opl%c3%a6g fra forsker niels ebbeh%c3%b8j
DESCRIPTION
http://www.fkbnet.dk/wp-content/uploads/2013/03/Opl%C3%A6g-fra-forsker-Niels-Ebbeh%C3%B8j.pdfTRANSCRIPT
Brandmænds risiko for kræft Niels Ebbehøj Overlæge Arbejds- og miljømedicin, Bispebjerg Hospital
• Informationsmøde januar 2013
• Revision af et oplæg fra Jens Peter Bonde, december 2012
Navn (Sidehoved/fod) Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)
Disposition
• Kræftfremkaldende stoffer i brandrøg
• Brandmænds eksponering
• Undersøgelser af kræftforekomst
• IARC’s vurdering
• Ny dansk undersøgelse?
• Helbredscheck?
• Hvordan beskytte sig
Navn (Sidehoved/fod) Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)
Kærftfremkaldende kemiske stoffer påvist i brandrøg (IARC gruppe 1)
Stof Kræftform
Arsenik Hud, lunge, lever
Asbest Lunge, mesotheliom, strube
Benzen Leukæmi
Benzo(a)pyren Lunge, blære, hud
1,3-butadien Lymfe-knoglemarv
Cadmium Lunger
Formaldehyd Næse- og bihule
Kvarts Lunger
Svovlsyre Lunger
Dioxin (TCDD) Lunge, non-Hodgkin lymfom, sarkom
Navn (Sidehoved/fod) Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)
http://monographs.iarc.fr/ENG/Monographs/vol98/mono98-7.pdf
Hvor lang tid er en brandmand aktivt udsat for røg ved brandslukning?
• Amerikanske nationale data (IARC):
• Små brandstationer 1%
• Mellemstore brandstationer 2%
• Store brandstationer 5%
af den samlede arbejdstid.
Modsvarer det forholdene i Københavns
brandvæsen?
Navn (Sidehoved/fod) Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)
Målinger af udsættelse for kemiske stoffer i brandrøg (IARC)
Navn (Sidehoved/fod) Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)
Målinger af stoffer i urin hos brandmænd 20 dage efter 11.9.2001, New York
Navn (Sidehoved/fod) Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)
Undersøgelser af kræftforekomst blandt brandmænd
• I alt 42 undersøgelser til dato
• 19 brandmands-undersøgelser (mange typer kræft)
• 11 kræft patient undersøgelser (én type kræft)
• 14 andre typer undersøgelse
• Udført i perioden1956-2006, flest studier i 1990-
erne
• 1000-5000 brandmænd, enkelte færre henholdsvis
flere (studie med 35.000 brandmænd Florida)
• De fleste udført i USA, Canada og Australien
Navn (Sidehoved/fod) Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)
Sammenfattende analyser (meta-analyse)
• Lemasters 2006 finder statistisk overhyppighed
blandt brandfolk for 10 af 21 kræftformer, men
mener kun at 4 kræftformer ses ‘konsistent’ på
tværs af studierne
• Testikelkræft
• Prostatakræft
• Knoglemarvskræft (multipelt myelom)
• Lymfekræft (Non-Hodgkin lymfom)
• Risikoen moderat øget RR 1.2-1.5, fraset
testikelkræft 2.0
Navn (Sidehoved/fod) Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)
IARC: International Agency Research on Cancer. WHO kræftforskningsinstitut
• Laver systematiske vurderinger af den samlede
videnskabelige viden og kræft for kemiske stoffer og
fag - Eksponering
- Dyrestudier
- Biologisk mekanisme
- Befolkningsundersøgelser
• Klassifikation:
• 1: Kræftfremkaldende for mennesker
• 2A Sandsynligvis kræftfremkaldende
• 2B Muligvis kræftfremkaldende
• 3 Utilstrækkelige data
Navn (Sidehoved/fod) Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)
Danske brandmænd?
1. Der er ingen overbevisende dokumentation for, at
danske brandmænd har en overdødelighed af
kræftsygdomme
2. Dansk undersøgelse af dødelighed blandt
brandmænd 1990 rejser mistanke om øget risiko
for lungekræft, men talmaterialet er beskedent
3. Bekræftes ikke i en opgørelse af kræftsygelighed
blandt danske lønmodtagere i perioden 1970-
1997 udført af Kræftens Bekæmpelse • Støttrup Hansen E: A Cohort study on the mortalilty of firefigthers, British Journal of
International Medicine 1990;47:805-809
• Kræftsygelighed blandt danske lønmodtagere (1970-1997) fordelt på Arbejdstilsynets
branchegrupper. AT Rapport Nr. 1, 2003, ISBN 87-7534-102-6
Navn (Sidehoved/fod) Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)
Vurdering
• Brandrøg indeholder kræftfremkaldende stoffer
• Høje spidsbelastninger
• Udsat tid beskeden
• Ingen dyrestudier
• Mange befolkningsstudier med vekslende resultater,
dog statistisk overhyppighed for nogle kræftformer
• Ingen overrisiko for de mest sandsynlige
kræftformer (luftveje, blære, leukæmi)
• Testikel og prostatakræft sættes ikke i forbindelse
med brandrøgskemikalier – forskellige og særlige
kræftformer Navn (Sidehoved/fod) Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)
Ny dansk kræft undersøgelse?
• Teknisk mulig (cancer registeret)
• Chancen for ny viden er nok beskeden i betragtning
af de mange tidligere studier
• Arbejdsskadeerstatning er mulig på basis af en
konkret vurdering
• Effektiv beskyttelse er mulig
Navn (Sidehoved/fod) Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)
Helbredscheck
• De relevante kræftformer (luftveje, blære og
leukæmi) kan opspores i tidligt stadium med kendt
teknologi
• … men der er mange falsk positive
• Helbredscheck med henblik på kræft har ingen
forebyggende værdi
• … men skaber også mange ”falsk positive”
• Andre grupper:
• Tidligere udsættelse for asbest – kræftrisiko er sikker
men ulemperne er store
• Ansatte i lufthavnen udsatte for partikler – kræftrisiko er
sandsynlig men ulemperne er meget store
Navn (Sidehoved/fod) Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)
Oktober 2007 Arbejds- og Miljømedicinsk Klinik, Bispebjerg Hospital
Lungekræft • Spiral CT scanning er bedste
bud
• Undersøgt på højrisikogrupper
(storrygere)
• 17% falsk positive:
• Fundet syge, men er raske
• Få falsk negative
• Fundet raske, men er syge
• ………
Oktober 2007 Arbejds- og Miljømedicinsk Klinik, Bispebjerg Hospital
Andre helbredsundersøgelser
• Kræft i urinveje
• Cystoskopi
• Hjertesygdom
• KAG
Beskyttelse (AT: arbejdsmiljøvejviser 21)
• Friskluftforsynet åndedrætsværn
• Yder tilstrækkelig beskyttelse mod både akut forgiftning
(kulilte, hydrogencyanid, nitrøse gasser) og
kræftfremkaldende stoffer
• Kulfiltermaske ved kortvarende mindre massiv
eksponering
• Øjenværn, strålevarme, forbrænding
• Ulykker
• Psykiske traumer
Navn (Sidehoved/fod) Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)