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OFICINA DE GES SOCIALFICHA DE EVALUACION DE IMPACTOS· ACTIVIDAD ECONÓMICA

(

2. Tipo de actl

l. Industna

Comercio

ServIcIo

Otro.Cuál?

3. ¿Tlene sucursales'

SI O2. No ~

oOINO

15. ¿Cuál es el capital Invertido en su empresa o establecimiento'

Registre el v,lor exacto $

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4. Razones por las que está ubic~ en ésta zona 8. ¿A cuánto ascien1e I}I-$ánancia O ~idad.,R.'0medlo mensual'1. Buena Ublcacl6n - !IN 1. Tradlclon O $ l lJC) O . ~OUl. Hay otros negocios iguales O l. Reconocimiento O .\-1.Aquí tiene la clientela 00 L Otro.Cuál' -119. Es propjo -A Oarrendado __ Valor $ _

Cuántas7 ------

5. ¿De d6nde son sus clientes'

~l. Barrio l. Localidad

l. Fuera de la ciudadl. Ciudad

6. Principal característíca de 105 clientes:

L Permanentes ~ 2. Ocasionales O7. ¿Tiene empleados'

J Si I}Q,L Total d" Empleados

2. No .!.0-rl. Número Remunerados

l. Número No R&munerados

8. Frecuentementp. los clientes legan al establecimiento:

L A pie

L En transporte público

L En vehículO particular

O L Moto

O l. Otro.Cuál?(J

9. Tiempo de Funcionamiento deí negocio

Ar'IOS:3 Meses

10. ¿Cuánto tiempo lleva en este local?

Ai'los Meses ~

11.¿Tiene licencia ct.!uncíonamiento'

1 Si ~ 2. No o12. ¿El negocio estl.!!'gistrado ante Cámara de Comercio?

1 SI KJ 2. No O

13. ¿Lleva libros contables'1. Si O 2. No

L "( )

14. Cancela impuestos de:

O1. Renta OLIVA

1. ICA L Otro~

Cuál?

17.

OO

Si. Tiene deudas sobre el establecimeitno'

A cuár,to ascienden' _$ _

Describa en detalle a qué actividad se dedica El negocio y quÉ'tos o servicios ofrece

. ¿Cuál es la dotación o infraestructura con la que cuenta'

O Dónde adquiere sus materias primas (proveedores)

¿Tiene acceso vehicular? r& 2. No O1. Si

25. ¿El establecimiento cuenta con parqueadero'

1. Si ~ 2 No o

¿En qué porcentaje cree usted. que se vera ¡¡Iectado su actividadlec:on,~mlca por la ejecución de la obra'

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NA DE G ALFICHA DE EVALUACION DE IMPACTOS· ACTIVIDAD ECONÓMICA

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6. Principal caracteristica de los clientes:

l. Permanentes !Al. 2. Ocasionales 001- ) 7. ,Tiene empleados?

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1. Número Remunerados

1. Número No Remunerados

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8. Frecuentemente los clientes legan al establecimiento:

)1. A pie

1. En transporte público

l. En vehículo particular

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9. Tiempo de Frcionamiento ciel negocio

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10. ¿Cuánto tien lleva en este local?

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11.¿Tiene licencia de funcionamiento?

1 Si 00 2. No o12. ¿El negocio está registraao ante Camara de Comercio'

1. Si ~ 2. No O

13. ,Lleva libros contables?1. Si O

14 Cancela impuestos de:

O( ) 1. Renta O 1.IVA

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¡En Qué porcentaje cree usted. Que se verá atectado su actividad1e.c·nn6rrli~" por la ejecución de la obra'

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Razones por 'Ias que está ubicado en ésta zona 18. ¿A cU$ánto asciend~~a.rl~ad. ~_,_rocnedIO.Jl)eflS:J317Buena Ubicación O 1. Tradición 2f ~ ~Hay otros negocios iguales O l. Reconocimiento rJ V 1\Aquí tiene la clientela Di( 1.Otro.Cuál? -119. Es propio __ o arrendado -A. Valor $ __ -=--=-

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OtrO.Cuál'

3. ¿Tiene sucursales'

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¿De dónde son sus clientes'Barrio OCiudad rx 1, localidad

1. Fuera de la ciudad

6. Principal característica de los clientes:

1, Permanentes ~ 2. Ocasionales !:2J

) 7. ¿Tiene empleados?

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L Número No Remunerados

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L A pie

1, En transporte público

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O L Moto

O 1_ Otro.Cuál?

~9, Tiempo de Funcionamiento del negocio

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Al'\os ~ Meses

l1.¿Tiene licencia d'\!yncionamiento?

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~~~~~~2. de actividad económica1. Industria O1. Comercio

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3. ¿Tiene sucursales?

1. SI ~ Cuántas?2. No

J 5. ¿Cuál es el capItal invertido en su empresa o establecimiento?

Registre f' valor exacto $1 ~ Ot::D> .CDD16. ¿A r.~ánlo';":qe?? los Ingresos mensuales?

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l. Número Remunerados


. ¿Cuál es la dotación o infraestructura con la que cuenta?

8. Frecuentemente los clip.ntes leean al e~tilblecimiento:

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l. En transporte público

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o 23. Dónde adquiere sus materias primas (proveedores)

9. Tiempo de Funcionamienio del negocio

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Años 2.-- Meses __ ~ 2 No¿Tiene acceso vehicular? 1. Si o

11.¿Tiene licencia d~uncionamiento?

1 Si Y\I 2. No25. ¿El establecimiento cuenta con parqueader0Ju

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12. ¿El negocio está registrado ante Ctlmara de Comercio'

1. Si Dq 2. No O6. En promedio. ¿cuántos clientes ingresan diariemente al

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Nombre del propietario JR:cl,-'~. ~··~,.!.r~o=:::._N!-J:~e~\,-=G=::. _Barrio:

Teléfono 2«2.3-93-S'l)) a rntE'd.Q

16. ¿A cuánto asclendEtn !B,.s)['~esos mensuales'$ r¿lucoLúo---------------~

2. Tipo

l. Industrial. Comerciol. ServICIO

1 Otro,Cuál'

3. ¿Tlene sucursales'

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Cuántas' _

15. ¿Cuál es el capital invertido en su empresa o establecimiento'

Registre el valor exacto $ $- ~_ C(D

17. ¿A cuánto asciender:o:~stos mensuales'

$ 1'L!d2. COa4. Razones por las que está ubicado en ésta zona1. Buena Ubicación El. 1. TradiciónQ1. Hay otros negocios iguales Ó'1. Reconocimiento O1. Aqui tiene la clientela O 1. Otro. Cuál' -t19. Es propio __ o arrendado y Valor $

5. ¿De dÓnde so~ns clientes'1. Barriol. Ciudad

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Fuera de la ciudad


l. Permanentes ~ 2. Ocasionales

/ ) 7. ¿Tiene empleados?

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() 1. A pie



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~ 1. Otro.Cuál?

9. Tiempo de Funcionamiento del negocio

Ai'los ] Meses __


Ai'los ::2. Meses __

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1. Si ~ 2 No D12. ¿El negocio está registrado ante Cámara de Comercio?

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23. Dónde adquiere sus materias primas (proveedores)

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1. Si O 2. No

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OFICINA LFICHA DE EVALUACION DE IMPACTOS· ACTIVIDAD ECONÓMICA

DireCCIón Ch\W24 N 13 -33 Teléfono 2eEúlgoLocalidad: SI<IJY)1o.te Barrio: ------""f!j""'--)J..-'Q4' .rY1P~,--,d"""'''4Q _Nombre del propietario -1::o1'--'''-'L'..I.Y-.JIu.C?",,: '-- b-'-!J...e~rL..J:ro_'_...I._.J\ud......,a~ _

2. Tipo de actividad económica1. Industria D1. ComercIO D1. ServIcIo

~1. Otro.Cuáf7


Registre el valor exacto $

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18. cA cuánto a~ie~e,.Kganarlcia o utilidad pro'l1~dIO mensual'$ O·L!,,¿. (')()O

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4 Razones por las que está ubicado en ésta zona1. Buena Ubicación DI Tradición D1 Hay otros negocios iguales 01. Reconocimiento D1. Aquí tiene la clíentela ~l Otro,Cuál?

5. ¿De dónde son sus clíentes'1. Barrio D 1. localidad D1. Ciudad ~ 1. Fuera de la ciudad D6. Principal característica de los clientes:

l. Permanentes D 2. Ocasionales

7. ¿Tiene empleados?

1. Si ~

1. Total de Empleados




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. Años 1_ Meses __


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1. Si ~ 2. No D12. ¿El negocio estil registrado ante Cámara de Comercio?

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27. ¿En qué porcentaje cree usted, que se verá afectado su actividadpor la de la obra'

o ICINA ASESORA GES SOCIALFICHA DE EVALUACJON DE IMPACTOS· ACTIVIDAD ECONÓMICA -

DirecCión _e=-t-'-!.-\2=-'-4-......!..· ~.::.::I "---...L'3.-.LJA~--",~~~,--__Teléfono ~3~4->-l-,--q........,r_G~S _Localod"d: --~_. '_'-,-~--,--,,--,t=e,---,=,,--__ Barna: ----"/4f__Q,.., \-'Yn,---,-,-e~cL==-º,-,-- _

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4. Razones por I"s que está UbiC~ en ésta zona 18. ¡A cuánto asciendeJa g¡¡"'l,ncia o. uttlida9. promedIo mensual'1. Buena Ubicación 1. TradIción O $ ~qvv\'1::)1 Hay otros negocios iguales l. Reconocimiento O tj(X)1. Aquí tiene la clientela 01. Otro.Cuál' -'------i 19. Es propio __ o arrendado -K- Valor $

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3. ¿TIene sucursale~1. SI

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5. ¿De dónde son sus clientes71. Barrio Ol. Ciudad "

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¿Cuál. es el capital invertido en Su empresa o establecimIento'

RegIstre el valor exacto $ <t:\ t:::c::X:) .Lo D

16. ¿A c;ánto asclenden'W~cc:xsales'---------------------iCuantas7 1=-.__ 7. ¿A cuánto asc,enden los gastos mensuales'

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1. En vehfculo particular

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9. Tiempo de Funcionamiento del negocio r_A~~os Meses ..r::2..10. ¿Cuánto tiempo lleva en este local? f'AIIos Meses _~ o 2. No¿Tiene acceso vehicular? I.Si

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1. SI ~ 2. No o 25. ¿El establecimiento cuenta con parqueadero'

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¿En qué porcentaje cree usted, que se verá afectado su actividadpor la ejecución de la obra?

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Razones por las que está ubicado en ésta zona 18. ¿A cuánto asciende la ganancia o utilidad promediO mensual'Buena Ubicaci6n O 1. Tradici6n O $ 2:CX) meHay otros negocios iguales O 1. Reconocimiento O y If/"\I"t.

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23. Dónde adquiere sus materias primas (proveedores)


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l1.¿Tiene licencia de funcionamiento?

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O1. Renta O l. IVA

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15. ¿Cuál es el capital invertido en Su empresa o establecimiento?

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16. ¿A c~ánlo as~nden los '~~oÁmensuales?.. 1'200 ,\J-)L)

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4. Razones por las que está ubicado en ésta zona1 Buena UbicaCión lAr 1. Tradición1 Hay otros negocios iguales el l. Reconocimiento

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Años 'Z- Meses __

10. ¿Cuánto tiempo lleva en este local? rAños Meses -º.--------------------11.¿Tiene licencia d:Juncionamiento?

1. Si ~ 2. No o12. ¿El negocio está registrado ante Cámara de Comercio?

1. Si ~ 2. No O

13. ¿Lleva libros contables?

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y,14. Cancela impuestos de:

O1. Renta O 1. IVA1.ICA

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¿Tiene acceso vehicular? L Si o 2. No

¿El establecimiento cuenta con parqueadero?

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1 S, O2. No ~

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Cuántas? _

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1 Buena Ubicación llt 1. Tradición1. Hay otros negoCIOs Iguales O 1. Reconocimientol. Aquí tiene la clientela ~ l. Otro.Cuál?


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O1. Renta O 1. IVA

1. ICA 1. Otro

5. ¿De dónde son Sus clientes?l. Barrio O1. Ciudad ~


Registre el valor e)acto $ '2' 4 c::o ()() (J

16. ¿A cuánto aSCiender los Ingresos mensuales'$ -1 [Ó6 Oeo :::-

17. lA cuánto ascienden los gastos Jl1enSuilles'

$ 1<00. ceo18. lA cuánto asdende ~~~,c¡a o utilid"d promedio mensual'

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19. Es propio __ o arrendado L Valor $ ~CJj.------1

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1. localidad1. Fuera de la ciudad

6. Principal característica de ~clientes:

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1. Si ~ 2. No o12. ¿El negocio esta r¡;gistrado ante Cámara de Comercio'

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ICINA ASESORA SOCIALFICHA DE EVALUACiÓN' DE IMPACTOS: ACTIVIDAD ECONÓMICA

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Años 2- Meses __

10. ¿Cuánto tiempo lleva en este local?Años 2..... Meses __

¿Tiene acceso vehícular? 1. Si 2. No


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12. ¿El negocio esta registrado ante Cámara de Comercio?

1. Si ~ 2. No O 26. En promedio. ¿cuántos clientes ingresan diariernente allestablecirr iento' ZD13. ¿lleva libros contables?

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