OMAISHOIDON JA ANSIONTYÖN YHTEENSOVITTAMINEN Laura Kalliomaa-Puha

Tampereen yliopisto

Työikäiset omaishoitajat tarkastelussa

Työlainsäädännön joustot

Ongelmia omaishoidon ja ansiotyön yhteensovittamisessa

Ratkaisuehdotuksia

Aineistolainaukset lasten omaishoitajien sanomaa Kelan omaishoitotutkimuksessa (Kalliomaa-Puha & Tillman 2016) ja selvityshenkilötyön työpajoista

TAUSTA

Suomalaiset haluavat auttaa läheistään (A. Vilkko ym. 2014) - miten mahdollistaa se?

Apua ajatellaan tarvittavan vanhenevassa Suomessa – toisaalta kannustaa kaikki ansiotyöhön

Omaishoito säästää (Kehusmaa 2014)

n 44 000 sopimusomaishoitajaa, joista 43% alle 65-vuotiaita, ¾ naisia

62% lasten sopimusomaishoitajista ansiotyössä/yrittäjänä (Kalliomaa-Puha & Tillman2016)

300 000 – miljoona läheistään auttavaa ihmistä, joista työssäkäyviä 750 000 – joka kolmas työikäinen läheisauttaja (Kauppinen & Silfver-Kuhalampi 2015)

THL:n HYPA tutkimuksen mukaan läheisauttajia

noin 40 prosenttia 45–64 -vuotiaista

joka neljäs 65–74 -vuotias ja

joka viides 74–79 –vuotias

35–45 -vuotiaiden osuus pienentynyt kolmasosasta miltei neljäsosaan tarkastelujaksolla 2006 – 2013

12 prosenttia läheisauttajista auttaa päivittäin ja osuus on pysynyt vakiona (2006, 2009, 2013)

31 prosenttia auttaa kaksi kertaa viikossa

57 prosenttia tätä harvemmin

4,7 prosenttia läheisauttajista antaa säännöllistä apua omaishoitosopimuksen tai muun vastaavan sitoumuksen nojalla (esim. hoito- ja palvelusuunnitelmaan kirjattu apu)

(THL:n HYPA-tutkimus, A.Vilkko ym. 2014)

SELVITYSHENKILÖN TEHTÄVÄ

Kansallinen omaishoidon kehittämisohjelma 2012-2014

VN TEAS 37/2017 Shemeikka ym.

Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa (I & O)-kärkihanke

Ansiotyön ja omaishoivan yhdistäminen

Työikäiset hoitajat

Intensiteetiltään erilaiset omaishoivatilanteet: sekä sitova omaishoito että lyhytaikaisempi hoiva

Parempi mahdollisuus yhdistää ansiotyötä ja sitovaa omaishoitoa; kevyemmän omaishoidon mahdollistaminen; työssäkäyvän omaishoitajan toimeentulon, eläketurvan ja työterveyshuollon varmistaminen

Työhön paluun mahdollistaminen omaishoidon jälkeen

Selvityksen luovutus 16.1.2019

ANSIOTYÖ JA OMAISHOITO

Ansiotyö turvana Toimeentulo

Työllistymismahdollisuuksien säilyttäminen, urakehitys

Varautuminen vanhuuteen tai sairastumiseen: eläketurvan kertyminen

Ansiotyö pakkona Kelan tutkimus: (pitkäaikaista) toimeentulotukea saaneet omaishoitajat työikäisiä, lastensa hoitajia:

asumista ja terveysmenoja (Mikkola& Tillman 2017)

Vain 30% lasten omaishoitoperheistä ilmoitti, että tulot riittävät sopivasti

Työssäkäyvistäkin lasten omaishoitajista tinki kaikesta kulutuksesta n 10%

Myös omaishoidon tuen kerrotaan menevän sairaan kuluihin

(Kalliomaa-Puha & Tillman 2016)

”Taloudellisesti pakko käydä töissä, vaikka raskasta olla hoitaja 24 h/vrk. Omaa aikaa ei ole---”

Ansiotyö henkireikänä

Työssäkäyvät omaishoitajat terveempiä – 69% koettu terveydentila erittäin hyvä/hyvä – vrt. 57% Kalliomaa-Puha & Tillman 2016, ks. myös Autio & Tiihonen 2006

”Minulle jo henkisestikin tärkeää päästä käymään osa-aikaisesti työssä. Olen vielä suht nuori ja haluan kehittää itseäni työelämässä, vaikka lapseni etua pidänkin tärkeimpänä.”

”Aluksi ei muutaman intervallipäivän lisäksi tarjottu muuta apua sairaan lapsen hoitoon. Omaishoidon vapaat toivat mahdollisuuden keikkatyöhön.”

OMAISHOITO ANSIOTYÖN ESTE – ANSIOTYÖ OMAISHOIDON ESTE?

Omaishoitolaki 3 §: omaishoito hoidettavan edun mukaista – eikä vaaranna myöskään omaishoitajan terveyttä

Helsingin HAO 07/0110/6, 30.1.2007

Kokopäivätyö ei ollut mahdollista ilman, että hoidettavan hyvinvointi vaarantui

Hämeenlinnan HAO 07/0070/4, 2.2.2007

Kunta ei voinut hylätä omaishoidontuki-hakemusta sillä perusteella, että omaishoitaja kävi töissä kodin ulkopuolella

Yksilöllinen olosuhteiden arvio!

MALLITILANTEETTyöikäinen hoitaja ja

1. Sitova omaishoito

Vanhempi hoitaa kehitysvammaista lasta

2. Läheishoiva

90-vuotias vanhempi 300 km päässä

3. Saattohoito

Puoliso kuolemassa syöpään

Aikaperspektiivi

Vaikutukset hoitajalle hyvin erilaiset

Varautuminen työssä ja palveluissa

Hoivan intensiivisyys

Läsnäolo vai varallaolo

Etähoivan mahdollisuus erilainen

Tarve palveluihin erilainen

Hoidon antamista vai yhdessäoloa

Hoivan järjestelyt (palveluiden ja etuuksien hakeminen), terveydenhuollossa käynnit

Mahdollisuus tehdä ansiotyötä erilaista

MIKÄ YHDISTÄÄ?

Työikäinen hoitaja ja

1. Sitova omaishoito

Vanhempi hoitaa kehitysvammaista lasta

2. Läheishoiva

90-vuotias vanhempi 300 km päässä

3. Saattohoito

Puoliso kuolemassa syöpään

Mitä tarvitaan, että ansiotyökin mahdollista:

Joustavaa reagointia yllättäviin tilanteisiin

Työelämän joustaminen

Palveluiden osuvuus

pitäisi olla mahdollista ennakoida yllättäviä tilanteita /

varautuminen luultavasti ollut mahdotonta

Korvaus ansionmenetyksistä?

Teknologia avuksi? tiedon kulku, ruokarobotti, monitorointi

ANSIOTYÖN JA OMAISHOIDON YHDISTÄMISEN TUKI

TYÖLAINSÄÄDÄNNÖSSÄMissä ollaan nyt ?

TYÖELÄMÄN JOUSTOT

Liukuva työaika, työaikapankit, säästövapaa, ylityövapaa

Etätyö

Vuorotteluvapaa

Osa-aikatyö/lyhennetty työaika

Osittainen varhennettu vanhuuseläke

Hoitovapaat lasten hoidossa

Tietoisuus omaishoidosta työpaikalla, työpaikan käytännöt

TYÖELÄMÄN JOUSTOT: AIKUISEN HOITOVAPAAT

TSL 4 luku TSL 4:7 § Lyhytaikainen poissaolo töistä läheisen hoitamiseksi

Palkatonta

Elli Aaltonen 2004: alle 10-vuotiaiden neljän päivän tilapäinen palkallinen hoitovapaa kaiken ikäisille hoidettaville

n viikko, läheiset tulkittu laajasti

”TSL 4:7 § Poissaolo pakottavista perhesyistä

Työntekijällä on oikeus tilapäiseen poissaoloon työstä, jos hänen välitön läsnäolonsa on välttämätöntä hänen perhettään kohdanneen, sairaudesta tai onnettomuudesta johtuvan, ennalta arvaamattoman ja pakottavan syyn vuoksi.

Työntekijän on ilmoitettava työnantajalle poissaolostaan ja sen syystä niin pian kuin mahdollista. Työnantajan pyynnöstä työntekijän on esitettävä luotettava selvitys poissaolonsa perusteesta.”

TYÖELÄMÄN JOUSTOT, jatkuu

TS 4:7a§ Pidempikestoinen poissaolo työnantajan kanssa sopimalla

Palkatonta

”TSL 4:7 a § (4.3.2011/197)

Poissaolo perheenjäsenen tai muun läheisen hoitamiseksi

Jos työntekijän poissaolo on tarpeen hänen perheenjäsenensä tai muun hänelle läheisen henkilön erityistä hoitoa varten, työnantajan on pyrittävä järjestämään työt niin, että työntekijä voi jäädä määräajaksi pois työstä. Työnantaja ja työntekijä sopivat vapaan kestosta ja muista järjestelyistä.

Työhön paluusta kesken sovitun vapaan on sovittava työnantajan ja työntekijän kesken. Jos siitä ei voida sopia, työntekijä voi perustellusta syystä keskeyttää vapaan ilmoittamalla siitä työnantajalle viimeistään kuukautta ennen työhön paluuta.

Työnantajan pyynnöstä työntekijän on esitettävä selvitys poissaolon ja sen keskeyttämisen perusteesta.”

MITEN ETEENPÄIN?

ONGELMIA

1. Olemassa olevia työelämän joustoja ei juuri käytetä

Ei tunneta TA / TT

Ei uskalleta/haluta käyttää (Autio & Tiihonen 2006)

2. Palvelut eivät usein sopivia työssäkäyvien omaishoitajien perheille

Ei sellaisia palveluita kuin mitä toivotaan

Virkistystarjonta työaikaan

Palvelut epäsopivia lapsille ja nuorille

Lomitus ei sopivaa -> ei käytetä

Ei riittävästi lomaa työssäkäyville

Palvelut eivät riittävän ketteriä

3. TE-toimistot eivät tunnista omaishoitajan mahdollisuutta käydä ansiotyössä

JOUSTOJA EI KÄYTETÄ

”Vähän kyselin meidän valtuutetuilta ja jäseniltä kokemuksia ja kyllä sieltä tuli tuota se, että niitä työaikajoustoja ei ole. Eli on muutenkin tosi hankalaa tehdä mitään osittaista työaikaa, vaikka siinä laissakin on, että jos työntekijä haluaa terveydellisistä tai sosiaalisista syistä tehdä lyhempää työaikaa, niin työantajan tulisi järjestää työ sillä tavalla. Mutta se on vaan konditionaali, eikä tarkoita käytännön työssä niin kun mitään.”

”Kehitysvammaisen koululaisen äitinä mietityttää työelämän ja lapsen koulun yhdistäminen. Lapselle tulee koulukyyteineen pitkät päivät, eikä työelämä jousta niin, että pystyisi tekemään esim. liukuvaa työaikaa. --- Kehitysvammaisen lapsen aikataulujen kanssa on naimisissa.”

MITEN JOUSTOT TOIMIVIKSI? TARVITAANKO NIITÄ LISÄÄ – MITÄ? PÄÄSEEKÖ VAPAALLE JOS HALUAA?

Miten toimisi? Pelko olla pois/muiden rasittuminen

Omaishoitoystävällinen työpaikka? http://www.eska.auttaa.fi/

http://www.vaestoliitto.fi/perhe-ja-tyo/

https://omaishoitajat.fi/omaishoidon-tietopaketti/ansiotyo-ja-omaishoito/

Employers for carers

Oikeus olla palkatta pois – toimiiko neuvoteltavana vai pitäisikö olla ehdoton oikeus olla pois? Pitäisikö olla maksimimäärä per vuosi? Per hoidettava?

Erityinen peruste kieltäytymiselle?

Miten vaikuttaa työntekijän työtehoon? Reilu kohtelu ja mahdollisuus hoitaa kuormittavat asiat pois parantaa työtehoa, toisaalta ennustamattomat poissaolot tekevät asian hankalaksi työnantajalle ja työyhteisölle

KORVAUSTA POISSAOLOSTA?

Tällä hetkellä palkattomat poissaolot

Vaikutus halukkuuteen olla poissa, yhdenvertaisuus, tasa-arvo?

Omaishoidon tuki (omaishoitolaki 392,57/785,14 € kk/2018)

Lasten hoidon korvaukset

Sairaan pienen lapsen hoito palkalla, osittainen hoitoraha, erityishoitoraha, kotihoidon tuki

Aikuisten omaishoivaa ei kehitetty vaikka perusteet samat

”Yrittäisin ihan ensin vaan löytää keinoa, miten tätä hoivavastuuta jaetaan tasapuolisemmin, eli ratkaistaisiin se, koska tässä on vaara, että entisestään palkkaerot kasvaa, eläke-erot kasvaa.”

”Lyhennetty työaika tuntuu palkassa ---palkasta ei jää käteen muuta kuin työssäkäynnin ilo”

Tasakorvaus vai ansiosidonnainen?

Valtion/maakuntien/kuntien budjetista

Sairausvakuutus/työttömyysvakuutus korvaus – ansiosidonnainen – maksut nousisivat vai erityishoitoraha?

Tasakorvauksen summat?

Rajattu saatavuus?

Rajattu määrä päiviä/työntekijä/vuosi

Rajattu määrä päiviä/hoidettava

SHEMEIKKA YM. OMAISHOITAJIEN TARVITSEMAT TUKITOIMET TEHTÄVÄSSÄ SELVIYTYMISEEN, VN TEAS37/2017

Palkaton poissaolo + erityishoitorahaa

Erityishoitorahaa kaikenikäisten hoidosta

Max 20 päivää saattohoitotilanteissa / kuoleva omainen

Muissa tilanteissa max 10 päivää/työntekijä/vuosi

Erityishoitoraha nyt: < 16 v (vaikeasti) sairaan tai vammaisen lapsen kuntoutus tai hoito erityissairaanhoidossa tai kotona, koulu- tai

päiväkotikokeilu

Sairaus nopeasti kehittyvässä tai vaativassa hoidollisessa vaiheessa

Hoitaja ei voi samaan aikaan olla töissä eikä saada vanhempainetuutta, sairauspäivärahaa tai työttömyysetuutta

Sairausvakuutuslaki 1224/2004 10 luku

60 arkipäivää (+ 30 arkipäivää) /erityiset syyt

LYHYTAIKAINEN OMAISHOIDON TUKI SUBJEKTIIVISEKSI OIKEUDEKSI?

Saattohoito/sairaalasta kotiutuminen

Hoidon korvaus vai yhdessäolo?

Korkeampi omaishoidon tuki – n 6 kk

Käytössä?!

Ketterä saatavuus?

Esim. Ruotsi: 100 päivän oikeus/hlö yhdessäoloon (ei välttämättä hoivaa), 80% tuloista, 2015 ka 12 päivää, ¾

naisia, 15 670, 10 573 kruunua

Tanska 1,5 x sairauspäiväraha 2-6 kk

Norja hoitotuki, vaihteleva summa, 60 päivää aikuiselle

Vrt. meidän omaishoitolain saattohoito – määrärahasidonnainen ja kunnista riippuvainen tasakorvaus

PALVELUJÄRJESTELMÄN OSUVUUSTiedon puute

Tutkimukset raportoivat osumattomuudesta

Palvelut, virkistys työpäivän aikana/vain vanhuksille

Lomitus yskii

Lomaa enemmän myös työssäkäyville, vaikka hoito sitä kautta onkin vähemmän sitovaa?

Sosiaalihuoltolain vapaat ja virkistysvapaat käyttöön

”Lapsen omaishoitaja tarvitsisi useampia mahdollisuuksia vapaaseen ja

olemiseen myös perheen muiden lasten kanssa.”

”Ne palvelut mitkä tekee siitä arjesta hyvän ja niin kun mahdollistaa sen arjen sujumisen, niin ne ei saisi olla perheille niin kun sellaisia, että jos oikea käsi antaa niin vasen käsi ottaa jotain pois.”

Palveluohjaus, oma työntekijä, etäneuvottelut, ketteryys?

TEKNOLOGIA AVUKSI?

Lääkejakelurobotti, robotti-imuri, helppokäyttöinen kaukosäädin, älykoti….

Turvateknologiaa monenlaista, turvarannekkeet, monitoroivat laitteet, paikannuslaitteet

Paikannuslaite kengänpohjissa, mitäs jos lähtee ulos ilman kenkiä?

Kuvapuhelin / videopuhelu

Omaishoitosovellus kehitteille? Esimerkkinä jointlyapp, Carers uk:n sovellus

Tatu ry

Onerva-hoiva

Suvanto Care

OMAISHOIDON PALKKIOTA VAIN TYÖIKÄISILLE?

Omaishoidon palkkio menee pitkälti sairauden kuluihin/hoidettavan menoihin -> lisää vammaistukea Järjestelmän kannalta linjakkaampaa

Ei verotettavaa

Kalliomaa-Puha & Tillman 2016

Eläkeläishoitajalla toimeentulo turvattu, palvelut tärkeitä -> tuki palveluihin Miinuksena työn arvostuksen osoittaminen palkkiolla, hoitajan oma raha

Työikäisellä omaishoitajalla hyvin erilaiset kerrannaisvaikutukset ansiotyöstä poissaolosta Köyhyys nyt ja eläkkeellä helpottuisi?

Työhön pääsyn ongelmat omaishoidon jälkeen entiset

Esim Tanska ja Norja ”hoitajan palkka”

TYÖTTÖMYYSTURVAJÄRJESTELMÄN ONGELMAT

Omaishoitajaa pidettävä työmarkkinoiden käytettävissä olevana jos hoito- ja palvelusuunnitelma sen takaa: TE-toimistoille yhdenvertaiset tulkinnat

Oikeus työmarkkinatukeen/työttömyyspäivärahaan

Oikeus työttömyysturvaan omaishoidon jälkeen

Nyt vain työmarkkinatuki, joka tarveharkintainen

Reilua? Entä muut pätkätyöläiset? Nollatuntisopimuslaiset?

Miten iso ongelma tarveharkinta on käytännössä?

OMAISHOIVA ON NAISTEN ASIA?

Alaikäisten lasten omaishoitajista 91 % naisia, muista omaishoitajista 71% -työikäisistä naisia 77% - Ahola ym. 2014

Läheisapua: naiset ovat miehiä useammin läheisensä pääasiallisia auttajia (A.Vilkko ym. 2014)

Omaishoidon järjestelyillä siis merkitystä erityisesti naisten toimeentulon, eläketurvan ja työuran kehittymisen kannalta. Naisten ansa? (Hiilamo & Kangas 2009)

TASA-ARVOA EDISTÄVÄÄ?

Läheishoivan mahdollistavat työelämäjoustot?

Joustamaton työelämä tekee (naisten) ansiotyöstä mahdotonta – joustot lisäisivät tasa-arvoa?

Ansiotyön ja omaishoidon yhdistäminen mahdotonta – Autio & Tiihonen 2006, Autio ym. 2008, Kelan omaishoitokysely, Kalliomaa-Puha & Tillman 2016

”—parin vuoden omaishoitajuuden jälkeen aloitin ohessa oman yritystoiminnan.”

Kalliomaa-Puha & Tillman 2016

Moraalinen dilemma kuluttaa

SELVITYSHENKILÖN EHDOTUKSET https://julkaisut.valtioneuvosto.fi

/handle/10024/161286

KÄYTÄNTÖJEN JA LAINSÄÄDÄNNÖNMUUTOSTARPEITA

Työelämän joustotOmaishoitoystävällinen työpaikka-kampanja

PalvelutYksilöllinen kokonaisarvio omaishoitoperheen tarpeista – hoidettava, hoitaja, muu perhe

Hoitajan vapaat

Ansiotyö ei saa automaattisesti vähentää sopimusomaishoitajan vapaata jos hoito muuten sitovaa

Sosiaalihuoltolain vapaat ja keinot (omatyöntekijä!) käyttöön

Korvausta poissaolosta työstä Omaishoidon tuki, ansiosidonnainen hoitoraha, hoidollisesti vaikeissa tilanteissa subjektiivinen oikeus

omaishoidon tukeen

Omaishoidon tuen päättyminen - kuukauden sopeutumisaika

TyöttömyysturvaTE-toimistojen tunnistustaidot

Soviteltu työttömyysturva, työssäoloehdon tarkastelujaksoon omaishoitopidennys

KIITOS AJASTANNE!