operativni plan za upravljanje rizikom za opštu bolnicu «Đorđe … · 2012-11-09 · operativni...

Operativni plan za upravljanje rizikom za Opštu bolnicu «Đorđe Joanović» Zrenjanin

1

OPŠTI CILJ – UPRAVLJANJE RIZIKOM NA OSNOVU IDENTIFIKOVANIH RIZIKA, NJIHOVE UČESTALOSTI I STEPENA OPASNOSTI

Specifični ciljevi: Mere i aktivnosti Pokazatelji za

praćenje Nosioci aktivnosti Vremenski rokovi Izvori finansiranja

Evaluacija i reevaluacija

1.0 SPROVOĐENJE MERA I AKTIVNOSTI ZA HITNO REAGOVANJE U SLUČAJU VANREDNE SITUACIJE

1.1 Implementacija Procedure postupanja u slučaju masovnih nesreća i elementarnih nepogoda, br. 01-1485/9 od 09.09.2010.

Odluke, Izveštaji, Zapisnici,

Menadžment, Komisija za bezbednost i zaštitu na radu, Odsek odbrane i zaštite, Rukovodioci svih odseka i odeljenja, Svi zaposleni,

Permanentno Ustanova

1.2 Implementacija Procedure postupanja u slučaju većih kvarova, br. 01-1485/10 od 09.09.2010.




1.3 Implementacija Procedure postupanja u slučaju evakuacije odeljenja-službi, br. 01-1485/28 od 11.10.2010.i 01-1485/33 od 27.10.2010.




1.4 Implementacija Procedure sistema komunikacija, br. 01-1485/12 od 09.09.2010.




1.5 Implementacija Procedure postupanja u slučaju požara, br. 01-1485/7 od 09.09.2010.





2

1.6 Implementacija Procedure postupanja u slučaju agresivnog ponašanja, br. 01-1485/11 od 09.09.2010.




1.7 Procena ugroženosti i uslova nastanka vanrednih situacija, br. 01-1485/4 od 09.09.2010.




1.8 Implementacija Plana zadataka i mera na eliminisanju vanrednih situacija, br. 01-1485/5 od 09.09.2010.




2.0 SPROVOĐENJE PREVENTIVNIH AKTIVNOSTI NA SPREČAVANJU I SUZBIJANJU BOLNIČKIH INFEKCIJA

2.1 Implementacija Pravilnika o uslovima i načinu obavljanja mera za sprečavanje i suzbijanje bolničkih infekcija


Menadžment, Komisija za IHI, Odsek za IHI, Rukovodioci svih odseka i odeljenja, Svi zaposleni,


2.2 Implementacija Pravilnika o prijavljivanju zaraznih bolesti




2.3 Implementacija Stručno-metodološkog uputstva za nadzor nad bolničkim infekcijama




2.4 Sprovođenje mera i aktivnosti iz godišnjeg

Odluke, Izveštaji,

Menadžment, Komisija za IHI,



3

2.5 Plana rada Komisije za intrahospitalne infekcije

Zapisnici, Odsek za IHI, Rukovodioci svih odseka i odeljenja, Svi zaposleni,

2.6 Sprovođenje mera i aktivnosti iz godišnjeg Plan rada Odseka za intrahospitalne infekcije




2.7 Implementacija Protokola za sprečavanje širenja kontaktnih infekcija; Broj: 01-375/24 od 18.08.2010. godine




2.8 Implementacija Protokola za sprečavanje, kontrolu i lečenje MRSA infekcije, Broj:01-658/15 od 15.09.2009. godine




2.9 Implementacija Protokola za sprečavanje, kontrolu i lečenje Clostridium difficile infekcije, Broj:01-375/25 od 18.08.2010. godine




2.10 Implementacija Protokola „Osnovni principi dijagnostike i terapije akutnih infektivnih bolesti“, Broj:01-813/3 od 27.08.2010. godine




2.11 Implementacija Protokola o prevenciji

Odluke, Izveštaji,

Menadžment, Komisija za IHI,



4

infekcija povezanih sa urinarnim kateterom, Broj: 01-375/26 od 18.08.2010. godine

Zapisnici, Odsek za IHI, Rukovodioci svih odseka i odeljenja, Svi zaposleni,

2.12 Implementacija Protokola plasiranja, načina nege i sprečavalja infekcija centralnog venskog katetera, Broj: 01-375/23 od 18.08.2010. godine




2.13 Implementacija Protokola o sterilizaciji, dezinfekciji i čišćenju medicinskih instrumenata i opreme, Broj: 01-375/33 od 09.09.2010. godine




2.14 Implementacija Protokola o upravljanju medicinskim otpadom, Broj: 01-88/33 od 30.10.2008. godine




2.15 Implementacija Protokola o dezinfekciji, dezinsekciji i deratizaciji , Broj: 01-1069/7 od 25.08.2010. godine




2.16 Implementacija Protokola o čišćenju, dezinfekciji i dekontaminaciji prostora , Broj 01-


Menadžment, Komisija za IHI, Odsek za IHI, Rukovodioci svih odseka i odeljenja,



5

1069/9 od 30.08.2010. godine

Svi zaposleni,

2.17 Implementacija Procedure „Higijena ruku“, Broj01-1234 od 05.07.2010. godine




2.18 Implementacija Procedure „Mere izolacije“, Broj:01-1234/24 od 18.08.2010. godine




2.19 Implementacija Procedure „Sanitacija i dezinfekcija sobe za izolaciju“, Broj:01-1234/25 od 18.08.2010. godine




2.20 Implementacija Procedure „Kretanje i transport pacijenta rizičnog za prenos infekcije kontaktom“, Broj:01-1234/20 od 18.08.2010. godine




2.21 Implementacija Procedure „Postupak prijavljivanja intrahospitalnih infekcija“; Broj: 01-1234/33 od 20.08.2010. godine




2.22 Implementacija Procedure „Postupak prijavljivanja zaraznih


Menadžment, Komisija za IHI, Odsek za IHI,



6

bolesti“; Broj: 01-1234/34 od 20.08.2010. godine

Rukovodioci svih odseka i odeljenja, Svi zaposleni,

3.0 SPROVOĐENJE PREVENTIVNIH AKTIVNOSTI IZ OBLASTI BEZBEDNOSTI I ZDRAVLJA NA RADU

3.1 Sprovođenje Akta o proceni rizika;

Odluke, Izveštaji, Zapisnici, Obrasci, Uputi za lekarske preglede, Stručni nalazi,

Menadžment, Odbor za bezbednost i zdravlje na radu, Lice za bezbednost i zdravlje na radu; Rukovodioci svih odseka i odeljenja, Svi zaposleni,


3.2 Redovna nabavka i obavezno korišćenje ličnih zaštitnih sredstava;




3.3 Periodični pregledi i ispitivanje opreme za rad (pregled tehničke ispravnosti liftova, pregled opreme za rad i elekstičnih instalacija u vešeraju,




3.4 Ispitivanje uslova radne okoline (merenje temperature, vlažnosti vazduha i dr)




3.5 Dozimetrijska kontrola izvora jonizujućeg zračenja (RTG aparata i nuklearne medicine sa

Odluke, Izveštaji, Zapisnici, Obrasci, Uputi za lekarske

Menadžment, Odbor za bezbednost i zdravlje na radu, Lice za bezbednost i zdravlje na radu;



7

radio-izotopskom laboratorijom;

preglede, Stručni nalazi,

Rukovodioci svih odseka i odeljenja, Svi zaposleni,

3.6 3.5 Dozimetrijska kontrola ličnih dozimetara;




3.7 Prethodni i periodični lekarski pregledi zaposlenih na radnim mestima sa povećanim rizikom;




3.8 Osposobljavanje zaposlenih na bezbedan i zdrav rad;




3.9 Kontrola primene mera bezbednosti i zdravlja na radu;




3.10 Analiza, monitoring i evaluacija izvršenja ciljeva iz Akcionog plana bezbednosti i zdravlja na radu;

Odluke, Izveštaji, Zapisnici, Obrasci, Uputi za lekarske preglede,

Menadžment, Odbor za bezbednost i zdravlje na radu, Lice za bezbednost i zdravlje na radu; Rukovodioci svih



8

Stručni nalazi, odseka i odeljenja, Svi zaposleni,

4.0 UPRAVLJANJE NEŽELJENIM DOGAĐAJIMA

4.1 Implementacija Procedure prijavljivanja neželjene reakcije na lek; del br 01-8/7 od 25.02.2012. god

Izveštaji, Obrasci,

Menadžment, Komisija za stalno unapređenje kvaliteta rada, Služba kvaliteta i stručno-edukativne podrške; Rukovodioci svih odseka i odeljenja, Svi zaposleni,


4.2 Procedura praćenje neželjenog događaja; del br: 01-1487 od 03.08.2010. godine;

Izveštaji, Obrasci,



4.3 Evidentiranje, prikupljanje, analiziranje, sprovođenje korektivnih mera, monitoring i evaluacija neželjenih događaja iz oblasti bezbednosti pacijenata;

Odluke, Izveštaji, Zapisnici, Obrasci,



4.4 Edukacija zaposlenih i širenje kulture važnosti prijavljivanja neželjenih događaja;


Menadžment, Komisija za stalno unapređenje kvaliteta rada, Služba kvaliteta i stručno-edukativne podrške; Rukovodioci svih odseka i odeljenja,



9

Svi zaposleni,

4.5 Prezentacija mesečnih izveštaja o neželjenim događajima i pokazateljima kvaliteta iz oblasti bezbednosti pacijenata shodno Pravilniku o pokazateljima kvaliteta zdravstvene zaštite;




4.6 Sprovođenje unutrašnje provere kvaliteta stručnog rada po predmetu provere nastanka neželjenog događaja radi utvrđivanja okolnosti pojave;




5.0 SPROVOĐENJE AKTIVNOSTI ZA SMANJENJE RIZIKA U UPRAVLJANJU I RUKOVOĐENJU MATERIJALNIM I FINANSIJSKIM RESURSIMA

5.1 Pratiti kvalitet hrane, medicinskih sredstava i lekova od dobavljača u pogledu rizika

Dokumentacija vezana za proizvod (atesti, sertifikati itd);

Odsek javnih nabavki; Služba tehničkih poslova i investicione izgradnje; Odsek za sanitarni nadzor


5.2 Pratiti ispravnost i servisiranje medicinske opreme;

Servisni izveštaj servisera; Nalog za izvršenje servisa; Kartoni medicinske opreme; Godišnji Plan rada i poslovanja; Odluka Upravnog odbora o usvajanju godišnjeg Plana rada i poslovanja;

Menadžment ustanove; Služba tehničkih poslova i investicione izgradnje; Odsek Obrazovanja i naučno-istraživačkog rada;


5.3 Rekonstrukcija i adaptacija objekta bolnice (Građevinski,


Menadžment ustanove; Služba tehničkih poslova i investicione


operativni plan za upravljanje rizikom za opštu bolnicu «Đorđe … · 2012-11-09 · operativni...

Documents