться до групризику)
+* + + + + + +
4 Менінгіти,енцефаліти, іншізахворювання нервовоїсистеми
+* + + + + + +
5 Гострі віруснігепатити
+* + + + + + +
6 Туберкульознаінфекція
+* + + +
7 ВІЛ/СНІД,захворювання, щопередаються статевимшляхом
+* + + + + +
8 Онкологічнізахворювання
+* + + +
9 Анемія аліментарногогенезу
+ + +
10 Тромбоцитопенічна
+* + + +
пурпура
11 Вроджений гіпотиреоз
+* + + + +
12 Аутоімунний тиреоїдит
+* + + +
13 Дифузний токсичнийзоб
+* + + +
14 Гіпер- тагіпоглікемія натще
+* + + + +
15 Глюкозурія таацетонурія визначена,в добовій сечі
+* + + + +
16 Діабетична гіпер- абогіпоглікемічна кома
+* + + + +
17 Цукровий діабет Iтипу
+* + + + + +
18 Передчасна статевазрілість та затримкастатевої зрілості
+* + + +
19 Гемофілія,геморагічнийваскуліт
+* + + + +
20 Оцінка фізичногорозвитку дитини
+ +(відпов
іднодо
наказуМОЗ від
20.03.2008N 149
+
21 Рахіт I-II ступенів,спазмофілія
+* + + + +
22 Синдроммальабсорбції,ферментопатії
+* + + + +
23 Оцінка психомоторногорозвитку дитини
+* +(відпов
іднодо
наказуМОЗ від
20.03.2008N 149
+ + +
24 Вигодовування дитинидо року
+* +(відпов
іднодо
наказуМОЗ від
20.03.2008N 149
+
25 Раціональневигодовування тахарчування дітейвіком до 3-х років
+* +(відпов
іднодо
наказуМОЗ від
20.03.2008N 149
+
26 Артеріальна гіпо- тагіпертензія
+ + + +
27 Судоми +* + + +
28 Дитячий церебральнийпараліч
+* + + +
29 Епілепсія +* + + +
30 Наявність парезів,паралічів, м'язовоїатрофії і асиметрії
+* +
31 Нав'язливі рухи +* +
32 Напад пароксизмальноїтахікардії та іншіпорушення ритму
+* + + + + +
33 Гострі хірургічнізахворювання
+* + +
34 Неревматичнийміокардит
+* + + + +
35 Гостра ревматичналихоманка
+* + + + + +
36 Ревматична хорея
+* + + +
37 Реактивний артрит іювенільнийполіартрит,ювенільнийревматоїдний артрит
+* + + + +
38 ГРВІ, гострийтонзиліт
+ + + + +
39 Легкий ступіньгострого стенозугортані
+ + +
40 Загостреннярекурентного тахронічного бронхіту;бронхіолі
+ + + + +
41 Позалікарнянапневмонія (гострийперебіг) неускладнена(діти після 3-х роківз щоденним їхвідвідуванням удома)
+ + + +
42 Гострий гастрит,загостренняхронічногогастродуоденіту,панкреатиту,виразкової хвороби
+ + + +
43 Закреп + + +
44 Атопічний дерматит,риніт, кропив'янка,бронхіальна астма
+* + + + + +
45 Системні хворобисполучної тканини
+* + + + +
46 Запальні захворюваннясечовивідних шляхів
+* + + + + +
47 Гострий цистит + + + +
48 Гостра і хронічнаниркова недостатність
+* + + + +
49 Енурез +* + + +
50 Порушенняменструального циклуу дівчат-підлітків
+* + + + +
51 Адреногенітальнийсиндром
+* + +
52 Жовтяниця +* + +
новонароджених(патологічна, щозберігаєтьсяпісля 5-ї доби життя)
53 Підозра на сепсисновонародженого
+* + + +
54 Інфекційні хворобиновонароджених (шкіриі пупка)
+* + + +
55 Порушення харчуванняновонароджених
+* + + + +
56 Кривошия,плоскостопість,клишоногість та іншідеформації стоп
+* + + + +
57 Гастроезофагальнийрефлюкс
+ + +
58 Крипторхізм +* + +
59 Вроджені вади серця зсерцевоюнедостатністю
+* + + + + +
60 Вади розвитку +* + + + +
61 Вроджена патологіяочей та придатків
+* + + + +
62 Дисплазії кульшовихсуглобів
+* + + + +
63 Післявакцинальніреакції
+ + + + + + +
64 Післявакцинальніускладнення (крімБЦЖ)
+* + + +
65 Гостра зупинкадіяльності серця,зупинка дихання
+* + + + + +
66 Невідкладні стани,зумовлені зовнішнімипричинами
+* + +
67 Невідкладні +* + +
стани,небезпечні для життяновонародженого(пригнічення, відмовавід харчування,частота диханняменше 30 на хвилину,здуття живота, крову випорожненнях)
68 Невідкладні стани,зумовленіінфекційними тасоматичними хворобами
+* + +
Захворюваннясерцево-судинноїсистеми
1 ІХС: стенокардія
стабільнастенокардія
+* + + + + + +
нестабільнастенокардія
+* + + + + + +
2 ІХС: гострий інфарктміокарда
+* + + + + +
3 ІХС: гострийкоронарний синдром
+* + + + + +
4 Хронічна ішемічнахвороба серця
атеросклеротичнахвороба серця
+ + + + + +
постінфарктнийкардіосклероз
+ + + + + +
аневризма серця + + + + +
безсимптомна ішеміяміокарда
+* + + + + +
5 Легеневе серце
тромбоемболіялегеневої артерії
+* + + + +
легенева гіпертензія
+* + + +
легенево- + + + + + + +
серцеванедостатність
6 Гостра ревматичналихоманка
+* + + +
7 Хронічна ревматичнахвороба серця
+ +
набуті вади серця
+* + + +
8 Гіпертонічна хвороба
+ + + + + +
9 Вторинні артеріальнігіпертензії
+* + + + +
10 Гіпертонічний криз
+ + + + + + + +
11 Гіпотензія + + + + +
12 Перикардити +* + + + + +
13 Ендокардити +* + + + + +
14 Неревматичні ураженняклапанів серця
+* + + + + +
15 Міокардити +* + + + +
16 Кардіоміопатії +* + + + +
17 Передсердно-шлуночкові блокади таблокади лівої ніжкипучка Гіса
+* + + + + + + +
18 Порушення серцевогоритму та провідності
+* + + + + + + + +
19 Гостра серцеванедостатність
+* + + + +
20 Застійна серцеванедостатність
+ + + + + +
21 Гостра аневризмааорти
+* + + + + +
22 Зупинка серця
раптова серцевасмерть
+* + + + +
23 Стан після коронарнихоперацій
+* + + + +
24 Інсульт мозковий +* + + + + +
25 Гіпертензивна +* + + + +
енцефалопатія
26 Хронічна ішемічнахвороба мозку
+ + ++ ++
+ +
27 Церебральнийатеросклероз
+ + + + + +
28 Синдром Рейно +* + + + +
29 Облітеруючийтромбангіїт (хворобаБюргера)
+ + + + + +
30 Варикозна хворобанижніх кінцівок
+ + + + + +
31 Флебіт і тромбофлебіт
+* + + + +
32 Тромбоз портальноївени
+* + + + +
Хвороби органівдихання
1 Гострі респіраторніінфекції верхніхдихальних шляхів
+ + + +
риніт + + + +
синусит + + + +
фарингіт + + + +
тонзиліт + + + +
ларинготрахеїт + + + +
2 Грип + + +
3 Гострі респіраторніінфекції нижніхдихальних шляхів
бронхіт + + + +
4 Позалікарнянапневмонія
+ + + + + +
5 Вазомоторний таалергічний риніт
+ + + + + + +
6 Гострий і хронічнийриніт, фарингіт
+ + + + + + +
7 Гострий і хронічнийсинусит
+* + + + + +
8 Гострий тонзиліт +* + + + +
9 Хронічний тонзиліт
+ + + + + + +
10 Гострий ларингіт іларинготрахеїт
+ + +
11 Хронічне обструктивнезахворювання легень
+* + + + +
12 Астма + + + + + + +
13 Гнійні захворюваннялегень
бронхоектатичнахвороба легень
+* + + + + +
абсцес легені +* + +
гангрена легень +* + +
14 Професійнізахворювання легень(гострі і хронічніпрофесійніінтоксикації,пневмоконіози,силікози тощо)
+* + + + +
15 Піоторакс,гідроторакс,пневмоторакс
+* + + + + +
16 Плеврит +* + + + + +
17 Гостра дихальнанедостатність
+* + + + +
18 Гострий набряк легеньпри вдиханні хімічнихречовин
+* + + +
Хвороби органівтравлення
1 Карієс +* + +
2 Гінгівіт +* + +
3 Стоматит +* + +
4 Хвороби слинних залоз
+* + +
5 Езофагіт +* + +
6 Гастроезофагальнарефлексна хвороба
+* + + +
7 Виразкова хворобашлунка
+ + + + + +
8 Виразкова хворобадванадцятипалої кишки
+ + + + + +
9 Гастрит та дуоденіт
+ + + + + +
10 Диспепсія + + + + +
11 Гострий апендицит
+* + +
12 Кили (грижі) + + + +
13 Хвороба Крона +* + + + +
14 Неспецифічнийвиразковий коліт
+* + + + + +
15 Непрохідністькишечника
+* + +
16 Дивертикулярнахвороба кишечника
+* + + + +
17 Синдром подразненогокишечника
+ + + + + +
18 Функціональнізахворюваннякишечника
закреп + + +
діарея + + +
мегаколон +* + +
19 Захворювання печінки
алкогольна хворобапечінки
+* + + + + +
токсичні ураженняпечінки
+* + + + +
хронічні гепатити +* + + + + +
фіброз і цирозпечінки
+* + + + +
жирова дегенераціяпечінки(стеатогепатоз)
+ + + + + + +
гостра печінкованедостатність
+* + + +
хронічна печінкованедостатність
+* + + + +
20 Захворювання жовчногоміхура
жовчнокам'янахвороба
+* + + + +
печінкова колька +* + +
хронічний холецистит
+ + + + + +
гострий холецистит
+* + +
функціональнізахворювання жовчногоміхура тажовчовивідних шляхів
+ + + + +
21 Захворюванняпідшлункової залози
хронічний панкреатит
+ + + + +
гострий панкреатит
+* + + +
22 Синдром мальабсорбції
+* + + +
Хвороби ендокринноїсистеми, порушенняхарчування і обмінуречовин
23 Захворюваннящитоподібної залози
зоб (дифузний,вузловий)
+ + + +
гіпотиреоз + + + +
тиреотоксикоз(гіпертиреоз)
+ + + +
тиреоїдний криз абокома
+* + + + +
тиреоїдити + + + +
24 Цукровий діабет
тип I +* + + + +
тип II + + + + +
25 Ускладнення цукровогодіабету
коми +* + + +
мікроангіопатії +* + +
макроангіопатії + + + + +
26 Гіпоглікемія + + + +
27 Гіпо- тагіперпаратиреоз
+* + + + +
28 Захворювання гіпофіза
+* + + + + +
29 Синдром та хворобаІценка-Кушинга
+* + + + +
30 Гіперальдостеронізм
+* + + + +
31 Феохромоцитома +* + + +
32 Недостатність коринаднирників
+* + +
33 Міастенія +* + +
Хвороби крові такровотворних органів
1 Анемії
залізодефіцитнаанемія
+ + + + +
В12-дефіцитна анемія
+* + + + +
фолієводефіцитнаанемія
+* + + + +
гемолітичні анемії
+* + + + +
апластичні анемії
+* + + + +
гострапостгеморагічнаанемія
+* + +
2 Вроджені та набутіпорушення згортаннякрові
+ +
гемофілії +* + + +
тромбоцитопенічнапурпура
+* + + +
3 Агранулоцитоз +* + + +
4 Метгемоглобінемія
+* + + +
5 Поліцитемія +* + + +
6 Саркоїдоз +* + + + +
Захворювання ока ійого
придатковогоапарату
1 Гордеолум (ячмінь)
+ + + +
2 Халазіон + + + +
3 Блефарит +* + + +
4 Блефароспазм +* +
5 Птоз віка + + +
6 Лагофтальм +* + +
7 Дакріоцистит,дакріоаденіт
+* +
8 Екзофтальмічні стани
+* + +
9 Синдром червоного ока
+ + + =
10 Кон'юнктивіт + + + +
11 Склерит +* + + + +
12 Кератит +* + + +
13 Виразка рогівки +* + + +
14 Рубці і помутніннярогівки
+* + + +
15 Іридоцикліт +* + + +
16 Катаракта +* + + +
17 Відшарування сітківки
+* + + + +
18 Макулодистрофія
+ + + + +
19 Глаукома +* + +
20 Гострий нападглаукоми
+* + +
21 Тромбоз судин ока
+* + +
22 Крововиливи всклоподібне тіло
+* + +
23 Неврит зорового нерва
+* + + + +
24 Косоокість +* + +
25 Міопія +* + + + +
26 Гіперметропія +* + + +
27 Пресбіопія +* + +
28 Астигматизм +* + + +
29 Диплопія +* + +
30 Порушеннякольоросприйнят
+ +
тя
31 Амбліопія +* +
32 Гостра втрата зору
+* +
33 Вроджені вади органузору
+* + +
Захворювання вуха,горла, носа
1 Аденоїдні розростання
+* + +
2 Гострі захворюваннявуха
3 Зовнішній отит + + + +
4 Гострий середнійотит
+ + + + + +
5 Катаральний тубоотит
+ + + +
6 Перфораціябарабанної перетинки
+* + +
7 Євстахіїт (запаленняслухової труби)
+* + +
8 Хронічний середнійотит
+ + + + + +
9 Мастоїдит +* + +
10 Лабіринтит +* + +
11 Гостра втрата слуху
+* + +
12 Оталгія + + + +
13 Хвороба Мен'єра +* +
14 Фурункул носа +* + + + +
15 Рожисте запаленняноса, вуха(неускладнене)
+ +
16 Отомікоз + + +
17 Носові кровотечі + + + + +
18 Гостра і хронічнатуговухість(нейросенсорна,ототоксична)
+* + +
19 Сірчана пробка + + +
Захворювання шкіри і
венеричнізахворювання
1 Неінфекційні хворобишкіри
дерматити (крімдерматиту Дюринга)
+ + + дерматитДюринга
+ +
токсикодермії + + + + + +
екзема + + + + + +
вузлова еритема + + + +
себорея + + + +
вітиліго + + + +
вульгарні вугрі + +
2 Грибкові захворюванняшкіри
+ + + + +
3 Піодермії (крімглибоких форм)
+ + + глибокіформи
+ +
4 Фолікуліт + + + +
5 Вірусні хвороби
бородавки + + +
гострокінцевікондиломи
+ + +
оперізуючий лишай
+ +
6 Трофічні виразки,пролежні
+ + + + +
Психічні розлади тарозлади поведінки
1 Деменція +* +
2 Делірій +* + + + +
3 Психічні таповедінкові розладивнаслідок вживанняпсихоактивних речовин(алкоголь, опіоїди,канабіноїди,седативні таснодійні, кокаїн,психостимулятори,тютюн)
+* + + + +
4 Шизофренія +* + +
5 Маячні (маревні)розлади
+* + +
6 Афективні розлади
маніакальний епізод
+* + +
біполярні розлади
+* + +
депресивний епізод
+* + + +
7 Невротичні стани,пов'язані зістресом, тасоматоформні розлади
фобічні тривожнірозлади
+* + + +
гостра реакція настрес
+* + + +
соматоформні розлади
+* + + + +
неврастенія + + + +
8 Енурез + + +
9 Заїкання + + +
10 Психічні розлади улюдей похилого віку
+* + + + + +
11 Психози, психопатія -клінічні варіанти
+* + + + + + +
12 Психосоматичнізахворювання(посттравматичні, приобмінних ендокриннихрозладах, тяжкихсоматичнихзахворюваннях)
+* + + + +
13 Суїцидальна поведінка
+* + + + +
Хвороби нервовоїсистеми
1 Транзиторнацеребральна ішемічнаатака
+* + + + + + + +
2 Судинні мозкові +* + + + + +
синдроми прицереброваскулярниххворобах
3 Вертебро-базилярнадисциркуляція
+* + + +
4 Судинна старечадегенерація мозку
+* + + + +
5 Ураження черепнихнервів
невралгіятрійчастого нерва
+* + + +
6 Плексити +* + + + +
7 Радикулярний синдром
+* +
8 Запальні захворюваннямозку і оболонок(енцефаліт, менінгіт,енцефаломієліт,арахноїдит)
+* + + + + + +
9 Травматичне ураженняголовного і спинногомозку (струс мозку,забій мозку)
+* + + + + + +
10 Порушення сну + + + +
11 Епілепсія + + + + +
12 Епілептичний статус
+ + +
13 Мігрень + + + + +
14 Синдром головногоболю
+ + + +
15 Хвороба Гентінгтона
+* + +
16 Хвороба Паркінсона
+* + + +
17 Синдром паркінсонізму
+* + + +
18 Дистонія м'язова +* + + + +
19 Тремор +* + +
20 Міоклонус +* + +
21 Тики +* + +
22 Хвороба Альцгеймера
+* + + + +
23 Дегенеративні хворобинервової системи(боковийаміотрофічнийсклероз)
+* + + +
Демієлінізуючіхвороби центральноїнервової системи
розсіяний склероз
+* + + +
24 Невропатії верхньоїкінцівки
синдромзап'ясткового каналу
+* + + + +
ураження серединногонерва
+* + + + +
ураження ліктьовогонерва
+* + + + +
ураження променевогонерва
+* + + + +
25 Невропатії нижньоїкінцівки
+ +
ішіас +* + + +
синдромпередплюсневогоканалу
+* + +
26 Міжреберна невралгія
+* + + +
27 Діабетична невропатія
+ + + + + + +
28 Поліневропатії +* + +
синдром Гійєна-Барре
+* + + + + + +
алкогольна +* + + + + +
токсична +* + + + + + +
29 Міастенія +* + + +
30 Міопатії +* + + + +
31 Дитячий церебральний
+* + + + +
параліч
32 Паралітичні синдроми
+* + + + +
33 Порушеннявегетативної нервовоїсистеми
+* + + +
34 Гідроцефалія +* + +
35 Синдром Reye (Рея)
+* + + +
36 Сирингомієлія +* + +
Хворобикістково-м'язовоїсистеми та сполучноїтканини
1 Інфекційні артропатії
реактивні артропатії
+* + + + +
2 Запальніполіартропатії
ревматоїдний артрит
+* + + + + +
синдром Фелті +* + + + + +
синдром Стілла +* + + + +
псоріатичний артрит
+* + + +
ентеропатичний артрит
+* +
ювенільнийревматоїдний артрит
+* + + + + +
подагра +* + + + + +
3 Артрози +* + + +
4 Плоскостопість +* + + + +
5 Вивихи +* + + + +
6 Тендиніти татендовагініти
+* + + + + +
7 Контрактури суглобів
+* + + +
8 Анкілози суглобів
+* + + +
9 Гемартроз + + + + +
10 Вузликовийполіартеріїт
+* + + + +
11 Гранулематоз Вегенера
+* + + +
12 Синдром Такаясу
+* + + + +
13 Гігантоклітиннийартеріїт
+* + + + +
14 Системні захворюваннясполучної тканини
+* + + + +
системний червонийвовчак
+* + + + +
дерматополіміозит
+* + + + +
склеродермія +* + + + +
15 Хвороба Бехчета +* + + +
16 Ревматичнаполіміалгія
+* + + +
17 Гіпермобільнийсиндром
+* + +
18 Деформуючі дорсопатії
+ + +
кіфоз, лордоз +* + + + +
сколіоз +* + + + +
остеохондроз хребта
+* + + +
19 Спондилоліз таспондилолістез
+* + + +
20 Анкілозуючийспондиліт
+* + + + + +
21 Остеомієліт +* + + +
22 Ураження міжхребцевихдисків
+* + +
23 Радікулопатія +* + + +
24 Цервікалгія +* + + + +
25 Люмбаго +* + + + + +
26 Ішіас +* + + + +
27 Міозит +* +
28 Фіброматоз Дюпюїтрена
+* + + + +
Інфекційні тапаразитарнізахворювання
1 Кишкові інфекції
холера +* + + +
тиф, паратифи +* + + + +
сальмонельоз +* + + + +
шигельоз +* + + + + +
ешерихіози +* + + +
ентерити таентероколіти,спричиненіSpp. Campylobacter,Yersinia,Clostridium
+* + + + + +
2 Бактеріальні харчовіотруєння
стафілококовехарчове отруєння
+* + + + +
ботулізм +* + + + +
3 Протозойні кишковіхвороби
амебіаз +* + + +
лямбліоз +* + + +
4 Вірусні кишковіінфекції
ротавірусна інфекція
+* + + +
5 Туберкульоз +* +доліковуванн
я
+ + + +
6 Бактеріальні зоонози
чума +* + + + +
туляремія +* + + +
сибірська виразка
+* + + +
бруцельоз +* + + +
еризипелоїд +* + + +
лептоспіроз +* + + + +
7 Лепра +* + + + +
8 Лістеріоз +* + + + +
9 Менінгококоваінфекція
синдром Уотерхауса-Фрідеріксена
+* + + + +
10 Актиномікоз +* + + +
11 Бешиха +* + + +
12 Легіонельоз +* + + +
13 Синдром токсичногошоку
+* + +
14 Сифіліс +* + + +
15 Гонококова інфекція
+* + + +
16 Трихомоноз +* + + +
17 Спірохетози +*
некротизуючийвиразковий стоматит
+* + + + +
ангінаСімановського-Плаута-Венсана
+* + + +
хвороба Лайма +* + + + +
18 Орнітоз +* + + +
19 Трахома +* + + +
20 Рикетсіози
сипний тиф +* + + + +
хвороба Брілла +* + + + +
кліщові рикетсіози
+* + + + +
21 Нейроінфекції
поліомієліт +* + + + +
повільні вірусніінфекції центральноїнервової системи(хвороби, спричиненіпріонами)
+* + + + + +
сказ +* + + + +
вірусні енцефаліти
+* + + + +
вірусні менінгіти +* + + + +
22 Вірусні гарячки +* + + + + + +
23 Вірусні інфекції зураженням шкіри іслизових оболонок
герпетична інфекція
+ + + + +
вітряна віспа + + + + +
оперізуючий лишай
+* + + +
кір + + + + +
краснуха + + + + +
контагіозний молюск
+ + + +
ентеровіруснаінфекція
+ + + + +
дифтерія +* + +
24 Гострі віруснігепатити
+* + + + + +
25 Хронічні віруснігепатити
+* + + + +
26 ВІЛ-інфекція +* + + +
27 Цитомегалівіруснахвороба
+* + + +
28 Епідемічний паротит
+* + + + + +
29 Інфекційниймононуклеоз
+* + + +
30 Аденовірусна інфекція
+ + + +
31 Мікози
мікроспорія +* + + +
дерматофітія +* + + +
кандидоз +* + + +
різнобарвний лишай
+* + + +
аспергільоз +* + + +
32 Малярія +* + + +
33 Токсоплазмоз +* + + +
34 Гельмінтози
ентеробіоз + + + +
аскаридоз + + + +
ехінококоз +* + +
35 Педикульоз + + +
36 Короста + + + +
37 Стрептодермія +* + +
38 Стафілодермія +* + +
Стани,що потребуютьхірургічноголікування
1 Закриті і відкритічерепно-мозковітравми
+* + + +
2 Закриті і відкритіушкодження живота тагрудей
+* + + +
3 Зовнішні кровотечі
+ + + +
4 Запальні захворюванняшкіри і підшкірноїклітковини
поверхневі гнійнізапалення шкіри(фурункул, карбункул,абсцес, неускладненіформи панарицію(шкірний, підшкірний,пароніхія),гідраденіт,лімфаденіт
+ + + +
гнійні запалення(флегмони, мастити,глибокі панариції,остеомієліти)
+* + + +
загальна гнійнаінфекція (сепсис)
+* + + + +
гангрени будь-якогогенезу
+* + + + +
5 Молочна залоза
мастопатії +* + + + +
мастит +* + + +
6 Хвороби судин
гострі оклюзії судинбудь-якого рівня(емболії, тромбози)
+* + + + +
діабетична стопа +* + + + + +
гострі тромбофлебіти
+* + + + + + +
7 Хвороби органівтравлення
відкриті, закриті таінші ушкодженнястравоходу
+* + + +
ушкодження діафрагми
+* + + + +
і посттравматичнігрижі
хімічні опіки шлунка
+* + + +
хвороби оперованогошлунка
+* + + +
поліпи товстої кишки
+* + + +
синдром портальноїгіпертензії
+* + + + + +
8 Синдром "гострогоживота"
+* + +
9 Захворювання прямоїкишки
гострий геморой +* + + + +
хронічний геморой
+* + + + +
гострі парапроктити
+* + +
нориця прямої кишки
+* +
тріщини і випадінняпрямої кишки
+* + +
травми прямої кишки
+* + +
10 Захворювання нирок ісечових органів
сечокам'яна хвороба
+* + + + + +
гідронефроз +* + + + +
нетримання сечі +* +
хвороби хірургічноїкорекції(крипторхізм, водянкаяєчок, фімоз тощо)
+* + + +
Травми та отруєння
1 Травми голови
поверхневі травмиголови
+ + + +
відкриті рани головита обличчя
+ + +
2 Переломи черепа талицьових кісток
+* + +
3 Вивихи, розтягненнята пошкодженнясуглобів і зв'язокголови
+* + + +
вивих нижньої щелепи
+* + +
4 Травми черепнихнервів
+* + +
5 Травми ока та очниці
+* + +
6 Внутрішньочерепнатравма
струс головного мозку
+* + + +
забій головного мозку
+* + +
внутрішньочерепнікрововиливи
+* + +
7 Травми шиї
поверхневіпошкодження
+* +
відкриті рани +* + +
пошкодження нервів тасудин шиї
+* + +
перелом шийноговідділу хребта
+* + +
8 Травма грудної клітки
поверхневіпошкодження (забіймолочної залози,забій грудноїклітки)
+* +
відкриті рани +* + +
переломи ребер,грудини, грудноговідділу хребта
+* + +
9 Вивихи, розтягнення
+* + +
та пошкодженнясуглобів ікапсульно-зв'язковогоапарату грудноїклітки
10 Травма нервів таспинного мозку вгрудному відділі
+* + +
11 Травма кровоноснихсудин грудноговідділу
+* + +
12 Травма серця
гемоперикард +* + +
13 Травма органівдихання (грудноговідділу трахеї,бронхів, легень,плеври)
+* + +
14 Гемоторакс,пневмоторакс,гемопневмоторакс
+* + +
15 Травми живота,нижньої частиниспини, поперековоговідділу хребта
+* + +
16 Поверхневі травмиживота, нижньоїчастини спини і таза
+* + +
17 Відкриті рани живота,нижньої частиниспини і таза (в томучислі зовнішніхстатевих органів)
+* + +
18 Переломи поперековоговідділу хребта ікісток таза
+* + +
19 Вивихи, розтягненнята пошкодженнясуглобів ікапсульно-зв'язковогоапарату поперековоговідділу хребтаі кісток таза
+* + +
20 розрив +* + +
лобковогосимфізу
21 Травма нервів іпоперекового відділуспинного мозку
+* + +
22 Травма кровоноснихсудин на рівніживота, нижньоїчастини спини і таза
+* + +
23 Травма органівчеревної порожнини(селезінки; печінки іжовчного міхура;підшлункової залози,кишечника)
+* + +
24 Травма органів таза(нирки; сечоводу;сечового міхура;внутрішніх статевихорганів)
+* + +
25 Травма плечовогопояса і верхньоїкінцівки (поверхневітравми; відкритірани; переломи;вивихи, розтягненнята пошкодженнясуглобів ікапсульно-зв'язковогоапарату; травманервів і кровоноснихсудин, м'язів тасухожилків;розтрощування татравматичнаампутація)
+* + + +
26 Травма нижньоїкінцівки і поясанижніх кінцівок(поверхневі травми;відкриті рани;переломи; вивихи,розтягнення тапошкодження суглобів
+* + + +
ікапсульно-зв'язковогоапарату; травманервів і кровоноснихсудин, м'язів тасухожилків;розтрощування татравматичнаампутація)
27 Синдромдовготривалогоздавлення
+* + +
28 Стороннє тіло
ока +* + +
вуха +* + +
дихальних шляхів
+* + +
шлунково-кишковоготракту
+* + +
сечостатевих шляхів
+* + +
29 Термічні та хімічніопіки
зовнішніх поверхоньтіла
+* + +
ока +* + +
дихальних шляхів
+* + +
шлунково-кишковоготракту
+* + +
30 Обмороження +* + + +
31 Отруєння лікарськимизасобами,медикаментами табіологічнимиречовинами
антибіотикамисистемної дії
+* + + +
протиінфекційними тапротипаразитарнимипрепаратами
+* + + +
гормонами та їх +* + + +
синтетичнимианалогами
ненаркотичнимианальгетиками тажарознижувальнимипрепаратами
+* + + +
наркотиками ігалюциногенами
+* + + +
анестетиками +* + + +
протисудомними,седативними,снодійними тапротипаркінсонічнимипрепаратами
+* + + +
препаратами, що діютьпереважно навегетативну нервовусистему
+* + + +
препаратами, що діютьпереважно насерцево-судиннусистему
+* + + +
препаратами, що діютьпереважно на органитравлення
+* + + +
препаратами, що діютьпереважно на м'язовусистему і органидихання
+* + + +
препаратами місцевоїдії
+* + + +
діуретиками +* + + +
32 Токсичний впливречовин переважнонемедичногопризначення
алкоголю +* + +
органічнихрозчинників
+* + +
детергентів +* + +
металів - свинцю,ртуті, хрому,
+* + +
кадмію, міді, цинку,олова, берилію
кислот та лугів +* + +
неорганічнихречовин - миш'яку,фосфору, марганцю,ціанідів
+* + +
окису вуглецю(чадного газу)
+* + +
пестицидів -фосфорорганічнихсполук
+* + +
33 Отруєння грибами
+* + +
34 Ефекти впливузовнішніх факторів
35 Вплив високихтемператур та світла
тепловий і сонячнийудар
+* + + +
36 Гіпотермія +* + + +
37 Вплив низькихтемператур
траншейна рука істопа
+* + + +
38 Вплив атмосферноготиску та тиску води
баротравма вуха +* + + +
кесонна хвороба +* + + +
39 Асфіксія +* + + +
40 Ураження блискавкою
+* + +
41 Утоплення +* + +
42 Вібраційна хвороба
+* +
43 Ураження електричнимструмом
+* + +
44 Анафілактичний шок
+* + +
45 Ангіоневротичний
+* + +
набряк
46 Ранні ускладненнятравм
повітряна емболія
+* + +
жирова емболія +* + +
травматичний шок
+* + +
47 Укуси змій, комах,кліщів
+* + +
Акушерсько-гінекологічні стани ізахворювання
Акушерство
1 Ведення фізіологічноївагітності
+ +(відпов
іднодо
наказу МОЗвід
15.07.2011
N 417)
+ +
2 Психопрофілактичнапідготовка сім'ї допологів
+ +(відпов
іднодо
наказу МОЗвід
15.07.2011
N 417)
+
3 Загроза перериваннявагітності
+* + + +
4 Прееклампсія +* + + + +
5 Ранні та пізнігестози
+ + + + + +
6 Набряки вагітних(без наявностігеодинамічнихпорушень)
+ + + + + +
7 Затримка росту плода(без порушенняфункціонального стануплода)
+* + + +
8 Невідкладні стани в
+* + + +
акушерстві(кров'янистівиділення зі статевихшляхів, відходженнянавколоплідних вод,"гострий живіт",еклампсія, розривматки тощо)
9 Пологи позастаціонаром
+* + + +
10 Патологіяпісляпологовогоперіоду (вагінальнакровотеча, підвищеннятемператури тіла вище38 град.С, більу животі, нетриманнясечі, гнійнівиділення з піхви,післяпологовиймастит)
+* + + +
11 Веденняфізіологічногопісляпологовогоперіоду
+ + +
12 Лактостаз(консервативно)
+ + + +
13 Імуноконфліктнавагітність
+* + + + + в 28-30тижнів
14 Екстрагенітальнапатологія вагітної(анемія, захворюваннясерця і судин,ревматичнізахворювання,захворюваннялегенів, нирок,інфекціїсечовивідних шляхів,цукровий діабет,артеріальнагіпертензія)
+ + + + + +
Гінекологія
1 Сучасні методипланування сім'ї
+ +(відпові
днодо
наказу МОЗвід
27.12.2006N 905
2 Гінекологічні оглядижінок, у тому числіонкопрофілактичні
+ + + +
3 Жіноча безплідність
+* + +
4 Інфекції, щопередаються статевимшляхом
+* + + +
5 Хронічні запальнізахворювання жіночихстатевих органів(бартолініт,цервіцит,ендометрит, оофорит,сальпінгіт тощо)
+ + + + + +
6 Незапальнізахворювання жіночихстатевих органів(ендометріоз, ерозіята ектропіон шийкиматки, дисплазія)
+* + +
7 Доброякісні пухлинижіночих статевихорганів (лейоміома,поліпи, гіперплазіяендометрія, кістома)
+* + + +
8 Порушенняменструального циклу
+* + + +
9 Порушення в менопаузіта розлади у періодіперед менопаузою(кровотеча,клімактеричнийсиндром)
+* + + + + + +
10 Випадіння статевих
+* + +
органів у жінок
11 Свищ статевих органіву жінок
+* + +
12 Травми жіночихстатевих органів
+* + + + + +
Новоутворення
1 Злоякісніновоутворення:
губи, порожнини ротаі глотки
+* + +
стравоходу +* + +
шлунка +* + +
кишечника +* + +
прямої кишки +* + + +
жовчного міхура +* + + +
печінки +* + + +
підшлункової залози
+* + + +
порожнини носа +* + +
гортані +* + +
трахеї +* + +
бронхів +* + +
легень +* + +
плеври +* + +
серця, середостіння
+* + +
вилочкової залози
+* + +
кісток та хрящів +* + +
2 Пухлини шкіри:
папілома +* + + +
кератома +* + + +
епітеліома +* + + +
базаліома +* + + +
меланома +* + +
3 Саркома Капоші +* + +
4 Злоякісніновоутворенняпериферичних нервівта вегетативноїнервової системи
+* + +
5 Злоякісніновоутвореннямолочної залози
+* + +
6 Злоякісніновоутворення жіночихстатевих органів
вульви та піхви +* + +
шийки матки +* + +
тіла матки +* + +
яєчників + + +
7 Злоякісніновоутвореннячоловічих статевихорганів
передміхуровоїзалози
+* + +
яєчка +* + +
8 Злоякісніновоутвореннясечовивідних шляхів
нирки +* + +
сечового міхура +* + +
9 Злоякісніновоутворення ока ійого придатковогоапарату
+* + +
10 Злоякісніновоутворенняголовного мозку
+* + +
11 Злоякісніновоутворенняспинного мозку
+* + +
12 Злоякісніновоутворенняпаращитоподібнихзалоз
+* + +
13 Злоякісніновоутвореннянаднирників
+* + +
14 Злоякісніновоутвореннягіпофіза
+* + +
15 Злоякісніновоутвореннялімфоїдної такровотворної тканини
хвороба Ходжкіна(лімфогранулематоз)
+* + +
лімфоми +* + +
імунопроліферативніхвороби
+* + +
множинна мієлома
+* + +
16 Лейкози (гострі іхронічні)
+* + +
17 Карцинома +* + +
18 Доброякісніновоутворення
+* + +
19 Поліцитемія +* + +
20 Мієлодиспластичнийсиндром
+* + +
21 Ліпома +* + +
22 Гемангіома +* + +
23 Меланоформний невус
+* + +
Примітки:
1. У графі 2 додатка до Порядку медичного обслуговування громадян центрами первинної медичної (медико-санітарної) допомоги наведено перелік захворювань і станів, за основу якого взято Міжнародну класифікацію хвороб десятого перегляду (МКХ-10), до якого включено найпоширеніші стани і захворювання, що найчастіше зустрічаються лікарю ЗП-СЛ у повсякденній практиці. Зазначені захворювання і стани згруповано в такі розділи:
"Спостереження за дітьми і захворювання дитячого віку".
"Захворювання серцево-судинної системи".
"Хвороби органів дихання".
"Хвороби органів травлення".
"Хвороби ендокринної системи, порушення харчування і обміну речовин".
"Хвороби крові та кровотворних органів".
"Захворювання ока і його придаткового апарату".
"Захворювання вуха, горла, носа".
"Захворювання шкіри і венеричні захворювання".
"Психічні розлади та розлади поведінки".
"Хвороби нервової системи".
"Хвороби кістково-м'язової системи та сполучної тканини".
"Інфекційні та паразитарні захворювання".
"Стани, що потребують хірургічного лікування".
"Травми та отруєння".
"Акушерсько-гінекологічні стани і захворювання".
"Новоутворення".
2. У графі 3 додатка позначено (+) стани і захворювання, при яких лікар ЗП-СЛ самостійно проводить діагностику (клінічна діагностика, інструментальна та лабораторна діагностика із застосуванням наявного обладнання згідно з табелем оснащення), або (+*), якщо лікар самостійно проводить лише попередню діагностику (за відсутності повного оснащення або при клінічній ситуації, що потребує детальніших діагностичних досліджень). Пацієнти з будь-якою проблемою, крім гострих станів, що потребують виклику швидкої допомоги або невідкладної допомоги в позаробочий для лікарської амбулаторії час, повинні звернутися спочатку до свого сімейного лікаря, який має визначитися з подальшим веденням пацієнта після проведення консультування.
3. У графі 4 додатка позначено (+) стани і захворювання, при яких лікар ЗП-СЛ самостійно визначає лікувальну тактику і моніторує її ефективність.
4. У графі 5 додатка позначено (+) стани і захворювання, що потребують консультації профільного спеціаліста з метою дообстеження, проведення поглибленої діагностики та/або для корекції лікування з подальшим самостійним веденням пацієнта лікарем ЗП-СЛ.
5. У графі 6 додатка позначено (+) клінічні стани і захворювання, що потребують направлення на лікування до спеціаліста у разі відсутності ефекту від амбулаторного лікування, та/або якщо перебіг захворювання є атиповим, мають місце ускладнення, висока активність процесу, та/або є потреба в хірургічному лікуванні.
6. У графі 7 додатка позначено (+) клінічні стани і захворювання, при яких лікар ЗП-СЛ надає невідкладну допомогу.
7. У графі 8 додатка позначено (+) клінічні стани і захворювання, при яких лікар ЗП-СЛ організовує термінову госпіталізацію пацієнта.
8. У графі 9 додатка позначено (+) клінічні стани і захворювання, при яких лікар ЗП-СЛ проводить диспансеризацію самостійно або разом зі спеціалістом.
9. У графі 10 додатка позначено (+) клінічні стани і захворювання, при яких лікар ЗП-СЛ бере участь у реабілітаційних заходах разом зі спеціалістом.
10. У графі 11 додатка позначено (+) клінічні стани і захворювання, при яких лікар ЗП-СЛ забезпечує профілактичні заходи.