ÔÀÐÌÀÊÎËÎÃÈßmedbooks.org/index.files/book/farmakologija/013277/... · 2 ÓÄÊ 615....

1

ÔÀÐÌÀÊÎËÎÃÈß

ÌÈÍÈÑÒÅÐÑÒÂÎ ÎÕÐÀÍÛ ÇÄÎÐÎÂÜß ÓÊÐÀÈÍÛÍÀÖÈÎÍÀËÜÍÛÉ ÔÀÐÌÀÖÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÉ ÓÍÈÂÅÐÑÈÒÅÒ

Ê 200-ëåòèþ ÍÔàÓ

ÕàðüêîâÈçäàòåëüñòâî ÍÔàÓ«Çîëîòûå ñòðàíèöû»

2002

ÐÓÊÎÂÎÄÑÒÂÎÄËß ÂÍÅÀÓÄÈÒÎÐÍÎÉ

È ÀÓÄÈÒÎÐÍÎÉ ÐÀÁÎÒÛ ÑÒÓÄÅÍÒÎÂ

Ïîä ðåäàêöèåé Ñ.Ì. ÄÐÎÃÎÂÎÇ

2

ÓÄÊ 615. 1/.3ÁÁÊ 42.143+52.82 Ô24

Ñ.Ì. Äðîãîâîç, È.Ì. Ðûæåíêî, Â.Ï. Âåðåèòèíîâà, Ë.Â. Äåðèìåäâåäü,

Þ.Â. Ñòîëåòîâ, Ë.Í. ×åðåïàê, Ò.À. Êóöåíêî

Â.Â. Äóíàåâ, äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê, ïðîôåññîð Çàïîðîæñêîãîãîñóäàðñòâåííîãî ìåäèöèíñêîãî óíèâåðñèòåòà;Ã.È. Ñòåïàíþê, äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê, ïðîôåññîð Âèííèöêîãîãîñóäàðñòâåííîãî ìåäèöèíñêîãî èíñòèòóòà èì. Í.È. Ïèðîãîâà.

Ôàðìàêîëîãèÿ: Ðóêîâîäñòâî äëÿ âíåàóäèòîð. è àóäèòîð. ðàáîòûñòóäåíòîâ / Ñ.Ì. Äðîãîâîç, È.Ì. Ðûæåíêî, Â.Ï. Âåðåèòèíîâà è äð.;Ïîä ðåä. Ñ.Ì. Äðîãîâîç.— Õ.: Èçä-âî ÍÔàÓ: Çîëîòûå ñòðàíèöû,2002.— 272 ñ.

ISBN 966-615-127-8

ISBN 966-8032-8032-25-ÕÐóêîâîäñòâî ïðåäíàçíà÷åíî äëÿ ñàìîïîäãîòîâêè ïðè ïðîâåäåíèè ïðàêòè÷åñ-

êèõ çàíÿòèé ïî ôàðìàêîëîãèè ñîîòâåòñòâåííî ïðîãðàììå, óòâåðæäåííîé Öåíòðàëü-íûì ìåòîäè÷åñêèì êàáèíåòîì ïî âûñøåìó ìåäèöèíñêîìó îáðàçîâàíèþ. Êàæäàÿòåìà âêëþ÷àåò îñíîâíûå ñâåäåíèÿ î ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòàõ (íîìåíêëàòóðå,ìåõàíèçìå äåéñòâèÿ, ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ñâîéñòâàõ, ïîêàçàíèÿõ è ïðîòèâîïîêà-çàíèÿõ ê ïðèìåíåíèþ, îòðèöàòåëüíûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòàõ), òåñòû ïî êîíòðîëþóñïåøíîñòè îáó÷åíèÿ.

Äëÿ ñòóäåíòîâ ôàðìàöåâòè÷åñêèõ âóçîâ è ôàðìàöåâòè÷åñêèõ ôàêóëüòåòîââûñøèõ ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèé.

Àâòîðû:

Ðåöåíçåíòû:

ISBN 966-615-127-8ISBN 966-8032-8032-25-Õ

ÓÄÊ 615. 1/.3

ÁÁÊ 42.143+52.82

Äðîãîâîç Ñ.Ì., Ðûæåíêî È.Ì., Âåðåèòèíîâà Â.Ï., Äåðèìåäâåäü Ë.Â., Ñòîëåòîâ Þ.Â., ×åðåïàê Ë.Í., Êóöåíêî Ò.À., 2002 ÍÔàÓ, 2002

Ô24

Ðåêîìåíäîâàíî Ìèíèñòåðñòâîì îáðàçîâàíèÿ è íàóêè Óêðàèíûâ êà÷åñòâå ó÷åáíîãî ïîñîáèÿ äëÿ ñòóäåíòîâ ôàðìàöåâòè÷åñêèõ

ñïåöèàëüíîñòåé âûñøèõ ìåäèöèíñêèõ ó÷åáíûõ çàâåäåíèé(ïèñüìî ¹ 14/18.2–1855 îò 17.12.2001 ã.)

3

Введение

Íàñòîÿùåå èçäàíèå ÿâëÿåòñÿ ðóêîâîäñòâîì äëÿ ñàìîïîäãîòîâêèè àóäèòîðíîé ðàáîòû ñòóäåíòîâ ôàðìàöåâòè÷åñêîãî ôàêóëüòåòà ïî ôàð-ìàêîëîãèè äëÿ ñïåöèàëüíîñòåé «Ôàðìàöèÿ», «Òåõíîëîãèÿ ïàðôþìåð-íî-êîñìåòè÷åñêèõ ñðåäñòâ», «Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàöèÿ».

Ðåøåíèå çàäà÷, êîòîðûå ñòîÿò ïåðåä âûñîêîêâàëèôèöèðîâàííûì ïðî-âèçîðîì, à òàêæå âñåâîçðàñòàþùèé îáúåì èíôîðìàöèè î ëåêàðñòâåííûõïðåïàðàòàõ òðåáóþò ãëóáîêèõ çíàíèé ïî ôàðìàêîëîãèè, ÷òîáû ñàìîñòîÿ-òåëüíî èñïîëüçîâàòü èõ â êîíêðåòíûõ ïðîôåññèîíàëüíûõ ñèòóàöèÿõ.

Âñå òåìû ðóêîâîäñòâà èìåþò åäèíóþ ñòðóêòóðó èçëîæåíèÿ ìàòåðèà-ëà: íàçâàíèå òåìû, àêòóàëüíîñòü, ÷àñòîòà è îñîáåííîñòü èñïîëüçîâàíèÿêàæäîé ôàðìàêîëîãè÷åñêîé ãðóïïû â ïðàêòè÷åñêîé ìåäèöèíå, òåîðå-òè÷åñêèå âîïðîñû, èíôîðìàöèîííûé ìàòåðèàë, îáó÷àþùèå çàäàíèÿ,òåñòû äëÿ êîíòðîëÿ óñïåøíîñòè îñâîåíèÿ äàííîé òåìû. Ïî îòäåëüíûìòåìàì ñòóäåíòàì ïðåäëàãàåòñÿ ïðîâåñòè ýêñïåðèìåíòàëüíûå èññëåäîâà-íèÿ (ÓÈÐÑ), ïðîôåññèîíàëüíûå äèàëîãè.

Âûïîëíÿÿ çàäàíèÿ, ñòóäåíò äîëæåí íàó÷èòüñÿ:• ðàáîòàòü ñ íîìåíêëàòóðîé ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ è ðàñïðåäå-ëÿòü èõ ïî ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêèì ãðóïïàì;

• èñïîëüçîâàòü çíàíèÿ ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ýôôåêòîâ, ìåõàíèçìàäåéñòâèÿ, ïðèíöèïîâ äîçèðîâàíèÿ ïðåïàðàòîâ äëÿ îñóùåñòâëåíèÿýôôåêòèâíîé è áåçîïàñíîé ôàðìàêîòåðàïèè;

• îðèåíòèðîâàòüñÿ â âîïðîñàõ âçàèìîçàìåíÿåìîñòè ïðåïàðàòîâ.Â îáó÷àþùèõ çàäàíèÿõ âïåðâûå ââåäåíû òåñòû ïî ôàðìàêîáäèòåëü-

íîñòè, âêëþ÷àþùèå îñíîâíûå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ëå-êàðñòâ, âçàèìîäåéñòâèå èõ ñ ïðåïàðàòàìè äðóãèõ ôàðìàêîëîãè÷åñêèõãðóïï, ñ ïðîäóêòàìè ïèòàíèÿ, îïàñíûå äëÿ æèçíè áîëüíîãî, îñîáåííîñ-òè ìåòàáîëèçìà è äð.

Â ðóêîâîäñòâî âêëþ÷åí «Èíôîðìàöèîííûé ìàòåðèàë», êîòîðûé îò-âå÷àåò ñîâðåìåííûì òðåáîâàíèÿì ïåäàãîãèêè ê ïîñîáèÿì îáó÷àþùåãîòèïà è ÿâëÿåòñÿ äîïîëíåíèåì ê ñóùåñòâóþùèì ó÷åáíèêàì.

Íà îñíîâå êîìïëåêñíîãî àíàëèçà êàæäîé ôàðìàêîëîãè÷åñêîé ãðóï-ïû ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ðàçâèâàåòñÿ ïîçíàâàòåëüíàÿ àêòèâíîñòü ñòó-äåíòîâ, ÷òî ñïîñîáñòâóåò ëó÷øåìó óñâîåíèþ îáúåìíîãî ìàòåðèàëà ïî ôàð-ìàêîëîãèè, âûðàáîòêå ó áóäóùèõ ñïåöèàëèñòîâ ôàðìàêîëîãè÷åñêîãîìûøëåíèÿ, ôàðìàêîëîãè÷åñêîé ëîãèêè, ôàðìàêîëîãè÷åñêîé èíòóèöèè.

4

Тема: РЕЦЕПТ И ПРАВИЛА ЕГО ВЫПИСЫВАНИЯ.

ПРОПИСЫВАНИЕ ТВЕРДЫХ И МЯГКИХ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ

Актуальность темы

Â ñâîåé ïðàêòè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè ïðîâèçîð ïîñòîÿííî ðàáîòàåòñ ðåöåïòîì. Ïîä «ðàáîòîé ñ ðåöåïòîì» ïîäðàçóìåâàåòñÿ íå òîëüêî óìå-íèå ÷èòàòü åãî è âûïîëíÿòü ïðåäïèñàíèÿ âðà÷à, íî, ïðåæäå âñåãî, êîð-ðåêòèðîâàòü åãî, ò. å. âèäåòü âñå íåòî÷íîñòè â îôîðìëåíèè è âîâðåìÿ ïðå-äóïðåæäàòü âîçìîæíûå îøèáêè. Ñïðàâèòüñÿ ñ âîçëîæåííîé íà ïðîâè-çîðà îòâåòñòâåííîñòüþ îí ñìîæåò ëèøü â òîì ñëó÷àå, åñëè áóäåò ÷åòêîïðåäñòàâëÿòü ñòðóêòóðó ðåöåïòà, çíàòü âñå òðåáîâàíèÿ, ïðåäúÿâëÿåìûåê åãî îôîðìëåíèþ.

Информационный материал

Ñòðóêòóðà ðåöåïòà

1. Øòàìï ëå÷åáíîãî ó÷ðåæäåíèÿ2. Äàòà3. Ô.È.Î. áîëüíîãî è âîçðàñò INSCRIPTIO4. Ô.È.Î. âðà÷à5. Îáðàùåíèå INVOCATIO6. Îñíîâíîå ñîäåðæàíèå ðåöåïòà DESIGNATIO MATERIARUM

• Äåéñòâóþùèå âåùåñòâà ΒASIS• Âñïîìîãàòåëüíûå ADJUVANS• Êîððèãèðóþùèå CORRIGENS• Ôîðìîîáðàçóþùèå CONSTITUENS

7. Ïðåäïèñàíèå SUΒSCRIPTIO8. Ñèãíàòóðà SIGNATURA9. Ëè÷íàÿ ïå÷àòü è ïîäïèñü âðà÷à SUΒSCRIPTIO MEDICIÐåöåïòû âûïèñûâàþòñÿ ÷åòêî è ðàçáîð÷èâî ÷åðíèëàìè èëè øàðè-

êîâîé ðó÷êîé ñ îáÿçàòåëüíûì çàïîëíåíèåì âñåõ ïðåäóñìîòðåííûõâ áëàíêå ãðàô. Èñïðàâëåíèÿ íå äîïóñêàþòñÿ.

Ñîñòàâ ëåêàðñòâà, îáîçíà÷åíèå ëåêàðñòâåííîé ôîðìû è îáðàùåíèåâðà÷à ê ôàðìàöåâòó âûïèñûâàþòñÿ íà ëàòèíñêîì ÿçûêå. Ñîêðàùåíèÿâîçìîæíû òîëüêî äîïóñòèìûå. Íàçâàíèÿ ÿäîâèòûõ è íàðêîòè÷åñêèõ ëå-

5

êàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ïèøóòñÿ â íà÷àëå ðåöåïòà, çàòåì — âñå îñòàëüíûåèíãðåäèåíòû.

Ñèãíàòóðà çàïîëíÿåòñÿ íà óêðàèíñêîì ÿçûêå. Çàïðåùàåòñÿ îãðàíè-÷èâàòüñÿ îáùèìè óêàçàíèÿìè òèïà «âíóòðåííåå», «èçâåñòíî» è ò. ï.

Êîëè÷åñòâî æèäêèõ âåùåñòâ óêàçûâàåòñÿ â ìèëëèëèòðàõ èëè êàï-ëÿõ, à îñòàëüíûõ âåùåñòâ — â ãðàììàõ èëè åäèíèöàõ äåéñòâèÿ. Íà îäíîìðåöåïòóðíîì áëàíêå ìîæíî âûïèñàòü äâà îáû÷íûõ ëåêàðñòâà èëè îäíîëåêàðñòâî, ñîäåðæàùåå ÿäîâèòîå èëè íàðêîòè÷åñêîå âåùåñòâî.

Теоретические вопросы, на основании знанийкоторых возможно выполнение целевых видовдеятельности

1. ×òî òàêîå ðåöåïò?2. Êàêèå ôîðìû ðåöåïòóðíûõ áëàíêîâ âû çíàåòå?3. Êàêèå òðåáîâàíèÿ ïðåäúÿâëÿþòñÿ ê îôîðìëåíèþ ðåöåïòà?4. Îñîáåííîñòè ïðîïèñûâàíèÿ òâåðäûõ ëåêàðñòâåííûõ ôîðì:

• ïîðîøêîâ (ïðîñòûõ, ñëîæíûõ, ðàçäåëåííûõ, íåðàçäåëåííûõ, ïî-ðîøêîâ èç ðàñòèòåëüíîãî ñûðüÿ, äîïóñòèìûé âåñ ïîðîøêîâ äëÿâíóòðåííåãî è íàðóæíîãî ïðèìåíåíèÿ);

• òàáëåòîê (ïðîñòûõ, ñëîæíûõ, èìåþùèõ êîììåð÷åñêîå íàçâàíèå);• ïðèñûïîê (ñîêðàùåííûé è ðàçâåðíóòûé ñïîñîáû ïðîïèñû-âàíèÿ);

• äðàæå (ñîêðàùåííûé è ðàçâåðíóòûé ñïîñîáû ïðîïèñûâàíèÿ);• ñáîðîâ (îôèöèíàëüíûå è ìàãèñòðàëüíûå ïðîïèñè).

5. Îñîáåííîñòè ïðîïèñûâàíèÿ ìÿãêèõ ëåêàðñòâåííûõ ôîðì:• ìàçåé (îôèöèíàëüíûå è ìàãèñòðàëüíûå ïðîïèñè, ãëàçíûåìàçè);

• ïàñò (ïðîïèñè îôèöèíàëüíûå è ìàãèñòðàëüíûå, â ÷åì ñîñòîèòîòëè÷èå ïàñò îò ìàçåé);

• ñâå÷åé (ðåêòàëüíûõ è âàãèíàëüíûõ);• ëèíèìåíòîâ (ñîêðàùåííûé è ðàçâåðíóòûé ñïîñîáû).

6. Ðåöåïòóðíûå ðàñ÷åòû ïðè ïðîïèñûâàíèè òâåðäûõ è ìÿãêèõ ëå-êàðñòâåííûõ ôîðì.

ВНЕАУДИТОРНЫЕ ЗАДАНИЯ

Çàäàíèå ¹ 1

Â àïòåêó íà÷àëè ïîñòóïàòü ðåöåïòû, êîòîðûå íå âñåãäà ñîîòâåòñòâó-þò âñåì òðåáîâàíèÿì, ïðåäúÿâëÿåìûì ê èõ îôîðìëåíèþ. Â ñâÿçè ñ ýòèìÂàì íåîáõîäèìî ñäåëàòü ñîîáùåíèå âðà÷àì íà ïÿòèìèíóòêå ïî òåìå:«Ïðàâèëà âûïèñûâàíèÿ ðåöåïòà».

6

Ïëàí ñîîáùåíèÿ

1. Ñîñòàâüòå ïîëíóþ ñõåìó ðåöåïòà ñ óêàçàíèåì ïîñëåäîâàòåëüíîñòèåãî ñîñòàâíûõ ÷àñòåé.

2. Íàçîâèòå íà ðóññêîì è ëàòèíñêîì ÿçûêàõ ñîñòàâíûå ÷àñòè ðåöåïòà.

Çàäàíèå ¹ 2

Äëÿ âûðàáîòêè íàâûêà «áåãëîãî» ÷òåíèÿ äîç ñîïîñòàâüòå öèôðîâîåçíà÷åíèå êîëè÷åñòâà âåùåñòâà, âûïèñàííîå â ðåöåïòå, ñ åãî çíà÷åíèåì.

À — 0,2 1 — 2 ñàíòèãðàììàÁ — 0,00015 2 — 15 äåöèìèëëèãðàììÂ — 0,15 3 — 2 äåöèãðàììàÃ — 0,002 4 — 15 ñàíòèãðàììÄ — 0,0002 5 — 15 ñàíòèìèëëèãðàììÅ — 0,02 6 — 2 äåöèìèëëèãðàììàÆ— 0,0015 7 — 2 ìèëëèãðàììà

Çàäàíèå ¹ 3

Âûïèøèòå ðåöåïòû:1. 6 ïîðîøêîâ, ñîäåðæàùèõ ïî 0,01 ìîðôèíà ãèäðîõëîðèäà (Morphini

hydrochloridum). Íàçíà÷èòü ïî 1 ïîðîøêó 2 ðàçà â äåíü.2. 50 òàáëåòîê, ñîäåðæàùèõ ïî 0,00025 ðåçåðïèíà (Reserpinum). Íà-

çíà÷èòü ïî 1 òàáëåòêå 2 ðàçà â äåíü.3. 100 äðàæå, ñîäåðæàùèõ ïî 0,2 èáóïðîôåíà (Ibuprofenum). Íàçíà-

÷èòü ïî 1 äðàæå 2 ðàçà â äåíü.4. 20,0 ìàçè, ñîäåðæàùåé 10 % ðåçîðöèíà (Resorcinum). Äëÿ ñìàçûâà-

íèÿ ïîðàæåííûõ ó÷àñòêîâ êîæè.5. 6 ðåêòàëüíûõ ñóïïîçèòîðèåâ, ñîäåðæàùèõ ïî 0,1 ôåíîáàðáèòàëà

(Phenobarbitalum). Íàçíà÷èòü ïî îäíîìó ñóïïîçèòîðèþ íà íî÷ü.6. 20,0 îôèöèíàëüíîãî 5 % ëèíèìåíòà ñòðåïòîöèäà (Streptocidum).

Äëÿ íàíåñåíèÿ íà ïîðàæåííûå ó÷àñòêè êîæè.

АУДИТОРНЫЕ ЗАДАНИЯ

Обучающие задания

Çàäàíèå ¹ 1

Âû ðàáîòàåòå çàìåñòèòåëåì çàâåäóþùåãî àïòåêîé. Â ñâÿçè ñ òåì ÷òîâ àïòåêó ìîãóò ïîñòóïàòü ðåöåïòû, îôîðìëåííûå íå â ñîîòâåòñòâèèñ òðåáîâàíèÿìè, ïðåäúÿâëÿåìûìè ê èõ âûïèñûâàíèþ, ðàçúÿñíèòå ñâîèìêîëëåãàì, êàêîâû ýòè òðåáîâàíèÿ. Äëÿ ýòîãî âûïèøèòå âñå ñîñòàâíûå÷àñòè ðåöåïòà â íåîáõîäèìîé ïîñëåäîâàòåëüíîñòè.

1. Analgini2. Da tales doses ¹10

7

3. Ïåòðîâó Ã.Ï.4. 25 ëåò5. Âðà÷ Èâàíîâà Â.È.6. Øòàìï ëå÷åáíîãî ó÷ðåæäåíèÿ7. 20 ñåíòÿáðÿ 2000 ã.8. in tabulettis9. Signa. Ïî 1 òàáëåòêå 2 ðàçà â äåíü.

10. 0,511. Rp:

Çàäàíèå ¹ 2

Ïðè ïðèãîòîâëåíèè ýêñòåìïîðàëüíûõ ëåêàðñòâåííûõ ôîðì ïðèõî-äèòñÿ îòâåøèâàòü ëåêàðñòâåííûå âåùåñòâà â äîëÿõ ãðàììà. Íàçîâèòåïðàâèëüíî âåñîâûå êîëè÷åñòâà ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ: 0,1; 0,05; 0,25;0,003; 0,0015; 0,0005; 0,00025; 2,0.

Çàäàíèå ¹ 3

Ðåöåïòàð-êîíòðîëåð ïðèíèìàåò ó àññèñòåíòà àïòåêè ïðèãîòîâëåí-íûå ìàçè è ïðîâîäèò êîíòðîëü âçÿòûõ ñóõèõ âåùåñòâ. Ïðîäåëàéòå âìåñ-òå ñ íèì «â óìå» ýëåìåíòàðíûå ïðîôåññèîíàëüíûå ðàñ÷åòû.

Â ðåöåïòå âûïèñàíû ìàçè:10 % — 40,0 5 % — 20,015 % — 30,0 2 % — 10,00,5 %— 10,0 2,5 % — 50,0

Çàäàíèå ¹ 4

Âûïèøèòå â ðåöåïòàõ ïîðîøêè:À. Ïðîñòîé íåðàçäåëåííûé ïîðîøîê.

1. 20,0 ìåëü÷àéøåãî ïîðîøêà ñòðåïòîöèäà (Streptocidum) äëÿ íà-íåñåíèÿ íà ïîðàæåííûå ó÷àñòêè êîæè.

Á.Ðàçäåëåííûå ïðîñòûå è ñëîæíûå ïîðîøêè:1. 10 ïîðîøêîâ êîôåèíà íàòðèÿ áåíçîàòà (Coffeinum natrii benzoas)

ïî 0,1. Íàçíà÷èòü ïî 1 ïîðîøêó 2–3 ðàçà â äåíü.2. 6 ïîðîøêîâ, ñîñòîÿùèõ èç ïàðàöåòàìîëà (Paracetamolum) è êèñ-

ëîòû àöåòèëñàëèöèëîâîé (Acidum acetylsalicylicum) ïî 0,3. Íà-çíà÷èòü ïî 1 ïîðîøêó 2 ðàçà â äåíü.

3. 6 ïîðîøêîâ àòðîïèíà ñóëüôàòà (Atropini sulfas) ïî 0,0003. Íà-çíà÷èòü ïî 1 ïîðîøêó 2 ðàçà â äåíü.

4. 6 ïîðîøêîâ èç ëèñòüåâ íàïåðñòÿíêè (Pulvis foliorum Digitalis)ïî 0,05. Íàçíà÷èòü ïî 1 ïîðîøêó 3 ðàçà â äåíü.

8

Çàäàíèå ¹ 5

Âûïèøèòå â ðåöåïòå ïðèñûïêó ñîêðàùåííûì è ðàçâåðíóòûì ñïî-ñîáàìè: 60,0 10 % ïðèñûïêè àíåñòåçèíà (Anaesthesinum). Íàçíà÷èòü äëÿíàíåñåíèÿ íà ïîðàæåííûå ó÷àñòêè êîæè.

Çàäàíèå ¹ 6

Âûïèøèòå â ðåöåïòàõ òàáëåòêè:1. 30 òàáëåòîê ñïèðîíîëàêòîíà (Spironolactonum) ïî 0,025. Íàçíà-

÷èòü ïî 1 òàáëåòêå 3 ðàçà â äåíü.2. 12 òàáëåòîê àñêîôåíà (Ascophenum). Íàçíà÷èòü ïî 1 òàáëåòêå 2 ðàçà

â äåíü. (Ñëîæíûå òàáëåòêè, èìåþùèå êîììåð÷åñêîå íàçâàíèå).

Çàäàíèå ¹ 7

Âûïèøèòå â ðåöåïòå:10 ïëåíîê òðèíèòðîëîíãà (Trinitrolongum) ïî 0,001. Ïðèêðåïèòü 1–2 ïëåí-

êè â ðàéîíå ìàëûõ êîðåííûõ çóáîâ âåðõíåé ÷åëþñòè.

Çàäàíèå ¹ 8

Âûïèøèòå â ðåöåïòàõ:À. Äðàæå ïðîñòûå è ñëîæíîãî ñîñòàâà, èìåþùèå êîììåð÷åñêîå íà-

çâàíèå:1. 50 äðàæå àìèíàçèíà (Aminazinum) ïî 0,05. Íàçíà÷èòü ïî 1 äðà-

æå 2 ðàçà â äåíü.2. 50 äðàæå Ïèêîâèò (Pikovit). Íàçíà÷èòü ïî 1 äðàæå 2 ðàçà â äåíü.

Á.Êàðàìåëü: 20 êàðàìåëåé äåêàìèíà (Decaminum) ïî 0,00015. Íà-çíà÷èòü ïî îäíîé êàðàìåëè ïîä ÿçûê 4 ðàçà â äåíü.

Çàäàíèå ¹ 9

Âûïèøèòå â ðåöåïòå êàïñóëû, ñîäåðæàùèå äîíàëãèí (Donalginum)ïî 0,25 30 øòóê. Íàçíà÷èòü ïî 1 êàïñóëå 3 ðàçà â äåíü âî âðåìÿ åäû.

Çàäàíèå ¹ 10

Âûïèøèòå â ðåöåïòå ñáîð: 100,0 àíòèàñòìàòè÷åñêîãî ñáîðà (Speciesantiasthmaticae). Íàçíà÷èòü ïî 1/

2 ÷àéíîé ëîæêè äëÿ ñæèãàíèÿ ñ âäûõà-

íèåì äûìà.


Âûïèøèòå â ðåöåïòå ïðîñòóþ ìàçü (ñîêðàùåííûì è ðàçâåðíóòûìñïîñîáàìè):

1. 40,0 10 % ñòðåïòîöèäîâîé ìàçè (Streptocidum). Íàçíà÷èòü äëÿ íà-íåñåíèÿ íà ïðåäâàðèòåëüíî î÷èùåííóþ ðàíó.

2. 10,0 0,5 % ãëàçíîé ìàçè òèàìèíà áðîìèäà. Íàçíà÷èòü äëÿ çàêëà-äûâàíèÿ çà íèæíåå âåêî 3 ðàçà â äåíü.

9


Âûïèøèòå â ðåöåïòå êðåì: 15,0 àïóëåèíà (Cremores Apuleinum). Íà-çíà÷èòü äëÿ íàíåñåíèÿ â îáëàñòü ïîðàæåííîãî ñóñòàâà.


Âûïèøèòå â ðåöåïòå îôèöèíàëüíóþ è ìàãèñòðàëüíóþ ïàñòó:1. 25,0 öèíêî-ñàëèöèëîâîé (Zinci-salicylata) ïàñòû. Íàçíà÷èòü äëÿ

íàíåñåíèÿ íà ïîðàæåííûå ó÷àñòêè êîæè.2. 100,0 ïàñòû, â ñîñòàâ êîòîðîé âõîäèò 15,0 êèñëîòû ñàëèöèëîâîé

(Acidum salicylicum), 5,0 îêèñè öèíêà (Zinci oxydum). Íàçíà÷èòüäëÿ íàíåñåíèÿ íà ïîðàæåííûå ó÷àñòêè êîæè.


Âûïèøèòå â ðåöåïòå ñâå÷è:1. Ðåêòàëüíûå: 6 ñâå÷åé ñ ñîäåðæàíèåì èõòèîëà (Ichthyolum) ïî 0,2.

Íàçíà÷èòü ïî 1 ñâå÷å íà íî÷ü.2. Âàãèíàëüíûå: 6 øàðèêîâ, ñîäåðæàùèõ ôóðàçîëèäîí (Furasoli-

donum) ïî 0,04. Íàçíà÷èòü ïî 1 øàðèêó 3 ðàçà â äåíü.3. Ñâå÷è, èìåþùèå êîììåð÷åñêîå íàçâàíèå «Áåòèîë» (Βethiolum)

÷èñëîì 10. Íàçíà÷èòü ïî 1 ñâå÷å íà íî÷ü.


Âûïèøèòå â ðåöåïòå ïëàñòûðü ïåðöîâûé (Emplastrum Capsici 10 × 18).Íàíåñòè íà íåïîâðåæäåííóþ êîæó. Åñëè íåò ñèëüíîãî ðàçäðàæåíèÿ, îñ-òàâèòü íà 2 ñóòîê.


Âûïèøèòå îôèöèíàëüíóþ è ìàãèñòðàëüíóþ ïðîïèñü ëèíèìåíòà:1. 20,0 5 % ëèíèìåíòà ñèíòîìèöèíà (Synthomycinum). Íàçíà÷èòü äëÿ

íàíåñåíèÿ íà ïîðàæåííûå ó÷àñòêè êîæè.2. Ëèíèìåíò, ñîñòîÿùèé èç 20,0 õëîðîôîðìà (Chloroformium), 10,0

ìåòèëñàëèöèëàòà (Methylii salicylas), 40,0 áåëåííîãî ìàñëà (OleumHyoscyami). Íàçíà÷èòü äëÿ âòèðàíèÿ â ñóñòàâû ïðè áîëÿõ.

Контроль успешности обучения

Çàäàíèå ¹ 1

Â ðåöåïòå âðà÷ âûïèñàë ñèëüíîäåéñòâóþùåå âåùåñòâî â äîçå, ïðå-âûøàþùåé åãî âûñøóþ ñóòî÷íóþ äîçó. Êàê â ýòîì ñëó÷àå äîëæåí ïîñòó-ïèòü ïðîâèçîð?

Çàäàíèå ¹ 2

Â ðåöåïòå âûïèñàíà ïàñòà, â ñîñòàâ êîòîðîé âõîäèò 15 % ñóõèõâåùåñòâ. Êàêèå èíäèôôåðåíòíûå ïîðîøêè è â êàêîì êîëè÷åñòâå

10

äîëæíû èñïîëüçîâàòüñÿ äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ äàííîé ëåêàðñòâåííîéôîðìû?

Çàäàíèå ¹ 3

Áîëüíîé îáðàòèëñÿ â àïòåêó ñ ïðîñüáîé ïðèãîòîâèòü ëåêàðñòâî ïîåãî ðåöåïòó â ïåðâóþ î÷åðåäü. Êàê â ýòîì ñëó÷àå äîëæåí áûòü îôîðìëåíðåöåïò?

Çàäàíèå ¹ 4

Ðåáåíêó äî 1 ãîäà ëåêàðñòâî âûïèñàíî íà ðåöåïòóðíîì áëàíêå äëÿîòïóñêà ëåêàðñòâ äåòÿì è âçðîñëûì çà ïîëíóþ ñòîèìîñòü. Ïðàâèëüíî ëèïîñòóïèë âðà÷ è êàê äîëæåí ïîñòóïèòü â äàííîé ñèòóàöèè ïðîâèçîð?

Çàäàíèå ¹ 5

Äëÿ âûÿñíåíèÿ óñïåøíîñòè îáó÷åíèÿ ïî äàííîé òåìå êàæäîìó ñòó-äåíòó âûïèñàòü â ðåöåïòàõ ïðîïèñè òâåðäûõ è ìÿãêèõ ëåêàðñòâåííûõôîðì, ïðåäëîæåííûå ïðåïîäàâàòåëåì â èíäèâèäóàëüíîì ïîðÿäêå.

Тема: ПРОПИСЫВАНИЕ ЖИДКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ

ФОРМ. КОРРЕКЦИЯ ВРАЧЕБНОГО РЕЦЕПТА


Óìåíèå ïðàâèëüíî âûïèñûâàòü â ðåöåïòàõ æèäêèå ëåêàðñòâåííûåôîðìû ïîçâîëèò ïðîâèçîðó áûñòðî è ãðàìîòíî êîððåêòèðîâàòü âðà÷åá-íûå ðåöåïòû. Â ñâîþ î÷åðåäü, ÷åòêàÿ êîððåêöèÿ ïîñëåäíèõ ïðîâèçîðîìóìåíüøèò êîëè÷åñòâî îñëîæíåíèé ôàðìàêîòåðàïèè.


(ñì. ïðèëîæåíèå ¹ 1)


1. Êàêèå ëåêàðñòâåííûå ôîðìû îòíîñÿòñÿ ê æèäêèì è ÷òî èñïîëüçó-åòñÿ â íèõ â êà÷åñòâå ðàñòâîðèòåëÿ?

2. Â êàêîì êîëè÷åñòâå âûïèñûâàþòñÿ ðàñòâîðû äëÿ âíóòðåííåãîè íàðóæíîãî ïðèìåíåíèÿ?

3. Ôîðìû âûðàæåíèÿ êîíöåíòðàöèè ðàñòâîðîâ.4. Ñïîñîáû ïðîïèñûâàíèÿ æèäêèõ ëåêàðñòâåííûõ ôîðì.5. Êàê äîçèðóþòñÿ æèäêèå ëåêàðñòâåííûå ôîðìû äëÿ âíóòðåííåãî

ïðèìåíåíèÿ?

11

6. Îñîáåííîñòè ïðîïèñûâàíèÿ æèäêèõ ëåêàðñòâåííûõ ôîðì:• ðàñòâîðîâ äëÿ íàðóæíîãî ïðèìåíåíèÿ (ñîêðàùåííûé è ðàçâåð-íóòûé ñïîñîáû ïðîïèñûâàíèÿ âîäíûõ, ñïèðòîâûõ è ìàñëÿíûõðàñòâîðîâ);

• ðàñòâîðîâ äëÿ âíóòðåííåãî ïðèìåíåíèÿ (ðàñ÷åò îáùåãî îáúåìàðàñòâîðà è êîëè÷åñòâà êàæäîãî âõîäÿùåãî â íåãî èíãðåäèåíòà);

• îôèöèíàëüíûõ ðàñòâîðîâ;• íàñòîåâ è îòâàðîâ (ñîîòíîøåíèå ðàñòèòåëüíîãî ñûðüÿ è âîäûî÷èùåííîé, ñïîñîáû âûïèñûâàíèÿ íàñòîåâ è îòâàðîâ);

• íàñòîåê (â êàêîì êîëè÷åñòâå è êàêèì ñïîñîáîì âûïèñûâàþòñÿ,êàê äîçèðóþòñÿ);

• ýìóëüñèé (âèäû ýìóëüñèé, ñîîòíîøåíèå ìàñëà, ýìóëüãàòîðàè âîäû â ìàñëÿíûõ ýìóëüñèÿõ, ðàçâåðíóòûé è ñîêðàùåííûé ñïî-ñîáû ïðîïèñûâàíèÿ);

• ñóñïåíçèé (ñîêðàùåííûé è ðàçâåðíóòûé ñïîñîáû ïðîïèñûâà-íèÿ);

• ñëèçåé (êîãäà è ñ êàêîé öåëüþ èñïîëüçóþòñÿ ñëèçè);• ìèêñòóð (ðàçâåðíóòûé è ïîëóñîêðàùåííûé ñïîñîáû ïðîïèñû-âàíèÿ ìèêñòóð, ðàñ÷åò äîç âõîäÿùèõ èíãðåäèåíòîâ);

• ðàñòâîðîâ äëÿ èíúåêöèé (îôèöèíàëüíûå àìïóëüíûå ðàñòâîðûè ðàñòâîðû äëÿ èíúåêöèé ýêñòåìïîðàëüíîé ðåöåïòóðû);

• ýêñòðàêòîâ æèäêèõ (ñïîñîáû ïðîïèñûâàíèÿ, äîçèðîâàíèå).7. Îñíîâíûå îøèáêè, êîòîðûå ìîãóò âñòðå÷àòüñÿ âî âðà÷åáíûõ ðå-

öåïòàõ.


Çàäàíèå ¹ 1

Â ðåöåïòå âûïèñàíà æèäêàÿ ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà, â ñîñòàâ êîòîðîéâõîäèò ÿäîâèòîå (èëè ñèëüíîäåéñòâóþùåå) âåùåñòâî. Äëÿ òîãî ÷òîáûïðîâåðèòü, íå çàâûøåíà ëè ðàçîâàÿ äîçà, íåîáõîäèìî ðàññ÷èòàòü, ñêîëüêîäåéñòâóþùåãî âåùåñòâà ñîäåðæèò:

1 ìë 1 % ðàñòâîðà;0,5 ìë 5 % ðàñòâîðà;1 ìë 0,05 % ðàñòâîðà;5 êàïåëü 0,1 % âîäíîãî ðàñòâîðà;10 êàïåëü 0,2 % ìàñëÿíîãî ðàñòâîðà;0,5 ìë 0,25 % ñïèðòîâîãî ðàñòâîðà.

Çàäàíèå ¹ 2

1. Êàêèå ñîñòàâíûå ÷àñòè ðåöåïòà âûïèñûâàþòñÿ íà ëàòèíñêîì, óê-ðàèíñêîì ÿçûêàõ?

12

2. Â êàêîé ÷àñòè ðåöåïòà äîïóñêàþòñÿ ñîêðàùåíèÿ?3. Íåòî÷íîñòè îôîðìëåíèÿ êàêîé ÷àñòè ðåöåïòà âëåêóò çà ñîáîé ñå-

ðüåçíûå îñëîæíåíèÿ?4. Íà ÷òî â ïåðâóþ î÷åðåäü äîëæåí îáðàùàòü âíèìàíèå âðà÷ ïðè ïðî-

ïèñûâàíèè ðåöåïòà è ïðîâèçîð ïðè åãî êîððåêöèè.

Çàäàíèå ¹ 3

Âûïèøèòå ðåöåïòû:1. Êàëèÿ ïåðìàíãàíàò (Kalii permanganàs) 0,1 %— 200 ml.2. Êèñëîòà ñàëèöèëîâàÿ (Acidum salicylicum) 1 % — 100 ml.3. Ðûáèé æèð (Oleum jecoris Aselli) 20,0 — 200 ml â ýìóëüñèè.4. Îòâàð èç êîðû êðóøèíû (cortex Frangulae) íà 10 ïðèåìîâ. Íàçíà-

÷èòü ïî 1 ñòîëîâîé ëîæêå íà íî÷ü.5. Ìèêñòóðà, ñîñòîÿùàÿ èç íàñòîÿ êîðíåâèùà ñ êîðíÿìè âàëåðèàíû

(rhizoma cum radicibus Valerianae) 1:30 è íàòðèÿ áðîìèäà (Natriibromidum) ïî 0,3 íà ïðèåì. Íàçíà÷èòü ïî 1 ñòîëîâîé ëîæêå 3 ðàçàâ äåíü.

6. Êàëüöèÿ õëîðèä (Calcii chloridum) 10 % — 10 ml â àìï.



Çàäàíèå ¹ 1

Âàì èçâåñòíà äîçà ïðèìåíÿåìîãî ëåêàðñòâà. Â êàêîé êîíöåíòðàöèèäîëæåí áûòü âûïèñàí ðàñòâîð, åñëè:

1. Â 1 ìë ñîäåðæèòñÿ 0,5 ìã âåùåñòâà; â 10 ìë ñîäåðæèòñÿ 300 ìã âå-ùåñòâà, â 20 ìë 50 ìã âåùåñòâà.

2. Â 1 ÷àéíîé ëîæêå ñîäåðæèòñÿ 1 êàïëÿ ðàçâåäåííîé ñîëÿíîé êèñ-ëîòû.

Çàäàíèå ¹ 2

Âûïèøèòå â ðåöåïòàõ ðàñòâîðû äëÿ íàðóæíîãî ïðèìåíåíèÿ:1. 500 ìë 0,02 % ðàñòâîðà ôóðàöèëèíà (Furacilinum). Íàçíà÷èòü äëÿ

ïîëîñêàíèÿ ãîðëà (ðàñòâîð âûïèñàòü ñîêðàùåííûì ñïîñîáîì ñ âû-ðàæåíèåì åãî êîíöåíòðàöèè òðåìÿ ñïîñîáàìè è â ðàçâåðíóòîìâèäå).

2. 50 ìë 1 % ñïèðòîâîãî ðàñòâîðà ìåíòîëà (Mentholum). Íàçíà÷èòüäëÿ âòèðàíèÿ â îáëàñòü ïîðàæåííîãî ñóñòàâà (äâóìÿ ñïîñîáàìè).

3. 30 ìë 1 % ìàñëÿíîãî ðàñòâîðà ìåíòîëà (Mentholum). Íàçíà÷èòüäëÿ ïàðîâûõ èíãàëÿöèé (ïî 15 êàïåëü íà ñòàêàí âîäû). Âûïèñàòüäâóìÿ ñïîñîáàìè.

13

Çàäàíèå ¹ 3

Âûïèøèòå â ðåöåïòå ðàñòâîð äëÿ âíóòðåííåãî ïðèìåíåíèÿ:Ðàñòâîð, ñîäåðæàùèé íàòðèÿ áðîìèäà (Natrii bromidum) ïî 0,3 íà

ïðèåì. Íàçíà÷èòü ïî îäíîé ñòîëîâîé ëîæêå 3 ðàçà â äåíü â òå÷åíèå4 äíåé (äâóìÿ ñïîñîáàìè).

Çàäàíèå ¹ 4

Âûïèøèòå â ðåöåïòå êàïëè äëÿ ìåñòíîãî ïðèìåíåíèÿ:Ðàñòâîð, ñîäåðæàùèé 0,1 % íàôòèçèíà (Naphthyzinum), 10 ìë. Íà-

çíà÷èòü ïî 1–2 êàïëè 2–3 ðàçà â äåíü â êàæäûé íîñîâîé ïðîõîä ïðè ðè-íèòå.

Çàäàíèå ¹ 5

Âûïèøèòå â ðåöåïòå îôèöèíàëüíûé ðàñòâîð:200 ìë îôèöèíàëüíîãî ðàñòâîðà ôîðìàëüäåãèäà (Formaldehydum).

Äëÿ õèðóðãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ.

Çàäàíèå ¹ 6

Âûïèøèòå â ðåöåïòå ãåëü:170 ìë àëüìàãåëÿ (Almagelum). Íàçíà÷èòü ïî îäíîé ñòîëîâîé ëîæêå

3 ðàçà â äåíü äî åäû.

Çàäàíèå ¹ 7

Âûïèøèòå â ðåöåïòàõ íàñòîé è îòâàð:1. 200 ìë êîðû äóáà (cortex Quercus). Íàçíà÷èòü äëÿ ïîëîñêàíèÿ ïî-

ëîñòè ðòà.2. Íàñòîé òðàâû ãîðèöâåòà (herba Adonidis vernalis). Íàçíà÷èòü ïî îä-

íîé ñòîëîâîé ëîæêå 3 ðàçà â äåíü â òå÷åíèå 4 äíåé.

Çàäàíèå ¹ 8

Âûïèøèòå â ðåöåïòå íàñòîéêó, ñîñòîÿùóþ èç íàñòîéêè âàëåðèàíû(tinctura Valerianae) è íàñòîéêè ëàíäûøà (tinctura Convallariae) ïîðîâíó.Íàçíà÷èòü ïî 20 êàïåëü 2 ðàçà â äåíü.

Çàäàíèå ¹ 9

Âûïèøèòå â ðåöåïòå íîâîãàëåíîâûé ïðåïàðàò àäîíèçèä(Adonisidum). Íàçíà÷èòü ïî 20 êàïåëü 2 ðàçà â äåíü.


Âûïèøèòå â ðåöåïòå 200 ìë ýìóëüñèè èç 20,0 êàñòîðîâîãî ìàñëà (OleumRicini). Íàçíà÷èòü ïî 1 ñòîëîâîé ëîæêå íà íî÷ü (äâóìÿ ñïîñîáàìè).


Âûïèøèòå â ðåöåïòå 10 ìë 0,5 % ñóñïåíçèè ãèäðîêîðòèçîíà àöåòàòà(Hydrocortisoni acetas). Íàçíà÷èòü ïî 1–2 êàïëè äëÿ çàêàïûâàíèÿ â íîñ2 ðàçà â äåíü (äâóìÿ ñïîñîáàìè).

14


Âûïèøèòå â ðåöåïòàõ ìèêñòóðû:1. Ìèêñòóðó íà îñíîâå íàñòîÿ èç òðàâû òåðìîïñèñà (herba

Thermopsidis), â ñîñòàâ êîòîðîé âõîäÿò íàòðèÿ ãèäðîêàðáîíàò(Natrii hydrocarbonas) ïî 0,2 íà ïðèåì, íàòðèÿ áåíçîàò (Natriibenzoas) ïî 0,3 íà ïðèåì è ñèðîï ïðîñòîé ïî 1 ìë íà ïðèåì. Íà-çíà÷èòü ïî 1 ñòîëîâîé ëîæêå 3 ðàçà â äåíü â òå÷åíèå 4 äíåé.

2. Ìèêñòóðó íà îñíîâå íàñòîÿ òðàâû ïóñòûðíèêà (herba Leonuri) íà4 äíÿ, â ñîñòàâ êîòîðîé âõîäÿò êàëèÿ áðîìèä (Kalii bromidum) ïî0,3 íà ïðèåì, íàñòîéêà âàëåðèàíû (tinctura Valerianae) ïî 15 êà-ïåëü íà ïðèåì è íàñòîéêà ëàíäûøà (tinctura Convallariae) ïî20 êàïåëü íà ïðèåì. Íàçíà÷èòü ïî 1 ñòîëîâîé ëîæêå 3 ðàçà â äåíü.

3. Ìèêñòóðó, êîòîðàÿ ñîäåðæèò íèòðàò âèñìóòà (Vismuthi subnitras)ïî 0,5 íà ïðèåì ñ äîáàâëåíèåì ñëèçè êîðíÿ àëòåÿ (radix Althaeae)â êîëè÷åñòâå 30 %. Äëÿ ïðèåìà âíóòðü ïî 1 ñòîëîâîé ëîæêå 3 ðàçàâ äåíü (ïåðåä óïîòðåáëåíèåì âçáàëòûâàòü).


Âûïèøèòå â ðåöåïòàõ:1. Æèäêèé ýêñòðàêò áîÿðûøíèêà. Íàçíà÷èòü ïî 30 êàïåëü 3 ðàçà

â äåíü äî åäû.2. 250 ìë áàëüçàìà «Âèãîð». Íàçíà÷èòü ïî 20–30 êàïåëü 2–3 ðàçà

â äåíü âî âðåìÿ åäû.


Âûïèøèòå â ðåöåïòàõ ðàñòâîðû äëÿ èíúåêöèé:À. Àìïóëüíûå ðàñòâîðû:

1. 10 àìïóë 50 % ðàñòâîðà àíàëüãèíà (Analginum) ïî 2 ìë. Íàçíà-÷èòü ïî 2 ìë âíóòðèìûøå÷íî ïðè áîëÿõ.

2. 6 àìïóë 20 % ìàñëÿíîãî ðàñòâîðà êàìôîðû (Camphora) ïî 1 ìë.Íàçíà÷èòü ïî1 ìë âíóòðèìûøå÷íî.

Á.Ýêñòåìïîðàëüíàÿ ïðîïèñü:1. 200 ìë 0,25 % ðàñòâîðà íîâîêàèíà (Novocainum) íà èçîòîíè-

÷åñêîì ðàñòâîðå õëîðèäà íàòðèÿ (Natrii chloridum). Íàçíà÷èòüäëÿ èíôèëüòðàöèîííîé àíåñòåçèè. Âûïèñàòü äâóìÿ ñïîñîáàìè.


Çàäàíèå ¹ 1

Âû ðàáîòàåòå ïðîâèçîðîì-òåõíîëîãîì ðåöåïòóðíîãî îòäåëà ìåæáîëü-íè÷íîé àïòåêè. Âî âðåìÿ âñòðå÷è ñ âðà÷àìè ïîçíàêîìüòå èõ ñ îøèáêà-ìè, êîòîðûå âñòðå÷àþòñÿ â ðåöåïòàõ. Äëÿ ýòîãî íàéäèòå îøèáêè â ïðåä-ëîæåííûõ ðåöåïòàõ.

15

Ïåðå÷åíü âîçìîæíûõ îøèáîê â ðåöåïòàõ:1. Íå íàïèñàíî D.t.d. èëè D.S. è ò. ï.2. Íå óêàçàíà ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà.3. Íå óêàçàíû ïóòü ââåäåíèÿ ëèáî êîëè÷åñòâî íà îäèí ïðèåì, ÷èñëî

ïðèåìîâ.4. Íå÷åòêàÿ ñèãíàòóðà.5. Íå óêàçàíî íàçâàíèå àíèîíà (íàïðèìåð: ïàïàâåðèí, à íå ïàïàâå-

ðèíà ãèäðîõëîðèä).6. Íàçâàíèå ïðåïàðàòà íà ðóññêîì ÿçûêå.7. Íå óêàçàíî êîëè÷åñòâî ëåêàðñòâåííîãî âåùåñòâà â åäèíèöå ëåêàð-

ñòâåííîé ôîðìû.8. Äîïóùåíû ãðàììàòè÷åñêèå îøèáêè.

1. Rp.: Novocaini 2 % — 5 ml¹ 6 in ampullisS. Ïî 5 ìë

#2. Rp.: Extr. Βelladonnae 0,03

Βutyri Cacao 3,0 ut fiat suppositoriumD.t.d. ¹ 12S. Èçâåñòíî

#3. Rp.: Sol. Calcii 5 % — 200 ml

D.S. Ïî 1 ñò. ëîæêå 3 ðàçà â äåíü#

4. Rp.: Acidi hydrochloridi diluti 1 mlAquae purificatae 100 mlM.S. Ïî 1 ÷àéíîé ëîæêå 3 ðàçà â äåíü âî âðåìÿ åäû

#5. Rp.: Analgini ¹ 10

S. Ïî 1 òàáëåòêå 2 ðàçà â äåíü#

Çàäàíèå ¹ 2

Â ðåöåïòå âûïèñàí ñïèðòîâûé (ìàñëÿíûé) ðàñòâîð ñîêðàùåííûìñïîñîáîì. Êàêîé êîíöåíòðàöèè ñïèðò (êàêîå ìàñëî, åñëè îíî íå óêàçà-íî) íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ ýòîé ëåêàðñòâåííîéôîðìû?

Çàäàíèå ¹ 3

Ðåöåïòàð-êîíòðîëåð ïîëó÷èë îò áîëüíîãî íåïðàâèëüíî îôîðìëåí-íûé ðåöåïò. Êàê â òàêîì ñëó÷àå îí äîëæåí ïîñòóïèòü?

16

Çàäàíèå ¹ 4

Äëÿ âûÿñíåíèÿ óñïåøíîñòè îáó÷åíèÿ ïî äàííîé òåìå êàæäîìó ñòó-äåíòó âûïèñàòü â ðåöåïòàõ æèäêèå ëåêàðñòâåííûå ôîðìû, ïðåäëîæåí-íûå ïðåïîäàâàòåëåì â èíäèâèäóàëüíîì ïîðÿäêå.

Тема: ВИДЫ ДЕЙСТВИЯ И ПУТИ ВВЕДЕНИЯЛЕКАРСТВ


Áåçîïàñíîñòü è ýôôåêòèâíîñòü ôàðìàêîòåðàïèè çàâèñèò îò ìíîãèõôàêòîðîâ, â òîì ÷èñëå îò ïóòåé ââåäåíèÿ ëåêàðñòâ â îðãàíèçì. Ïîñëåä-íèå îïðåäåëÿþò è âèäû äåéñòâèÿ ëåêàðñòâ, êîòîðûå øèðîêî èñïîëüçó-þòñÿ äëÿ îáúÿñíåíèÿ ìåõàíèçìà äåéñòâèÿ è àíàëèçà ôàðìàêîëîãè÷åñ-êèõ ýôôåêòîâ. Óìåíèå ðåêîìåíäîâàòü ðàöèîíàëüíûé ïóòü ââåäåíèÿ ëå-êàðñòâ â îðãàíèçì è óñòàíîâèòü ñâÿçü ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ýôôåêòîâè âèäîâ äåéñòâèÿ ëåêàðñòâ ÿâëÿåòñÿ âàæíûì ýòàïîì â ðàáîòå ïðîâèçîðà.




1. Êëàññèôèêàöèÿ âèäîâ äåéñòâèÿ ëåêàðñòâ.2. Ïîíÿòèå ìåñòíîãî è ðåçîðáòèâíîãî äåéñòâèÿ ëåêàðñòâ.3. Èçáèðàòåëüíîå äåéñòâèå ëåêàðñòâ è åãî ïðàêòè÷åñêîå çíà÷åíèå.4. Îòëè÷èå ïðÿìîãî äåéñòâèÿ ëåêàðñòâ îò êîñâåííîãî, ãëàâíîãî îò

ïîáî÷íîãî, îáðàòèìîãî îò íåîáðàòèìîãî.5. Ñðàâíèòåëüíàÿ õàðàêòåðèñòèêà ïóòåé ââåäåíèÿ ëåêàðñòâ â îðãà-

íèçì.6. Ïóòè ââåäåíèÿ è ëåêàðñòâåííûå ôîðìû, îáåñïå÷èâàþùèå ïðîëîí-

ãèðîâàííîå äåéñòâèå ëåêàðñòâ.


Çàäàíèå ¹ 1

Ïðè ðàáîòå ñ àííîòàöèÿìè ïðåïàðàòîâ âû ÷àñòî âñòðå÷àåòåñü ñ óêàçà-íèÿìè î òîì, ÷òî ëåêàðñòâà îáëàäàþò ìåñòíûì, ðåçîðáòèâíûì, ðåôëåê-òîðíûì äåéñòâèåì. Îáúÿñíèòå, ÷òî ïîíèìàþò ïîä ýòèìè ïîíÿòèÿìè.

Çàäàíèå ¹ 2

Ïðîêîììåíòèðóéòå àííîòàöèþ íà ïðåïàðàò êàìôîðû. Óêàæèòå íà-ïðîòèâ èíäåêñîâ âèä äåéñòâèÿ êàìôîðû.

17

Êàìôîðà îêàçûâàåò ðàçäðàæàþùåå è àíòèñåïòè÷åñêîå äåéñòâèå.Â ñâÿçè ñ ýòèì ïðåïàðàòû êàìôîðû ïðèìåíÿþò äëÿ âòèðàíèÿ ïðè âîñïà-ëèòåëüíûõ ïðîöåññàõ, ðåâìàòèçìå è äð. (À).

Ïðè âñàñûâàíèè è ïîïàäàíèè â êðîâü êàìôîðà âîçáóæäàåò ÖÍÑ,ñòèìóëèðóåò äûõàíèå è êðîâîîáðàùåíèå (Á).

Âîçáóæäåíèå äûõàíèÿ ïðè ïîäêîæíîì ââåäåíèè ñâÿçàíî ñ ðàçäðà-æàþùèì äåéñòâèåì åå íà õåìîðåöåïòîðû ñîííîé ïàçóõè è ðåôëåêòîð-íûì âëèÿíèåì íà äûõàòåëüíûé è ñîñóäîäâèãàòåëüíûé öåíòðû (Â).

Êàìôîðà îêàçûâàåò òàêæå íåïîñðåäñòâåííîå âëèÿíèå íà ñåðäå÷íóþìûøöó, óñèëèâàÿ â íåé îáìåííûå ïðîöåññû (Ã).



Çàäàíèå ¹ 1

Âû — çàâåäóþùèé öåíòðàëüíîé ðàéîííîé àïòåêîé, îòâåòüòå íà âîï-ðîñû ñòóäåíòîâ, êîòîðûå íàõîäÿòñÿ íà ïðîèçâîäñòâåííîé ïðàêòèêåâ âàøåì ó÷ðåæäåíèè:

Â àííîòàöèè ê íàøàòûðíîìó ñïèðòó (À) óêàçàíî, ÷òî åãî âîçáóæäàþùååäåéñòâèå íà ÖÍÑ ðàçâèâàåòñÿ â ðåçóëüòàòå âçàèìîäåéñòâèÿ ñ îêîí÷àíèÿìèàôôåðåíòíûõ íåðâîâ. Êàêèì âèäîì äåéñòâèÿ îáëàäàåò íàøàòûðíûé ñïèðò?

Â àííîòàöèè ê ñòðåïòîìèöèíó (Á) óêàçàíû âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿõèìèîòåðàïèè äàííûì àíòèáèîòèêîì, â ÷àñòíîñòè, âëèÿíèå åãî íà îðãàíñëóõà. Êàê íàçûâàåòñÿ ýòî äåéñòâèå ñòðåïòîìèöèíà, åñëè ïîñëå åãî îò-ìåíû íàáëþäàåòñÿ âîññòàíîâëåíèå ñëóõà?

Çàäàíèå ¹ 2

Ïðî÷èòàéòå àííîòàöèè ê ïðåïàðàòàì. Óêàæèòå, êàêèå âèäû äåéñòâèÿîíè îêàçûâàþò íà îðãàíèçì áîëüíîãî.

1. Èçàäðèí îêàçûâàåò ñèëüíîå áðîíõîðàñøèðÿþùåå äåéñòâèå (À-?).Êðîìå òîãî, âûçûâàåò ó÷àùåíèå è óñèëåíèå ñîêðàùåíèé ñåðäöàè äðóãèå ýôôåêòû, ñâÿçàííûå ñ âîçáóæäåíèåì áåòà-àäðåíîðåöåïòî-ðîâ (Á-?). Îñíîâíîå ïðèìåíåíèå èçàäðèí íàõîäèò äëÿ êóïèðîâà-íèÿ è ïðåäóïðåæäåíèÿ ïðèñòóïîâ áðîíõèàëüíîé àñòìû. Ïðè ïðè-ìåíåíèè èçàäðèíà âîçìîæíû òàõèêàðäèÿ, àðèòìèè, òîøíîòà, òðå-ìîð ðóê, ñóõîñòü âî ðòó (Â-?).

2. Ñóëüôàïèðèäàçèí îòíîñèòñÿ ê ãðóïïå äëèòåëüíî äåéñòâóþùèõñóëüôàíèëàìèäíûõ ïðåïàðàòîâ. Îí îêàçûâàåò áàêòåðèîñòàòè÷åñ-êîå äåéñòâèå íà âîçáóäèòåëåé ïíåâìîíèè, áðîíõèòà, ãíîéíîãî îòè-òà, ìåíèíãèòà (À-?). Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè èíôåêöèÿõ äûõàòåëüíûõïóòåé, ìî÷åïîëîâîãî òðàêòà. Ïðè ïðèìåíåíèè ýòîãî ïðåïàðàòà âîç-

18

ìîæíû: êîæíûå âûñûïàíèÿ, ãîëîâíàÿ áîëü, ëèõîðàäêà, èçðåäêàêðèñòàëëóðèÿ (Á-?).

3. Óãëåêèñëîòà èãðàåò âàæíóþ ðîëü â ðåãóëÿöèè äûõàíèÿ è êðîâîîáðà-ùåíèÿ. Îíà îêàçûâàåò êàê íåïîñðåäñòâåííîå (À-?), òàê è ÷åðåç êàðî-òèäíûå êëóáî÷êè (Á-?) âëèÿíèå íà äûõàòåëüíûé öåíòð. Áîëüøèå êîí-öåíòðàöèè óãëåêèñëîòû âûçûâàþò àöèäîç, îäûøêó, ñóäîðîãè è ïàðà-ëè÷ äûõàòåëüíîãî öåíòðà, ðàçäðàæàþò ñëèçèñòûå îáîëî÷êè (Â-?).

4. Òàëèíîëîë îñëàáëÿåò âëèÿíèå ñèìïàòè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû íàβ

2-àäðåíîðåöåïòîðû ñåðäöà (À-?), óìåíüøàåò ÷àñòîòó è ñèëó ñåð-

äå÷íûõ ñîêðàùåíèé, âåëè÷èíó ñåðäå÷íîãî âûáðîñà, ïîòðåáíîñòüìèîêàðäà â êèñëîðîäå. Òàëèíîëîë ñíèæàåò âåëè÷èíó àðòåðèàëü-íîãî äàâëåíèÿ, îêàçûâàåò àíòèàðèòìè÷åñêîå äåéñòâèå (Á-?). Ïðèïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà âîçíèêàåò ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå,îùóùåíèå æàðà è ÷óâñòâî óñòàëîñòè (Â-?).

Çàäàíèå ¹ 3

Ïðè àíàëèçå ðåöåïòîâ âû âñòðåòèëèñü ñ òåì, ÷òî ìàãíèÿ ñóëüôàò íà-çíà÷àþò êàê ñåäàòèâíîå (À), ñíîòâîðíîå (Á), ñëàáèòåëüíîå (Â), ãèïîòåí-çèâíîå (Ã), ïðîòèâîñóäîðîæíîå (Ä), æåë÷åãîííîå (Å) ñðåäñòâî. Êàêèåðàöèîíàëüíûå ïóòè ââåäåíèÿ ìàãíèÿ ñóëüôàòà íåîáõîäèìî âûáðàòü äëÿïîëó÷åíèÿ ýòèõ ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ýôôåêòîâ?

Çàäàíèå ¹ 4

Ïðè ïîäãîòîâêå ê èíôîðìàöèè «Ôàêòîðû, âëèÿþùèå íà ýôôåêòèâ-íîñòü ëåêàðñòâ ïðè ðàçëè÷íûõ ïóòÿõ ââåäåíèÿ» çàïîëíèòå òàáëèöó.

Çàäàíèå ¹ 5

Îçíàêîìüòåñü ñ àííîòàöèåé íà ïðåïàðàò êîôåèí. Âûáåðèòå ðàöè-îíàëüíûé ïóòü åãî ââåäåíèÿ è ñîîòâåòñòâóþùóþ ëåêàðñòâåííóþ ôîð-

1. Âíóòðèâåííûé

2. Âíóòðèìûøå÷íûé

3. Ïîäêîæíûé

4. Ñóáëèíãâàëüíûé

5. ×åðåç ðîò

6. Â ïðÿìóþ êèøêó

7. Èíãàëÿöèîííûé

Òîëüêî èñòèííûåðàñòâîðû (íåäî-

ïóñòèìî ââåäåíèåìàñëÿíûõ ðàñòâî-

ðîâ, âçâåñåé)

Ïóòü ââåäåíèÿÑêîðîñòü

íàñòóïëåíèÿýôôåêòà

Êîíöåíòðà-öèÿ â êðîâè

Áèîëîãè÷åñ-êàÿ ôèëüòðà-

öèÿ

Ëåêàðñòâåííûåôîðìû

×åðåç 1–2ìèíóòû èëèìãíîâåííî

Âûñîêàÿ Îòñóòñòâóåò

19

ìó, êîòîðàÿ ïîçâîëÿåò ïðèìåíÿòü åãî ïðè ñëåäóþùèõ ñîñòîÿíèÿõ îðãà-íèçìà:

à) ìèãðåíü;á) êîëëàïñ, øîê;â) ïîíèæåíèå ïñèõè÷åñêîé è ôèçè÷åñêîé ðàáîòîñïîñîáíîñòè;ã) òÿæåëûå èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ óãíå-

òåíèåì ôóíêöèè ÖÍÑ è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû.

Çàäàíèå ¹ 6

Áîëüíîìó, ñòðàäàþùåìó õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ,êîòîðàÿ ñî÷åòàåòñÿ ñ ÿâëåíèÿìè çàñòîéíîãî ãàñòðèòà, íàçíà÷åí äèãèòîê-ñèí. Ñîâìåñòíî ñ âðà÷îì ðåøèòå âîïðîñ ðàöèîíàëüíîãî ïóòè ââåäåíèÿäèãèòîêñèíà. Êàêîå ïîáî÷íîå äåéñòâèå ïðåïàðàòà ïðè ýòîì óñòðàíÿåòñÿ?

Çàäàíèå ¹ 7

Ïðîâåäèòå àíàëèç àííîòàöèé ê ïðåïàðàòàì è óêàæèòå âèäû ìåñòíî-ãî äåéñòâèÿ ëåêàðñòâ.

À — ïðè âòèðàíèè â êîæó è íàíåñåíèè íà êîæó è ñëèçèñòûå îáîëî÷-êè âûçûâàåò ðàçäðàæåíèå íåðâíûõ îêîí÷àíèé, ñîïðîâîæäàþ-ùååñÿ îùóùåíèåì õîëîäà, ëåãêîãî ææåíèÿ è ïîêàëûâàíèÿ;

Á — ïðè íàíåñåíèè íà êîæó è ñëèçèñòûå îáîëî÷êè ìîæåò âîçíèêàòüêðàòêîâðåìåííîå «îíåìåíèå»;

Â — ïðè íàíåñåíèè íà ñëèçèñòûå îáîëî÷êè è ðàíåâóþ ïîâåðõíîñòüâûçûâàåò ÷àñòè÷íîå ñâåðòûâàíèå áåëêîâ ñëèçè èëè ðàíåâîãî ýêñ-ñóäàòà, ÷òî ïðèâîäèò ê îáðàçîâàíèþ ïëåíêè, çàùèùàþùåé îòðàçäðàæåíèÿ íåðâíûå îêîí÷àíèÿ ïîäëåæàùèõ òêàíåé.

Çàäàíèå ¹ 8

Èñõîäÿ èç ïðåäëàãàåìûõ ñèòóàöèé, ðàçäåëèòå äåéñòâèå ëåêàðñòâåí-íûõ ïðåïàðàòîâ ïî âèäàì ôàðìàêîòåðàïèè (À — ýòèîòðîïíàÿ, Á — ïà-òîãåíåòè÷åñêàÿ, Â — ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ, Ã — ñòèìóëèðóþùàÿ). Óêàæè-òå èíäåêñ ïðåïàðàòà ðÿäîì ñ èíäåêñîì âèäà ôàðìàêîòåðàïèè.

1. Ó áîëüíîãî ñòàôèëîêîêêîâîé àíãèíîé îòìå÷àåòñÿ âîñïàëåíèå ìèí-äàëèí, âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà, ãîëîâíàÿ áîëü. Åìó íàçíà÷åíû öå-ôàçîëèí (1) âíóòðèìûøå÷íî äëÿ ïîäàâëåíèÿ ñòàôèëîêîêêîâè àíàëüãèí (2) âíóòðü äëÿ óñòðàíåíèÿ ãîëîâíîé áîëè.

2. Áîëüíîé ñòðàäàåò ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ, ñòåíîêàðäèåé (ñïàçìêîðîíàðíûõ ñîñóäîâ) ñ âûðàæåííûìè çàãðóäèííûìè áîëÿìè, áåñ-ñîííèöåé. Äëÿ ïîíèæåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ åìó íàçíà÷åíëîçàðòàí êàëèÿ (1). Îäíîâðåìåííî îí ïîëó÷àåò íèòðîãëèöåðèí (2)(ðàñøèðÿþùèé êîðîíàðíûå ñîñóäû è óñòðàíÿþùèé çàãðóäèííûåáîëè), ñíîòâîðíîå ñðåäñòâî — íèòðàçåïàì (3), âèòàìèí Ñ (4).

20

3. Ó áîëüíîé õðîíè÷åñêàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, àðèòìèÿ, îòå-êè, óìåíüøåíèå ìî÷åîòäåëåíèÿ, áåññîííèöà. Åé íàçíà÷åíû ñåð-äå÷íûé ãëèêîçèä — äèãèòîêñèí (1) (óñèëèâàþùèé ðàáîòó ñåðäöà),àíòèàðèòìè÷åñêîå ñðåäñòâî — íîâîêàèíàìèä (2), ñíîòâîðíîå ñðåä-ñòâî — çîïèêëîí (3), ìî÷åãîííîå ñðåäñòâî — ôóðîñåìèä (4).

АЛГОРИТМ ПО УИРС

Öåëü: Óñòàíîâèòü çàâèñèìîñòü âèäîâ äåéñòâèÿ ìàãíèÿ ñóëüôàòà îò ïóòåé

ââåäåíèÿ

1 ýòàï

Îòáåðèòå äâå ìûøè îäèíàêîâîãî âåñà è ïîëà. Îáðàòèòå âíèìàíèå íàïîâåäåíèå æèâîòíûõ äî ââåäåíèÿ ëåêàðñòâåííîãî âåùåñòâà (ïîäâèæ-íîñòü, äûõàíèå è ò. ä.).

2 ýòàï

Ââåäèòå ïî 0,4 ìã 20 % ðàñòâîðà ìàãíèÿ ñóëüôàòà: ïåðâîé ìûøè âíóò-ðèáðþøèííî, âòîðîé — ÷åðåç çîíä â æåëóäîê.

3 ýòàï

Íàáëþäàéòå çà âðåìåíåì íàñòóïëåíèÿ è õàðàêòåðîì ôàðìàêîëîãè-÷åñêîãî ýôôåêòà ìàãíèÿ ñóëüôàòà.


Çàäàíèå ¹ 1

Ïðîàíàëèçèðóéòå ïîñòóïèâøèå â àïòåêó ðåöåïòû è ïðîâåäèòå èõêîððåêöèþ. Äëÿ ýòîãî âûáåðèòå èç ïðåäëîæåííûõ âàðèàíòîâ ñèãíàòóðâåðíûé è îáúÿñíèòå åãî.

1. Rp.: Sol. Strophanthini G 0,05 % 1 ml À. Âíóòðèìûøå÷íî 1 ìëD.t.d. ¹ 10 in amp. Á. Âíóòðèâåííî 1 ìëS. Â. Ïîäêîæíî 1 ìë

Ñòðîôàíòèí G — ñåðäå÷íûé ãëèêîçèä, îáëàäàåò êàðäèîòîíè÷åñêèìäåéñòâèåì, ïðèìåíÿåòñÿ ïðè îñòðîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.

2. Rp.: Sol. Omnoponi 1 % 1 ml À. Âíóòðèâåííî 1 ìëD.t.d. ¹ 5 in amp. Á. Âíóòðèìûøå÷íî 1 ìëS. Â. Ïîäêîæíî 1 ìë

Îìíîïîí — íàðêîòè÷åñêèé àíàëüãåòèê, îáëàäàåò ñèëüíûì àíàëüãå-çèðóþùèì äåéñòâèåì. Ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ óñòðàíåíèÿ áîëåâîãî ñèíäðî-ìà, îïàñíîãî äëÿ æèçíè.

3. Rp.: Paracetamoli 0,2 À. Ïî 1 òàáëåòêå 3 ðàçà D.t.d. ¹ 10 in tab. â äåíüS. Á. Ïî 1 òàáëåòêå ïîä ÿçûê

Â. Ïî 1 òàáëåòêå ïðè áîëÿõ

21

Ïàðàöåòàìîë — íåíàðêîòè÷åñêèé àíàëüãåòèê-àíòèïèðåòèê, îáëàäàåòàíàëüãåçèðóþùèì è æàðîïîíèæàþùèì äåéñòâèåì. Ïðèìåíÿåòñÿ ïðèáîëÿõ, íåîïàñíûõ äëÿ æèçíè, è ëèõîðàäî÷íûõ ñîñòîÿíèÿõ.

4. Rp.: Tab. Nitroglycerini 0,0005 ¹ 10 À. Ïî 1 òàáëåòêå äî åäû D.S. ïðè áîëÿõ â îáëàñòè

ñåðäöà. Á. Ïî 1 òàáëåòêå 3 ðàçà â äåíü âî âðåìÿ åäû. Â. Ïî 1 òàáëåòêå ïîä ÿçûê

äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïðè- ñòóïîâ ñòåíîêàðäèè.

Íèòðîãëèöåðèí — íèòðîâàçîäèëÿòàòîð, ðàñøèðÿåò êîðîíàðíûå ñî-ñóäû, îêàçûâàåò àíòèàíãèíàëüíîå äåéñòâèå. Ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿñòåíîêàðäèè.

Çàäàíèå ¹ 2

Âû ðàáîòàåòå ðåãèîíàëüíûì ïðåäñòàâèòåëåì ôàðìàöåâòè÷åñêîéôèðìû. Äëÿ âûñòóïëåíèÿ ïåðåä âðà÷àìè òåðàïåâòè÷åñêîãî îòäåëåíèÿáîëüíèöû ñîñòàâüòå èíôîðìàöèþ «Àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû». Äëÿýòîãî ïðîàíàëèçèðóéòå ôàðìàêîäèíàìèêó äèìåäðîëà. Óêàæèòå, êàêèìèâèäàìè äåéñòâèÿ îáëàäàåò ýòîò ïðåïàðàò.

Äèìåäðîë ÿâëÿåòñÿ àêòèâíûì ïðîòèâîãèñòàìèííûì ïðåïàðàòîìè ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ àëëåðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé (À). Íàðÿäó ñ ýòèìîí îáëàäàåò ñåäàòèâíûì, ñíîòâîðíûì, ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì è ïðî-òèâîðâîòíûì äåéñòâèåì (Á), è ðàññëàáëÿåò ãëàäêóþ ìóñêóëàòóðó â ðå-çóëüòàòå íåïîñðåäñòâåííîãî ñïàçìîëèòè÷åñêîãî äåéñòâèÿ (Â). Ïðè ïðè-ìåíåíèè äèìåäðîëà âîçìîæíî ðàçâèòèå ñóõîñòè âî ðòó, òîøíîòû, ðâî-òû, ïîíîñà, îáùåé ñëàáîñòè (Ã).

Çàäàíèå ¹ 3

À. Êàêèå ðàöèîíàëüíûå ïóòè ââåäåíèÿ ëåêàðñòâ âû âûáåðåòå ïðè òàêíàçûâàåìûõ «íåîòëîæíûõ ñîñòîÿíèÿõ» (ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç,ïî÷å÷íàÿ, êèøå÷íàÿ, ïå÷åíî÷íàÿ êîëèêè, îñòðàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäî-ñòàòî÷íîñòü, îòåê ìîçãà, ëåãêèõ)? Â ÷åì ïðåèìóùåñòâî èõ ïåðåääðóãèìè ïóòÿìè ââåäåíèÿ ïðåïàðàòîâ?

Á. Ðàñïðåäåëèòå ïàðåíòåðàëüíûå ïóòè ââåäåíèÿ ëåêàðñòâ â îðãàíèçìïî ñêîðîñòè íàñòóïëåíèÿ ôàðìàêîëîãè÷åñêîãî ýôôåêòà.

Â. Êàêèå ïóòè ââåäåíèÿ îáåñïå÷èâàþò ïîïàäàíèå ëåêàðñòâ â ñèñòåì-íûé êðîâîòîê, ìèíóÿ ïå÷åíü?

Ã. Êàêèì èçìåíåíèÿì ïîäâåðãàþòñÿ ëåêàðñòâà ïðè ïåðîðàëüíîì ïðè-ìåíåíèè?

22

Тема: ФАРМАКОДИНАМИКА, ФАРМАКОКИНЕТИКАЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. УСЛОВИЯ,ВЛИЯЮЩИЕ НА ФАРМАКОКИНЕТИКУ

И ФАРМАКОДИНАМИКУ ЛЕКАРСТВ

Актуальность темыÐàöèîíàëüíàÿ è áåçîïàñíàÿ ôàðìàêîòåðàïèÿ íå ìîæåò îñóùåñòâëÿòüñÿ

áåç çíàíèÿ ôàðìàêîêèíåòèêè ëåêàðñòâ, ò. å. èõ ìåõàíèçìîâ âñàñûâàíèÿ,ðàñïðåäåëåíèÿ, âûâåäåíèÿ è ìåòàáîëèçìà. Ñêîðîñòü äåéñòâèÿ ëåêàðñòâàçàâèñèò îò áèîëîãè÷åñêîé äîñòóïíîñòè, ïîñëåäíÿÿ — îò èõ ôàðìàêîêè-íåòèêè. Íà ôàðìàêîêèíåòèêó ëåêàðñòâ è âåëè÷èíó ôàðìàêîëîãè÷åñêî-ãî ýôôåêòà çíà÷èòåëüíîå âîçäåéñòâèå îêàçûâàþò ìíîãèå ôàêòîðû, ñâÿ-çàííûå ñ îðãàíèçìîì áîëüíîãî è ëåêàðñòâàìè.

Информационный материал(ñì. ïðèëîæåíèå ¹ 3)


1. Ïîíÿòèÿ ôàðìàêîäèíàìèêè, ôàðìàêîêèíåòèêè, ìåõàíèçìà äåé-ñòâèÿ è áèîäîñòóïíîñòè ëåêàðñòâ.

2. Îñíîâíûå ìåõàíèçìû âñàñûâàíèÿ ëåêàðñòâ â îðãàíèçìå. Îò ÷åãîçàâèñèò âñàñûâàíèå ëåêàðñòâ?

3. Ðàñïðåäåëåíèå ëåêàðñòâ â îðãàíèçìå. ×åì îáóñëîâëåíà òðóäíîñòüïðîíèêíîâåíèÿ ìíîãèõ ëåêàðñòâ â öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ ñèñòå-ìó? Àêòèâíû ëè ñâÿçàííûå ñ áåëêàìè êðîâè ëåêàðñòâà?

4. Ìåòàáîëèçì ëåêàðñòâ. Ñ êàêèìè ñîåäèíåíèÿìè ïðîèñõîäèò êîíú-þãàöèÿ ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ â îðãàíèçìå? Ðàñïðîñòðàíåííûåñïîñîáû áèîòðàíñôîðìàöèè.

5. Êàêèå ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû ÿâëÿþòñÿ èíäóêòîðàìè è èíãè-áèòîðàìè ìèêðîñîìàëüíûõ ôåðìåíòîâ ïå÷åíè?

6. Ôèçèêî-õèìè÷åñêèå îñîáåííîñòè ëåêàðñòâ, ââîäèìûõ ñóáëèíãâàëüíî.7. Ïóòè âûâåäåíèÿ ëåêàðñòâ èç îðãàíèçìà.8. Ôàêòîðû, âëèÿþùèå íà ôàðìàêîêèíåòèêó è ôàðìàêîäèíàìèêó.

ВНЕАУДИТОРНЫЕ ЗАДАНИЯÇàäàíèå ¹ 1

Ïðîàíàëèçèðóéòå ñèòóàöèè, îòâåòüòå íà ïîñòàâëåííûå âîïðîñû:à) ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå íèòðîãëèöåðèíà è äèãèòîêñèíà ïåð-

âûé ïðåïàðàò íà÷íåò äåéñòâîâàòü ÷åðåç 1 ìèíóòó, âòîðîé — ÷åðåç

23

ñóòêè. Îáúÿñíèòå áîëüíîìó, ÷åì âûçâàíà òàêàÿ ðàçíèöà â ñêîðîñ-òè íàñòóïëåíèÿ ýôôåêòà ïðåïàðàòîâ;

á) áîëüíîé ñ âûðàæåííûì îæèðåíèåì îáðàòèëñÿ ñ âîïðîñîì: ïî÷å-ìó åìó íàçíà÷èëè ìåòèîíèí (ëèïîôèëüíîå âåùåñòâî) â áîëüøîéäîçå. Îáúÿñíèòå åìó äàííûé ïðèíöèï äîçèðîâàíèÿ ïðåïàðàòà,èñõîäÿ èç îñîáåííîñòåé åãî ðàñïðåäåëåíèÿ â îðãàíèçìå;

â) â àïòåêó ïîçâîíèëè èç îíêîöåíòðà è îáðàòèëèñü ñ âîïðîñîì, ìî-æåò ëè íàñòóïèòü ïàòîëîãè÷åñêîå îïüÿíåíèå ó áîëüíîãî, ïðèìå-íÿþùåãî öèòîñòàòèêè íà ôîíå ïðèåìà íåáîëüøèõ äîç àëêîãîëÿ?Îáúÿñíèòå îñîáåííîñòè ìåòàáîëèçìà ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ ïðèñîâìåñòíîì ïðèåìå èíãèáèòîðîâ ìèêðîñîìàëüíûõ ôåðìåíòîâïå÷åíè;

ã) äâóì áîëüíûì ââåëè îäèíàêîâîå êîëè÷åñòâî ëåêàðñòâåííîãî ïðå-ïàðàòà. Â îðãàíèçìå êàêîãî áîëüíîãî è ïî÷åìó ÷åðåç äâà ÷àñà áó-äåò âûøå êîíöåíòðàöèÿ ýòîãî ïðåïàðàòà, åñëè ó îäíîãî èç íèõ ïî-ðàæåíà ïå÷åíü?



Çàäàíèå ¹ 1

Âû — ìåäèöèíñêèé ïðåäñòàâèòåëü ôèðìû. Ïîñëå âûñòóïëåíèÿïåðåä âðà÷àìè òåðàïåâòè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ îá îñîáåííîñòÿõ ìåòà-áîëèçìà íåíàðêîòè÷åñêèõ àíàëüãåòèêîâ â îðãàíèçìå, âàì çàäàëèâîïðîñû:

1. ×åðåç êàêèå òèïû áèîëîãè÷åñêèõ ìåìáðàí ïðîèñõîäèò âñàñûâà-íèå ëåêàðñòâ â îðãàíèçìå?

2. Êàêèå ôàêòîðû âëèÿþò íà ðàñïðåäåëåíèå ëåêàðñòâ â òêàíÿõ îðãà-íèçìà?

3. Êàêèì òèïàì õèìè÷åñêèõ ðåàêöèé ìîãóò ïîäâåðãàòüñÿ ëåêàðñòâàâ ïðîöåññå èõ ìåòàáîëèçìà?

4. Êàêèå ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèå ïàðàìåòðû îïðåäåëÿþò ñêîðîñòü íà-ñòóïëåíèÿ ëå÷åáíîãî ýôôåêòà è åãî äëèòåëüíîñòü?

5. Îñîáåííîñòè ïóòåé âûâåäåíèÿ ëåêàðñòâ èç îðãàíèçìà.

Çàäàíèå ¹ 2

Äëÿ ïîäãîòîâêè èíôîðìàöèè î íåñîâìåñòèìîñòè ëåêàðñòâ, ðàñ-ïðåäåëèòå â òàáëèöå ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, ÿâëÿþùèåñÿ èíäóê-òîðàìè è èíãèáèòîðàìè ìèêðîñîìàëüíûõ ôåðìåíòîâ ïå÷åíè (ôåíî-áàðáèòàë, áóòàäèîí, òðàíêâèëèçàòîðû, èìèçèí, àìèòðèïòèëèí, ôòî-

24

ðàöèçèí, àëêîãîëü — ìàëûå è áîëüøèå äîçû, ëåâîìèöåòèí, ýòîôèá-ðàò, ôåíîôèáðàò).

Èíãèáèòîðû ìèêðîñîìàëüíûõôåðìåíòîâ ïå÷åíè

Èíäóêòîðû ìèêðîñîìàëüíûõôåðìåíòîâ ïå÷åíè

Çàäàíèå ¹ 3

Âû — ïðîâèçîð áîëüíè÷íîé àïòåêè. Îòâåòüòå íà âîïðîñ âðà÷à: Ïî÷å-ìó äîçèðîâàíèå ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäíûõ ïðåïàðàòîâ çàâèñèò îò âðåìå-íè ãîäà è ñóòîê? Äëÿ ýòîãî âñïîìíèòå, ÷òî òàêîå õðîíîôàðìàêîëîãèÿ?

Çàäàíèå ¹ 4

Âû — ïðîâèçîð îòäåëà ãîòîâûõ ëåêàðñòâåííûõ ôîðì. Îáúÿñíèòå ñâî-èì ìîëîäûì êîëëåãàì çíà÷åíèå ôàðìàêîêèíåòè÷åñêîãî ïàðàìåòðà Ò

1/2

(ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ëåêàðñòâà èç îðãàíèçìà), êîòîðûé ÷àñòî âñòðå-÷àåòñÿ â àííîòàöèÿõ íà ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû. Èñïîëüçóÿ äàííûåòàáëèöû (X) è ôîðìóëó Ò

1/2 = 0,693X, ãäå X — ýòî îòíîøåíèå îáúåìà ðàñ-

ïðåäåëåíèÿ ê îáùåìó êëèðåíñó (Vp/Cl), ðàññ÷èòàéòå ïåðèîä ïîëóâûâå-äåíèÿ ñëåäóþùèõ ëåêàðñòâ.

Íà îñíîâàíèè ïîëó÷åííûõ äàííûõ ïðîâåäèòå îöåíêó ñêîðîñòè âû-âåäåíèÿ ëåêàðñòâ èç îðãàíèçìà.

Çàäàíèå ¹ 5

Ê âàì îáðàòèëñÿ âðà÷ òîêñèêîëîãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ, êîòîðûé îêà-çûâàåò ïîìîùü áîëüíîìó ñ îñòðûì îòðàâëåíèåì ôåíîáàðáèòàëîì. Ðàñ-ñ÷èòàéòå ïî÷å÷íûé êëèðåíñ ôåíîáàðáèòàëà (Ê

ô). Äàííûé ïîêàçàòåëü äëÿ

ôåíîáàðáèòàëà áóäåò èñïîëüçîâàòü âðà÷ ïðè îêàçàíèè ïîìîùè ïîñòðà-äàâøåìó. Ïðè ðàñ÷åòå èñïîëüçóéòå ñëåäóþùèå äàííûå:

1. Îáúåì ìî÷è (È) çà 1 ìèí 2,5 ìë.2. Êîíöåíòðàöèÿ ôåíîáàðáèòàëà â ïëàçìå (Ñ

ïë) — 1000 ìã/êã.

3. Êîíöåíòðàöèÿ ôåíîáàðáèòàëà â ìî÷å (Ñì) — 20 ìã/ë.

Èñïîëüçóéòå ôîðìóëó:Ê

ô = È · Ñ

ì/Ñ

ïë (ìã/ìèí).

Îáúÿñíèòå, êàê ñ ïî÷å÷íûì êëèðåíñîì ñâÿçàíà ñòåïåíü ïðîÿâëåíèÿòîêñè÷åñêîãî äåéñòâèÿ ëåêàðñòâà íà ïðèìåðå: ïî÷å÷íûé êëèðåíñ àìè-íàçèíà ó îäíîãî áîëüíîãî ñîñòàâëÿåò 50 ìã/ìèí, ó äðóãîãî — 25 ìã/ìèí.

¹ ï/ï Ïðåïàðàò Õ Ò1/2

1 Ôåíîáàðáèòàë (òàáëåòêè) 0,115

2 Àòðîïèíà ñóëüôàò (ãëàçíûå êàïëè) 0,028

3 Íîðàäðåíàëèí (èíúåêöèè) 0,340

25

Ó êîãî èç áîëüíûõ íàèáîëåå âåðîÿòíî âîçíèêíîâåíèå òîêñè÷åñêîãî ýô-ôåêòà àìèíàçèíà â ñëó÷àå ïåðåäîçèðîâêè?

Çàäàíèå ¹ 6

Îòâåòüòå íà âîïðîñû ñâîåãî êîëëåãè:1. Êàê âëèÿåò íà ôàðìàêîêèíåòèêó ëåêàðñòâ ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿ-

íèå ÆÊÒ è ïî÷åê?2. Êàêîé ïóòü ââåäåíèÿ ëåêàðñòâ ïðåäïî÷òèòåëüíåé ó áîëüíîãî ñ õðî-

íè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì ïå÷åíè?3. Âëèÿåò ëè ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà íà ñêîðîñòü è ïîëíîòó âñàñûâà-

íèÿ ëåêàðñòâåííîãî ñðåäñòâà?4. Âîçìîæíî ëè çàìåäëåíèå âñàñûâàíèÿ ëåêàðñòâ ïîä äåéñòâèåì

ïèùè è ïî÷åìó?5. Ïîâûøàåòñÿ ëè áèîäîñòóïíîñòü ëåêàðñòâ ïðè èõ ðåêòàëüíîì ïðè-

ìåíåíèè?

Çàäàíèå ¹ 7

Ïðè ÷òåíèè ëåêöèè âðà÷àì íà òåìó: «Óñëîâèÿ ðàöèîíàëüíîãî ïðè-ìåíåíèÿ ëåêàðñòâ» çàïîëíèòå òàáëèöó — Ôàêòîðû, âëèÿþùèå íà ôàð-ìàêîäèíàìèêó ëåêàðñòâ.

Çàäàíèå ¹ 8

Âàì ïðåäñòîèò âûñòóïèòü ïåðåä âðà÷àìè ïåäèàòðè÷åñêîãî îòäåëå-íèÿ áîëüíèöû ñ ñîîáùåíèåì îá îñîáåííîñòÿõ ïðèìåíåíèÿ ëåêàðñòâåí-íûõ ïðåïàðàòîâ ó äåòåé. Îáúÿñíèòå, â ÷åì çàêëþ÷àåòñÿ îñîáåííîñòü ôàð-ìàêîêèíåòèêè ëåêàðñòâ ïðè âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèÿõ ãîëîâíîãîè ñïèííîãî ìîçãà?

Çàäàíèå ¹ 9

Äàéòå îòâåòû íà âîïðîñû âðà÷åé ïîëèêëèíèêè:1. Êàêèå ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèå ïàðàìåòðû îïðåäåëÿþò äëèòåëüíîñòü

äåéñòâèÿ ëåêàðñòâ?2. Êàê çíà÷åíèå ïî÷å÷íîãî êëèðåíñà ëåêàðñòâ âëèÿåò íà âûáîð ñêî-

ðîé ïîìîùè ïðè îñòðûõ îòðàâëåíèÿõ?3. Êàê ìîæíî óñèëèòü âûâåäåíèå ëåêàðñòâ èç îðãàíèçìà ïðè îòðàâ-

ëåíèè?4. Ïî÷åìó ýòèëîâûé ñïèðò ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè âëèÿåò íà

áèîäîñòóïíîñòü áîëüøèíñòâà ëåêàðñòâ?

Ýêçîãåííûå ôàêòîðûÝíäîãåííûå ôàêòîðû

26

5. Ïî÷åìó íåæåëàòåëüíûå ýôôåêòû ïðîòèâîòóáåðêóëåçíûõ ïðåïàðà-òîâ áîëüøå âûðàæåíû â òåïëîå âðåìÿ ãîäà èëè ïîñëå ïðèåìà òåï-ëîâûõ ïðîöåäóð?

6. Êàê ïåðåíåñóò îòìåíó ïðåäíèçîëîíà äâà áîëüíûõ áðîíõèàëüíîéàñòìîé, åñëè îäíîìó ïðåïàðàò íàçíà÷àëè 3 ðàçà â äåíü, à äðóãî-ìó — ñóòî÷íóþ äîçó óòðîì?

7. Êàê âëèÿåò íà äëèòåëüíîñòü äåéñòâèÿ ëåêàðñòâ ïåðèîä èõ ïîëóâû-âåäåíèÿ?

Контроль успешности обученияÇàäàíèå ¹ 1

Ïðîêîíñóëüòèðóéòå âðà÷à:1. Êàêèå ëåêàðñòâåííûå âåùåñòâà ÿâëÿþòñÿ èíäóêòîðàìè ìèêðîñî-

ìàëüíûõ ôåðìåíòîâ ïå÷åíè?2. Êàêîé ïðåïàðàò, ÿâëÿþùèéñÿ èíäóêòîðîì ìèêðîñîìàëüíûõ ôåð-

ìåíòîâ ïå÷åíè, ìîæíî èñïîëüçîâàòü äëÿ óñèëåíèÿ ìåòàáîëèçìà ÷ó-æåðîäíîãî ñîåäèíåíèÿ?

3. Êàê óñèëèòü âûâåäåíèå ëåêàðñòâà èç îðãàíèçìà ïðè îòðàâëåíèè?

Çàäàíèå ¹ 2

Îòâåòüòå íà âîïðîñû âðà÷åé-ïåäèàòðîâ:1. Ïî÷åìó àíòèáèîòèêè òåòðàöèêëèíîâîãî ðÿäà íàçíà÷àþò äåòÿì ïîñ-

ëå 8 ëåò?2. Ïî÷åìó ïðè âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèÿõ ÖÍÑ êîëè÷åñòâî ïîáî÷-

íûõ ýôôåêòîâ ñî ñòîðîíû ÖÍÑ ïðè ïðèìåíåíèè àíòèáèîòèêîâ, íå-ñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ñðåäñòâ óâåëè÷èâàåòñÿ?

3. Ïî÷åìó äåòÿì äî 2 ëåò íå íàçíà÷àþò ïðåïàðàòû èç ãðóïïû íàðêî-òè÷åñêèõ àíàëüãåòèêîâ?

Çàäàíèå ¹ 3

Îòâåòüòå íà âîïðîñ ìîëîäîãî âðà÷à: Êàêèå ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèåïàðàìåòðû îïðåäåëÿþò ñêîðîñòü íàñòóïëåíèÿ ëå÷åáíîãî ýôôåêòà è åãîäëèòåëüíîñòü?

Çàäàíèå ¹ 4

Ïðè ïîäãîòîâêå ê âûñòóïëåíèþ íà òåìó: «Ôàêòîðû, âëèÿþùèå íàôàðìàêîëîãè÷åñêèé ýôôåêò ëåêàðñòâ», çàïîëíèòå ñëåäóþùóþ òàáëèöó:

Îñîáåííîñòè âëèÿíèÿ íà ôàðìàêîëîãè÷åñêèéýôôåêò ëåêàðñòâàÔàêòîðû

Ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèå À)…Á)…Â)…

ÁèîäîñòóïíîñòüÝêçîãåííûåÝíäîãåííûå

27

Тема: ДОЗИРОВАНИЕ ЛЕКАРСТВ И ОСНОВНЫЕ

МЕТОДЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ

ИХ КАЧЕСТВА


Îäíîé èç ãëàâíûõ çàäà÷ â ðàáîòå ïðîâèçîðà ÿâëÿåòñÿ êîíòðîëü ïðà-âèëüíîñòè âûïèñûâàíèÿ ðåöåïòà. Â ïîñëåäíèõ âîçìîæíû îøèáêè êàêïðè îôîðìëåíèè èõ, òàê è â âûáîðå äîçû. Ïðîâèçîð íåñåò þðèäè÷åñêóþîòâåòñòâåííîñòü çà ïðàâèëüíîñòü îòïóùåííîé äîçû ïðåïàðàòà: ðàçîâîé,ñóòî÷íîé, åäèíîðàçîâîãî îòïóñêà, à òàêæå çà îòïóñê äîç äëÿ äåòñêîéè ãåðèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêè. ×åòêèé êîíòðîëü äîçèðîâàíèÿ ëåêàðñòâåí-íûõ ñðåäñòâ ïîçâîëèò îáåñïå÷èòü ýôôåêòèâíîñòü è áåçîïàñíîñòü ôàð-ìàêîòåðàïèè.




1. Êëàññèôèêàöèÿ äîç â çàâèñèìîñòè îò ôàðìàêîëîãè÷åñêîãî ýôôåê-òà è îò ÷àñòîòû ïðèåìà.

2. Êîíòðîëü ïðàâèëüíîñòè ïðîïèñûâàíèÿ äîç — íåîáõîäèìûé ïðèí-öèï îáåñïå÷åíèÿ ýôôåêòèâíîé è áåçîïàñíîé òåðàïèè.

3. Ïðèíöèïû äîçèðîâàíèÿ â äåòñêîé è ãåðèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå.4. Ýêçîãåííûå è ýíäîãåííûå ôàêòîðû, îêàçûâàþùèå âëèÿíèå íà

âûáîð èíäèâèäóàëüíîé òåðàïåâòè÷åñêîé äîçû.5. Ïðèåìû ïåðåñ÷åòà äîç â ðàçëè÷íûõ ëåêàðñòâåííûõ ôîðìàõ ñ öå-

ëüþ ïðîâåðêè ðàçîâûõ è ñóòî÷íûõ äîç.6. Ïðèíöèïû áèîëîãè÷åñêîé îöåíêè êà÷åñòâà ëåêàðñòâ.


Çàäàíèå ¹ 1

Â àííîòàöèè ïðåïàðàòîâ ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ íàçâàíèÿ ðàçíûõ äîç.Äàéòå èì îïðåäåëåíèå, ñîâìåñòèâ èíäåêñû 1–9 è À–Ë.

1. LD50.

2. Òîêñè÷åñêàÿ äîçà.3. Ïîðîãîâàÿ äîçà.4. Òåðàïåâòè÷åñêàÿ äîçà.5. Âûñøàÿ ðàçîâàÿ äîçà.

28

6. Äîçà åäèíîðàçîâîãî îòïóñêà äëÿ íàðêîòè÷åñêèõ ñðåäñòâ.7. Áèîëîãè÷åñêèé êîíòðîëü êà÷åñòâà ëåêàðñòâ.8. Ñðåäíÿÿ êóðñîâàÿ äîçà.9. Ñðåäíÿÿ ðàçîâàÿ äîçà.Îïðåäåëåíèÿ

À.Äîçà, âûçûâàþùàÿ ìèíèìàëüíûé ôàðìàêîëîãè÷åñêèé ýôôåêò.Á. Äîçà, îêàçûâàþùàÿ ëå÷åáíûé ýôôåêò.Â. Äîçà, ïðè ïðèìåíåíèè êîòîðîé óìåíüøàåòñÿ ëå÷åáíûé ýôôåêò

è ïðîÿâëÿþòñÿ âûðàæåííûå îòðèöàòåëüíûå äåéñòâèÿ.Ã. Äîçà, âûçûâàþùàÿ ãèáåëü 50 % æèâîòíûõ.Ä.Äîçà, âûçûâàþùàÿ 50 % òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò.Å. Äîçà, ïðè îäíîðàçîâîì ïðèåìå êîòîðîé íàáëþäàåòñÿ óìåðåííûé

òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò.Æ. Ìàêñèìàëüíî äîïóñòèìàÿ òåðàïåâòè÷åñêàÿ äîçà ëåêàðñòâ, ïðåä-

íàçíà÷åííàÿ äëÿ ðàçîâîãî ïðèìåíåíèÿ.Ç. Äîçà íàðêîòè÷åñêîãî âåùåñòâà, ïðåäíàçíà÷åííàÿ äëÿ êóðñîâîãî

ëå÷åíèÿ, êîòîðóþ ìîæíî îòïóñòèòü áîëüíîìó åäèíîðàçîâî.Ê. Äîçà, ïðåäíàçíà÷åííàÿ äëÿ êóðñîâîãî ëå÷åíèÿ.Ë.Áèîëîãè÷åñêèé êîíòðîëü êà÷åñòâà ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ ïðåä-

ïîëàãàåò îïðåäåëåíèå áèîëîãè÷åñêîé àêòèâíîñòè ïðåïàðàòà íà æè-âîòíûõ è ïðîâåäåíèå èõ êîëè÷åñòâåííîé ñòàíäàðòèçàöèè. Òàêîìóêîíòðîëþ ïîäâåðãàþòñÿ ñåðäå÷íûå ãëèêîçèäû, àíòèáèîòèêè, ãîð-ìîíàëüíûå ñðåäñòâà è àíòèêîàãóëÿíòû ïðÿìîãî äåéñòâèÿ.

Çàäàíèå ¹ 2

Â àííîòàöèÿõ ïðåïàðàòîâ íàéäèòå ðàçîâóþ (à), ñóòî÷íóþ (á) è êóð-ñîâóþ (â) äîçó ëåêàðñòâ:

1) «.... ïî 1 òàáëåòêå 3 ðàçà â äåíü»;2) «.... ïî 1 òàáëåòêå 2 ðàçà â äåíü â òå÷åíèå 2-õ íåäåëü»;3) «.... ïî 1 òàáëåòêå íà ïðèåì».



Çàäàíèå ¹ 1

Â àííîòàöèÿõ íà ïðåïàðàòû óêàçàíû ðàçëè÷íûå äîçû. Äëÿ ïðàâèëü-íîãî ïîíèìàíèÿ èõ îòâåòüòå íà âîïðîñû:

1. Êàê äåëÿòñÿ äîçû ëåêàðñòâ â çàâèñèìîñòè îò èõ äåéñòâèÿ è ÷àñòî-òû ïðèåìà?

2. Êàêèå äîçû ÷àùå âñåãî ñîäåðæàòñÿ â îäíîé òàáëåòêå, àìïóëå?3. ×òî òàêîå êóðñîâàÿ, ñóòî÷íàÿ è ðàçîâàÿ äîçà?

29

4. ×òî òàêîå «óäàðíàÿ» è «ïîääåðæèâàþùàÿ» äîçà?5. Îáúÿñíèòå, ÷òî îáîçíà÷àþò â àííîòàöèÿõ ïðåïàðàòîâ ñëåäóþùèå

ïîêàçàòåëè: à) ÒÈ; á) ÝÄ50; â) LÄ

50; ã) øèðîòà òåðàïåâòè÷åñêîãî

äåéñòâèÿ.

Çàäàíèå ¹ 2

Äëÿ ÷åòêîé ðàáîòû ïðîâèçîðó-òåõíîëîãó íåîáõîäèìî çíàòü ôàðìà-êîïåéíóþ òàáëèöó ðàñ÷åòà äîç äëÿ äåòåé è ôîðìóëó ðàñ÷åòà äîç íà êèëî-ãðàìì ìàññû òåëà. Âîñïðîèçâåäèòå èõ ïî ïàìÿòè.

Âîçðàñò ðåáåíêà: ×àñòü äîçû âçðîñëîãîäî 1 ãîäà1 ãîä2 ãîäà4 ãîäà6 ëåò7 ëåò14 ëåò18 ëåò

Çàäàíèå ¹ 3

Âû ðàáîòàåòå â àïòåêå çàìåñòèòåëåì çàâåäóþùåãî. Äëÿ ïîâûøåíèÿïðîôåññèîíàëüíûõ çíàíèé êîëëåã ñäåëàéòå èíôîðìàöèþ ïî òåìå: «Ðà-öèîíàëüíîå äîçèðîâàíèå ëåêàðñòâ — êðèòåðèé èõ áåçîïàñíîñòè».

Ïëàí èíôîðìàöèè:1. Êðèòåðèè ïîäáîðà ëå÷åáíîé äîçû âðà÷îì.2. Ïóòè ðàñ÷åòà äîç äëÿ äåòåé è ëþäåé ïîæèëîãî âîçðàñòà.3. Êàêèå äîçû ïîçâîëÿþò îöåíèòü øèðîòó òåðàïåâòè÷åñêîãî äåéñòâèÿ

è òåðàïåâòè÷åñêèé èíäåêñ ïðåïàðàòà?4. ×òî âàæíåå ïðè âûáîðå äîçû — åå ýôôåêòèâíîñòü èëè áåçîïàñíîñòü?5. Äëÿ ÷åãî ïðåäíàçíà÷åíû è êàêîé ïðèíöèï êîëè÷åñòâåííûõ è êà-

÷åñòâåííûõ ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ (áèîëîãè÷åñêèõ) ìåòîäîâ êîíòðî-ëÿ ëåêàðñòâ?

6. Êàêèå ãðóïïû ïðåïàðàòîâ ïîäâåðãàþòñÿ ìåòîäó áèîëîãè÷åñêîéñòàíäàðòèçàöèè?

7. Òàêòèêà äîçèðîâàíèÿ ëåêàðñòâ ïðè èíôåêöèîííûõ è íåèíôåêöè-îííûõ çàáîëåâàíèÿõ.

Çàíÿòèå ¹ 4

Â àííîòàöèÿõ ïðåïàðàòîâ íàéäèòå ðàçîâóþ (à), óäàðíóþ (á) è ïîä-äåðæèâàþùóþ (â) äîçû ëåêàðñòâà:

1) «… 4 òàáëåòêè â ïåðâûé äåíü ëå÷åíèÿ»;2) «… ïî 1 òàáëåòêå â ïîñëåäóþùèå äíè ëå÷åíèÿ»;3) «… ïî 1 òàáëåòêå íà ïðèåì».

30

Çàäàíèå ¹ 5

Äëÿ áûñòðîãî êîíòðîëÿ äîç îòïóñêàåìûõ ëåêàðñòâ çàïîìíèòå îñíîâ-íûå ïðèíöèïû èõ äîçèðîâàíèÿ è çàêðåïèòå ñâîè çíàíèÿ íà ïðèìåðàõ:ïðèíöèï äîçèðîâàíèÿ äëÿ äîñòèæåíèÿ ôàðìàêîëîãè÷åñêîãî ýôôåêòà æà-ðîïîíèæàþùèõ (1), ñóëüôàíèëàìèäíûõ (2), àíòèäîòíûõ (3), âèòàìèííûõ(4), àíàëüãåòè÷åñêèõ (5), ñïàçìîëèòè÷åñêèõ (6) ïðåïàðàòîâ è ñåðäå÷íûõãëèêîçèäîâ (7). Ñîâìåñòèòå èíäåêñû ïðåïàðàòîâ è ôàçû òåðàïèè.

Ïðèíöèï äîçèðîâàíèÿ â çàâèñèìîñòè îò âèäà ôàðìàêîòåðàïèè

Ïðèíöèï äîçèðîâàíèÿ

Ïðèìåíåíèå äîç, êîìïåíñèðóþùèõ äåôè-öèò (íàïðèìåð, èíñóëèí)

Íàçíà÷åíèå ñðåäíèõ òåðàïåâòè÷åñêèõ äîç

Äîçèðîâàíèå â çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿáîëüíîãî, ñòàäèè è òÿæåñòè áîëåçíè ñ ïîñ-ëåäóþùèì ïåðåõîäîì íà «ïîääåðæèâàþùèåäîçû»

Ïðèìåíåíèå ìàêñèìàëüíûõ äîç ñ ïîñëåäó-þùèì ïåðåõîäîì íà äîçû, îáåñïå÷èâàþùèåñîõðàíåíèå ýôôåêòèâíîé ïðîòèâîìèêðîá-íîé êîíöåíòðàöèè ïðåïàðàòà â êðîâè

Äîïóñòèìî îñòîðîæíîå ïðèìåíåíèå íàðàñ-òàþùèõ ñâåðõìàêñèìàëüíûõ äîç, êîíòðîëè-ðóåìûõ ïî ñîñòîÿíèþ îðãàíèçìà

Âèä òåðàïèè

À. Çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ

Á. Ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ

Â. Ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ

Ã. Ýòèîòðîïíàÿ õèìèîòåðàïèÿ

Ä. Àíòèäîòíàÿ ëåêàðñòâåííàÿ òåðàïèÿ

Çàäàíèå ¹ 6

Îòâåòüòå íà âîïðîñ ìîëîäîãî êîëëåãè: Êàêîâû ýêçîãåííûå è ýíäî-ãåííûå ôàêòîðû, îêàçûâàþùèå âëèÿíèå íà âûáîð èíäèâèäóàëüíîé òå-ðàïåâòè÷åñêîé äîçû?

Ôàêòîðû:

À. Ýêçîãåííûå 1. Ïóòü ââåäåíèÿ.2. Âèä ëåêàðñòâåííîé ôîðìû.3. Âðåìÿ ãîäà.4. Âðåìÿ ñóòîê.5. Ôàðìàêîëîãè÷åñêàÿ ãðóïïà ïðåïàðàòîâ.6. Ôèçèêî-õèìè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà.

Á. Ýíäîãåííûå 1. Âîçðàñò.2. Ïîë.3. Ãåíåòè÷åñêèå ôàêòîðû.4. Ñîñòîÿíèå ïå÷åíè.5. Ñîñòîÿíèå ïî÷åê.6. Áåðåìåííîñòü.7. Ìàññà òåëà.8. Ïàòîëîãèÿ, íà ôîíå êîòîðîé íàçíà÷àåòñÿ ïðåïàðàò.

31

Çàäàíèå ¹ 7

Ðàññ÷èòàéòå òåðàïåâòè÷åñêèé èíäåêñ è îöåíèòå áåçâðåäíîñòü ïðå-ïàðàòîâ ïî ÝÄ

50, LÄ

50 è ÒÈ; ñðàâíèòå øèðîòó òåðàïåâòè÷åñêîãî äåéñòâèÿ

ïðåïàðàòîâ. Ýòî ïîçâîëèò âàì ñîâìåñòíî ñ âðà÷îì ïðàâèëüíî ïîäîéòèê èíäèâèäóàëüíîìó âûáîðó ïðåïàðàòà è åãî äîçèðîâàíèþ.

¹Íàèìåíîâàíèå ïðåïàðàòà ÝÄ

50LÄ

50ÒÈ=LÄ

50/ÝÄ

50

ï/ï

1 Àíàëüãèí 90 570

2 Áóòàäèîí 56 375

3 Âîëüòàðåí 8 380

4 Èíäîìåòàöèí 15 47

5 Áðóôåí 48 720

Çàäàíèå ¹ 8

Â àííîòàöèÿõ ïðåïàðàòîâ âñòðå÷àþòñÿ ñëåäóþùèå ãðàôèêè çàâèñè-ìîñòè «äîçà — ýôôåêò» (ðèñ. 1).

Ðèñ. 1. Ãðàôèêè çàâèñèìîñòè «äîçà–ýôôåêò»

À) Äîçà

Ýôôåêò

Á) Äîçà

Ýôôåêò

Â) Äîçà

Ýôôåêò

32

Äàéòå îáúÿñíåíèå:1. Êàê íàçûâàþò óêàçàííûå çàâèñèìîñòè?2. Äëÿ êàêèõ ïðåïàðàòîâ îíè õàðàêòåðíû?

Çàäàíèå ¹ 9

Ïðè ïðîâåäåíèè èíôîðìàöèè î ï

ÔÀÐÌÀÊÎËÎÃÈßmedbooks.org/index.files/book/farmakologija/013277/... · 2 ÓÄÊ 615....

Documents