Ortesis de miembro superior. Tipos. Indicaciones y chequeo

Jesús Flores CalveteMédico adjunto del S. De Rehabilitación y M.F. Del CHOP

Función del miembro superior

!! El miembro superior forma una unidad El miembro superior forma una unidad anátomoanátomo--funcional, cuya misión fundamental es permitir que la funcional, cuya misión fundamental es permitir que la mano realice sus funciones y pueda alcanzar cualquier mano realice sus funciones y pueda alcanzar cualquier punto del espacio, especialmente de cualquier punto de punto del espacio, especialmente de cualquier punto de la superficie corporal. Puntos del espacio donde cobra la superficie corporal. Puntos del espacio donde cobra especial relevancia es la zona de la cara, la boca y el especial relevancia es la zona de la cara, la boca y el entorno del campo exploratorio visual inmediato. entorno del campo exploratorio visual inmediato.

!! La cadena cinemática formada por hombro, codo, La cadena cinemática formada por hombro, codo, antebrazo, muñeca y mano, tiene un alto grado de antebrazo, muñeca y mano, tiene un alto grado de movilidad, así como capacidad de prensión con un movilidad, así como capacidad de prensión con un infinito número de posiciones y funciones. infinito número de posiciones y funciones.

!! Todo este conjunto de elementos rotan , acortan y Todo este conjunto de elementos rotan , acortan y alargan el miembro superior.alargan el miembro superior.

!! La oposición del pulgar es única en el reino animal.La oposición del pulgar es única en el reino animal.!! Posición funcional:Posición funcional:

"" ManoMano"" CodoCodo"" Hombro Hombro

Función del miembro superior

!! DESTREZA MANIPULATIVA DESTREZA MANIPULATIVA DEPENDE DE:DEPENDE DE:"" Anatomía músculoAnatomía músculo--esquelética esquelética

de la mano. Fundamental la de la mano. Fundamental la presencia de un pulgar largo y presencia de un pulgar largo y móvil, que permita una mejor móvil, que permita una mejor oposición, así como empuñar oposición, así como empuñar objetos grandes.objetos grandes.

"" RetroalimientaciónRetroalimientación sensorial, sensorial, por la rica inervación sensitiva por la rica inervación sensitiva de la manode la mano

"" Enorme representación cortical Enorme representación cortical de la mano.de la mano.

Actividades de la mano.

!! Funciones no prensilesFunciones no prensiles. . "" Exploratoria del entorno. Exploratoria del entorno.

## Medir (espesor, distancias)Medir (espesor, distancias)## EstereoagnosiaEstereoagnosia## TexturaTextura

"" De expresión (gráfica, musical, De expresión (gráfica, musical, etc..)etc..)

!! Funciones prensiles:Funciones prensiles:"" Prensión de fuerza de objetos Prensión de fuerza de objetos

grandes ( empuñadura)grandes ( empuñadura)"" Prensión de objetos planosPrensión de objetos planos"" Pinza Pinza braquiobraquio--torácicatorácica"" Prensión de precisión: Pinza fina Prensión de precisión: Pinza fina

(precisa oposición del pulgar y de (precisa oposición del pulgar y de dedos dedos trifalángicostrifalángicos largos).largos).

## Pinza término Pinza término teminalteminal## Pinza Pinza subtérminosubtérmino--terminalterminal## Pinza términoPinza término--laterallateral## PinzaPinza láterolátero--laterallateral

Pliegues palmares

Ortesis. Definición y clasificación!! DefiniciónDefinición: Son dispositivos que aplicados : Son dispositivos que aplicados

externamente sobre cualquier región anatómica externamente sobre cualquier región anatómica de la extremidad superior con el fin de mantener, de la extremidad superior con el fin de mantener, mejorar o restaurar la función alterada de la mejorar o restaurar la función alterada de la citada extremidad o de alguno de sus segmentos.citada extremidad o de alguno de sus segmentos.

!! ClasificaciónClasificación::"" OrtesisOrtesis pasivas: No articuladas, para pasivas: No articuladas, para

mantener en reposo los diversos segmentos, mantener en reposo los diversos segmentos, cuya función principal es postural o cuya función principal es postural o inmovilizadorainmovilizadora; previenen, corrigen, impiden ; previenen, corrigen, impiden deformidades o deformidades o antiálgicaantiálgica..

"" OrtesisOrtesis dinámicas: Articuladas, que permiten dinámicas: Articuladas, que permiten o asisten determinados movimientos, o asisten determinados movimientos, facilitando la acción de músculos debilitados facilitando la acción de músculos debilitados o el movimiento articular en una determinada o el movimiento articular en una determinada posición.posición.

"" Las Las ortesisortesis funcionales están diseñadas para funcionales están diseñadas para mejorar la función y pueden ser estáticas o mejorar la función y pueden ser estáticas o dinámicasdinámicas

Objetivos del tratamiento ortésico en el miembro superior:

!! Mantener la movilidad, estabilidad y la alineación Mantener la movilidad, estabilidad y la alineación correcta de las articulacionescorrecta de las articulaciones

!! Mantenimiento de la función de la mano, la prevención Mantenimiento de la función de la mano, la prevención de las retracciones y la sustitución de la función de las retracciones y la sustitución de la función perdidaperdida

!! REQUISITOS PARA EL ÉXITO DEL REQUISITOS PARA EL ÉXITO DEL TRATAMIENTO ORTÉSICO:TRATAMIENTO ORTÉSICO:"" Ofrecer completa y clara información de los Ofrecer completa y clara información de los

objetivos perseguidos con la objetivos perseguidos con la ortesisortesis"" Adecuado adiestramiento y enseñanza práctica de su Adecuado adiestramiento y enseñanza práctica de su

utilizaciónutilización"" Que la Que la ortesisortesis permita/facilite una función que no permita/facilite una función que no

puede lograrse con otros mediospuede lograrse con otros medios

Efectos secundarios de las ortesis

!! Problemas cutáneosProblemas cutáneos"" Erosiones en piel como consecuencia de alteraciones de sensibiliErosiones en piel como consecuencia de alteraciones de sensibilidad dad

cutáneacutánea"" Roce en bordes de las Roce en bordes de las ortesisortesis cuando no están bien adaptadas a los límites cuando no están bien adaptadas a los límites

anatómicos (pliegues de flexión)anatómicos (pliegues de flexión)"" Dermatitis por contacto o exceso de sudoraciónDermatitis por contacto o exceso de sudoración"" Úlceras por presión debidas al apoyo sobre prominencias óseas noÚlceras por presión debidas al apoyo sobre prominencias óseas no

modeladas adecuadamentemodeladas adecuadamente!! Lesiones por fricción en tejidos blandosLesiones por fricción en tejidos blandos!! Debilidad o atrofia muscularDebilidad o atrofia muscular!! Retracción muscular o Retracción muscular o rigidecesrigideces articulares en la zona inmovilizada, sobre articulares en la zona inmovilizada, sobre

todo en el codo cuando no se utiliza correctamentetodo en el codo cuando no se utiliza correctamente!! Dificultad en retorno venoso si la Dificultad en retorno venoso si la ortesisortesis tiene cinchas muy apretadastiene cinchas muy apretadas

Índice de ortesis y patología de miembro superior (I)

!! Hombro doloroso:Hombro doloroso:"" Fractura de clavículaFractura de clavícula"" Luxaciones de clavículaLuxaciones de clavícula"" Fractura de húmeroFractura de húmero"" Lesión de manguito Lesión de manguito rotadorrotador y artroscopia de hombro.y artroscopia de hombro.

## OrtesisOrtesis de soporte para hombro dolorosode soporte para hombro doloroso!! Lesiones del plexo braquialLesiones del plexo braquial

## OrtesisOrtesis para lesiones del plexo braquialpara lesiones del plexo braquial!! Fracturas de la diáfisis humeralFracturas de la diáfisis humeral

## OrtesisOrtesis para fracturas de diáfisis humeral.para fracturas de diáfisis humeral.!! OrtesisOrtesis de codo y antebrazode codo y antebrazo!! EpicondilitisEpicondilitis

## Dispositivos para epicondilitis.Dispositivos para epicondilitis.

Índice de ortesis de miembro superior (II)!! Traumatismos de la mano: Extremidad distal del antebrazo, falangTraumatismos de la mano: Extremidad distal del antebrazo, falangeses

"" OrtesisOrtesis de mano y dedosde mano y dedos!! Mano reumática Mano reumática

"" OrtesisOrtesis!! TendinitisTendinitis

"" OrtesisOrtesis!! Síndrome de Síndrome de TunelTunel CarpianoCarpiano

## OrtesisOrtesis para la mano reumáticapara la mano reumática!! Artrosis Artrosis trapeciometacarpianatrapeciometacarpiana ((RizartrosisRizartrosis))

## OrtesisOrtesis para la inmovilización de la eminencia tenarpara la inmovilización de la eminencia tenar!! Mano paralítica: Mano paralítica:

"" Afectación n. radial (C5Afectación n. radial (C5--D1)D1)"" Afectación n. Mediano (C6Afectación n. Mediano (C6--D1)D1)"" Afectación n. Cubital (C8Afectación n. Cubital (C8--D1)D1)"" Mano espásticaMano espástica

## OrtesisOrtesis para parálisis de N. Periféricospara parálisis de N. Periféricos•• Afectación n. Radial (C5Afectación n. Radial (C5--D1)D1)•• Afectación n. Mediano (C6Afectación n. Mediano (C6--D1)D1)•• Afectación n. Cubital (C8Afectación n. Cubital (C8--D1)D1)

!! LinfedemaLinfedema

Patología de hombro

!! Fractura de clavículaFractura de clavícula"" Frecuente en accidentes de tráfico y lesiones deportivas. 80% deFrecuente en accidentes de tráfico y lesiones deportivas. 80% de

tercio medio. En general tratamiento conservador.tercio medio. En general tratamiento conservador.!! Luxaciones de clavícula: Luxaciones de clavícula:

"" Clasificación:Clasificación:## A) EsguinceA) Esguince## B) B) SubluxaciónSubluxación## C) Luxación. Con afectación de ligamentos C) Luxación. Con afectación de ligamentos

coracoclavicularescoracoclaviculares..!! Fracturas de húmeroFracturas de húmero

"" En generala afectan a población de edad media o avanzada.En generala afectan a población de edad media o avanzada.!! Luxación de hombro: Luxación de hombro:

"" Articulación más móvil y expuesta a traumatismo. La más Articulación más móvil y expuesta a traumatismo. La más frecuente es la luxación anterior con mecanismo forzado de frecuente es la luxación anterior con mecanismo forzado de abducción y rotación externa. Frecuentes lesiones asociadas (Hilabducción y rotación externa. Frecuentes lesiones asociadas (Hilll--SachsSachs y y BankartBankart). Inmovilización de 3). Inmovilización de 3--6 semanas.6 semanas.

!! Lesión del manguito Lesión del manguito rotadorrotador..

Ortesis de soporte para hombro!! DispositivosDispositivos ortopédicos generalmente prefabricados, realizados con materialeortopédicos generalmente prefabricados, realizados con materiales s

textiles y plásticos textiles y plásticos termoconformadostermoconformados..!! Su misión es soportar y fijar la extremidad superior en una posiSu misión es soportar y fijar la extremidad superior en una posición determinada.ción determinada.!! Característica común: Facilidad para quitar y poner, sin movilizCaracterística común: Facilidad para quitar y poner, sin movilizar la extremidad ar la extremidad

apenas permitiendo higiene al paciente y revisión de heridas o zapenas permitiendo higiene al paciente y revisión de heridas o zona lesionada.ona lesionada.!! Indicaciones: Indicaciones:

"" Lesiones de partes blandas: Contusiones, quemaduras.Lesiones de partes blandas: Contusiones, quemaduras."" Afecciones reumáticas: Reumatismo inflamatorio, periartritis Afecciones reumáticas: Reumatismo inflamatorio, periartritis escápulohumeralescápulohumeral"" Traumatismos: Luxación Traumatismos: Luxación acromioclavicularacromioclavicular, luxación de hombro, fracturas de , luxación de hombro, fracturas de

clavícula.clavícula."" Contención Contención postquirúrgicapostquirúrgica: : AtroscopiasAtroscopias, , osteosíntesisosteosíntesis, fracturas, fracturas"" SubluxaciónSubluxación de hombro en ictus durante fase fláccidade hombro en ictus durante fase fláccida

Ortesis de soporte para hombro!! Soporte de antebrazoSoporte de antebrazo

"" Construido con una cincha de Construido con una cincha de ratierratier de de algodón, en la que un extremo forma algodón, en la que un extremo forma un un anillloanilllo que rodea la muñeca y el otro que rodea la muñeca y el otro el antebrazo. Se gradúa la tensión por el antebrazo. Se gradúa la tensión por unos pasadores.unos pasadores.

!! Cabestrillo u “ortesis canadiense”Cabestrillo u “ortesis canadiense”"" Más cómoda porque reparte la presión Más cómoda porque reparte la presión

por toda el área de soporte. Al incluir el por toda el área de soporte. Al incluir el codo, se logra una mayor sujeción que codo, se logra una mayor sujeción que con los soportes de antebrazocon los soportes de antebrazo

!! Dispositivo en “ocho de guarismo”Dispositivo en “ocho de guarismo”"" Usado en el tratamiento de las fracturas Usado en el tratamiento de las fracturas

de clavícula. Biomecánica: Favorece la de clavícula. Biomecánica: Favorece la retropulsión de los hombros, por lo que retropulsión de los hombros, por lo que las fracturas de clavícula suelen quedar las fracturas de clavícula suelen quedar reducidas. Colocación sobre la piel. reducidas. Colocación sobre la piel.

Ortesis de hombro!! ““PouliquenPouliquen” ”

"" Se trata de una Se trata de una ortesisortesis estática para mantener estática para mantener el hombro en abducción y el brazo antebrazo el hombro en abducción y el brazo antebrazo en posición funcional. Se conoce también en posición funcional. Se conoce también como “avión” o “aeroplano”.como “avión” o “aeroplano”.

"" IndicaciónIndicación: : PostopoeratorioPostopoeratorio de hombro por de hombro por lesiones tendinosas o traumáticas y en lesiones tendinosas o traumáticas y en fracturas del húmero.fracturas del húmero.

"" BiomecánicaBiomecánica: Inmoviliza la articulación del : Inmoviliza la articulación del hombro en una posición determinada, a la hombro en una posición determinada, a la vez, realiza una acción de descarga y permite vez, realiza una acción de descarga y permite el reposo de la articulación.el reposo de la articulación.

"" PosiciónPosición: Elevación : Elevación anterolateralanterolateral de 45ºde 45º--60º 60º y 45º de y 45º de antepulsiónantepulsión del hombro. El codo se del hombro. El codo se mantiene a 90º de flexión y el antebrazo en mantiene a 90º de flexión y el antebrazo en posición intermedia. Importante punto de posición intermedia. Importante punto de apoyo sobre la cresta ilíaca.apoyo sobre la cresta ilíaca.

060627100 con art, 000 sin art

Brace articulado!! Descripción: Descripción: OrtesisOrtesis funcional dinámica, construida en termoplástico funcional dinámica, construida en termoplástico

que consta de los siguientes elementosque consta de los siguientes elementos"" Segmento braquial: manguito de brazo, con apertura longitudinal Segmento braquial: manguito de brazo, con apertura longitudinal

o de dos valvas cerrado con cinchas de o de dos valvas cerrado con cinchas de velcrovelcro"" Segmento Segmento antebraquialantebraquial. Similar al anterior pero en tercio medio . Similar al anterior pero en tercio medio

de antebrazode antebrazo"" Barras de unión de duraluminio, una medial y otra lateral: Barras de unión de duraluminio, una medial y otra lateral:

!! Articulaciones Articulaciones ortésicasortésicas, para permitir el movimiento controlado de , para permitir el movimiento controlado de dicha articulación. Tipos:dicha articulación. Tipos:"" Libres. Permite la flexoLibres. Permite la flexo--extensión activa del codo, pero no la extensión activa del codo, pero no la

pronoprono--supinación.supinación."" Con topes para la extensión o flexión.Con topes para la extensión o flexión."" Con trinquetes de restricción (de fricción). Permiten el Con trinquetes de restricción (de fricción). Permiten el

movimiento en un sentido, bloqueándose en el contrario. movimiento en un sentido, bloqueándose en el contrario. Disponen de una palanca de liberación, que se acciona con la otrDisponen de una palanca de liberación, que se acciona con la otra a mano.mano.

"" Con resortes de ayuda a la extensión o flexión. En casos en los Con resortes de ayuda a la extensión o flexión. En casos en los que exista debilidad muscular que limite la flexoque exista debilidad muscular que limite la flexo--extensión activa extensión activa del codo, pueden añadirse resortes a la articulación que ayuden del codo, pueden añadirse resortes a la articulación que ayuden a a realizar esta función. Si existe una restricción del movimiento realizar esta función. Si existe una restricción del movimiento articular (quemadura, lesión capsular…) se puede añadir un articular (quemadura, lesión capsular…) se puede añadir un tornillo sin fin, que de manera progresiva vaya incrementando eltornillo sin fin, que de manera progresiva vaya incrementando elrango articularrango articular

060515060636001

Ortesis post-fractura de húmero!! “Brace”“Brace” de húmero fractura diafisaria:de húmero fractura diafisaria:

"" Termoplástico, en general bivalvas Termoplástico, en general bivalvas englobando muñón del hombro. englobando muñón del hombro. Actúa a modo de Actúa a modo de zunchozunchoestabilizando área de fracturaestabilizando área de fractura

"" En fracturas En fracturas suprasupra e e intercondíleasintercondíleas y y en fracturas inestables se debe añadir en fracturas inestables se debe añadir una articulación de codo y corselete una articulación de codo y corselete de antebrazode antebrazo

"" Se debe hacer perforadas y disponer Se debe hacer perforadas y disponer un vendaje tubular de algodón por un vendaje tubular de algodón por debajodebajo

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Lesiones del plexo braquial. Adulto!! En el 80% de los casos se debe a accidente de tráfico (moto el 5En el 80% de los casos se debe a accidente de tráfico (moto el 50%). Si 0%). Si

el brazo se el brazo se traccionatracciona hacia arriba y atrás (quedar colgado el brazo) se hacia arriba y atrás (quedar colgado el brazo) se traccionatracciona especialmente la raíz C8especialmente la raíz C8--D1. Generalmente son D1. Generalmente son arrancamientos de la inserción radicular en la médula. Son muy arrancamientos de la inserción radicular en la médula. Son muy frecuentes en caídas de moto con separación brusca de la cabeza frecuentes en caídas de moto con separación brusca de la cabeza y el y el hombro, que hombro, que desinsertadesinserta las raíces. La posición del brazo durante el las raíces. La posición del brazo durante el trauma puede condicionar el tipo de arrancamiento. Se describen trauma puede condicionar el tipo de arrancamiento. Se describen tres tres tipos:tipos:"" S. Superior de S. Superior de DuchenneDuchenne--ErbErb: Predomina en C5: Predomina en C5--C6 o tronco C6 o tronco

primario superior. Se paraliza la primario superior. Se paraliza la abduciónabdución del brazo, flexión de del brazo, flexión de antebrazo y la supinación con antebrazo y la supinación con amiotrofiaamiotrofia local. Hay local. Hay hipoestesiahipoestesia en en zona del deltoides y borde radial de antebrazo y mano.zona del deltoides y borde radial de antebrazo y mano.

"" S. Inferior de S. Inferior de DejerineDejerine--KlumpkeKlumpke: Menos frecuente. Corresponde : Menos frecuente. Corresponde al tronco primario inferior, C7al tronco primario inferior, C7--C8C8--D1. Existe parálisis de los m. D1. Existe parálisis de los m. distalesdistales de la mano, dependientes de n. Mediano y Cubital junto de la mano, dependientes de n. Mediano y Cubital junto con el tríceps y extensores y abductores del pulgar. Se afecta lcon el tríceps y extensores y abductores del pulgar. Se afecta la a sensibilidad del borde cubital de la mano y se asocian a síndromsensibilidad del borde cubital de la mano y se asocian a síndrome e de de BernardBernard--HornerHorner unilateral.unilateral.

"" S. medio del plexo braquial (C7S. medio del plexo braquial (C7))"" El cuadro más frecuente es el arrancamiento completo del plexo El cuadro más frecuente es el arrancamiento completo del plexo

(C5(C5--D1) o el síndrome superior. El pronóstico depende de la D1) o el síndrome superior. El pronóstico depende de la regeneración espontánea según exista regeneración espontánea según exista neuroapraxianeuroapraxia o o axonotmesisaxonotmesis(recuperables) o (recuperables) o neurotmesisneurotmesis..

Lesiones del plexo braquial obstétrico

!! Se presenta en aproximadamente el 2% de los partos. Relacionado Se presenta en aproximadamente el 2% de los partos. Relacionado con un trabajo con un trabajo de parto laborioso, desproporción pelvide parto laborioso, desproporción pelvi--fetal, peso fetal elevado, uso de fórceps o fetal, peso fetal elevado, uso de fórceps o compresión directa del plexo.compresión directa del plexo.

!! Predominan las parálisis superiores de Predominan las parálisis superiores de ErbErb, con un 10% de tipo inferior de , con un 10% de tipo inferior de DejerineDejerine y sólo excepcionalmente son globales. El tratamiento es consery sólo excepcionalmente son globales. El tratamiento es conservador en vador en general esperando la recuperación nerviosa espontánea que casi general esperando la recuperación nerviosa espontánea que casi nunca es nunca es completa. Se puede utilizar completa. Se puede utilizar ortesisortesis abductora y en rotación externa de hombro abductora y en rotación externa de hombro para evitar contracturas en rotación i Interna por acción del múpara evitar contracturas en rotación i Interna por acción del músculo subescapular sculo subescapular indemne. indemne.

!! La recuperación comienza habitualmente entre varias semanas y dLa recuperación comienza habitualmente entre varias semanas y dos años. El os años. El tratamiento quirúrgico debe realizarse en caso de no aparecer actratamiento quirúrgico debe realizarse en caso de no aparecer actividad en bíceps a tividad en bíceps a los tres meses.los tres meses.

Ortesis para fracturas de codo y antebrazo!! Indicaciones:Indicaciones:

"" Fracturas complejasFracturas complejas"" ImovilizacionesImovilizaciones prolongadas con prolongadas con

rigidez secundariarigidez secundaria"" SeudoartrosisSeudoartrosis de huesos de antebrazode huesos de antebrazo

!! Descripción: Dos valvas de material Descripción: Dos valvas de material termoplástico (polietileno, polipropileno, termoplástico (polietileno, polipropileno, subortolénsubortolén) obtenidos bajo molde unidos ) obtenidos bajo molde unidos con varios con varios velcrosvelcros para fijación.para fijación.

!! La articulación a nivel del codo permite La articulación a nivel del codo permite movimientos de flexomovimientos de flexo--extensión, asistidos extensión, asistidos por tensor elástico muelle u otro dispositivo por tensor elástico muelle u otro dispositivo (tornillo sin fin)(tornillo sin fin)

!! Tipos: Tipos: "" ActivasActivas"" PasivasPasivas

!! Su importancia deriva de las frecuentes Su importancia deriva de las frecuentes rigidecesrigideces a nivel del codo.a nivel del codo.

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FRACTURA DE COLLES!! EtiopatogeniaEtiopatogenia!! El mecanismo es siempre el mismo: El mecanismo es siempre el mismo:

caída de bruces o de espaldas, con caída de bruces o de espaldas, con apoyo violento de la mano extendida; apoyo violento de la mano extendida; concretamente, del talón de la mano concretamente, del talón de la mano contra el suelo.contra el suelo.

!! La caída sobre el talón de la mano La caída sobre el talón de la mano genera una fuerza axial que se genera una fuerza axial que se transmite desde los huesos del carpo transmite desde los huesos del carpo contra la epífisis radial; el peso del contra la epífisis radial; el peso del cuerpo genera además un movimiento cuerpo genera además un movimiento de flexión dorsal violento a nivel de la de flexión dorsal violento a nivel de la región carpiana, cuando ésta choca región carpiana, cuando ésta choca contra el suelo. contra el suelo.

!! Mientras el primer mecanismo provoca Mientras el primer mecanismo provoca la fractura y el encajamiento de la la fractura y el encajamiento de la epífisis en la epífisis en la metáfisismetáfisis, el segundo , el segundo provoca la desviación dorsal típica de provoca la desviación dorsal típica de la fractura.la fractura.

DR GARNES

Fractura de Colles. Luxaciones carpianas. Lesiones ligamentosas. Ortesis.!! Indicaciones de las Indicaciones de las ortesisortesis::

"" Dolor tras retirada de yeso Dolor tras retirada de yeso antebraquialantebraquial..!! Tipos de Tipos de ortesisortesis::

"" A medida. Material en termoplástico. A medida. Material en termoplástico. Posición Posición funcional: Extensión de carpo de 30ºfuncional: Extensión de carpo de 30º--45º y 45º y desviación cubital de 10ºdesviación cubital de 10º--15º, MCF a 45º e 15º, MCF a 45º e IFsIFs a a 30º30º

"" Prefabricadas (muñequeras) Pieza de tejido de lona Prefabricadas (muñequeras) Pieza de tejido de lona o neopreno, reforzado con fleje palmar y cierre de o neopreno, reforzado con fleje palmar y cierre de velcrovelcro . Extensión de carpo de 30º.. Extensión de carpo de 30º.

!! Biomecánica: Máxima limitación de la muñeca. Las Biomecánica: Máxima limitación de la muñeca. Las muñequeras dan soporte y calor. muñequeras dan soporte y calor.

!! Observaciones de uso: Observaciones de uso: "" Bordes de material termoplástico redondeados. Bordes de material termoplástico redondeados.

Perforaciones para permitir transpiraciónPerforaciones para permitir transpiración"" Evitar comprimir relieves óseos.Evitar comprimir relieves óseos."" Moldear adecuadamente fleje palmar.Moldear adecuadamente fleje palmar."" Cincha de Cincha de velcrovelcro refuerza soporte.refuerza soporte.

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Ortesis cubital para S. Túnel carpiano. Diseño en canalón cubital

""Férula funcional con diseño en “canalón” cubital, liberando la eFérula funcional con diseño en “canalón” cubital, liberando la eminencia minencia tenar y terminando en pliegue palmar medio, permitiendo movilidatenar y terminando en pliegue palmar medio, permitiendo movilidad d completa de dedos, así como pronocompleta de dedos, así como prono--supinación. supinación. Posición en neutroPosición en neutro. . Termoplástico. Permiten AVD y actividad laboral.Termoplástico. Permiten AVD y actividad laboral.

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Ortesis para mano traumática!! IndicacionesIndicaciones

"" Traumatismos de la manoTraumatismos de la mano"" PostoperatorioPostoperatorio"" Fracturas y Fracturas y rigidecesrigideces de de

articulaciones articulaciones MCFsMCFs e e IFsIFs"" Reparaciones tendinosas Reparaciones tendinosas "" Auxiliares de tratamiento Auxiliares de tratamiento

rehabilitadorrehabilitador!! QuemadurasQuemaduras

"" Colocar mano en Colocar mano en posiónposiónfuncionalfuncional

"" Evitar cicatrices Evitar cicatrices retráctilesretráctiles"" Evitar cicatrices Evitar cicatrices queloidesqueloides

Ortesis para dedo!! IndicacionesIndicaciones

"" Prevención y corrección de Prevención y corrección de rigidecesrigideces postraumáticas postraumáticas ## En flexión de En flexión de IFsIFs## En extensión de En extensión de IFsIFs

"" Inmovilización Inmovilización antiálgicaantiálgica"" Curación de rotura de Curación de rotura de

tendón extensortendón extensor

Férula de stack 060603010Férula progresiva con tornillo distractor

Férula extensora ddedo 060603110

Férula extensora con muelle en espiral

Férula extensora con muelle de IFP y D 060603110

Férula flexora de dedo 060603111

Férula flexora 060603111

Ortesis post reparación tendinosa

!! Reparaciones tendinosasReparaciones tendinosas"" OrtesisOrtesis de de KleinertKleinert post reparación de post reparación de

tendones flexores o extensorestendones flexores o extensores!! OrtesisOrtesis auxiliares de rehabilitaciónauxiliares de rehabilitación

"" Para movilización de articulacionesPara movilización de articulaciones"" Evitar Evitar rigidecesrigideces

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Epicondilitis

!! DefiniciónDefinición: Síndrome clínico caracterizado : Síndrome clínico caracterizado por dolor en cara lateral del codo debido a por dolor en cara lateral del codo debido a microtraumatismomicrotraumatismo repetido sobre los repetido sobre los tendones extensores del codo tendones extensores del codo ((microrRoturasmicrorRoturas en la inserción proximal en la inserción proximal del extensor radial del carpo y del cubital del extensor radial del carpo y del cubital posterior).posterior).

!! OrigenOrigen: afecta a personas que realizan : afecta a personas que realizan actividades repetitivas, como la prensión actividades repetitivas, como la prensión manual, giro intenso de muñeca, tenis, etc.manual, giro intenso de muñeca, tenis, etc.

!! SintomasSintomas: Dolor en : Dolor en epicóndiloepicóndilo lateral, lateral, contínuocontínuo y aumenta con prensión manual. y aumenta con prensión manual.

!! Signos exploratoriosSignos exploratorios: Dolor a palpación. : Dolor a palpación. Extensión resistida de muñeca dolorosa.Extensión resistida de muñeca dolorosa.

Epicondilitis. Ortesis

!! BrazaleteBrazalete: De material elástico y presión : De material elástico y presión graduable. Se sitúan en región proximal de graduable. Se sitúan en región proximal de antebrazo. Reducen la fuerza de tracción antebrazo. Reducen la fuerza de tracción ejercida por los músculos ejercida por los músculos epicondíleosepicondíleos..

!! Coderas de neoprenoCoderas de neopreno: Acción anterior y : Acción anterior y además aportan calor y presión uniforme además aportan calor y presión uniforme sobre el área. sobre el área. HessHess sustituye la cincha por sustituye la cincha por una almohadilla de silicona. una almohadilla de silicona.

!! OrtesisOrtesis destinados a limitar la destinados a limitar la pronosupinaciónpronosupinación, la extensión del codo o la , la extensión del codo o la hiperextensiónhiperextensión de la muñeca. En caso grave de la muñeca. En caso grave o crónico. Consisten en dos abrazaderas en o crónico. Consisten en dos abrazaderas en “H”. Facilita reposo muscular.“H”. Facilita reposo muscular.

Síndrome del Túnel Carpiano

!! DefiniciónDefinición: Síndrome caracterizado por parestesias o : Síndrome caracterizado por parestesias o entumecimiento en los tres primeros dedos de la mano entumecimiento en los tres primeros dedos de la mano que evoluciona a debilidad y atrofia de la musculatura que evoluciona a debilidad y atrofia de la musculatura inervada por el N. Mediano (oponente y abductor del inervada por el N. Mediano (oponente y abductor del pulgar en especial). pulgar en especial). PhallenPhallen positivo. Nocturno.positivo. Nocturno.

!! EtiologíaEtiología: Causado por la compresión del N. Mediano : Causado por la compresión del N. Mediano cuando cruza la muñeca y entra en la mano, en este cuando cruza la muñeca y entra en la mano, en este punto hay una banda fibrosa (punto hay una banda fibrosa (retináculoretináculo flexor) no flexor) no elástica. elástica.

!! IncidenciaIncidencia: Neuropatía de compresión más frecuente, : Neuropatía de compresión más frecuente, especialmente en mujeres. especialmente en mujeres.

!! EtiologíaEtiología: : "" Ocupacional: trabajadores manuales, teclado.Ocupacional: trabajadores manuales, teclado."" Situaciones con edema (insuficiencia Situaciones con edema (insuficiencia cardíacacardíaca, ,

hipotiroidismo)hipotiroidismo)"" Inflamación (AR)Inflamación (AR)

Síndrome del Túnel carpiano. Ortesis

!! BiomecánicaBiomecánica: La posición de la muñeca : La posición de la muñeca en flexión o extensión aumenta la en flexión o extensión aumenta la presión presión intracanalintracanal de tres a seis veces de tres a seis veces más que la posición neutra. La posición más que la posición neutra. La posición neutra neutra demuestrrademuestrra ((KrugerKruger et al., et al., BurkeBurkeet al.) alivio sintomático y mejoría en los et al.) alivio sintomático y mejoría en los valores de la latencia sensitiva y motora valores de la latencia sensitiva y motora distalesdistales en EMG. en EMG.

!! Descripción de Descripción de ortesisortesis: : "" Férula de reposo volar en posición Férula de reposo volar en posición

neutra de muñeca desde tercio neutra de muñeca desde tercio proximal de antebrazo hasta punta de proximal de antebrazo hasta punta de dos. En termoplástico, cierre con dos. En termoplástico, cierre con velcrosvelcros. Uso nocturno. Uso nocturno

"" FérulaFérula--muñequera de neopreno con muñequera de neopreno con fleje palmar o dorsal.fleje palmar o dorsal.

06060653

Tenosinovitis de De Quervain

!! DefiniciónDefinición.: Dolor localizado a nivel del .: Dolor localizado a nivel del extremo distal del radio secundario a la extremo distal del radio secundario a la inflamación del tendón del extensor corto inflamación del tendón del extensor corto y del abductor largo del pulgar a nivel del y del abductor largo del pulgar a nivel del apófisis apófisis estiloidesestiloides radial.radial.

!! EtiologíaEtiología: : MicrotraumatismosMicrotraumatismos repetidos por repetidos por prensión manual, giros de muñeca, etc. prensión manual, giros de muñeca, etc. (atornillar, coser…)(atornillar, coser…)

!! ClínicaClínica: Dolor en : Dolor en estiloidesestiloides radial que radial que aumenta al hacer pinza con el pulgar o la aumenta al hacer pinza con el pulgar o la desviación cubital de la muñeca.desviación cubital de la muñeca.

!! Exploración físicaExploración física: Dolor a palpación : Dolor a palpación Crepitación con flexoCrepitación con flexo--extensión de extensión de muñeca. Prueba de muñeca. Prueba de FinkelsteinFinkelstein positiva.positiva.

Tenosinovitis de De Quervain. Ortesis

!! OrtesisOrtesis en termoplástico en abducción y en termoplástico en abducción y oposición de pulgar con prolongación a oposición de pulgar con prolongación a tercio radial y proximal de antebrazo. tercio radial y proximal de antebrazo. Forrado en Forrado en gomaespumagomaespuma. Inmoviliza el . Inmoviliza el pulgar en posición funcional, dando reposo pulgar en posición funcional, dando reposo a la zona inflamada. Sujeta la eminencia a la zona inflamada. Sujeta la eminencia tenar y libera el pliegue palmar distal. tenar y libera el pliegue palmar distal. Permite movilidad de IF del pulgar. Permite movilidad de IF del pulgar. Perforado para permitir transpiración.Perforado para permitir transpiración.

!! OrtesisOrtesis--muñequera con fleje de pulgarmuñequera con fleje de pulgar

060603000

Artrosis trapeciometacarpiana(Rizartrosis)

!! DefiniciónDefinición: Artrosis a nivel de la : Artrosis a nivel de la articulación articulación trapeciometacarpianatrapeciometacarpiana. Muy . Muy frecuente en clínica en mujeres a partir frecuente en clínica en mujeres a partir de lo 40 años.de lo 40 años.

!! EtiologíaEtiología: Desencadenado por : Desencadenado por microtraumatismosmicrotraumatismos o sobrecarga causado o sobrecarga causado por prensión repetida en pinza o torsión por prensión repetida en pinza o torsión (toalla, atornillado, etc.)(toalla, atornillado, etc.)

!! Exploración físicaExploración física: Tumefacción en la : Tumefacción en la base del pulgar, dolor a la presión de la base del pulgar, dolor a la presión de la misma, crujidos articulares.misma, crujidos articulares.

!! Tratamiento Tratamiento ortésicoortésico: : OrtesisOrtesis corta de corta de eminencia tenar.eminencia tenar.

Rizartrosis.Ortesis

Semielaborada, bien adaptada

Semielaborada, mal adaptada

Muñequera con fleje palmar

Termoplástico a medida, vista dorsal, radial y palmar

060603000?

Ortesis para la inmovilización de la región tenar

!! IndicacionesIndicaciones: : "" Artrosis Artrosis trapeciometacarpianatrapeciometacarpiana.."" Lesiones del ligamento cubital Lesiones del ligamento cubital

MCF del pulgar.MCF del pulgar."" PosoperatorioPosoperatorio de fracturade fractura--

luxación de luxación de BennetBennet.."" Prótesis Prótesis trapeciometacarpianatrapeciometacarpiana.."" Mantenimiento de la oposición Mantenimiento de la oposición

tras tras pulgarizaciónpulgarización!! BiomecánicaBiomecánica: Bloqueo de las : Bloqueo de las art.art.

MCF y MCF y trapeciometacarpianatrapeciometacarpiana por por contacto total, siempre colocando el contacto total, siempre colocando el pulgar en oposición y abducción.pulgar en oposición y abducción.

!! OrtesisOrtesis funcionalesfuncionales .."" A medida sobre molde de A medida sobre molde de

escayola.escayola."" OrtesisOrtesis prefabricadas en prefabricadas en

neopreno con fleje palmar y de neopreno con fleje palmar y de pulgarpulgar

Artritis reumatoide.

DefiniciónDefinición: Enfermedad inflamatoria crónica de : Enfermedad inflamatoria crónica de origen origen autoinmuneautoinmune que causa dolor, hinchazón, que causa dolor, hinchazón, rigidez y pérdida de función de las articulaciones.rigidez y pérdida de función de las articulaciones.Inicio en edad media (25Inicio en edad media (25--50 años) predominio 50 años) predominio femenino.femenino.Causa sinovitis, que evoluciona a la destrucción Causa sinovitis, que evoluciona a la destrucción del cartílago articular, adherencias tendinosas y del cartílago articular, adherencias tendinosas y ruptura de tendones. Deformidad en “cuello de ruptura de tendones. Deformidad en “cuello de cisne”, “boutonnière”, subluxación palmar de cisne”, “boutonnière”, subluxación palmar de MCFs, etc.MCFs, etc.

Artritis reumatoide. Ortesis••IndicacionesIndicaciones: :

••Alineación articular correcta.Alineación articular correcta.•• Alivio del dolor. Alivio del dolor. ••Sostén de una articulación deformada Sostén de una articulación deformada o inestable.o inestable.••PostoperatorioPostoperatorio

••Tipos: Tipos: ••OrtesisOrtesis de extensión de carpo y mano de extensión de carpo y mano para reposo. para reposo. Posición funcionalPosición funcional::

••Muñeca con 35Muñeca con 35--40º extensión40º extensión••Desviación cubital de 10ºDesviación cubital de 10º••MTCFsMTCFs a 45º de flexióna 45º de flexión••IFsIFs a 30ºa 30º

••OrtesisOrtesis en anillo para dedos en anillo para dedos ••OrtesisOrtesis (lengüetas en dirección radial) (lengüetas en dirección radial) corrigiendo desviaciones de corrigiendo desviaciones de articulaciones articulaciones MCFsMCFs (ráfaga cubital).(ráfaga cubital).

060613000

060613000

Ortesis de dedo en anillo

!! Indicaciones.Indicaciones."" Corregir deformidad en “cuello Corregir deformidad en “cuello

de cisne”de cisne”"" Inmovilizar para descanso o Inmovilizar para descanso o

antiálgicaantiálgica"" Sostén de dedo en martilloSostén de dedo en martillo"" Corregir dedo en “boutonnière”Corregir dedo en “boutonnière”"" Prevenir dedo en resortePrevenir dedo en resorte"" Alinear desviación lateralAlinear desviación lateral"" “Sindactilizar dedos”“Sindactilizar dedos”

Mano paralítica

!! La especializada función de la mano, resultado de la adecuada siLa especializada función de la mano, resultado de la adecuada sinergia nergia muscular entre muscular entre agonistasagonistas y antagonistas, puede quedar afectada por una y antagonistas, puede quedar afectada por una parálisis de un grupos de ellos o de su totalidad.parálisis de un grupos de ellos o de su totalidad.

!! EtiologíaEtiología: : I.I. Lesión del SNC. PCI, tumor, TCE.Lesión del SNC. PCI, tumor, TCE.II.II. Lesión de la médula espinal: ELA, Lesión de la médula espinal: ELA, siringomieliasiringomielia..III.III. Lesión del plexo braquialLesión del plexo braquialIV.IV. Lesión de troncos periféricos: Lesión de troncos periféricos:

I.I. N. RadialN. RadialII.II. N. Mediano.N. Mediano.III.III. N. CubitalN. Cubital

Parálisis por afectación de N. Radial

!! ClínicaClínica: Ocasiona la actitud en “mano caída”: Ocasiona la actitud en “mano caída”"" Pérdida de extensión de Pérdida de extensión de MCFsMCFs dedos (dedos (ext.ext. Común, Común,

ext.ext. Propio del índice y del 5º)Propio del índice y del 5º)"" Pérdida de extensión de IF de pulgar (Pérdida de extensión de IF de pulgar (ext.ext. largo)largo)"" Pérdida de abducción del pulgarPérdida de abducción del pulgar"" Debilidad de extensión del carpoDebilidad de extensión del carpo

!! En la mano caída existe flexión del carpo, flexión de En la mano caída existe flexión del carpo, flexión de MCFsMCFs y pulgar en oposición. La actividad flexora de y pulgar en oposición. La actividad flexora de los dedos y por tanto la prensión se encuentra los dedos y por tanto la prensión se encuentra debilitada por la desventaja mecánica creada*.debilitada por la desventaja mecánica creada*.

Ortesis para Parálisis N. Radial

!! OrtesisOrtesis dinámica de dinámica de OppenheimerOppenheimer. . Estabiliza mediante un rodillo de caucho Estabiliza mediante un rodillo de caucho a nivel de a nivel de MCFsMCFs

!! OrtesisOrtesis de de WinnWinn--ParryParry. Estabiliza . Estabiliza mediante un resorte en espiralmediante un resorte en espiral

!! OtesisOtesis “toulousianne”.“toulousianne”. Estabiliza la Estabiliza la muñeca, dispone de una suplencia a la muñeca, dispone de una suplencia a la estabilización del pulgar y cabestrillo estabilización del pulgar y cabestrillo amovibles con hamacas digitales amovibles con hamacas digitales individuales o cincha global. Apoyo individuales o cincha global. Apoyo antebraquial, extensión a pulgar y dos antebraquial, extensión a pulgar y dos alambres, medial y lateral con alambres, medial y lateral con aditamento extensor en forma de aditamento extensor en forma de hamacashamacas

060612100

060613100

Parálisis por afectación de N. Mediano

!! Morfológicamente existe una atrofia de la Morfológicamente existe una atrofia de la eminencia tenar con pulgar rotado hacia fuera, en eminencia tenar con pulgar rotado hacia fuera, en conjunto la mano adopta la postura de “mano de conjunto la mano adopta la postura de “mano de predicador”predicador”

!! Afectación bajaAfectación baja"" Pérdida de abducción palmar de pulgar. Pérdida de abducción palmar de pulgar.

Parálisis de abductor cortoParálisis de abductor corto"" Pérdida de flexión de MCF de pulgar. Parálisis Pérdida de flexión de MCF de pulgar. Parálisis

del flexor cortodel flexor corto"" Pérdida de la oposición. Parálisis del oponentePérdida de la oposición. Parálisis del oponente

!! Afectación intermediaAfectación intermedia"" Pérdida de flexión de IF del pulgar. Parálisis Pérdida de flexión de IF del pulgar. Parálisis

del flexor largodel flexor largo"" Pérdida de flexión de IFD de índice y corazón. Pérdida de flexión de IFD de índice y corazón.

Parálisis de flexores profundoParálisis de flexores profundo"" Pérdida de flexión de IFP de 2º a 5º dedo. Pérdida de flexión de IFP de 2º a 5º dedo.

Parálisis de flexores superficialesParálisis de flexores superficiales!! Afectación altaAfectación alta

"" Debilidad de flexión activa de muñeca. Debilidad de flexión activa de muñeca. Parálisis de palmar mayor y menorParálisis de palmar mayor y menor

Ortesis para parálisis de N. Mediano

!! Parálisis bajaParálisis baja"" OrtesisOrtesis estática en estática en

“C”“C”"" OrtesisOrtesis de de

oposiciónoposición"" Cincha de Cincha de

oposiciónoposición060603100

060606000

Parálisis de N. Cubital

!! Clínica: Causa parálisis de toda la Clínica: Causa parálisis de toda la musculatura pequeña de la mano.musculatura pequeña de la mano.

I.I. Aplanamiento de eminencia Aplanamiento de eminencia hipotenarhipotenar

II.II. Hundimiento de espacios Hundimiento de espacios interóseosinteróseos

III.III. Garra cubital parcial con Garra cubital parcial con hiperextensiónhiperextensión de de MCFsMCFs de 4º de 4º y 5º dedoy 5º dedo

IV.IV. Abducción de 5º dedoAbducción de 5º dedo

Ortesis para parálisis de N. Cubital

!! Buscarán la corrección de la Buscarán la corrección de la “garra cubital”“garra cubital”

1)1) OrtesisOrtesis de Lassode Lasso2)2) OrtesisOrtesis de de WinnWinn--ParryParry

060606110

Contraindicaciones de las ortesis en parálisis tronculares

!! Trastorno severo de la sensibilidad y de Trastorno severo de la sensibilidad y de trofismotrofismo"" Peligro de rigidez por inmovilización prolongada o Peligro de rigidez por inmovilización prolongada o

apoyo inadecuadoapoyo inadecuado"" Lesiones cutáneas (úlceras por presión),Lesiones cutáneas (úlceras por presión),

## Buen moldeado de las prominencias óseas Buen moldeado de las prominencias óseas ## Reparto de presiones sobre superficies cutáneas Reparto de presiones sobre superficies cutáneas

de de trofismotrofismo pobrepobre!! Control imposible del enfermoControl imposible del enfermo

Mano espástica I

!! Lesiones del SNCLesiones del SNC!! ClínicaClínica::

"" Pronación de antebrazoPronación de antebrazo"" Flexión de muñecaFlexión de muñeca"" Pulgar alojadoPulgar alojado

## AdductoAdducto## Flexión de IFFlexión de IF

!! Tipos de Tipos de ortesisortesis"" OrtesisOrtesis de reposode reposo"" OrtesisOrtesis en bola corta o largaen bola corta o larga"" OrtesisOrtesis blanda para extensión de codoblanda para extensión de codo

060613000

Mano espástica II. Ortesis en extensión

""OrtesisOrtesis en máxima extensiónen máxima extensión

06061217

Ortesis mano espastica III

Ortesis de pulgar y cincha supinadora, extiende muñeca

Lazo de pulgar

Lazos supinadores de antebrazo y Lazos supinadores de antebrazo y para oposición de pulgarpara oposición de pulgar

Hand master. Neuroprótesis no invasiva!! IndicacionesIndicaciones::

Restaurar la función de la mano paralizada por Restaurar la función de la mano paralizada por tetraplejíatetraplejía C5 y en ictusC5 y en ictus!! El sistema comprende una férula de muñeca en extensión alojando El sistema comprende una férula de muñeca en extensión alojando una serie de una serie de

electrodos, la cual se conecta a la unidad de electrodos, la cual se conecta a la unidad de crontolcrontol por un cable flexible.por un cable flexible.!! Realiza Realiza trerstrers tipos de movimiento: prensa global, pinza y apertura de manotipos de movimiento: prensa global, pinza y apertura de mano!! Candidatos: Candidatos:

"" TetraplejíaTetraplejía C5 con ausencia de actividad extensora de la mano, para facilitC5 con ausencia de actividad extensora de la mano, para facilitar ar AVD (afeitarse, coger vaso…)AVD (afeitarse, coger vaso…)

"" En ictus disminuye la En ictus disminuye la espasticidadespasticidad y previene contracturas en flexión.y previene contracturas en flexión.

Especial prescripción y control

Linfedema!! Definición: Hinchazón de miembro superior a Definición: Hinchazón de miembro superior a

nivel de tejido subcutáneo por nivel de tejido subcutáneo por acúmuloacúmuloextracelular de proteínas y agua como extracelular de proteínas y agua como consecuencia del trastorno de circulación de la consecuencia del trastorno de circulación de la linfa.linfa.

!! EtiologíaEtiología: : "" IdiopáticoIdiopático o primarioo primario"" Exéresis de ganglios y tejido linfático y Exéresis de ganglios y tejido linfático y

radioterapia posterior para el tratamiento de radioterapia posterior para el tratamiento de neoplasias (neo de mama 20%neoplasias (neo de mama 20%--40% 40% pacientes, sarcomas, pacientes, sarcomas, etcetc))

Linfedema. Tratamiento ortésico!! Tratamiento Tratamiento ortésicoortésico::

"" Prenda de Prenda de presoterapiapresoterapia a medida a medida (compresión de 20(compresión de 20--60 60 mmmm de de HgHg))

## Guante c/s protección de puntas Guante c/s protección de puntas 0306030303060303

## Guante con manga y extensión a codo Guante con manga y extensión a codo 0306031203060312

## Manga con manopla 03060318Manga con manopla 03060318## Manga con extensión a hombro Manga con extensión a hombro

0306032103060321## Manga con manopla y extensión a Manga con manopla y extensión a

hombro 03060324hombro 03060324

!! Chequeo de Chequeo de ortesisortesis::"" Adaptación uniforme como Adaptación uniforme como

“segunda piel”“segunda piel”"" No permite pellizco con No permite pellizco con

facilidadfacilidad"" Evitar arrugas en pliegues Evitar arrugas en pliegues

de flexión (axila y codo)de flexión (axila y codo)"" La compresión es máxima a La compresión es máxima a

nivel distal y menor en nivel distal y menor en áreas proximalesáreas proximales

"" Consultar ante dolor, Consultar ante dolor, hinchazón adicional de hinchazón adicional de dedos, cambios de dedos, cambios de coloración.coloración.

LINFEDEMA. TRATAMIENTO ORTÉSICO

Conclusiones de chequeo de ortesis

!! Moldeado de superficies óseas Moldeado de superficies óseas (apófisis (apófisis estiloidesestiloides de de cúbitocúbito y radio) y radio) y eminencias muscularesy eminencias musculares

!! Liberación de pliegues de flexión Liberación de pliegues de flexión (axila, codos, pliegues palmares)(axila, codos, pliegues palmares)

!! Vigilancia de bordes cortantesVigilancia de bordes cortantes!! Moldeado de flejes de refuerzo Moldeado de flejes de refuerzo

palmares y de pulgarpalmares y de pulgar!! Inmovilización en posición funcional Inmovilización en posición funcional

de articulacionesde articulaciones!! Orificios de aireaciónOrificios de aireación!! Contacto estrecho con médico Contacto estrecho con médico

prescriptorprescriptor