osastonhoitaja uudistavana johtajana
DESCRIPTION
Sitran johtava asiantuntijan esitys Osastohoitajapäivillä 16.11.2012TRANSCRIPT
Osastohoitajapäivät 15.-16.11.2012
Uudistuva johtajuus 16.11.2012 Jonna Stenman
© Sitra
Sitra on eduskunnan alainen rahasto. Rahoitamme toimintamme peruspääoman ja yritysrahoituksen tuotoilla.
Riippumattomana yhteis-kunnallisena toimijana kokoamme asiantuntijoita monilta tasoilta etsimään kansainvälisestikin hyödynnettäviä ratkaisuja systeemisiin haasteisiin.
Ennakoimme muutoksia ja tartumme rohkeasti uusiin aiheisiin ja tehtäviin. Työmme näkyy uusia toimintamalleja ja innovaatioita kehittävissä yhteistyöhankkeissa.
Suuntana tulevaisuus
Tehtävänämme on edistää Suomen • talouden määrällistä ja laadullista kasvua • vakaata ja tasapainoista kehitystä • kansainvälistä kilpailukykyä ja yhteistyötä.
Laki Suomen itsenäisyyden juhlarahastosta 24.8.1990/717
2
© Sitra
Hyvinvoiva ja vastuullinen
ihminen
Kestävä hyvinvointi tuottaa parannuksia yhteiskuntaan
Sosiaalinen kestävyys
Taloudellinen kestävyys
Ekologinen kestävyys
3
© Sitra
Kannustamme ottamaan vastuuta hyvinvoinnista
4
Työelämän laadulla tuottavuutta. LATU-hankkeessa kunnan koko henkilöstö uudistaa toimintaa yhdessä.
Laajaa yhteistyötä suunnitteluun. Liikennerevoluutio ja Skaftkärr-hanke parantavat energiatehokkuutta ja palveluja.
Henkilökohtaisella budjetilla parempaa terveydenhoitoa. Sitran rahoitus- ja ohjausmalli ratkoo terveydenhuollon ongelmia.
Sairauden hoidosta terveyden edistämiseen. Taltioni kokoaa henkilökohtaiset terveystiedot.
© Sitra
Luomme edellytyksiä ekologisesti kestävälle yhteiskunnalle
5
Lähiruoka poikii uutta liiketoimintaa ja toimintamalleja.
Resurssi- tehokkaaseen biotalouteen tarvitaan muuntuvia ja monistettavia malleja.
Kasvihuone-kaasujen vähennystavoite on 30 % vuoteen 2020 mennessä. Edelläkävijänä ECO2 - Ekotehokas Tampere.
Kulutusvalinnoilla on suuri vaikutus energiatehokkuu-teen. Peloton lisää kansalaisten ymmärrystä ja haastaa kaikki mukaan.
© Sitra
Teollinen aikakausi väistymässä
palveluyhteiskunnan tieltä
Ekologinen kestävyys
Tietotulva Tekninen kehitys ja
sähköistyminen
Consumerism
Jonna Stenman 6
© Sitra
Palveluyhteiskunnassa ”kaikki on palvelua”
• Tuote itsessään ei ole mitään ilman siihen kytkettyä palvelua ja kokonaiskokemusta käytöstä ja palveluista.
• Palvelussa asiakas osallistuu enemmän tai vähemmän aktiivisesti palveluprosessiin
- tietojen antajana
- toimintojen suorittajana
- jopa palvelun tuottamiseen
• Palvelukokemus on olennainen: palvelun tuottama arvo muodostuu prosessin alkuhetkestä lähtien, se ei ole vain osa lopputulosta!
• Kokemus on subjektiivinen – universaalipalvelumallin aikakausi on ohi.
• Esim. Terveyskioskit, Palveluseteli, Yhteiskunnalliset yritykset
Jonna Stenman 7
VALINNANVAPAUTTA KANSALAISILLE KÄYTTÄJÄ KEHITTÄMISEN KESKIÖÖN
© Sitra
Teollisen ajan rakenteista ihmiskeskeisyyteen
ALHAALTA
ETEEN
© Sitra
Kehittämisen painopisteitä julkishallinnolle
• Kasvattaa hyvinvointia lisäämällä kansalaisten vaikutusmahdollisuuksia ja valinnanvapautta
• Kehittää monituottajamalleja, jotka lisäävät tuottavuutta ja synnyttävät uutta liiketoimintaa
• Vahvistaa julkishallinnon sektorirajat ylittävää yhteistyötä ja päätöksentekoa
• Luoda ihmiskeskeisempää ja tehokkaampaa julkista hallintoa johtajuutta kehittämällä.
• Henkilöstön kehittämispotentiaalin vapauttaminen
Julkishallinnon johtamisohjelma 9
Palvelujen tuottaminen muutoksessa
10
© Sitra
Palveluevoluutio
• Palveluiden tuotantotavat monipuolistuvat
• Palveluiden sisältö muuntuu, muuttuu ja vaihtelee entistä enemmän tarpeiden mukaan – esim. terveyskioskit, -bussit
• Valinnanvapauden lisääntyminen – palveluseteli, henkilökohtainen budjetti
• Palveluiden hankintatapa uudistuu – suoritteista vaikuttavuuteen
• Henkilökunnan osaamista ryhdytään hyödyntämään palveluiden kehittämisessä
• Ihmiskeskeinen palvelukehitys – kansalaiset käyttäjien roolissa tulevat mukaan palveluiden kehittämiseen
Juha Kostiainen 11
© Sitra
Kunnan oma tuotanto
Kolmas sektori
Yritykset
Yhteiskunnalliset
yritykset
Vertaistuotanto
Sitran tuottama
PALVELUN TUOTTAMINEN
KUNTA IHMISET
Monimuotoisuus tuottaa kilpailua, laatua, ja asiakastyytyväisyyttä.
Palveluja tuotetaan eri tavoin – palvelustrategia on tarpeen
Huomio pitää kiinnittää ihmisiin ja palveluiden heille
tuottamaan lisäarvoon.
http://www.slideshare.net/Uusijohtajuus/sitra-palveluevoluutio
© Sitra
Terveyskioski toimintamallina
• Ihmisten päivittäiseen ympäristöön, kuten kauppa- ja ostoskeskukseen sijoitettu, matalan kynnyksen palvelupiste
• Toimii terveyskeskuksen alaisena yksikkönä osana kunnan perusterveydenhuollon palvelukokonaisuutta
• Hoitajien ammattitaidolla tuotettuihin palveluihin pääsee jonottamatta ilman ajanvarausta ja palvelut ovat maksuttomia
• Palveluihin pääsee joustavasti myös iltaisin ja lauantaisin
• Apua perusterveydenhoidon tarpeisiin, ennaltaehkäisevää opastusta ja neuvontaa
13 Juha Kostiainen
© Sitra
Suoritteista vaikuttavuuden hankintaan
• Osa Koukkuniemi 2020 –hanketta (Tampereen kaupunki ja Sitra)
• Tavoitteena luoda vaiheittainen kehityspolku ikäihmisten palveluiden hankinnan kehittämiseksi vaikuttavuusperustaiseksi
• Rug-tuotteistukseen perustuva vanhainkotihoidon bonusmalli käyttöön 2012
• Palveluintegraattorimallin valmistelu; yksityinen ja julkinen palveluintegraattori
• Vastuu ikäihmisten hoidosta koko ikäkaaren palveluista kootaan yhdelle toimijalle (kotihoito, tukipalvelut, lääkäri, päivätoiminta jne.)
• Kannustaa asiakaskohtaiseen ajatteluun ja vähentää palveluiden kokonaistarvetta
Jonna Stenman 14
© Sitra
Havulan asukaslähtöinen toimintamalli
• Kolmas persoona OY: avulla • 5 työpajaa ajalla 16.2.-
22.4.2012 • Mukana mahdollisimman
monta henkilökunnasta • Heittäytyminen uuden
suunnitteluun • Itsensä likoon laittaminen • Osallistavaa työskentelyä
Lähde: Anne Kortteinen, VSH, Havumäki & Hyvälä
• Uusia toimintamalleja (tuparit, omais-illat)
• Tiedontarpeiden määrittely
• Omaishoitajan työkalupakki
• Uudet mittarit
Jonna Stenman
© Sitra
HAVULAN PILOTTI – käynnissä olevia kehittämiskohteita • Asukkaiden ulkoiluttaminen iltavuoroon
tullessa (Marika)
• Arjesta irrottautuminen, aamukahvi sunnuntaisin takkahuoneessa (Marja-Leena)
• Omahoitajuus osastolla 5 (Tuija, Marja-Leena, Henna)
• Omaisyhteistyön kehittäminen, Omaisen opas (Heidi)
• Elämänpuu jokaiselle asukkaalle (Omahoitajat)
• Mielentilamittarin käyttö ennen RAI-arviointia (Omahoitajat)
• Asukaspalaverit (kuntoutuskehä) (Omahoitajat)
• Lukujärjestyksen käyttäminen (Omahoitajat)
• Yksilölliset peseytymiskäytännöt (Omahoitajat)
Jonna Stenman 16
• Tiedottamisen parantuminen, viestiketju-viestivihko, raportointikäytännöt (Sanna, Henna)
• Hoitajakohtaiset kiinnostuskartoitukset (Sanna, Henna)
• Asukkaiden osallistaminen ruuanlaittoon, ruuan tuoksu osastolla (Irja)
• Omaistenilta + Havumäen ja Hyvälän tupaantuliaiset(Sanna, Mari, Eija)
• Aamujumppa vuoteessa (Kaikki)
• Ympäristön kehittäminen, sisustaminen (Kaikki)
• Viriketoiminnan kehittäminen (Mari)
• Teemaviikot
• Aistihuone
• 1 lähihoitajan työajasta 60% viriketyötä
• Aikatauluttomuus, työaikojen porrastus
• Kuntouttavan kohtaamisen teesit tauluksi ja kaikkien näkyville (Kaikki)
Lähde: Anne Kortteinen, VSH, Havumäki & Hyvälä
© Sitra
Potilaskokemusta ja palvelumuotoilua Pirkanmaan sairaan-hoitopiirissa
17
Palvelukokemuksen ymmärtäminen asiakkaan näkökulmasta kehittämistyön perusta
• asiakas mukaan suunnitteluun
• palvelupolku pelilaudalla
• pilottiryhmänä sarkoomapotilaat
Jonna Stenman
”Johtaminen on kaikille organisaatioille ominainen ja niitä erottava toiminta”
Peter Drucker
18
© Sitra
Johtaminen ja johtajuus muutoksessa
• Aika- ja paikkasidonnaisuus muuttuu, organisaatiorajat häilyviä
• Projektimaisuus, muuntuvuus, purskeisuus lisääntyy
• Niukkuuden johtaminen kasvun sijasta
• Johtaja ei enää ole asiantuntijuuden kuningas
• Asiakas keskiössä
• Merkityksellisyyshakuisuus, erilaiset arvot
• Monimuotoistuminen
Jonna Stenman 19
Trendien vaikutukset työelämään ja johtamiseen
Johtaja muutoksen ja uudistumisen mahdollistajana
Johtaja on
palveluammatti
© Sitra
Tulevaisuuden työelämän trendeistä ja näkymistä
• data virtaa
• ajasta ja paikasta vapaa?
• luova työ nousee
• paluu patruuna-aikaan?
• verinen kilpailu työvoimasta, valmius tuotantotapojen muutokseen
• vauhti kiihtyy
• uusia, jatkuvasti muuttuvia konsepteja
• nuoret poikkeavat aikaisemmista työntekijäsukupolvista
- heikko sitoutuminen
- ”arvaamatonta” työnantajan näkökulmasta
• työntekijä = organisaation / HR:n / johtajan ASIAKAS
• palkka on ”pakollinen kuvio”, muu palkitseminen lisäarvoa
• monimuotoisuus
• yksilöllisyys
• urakehitys (kv:t)
• sitoutuminen – jos toiveet toteutuvat
• pysyvät työsuhteet lakkaavat
• rahalla ei niin merkitystä
• erilaisuus edellyttää erilaisia palkitsemiskeinoja
• sitouttaminen
• innovatiivisuus vaatii uutta johtajuutta
• palkitsemiskohteet muuttuvia
• erilaista (erilaisia palkittavia)
• laaja-alaista
• nopeaa reagointia vaativaa
• erilaiset urapolut
Mitä tarkoittaa? Mihin johtaa (kannustamisessa)?
Jonna Stenman 20
© Sitra
Kestävän tuottavuuden rakennuspalikat (KeTu)
Lähde: Virpi Einola-Pekkinen/VM 21
Edellyttää
Mahdollistaa
Synnyttää
Innovaatiot
Tuottavuus
Työelämän laatu
Kestävä
tuottavuus
Rakenteita ja toimintamalleja uudistamalla Asiakas- ja käyttäjälähtöisesti ICT:tä hyödyntäen Poikkihallinnollisella yhteistyöllä
Syntyy työpaikoilla innostavassa, osallistavassa ja uutta luovassa työkulttuurissa
Edellyttävät uusin silmin näkemistä Idea+käytäntö=innovaatio!
© Sitra
Minkälaista toimintakulttuuria?
• Mindset - Luottamus, tilan antaminen ja
ottaminen
- Aktiivisuus
- Riskinottokyky, virheiden sietokyky, uskallus
- Erilaisuudet, moniäänisyys
• Toimintatavat ja -mallit - Asiakas- ja käyttäjälähtöisyys
- Kumppanuus
- Avoimuus, läpinäkyvyys, dialogisuus
Jonna Stenman 22
• Uudistuminen - Kyyseenalaistaminen
- Priorisointi ja poisoppiminen
© Sitra
Voimaantuminen innovatiivisuuden edistäjänä
• Tuottavuuden lisäämiseen, innovaatiopotentiaalin lisäämiseen, osaamisen yhdessä luomiseen ja hyödyntämiseen, työssä jaksamiseen TARVITAAN UUSIA KEINOJA
• Rakenteita ja prosesseja voi muuttaa mutta myös
AJATTELUN, MINDSETIN PITÄÄ MUUTTUA
• Erilaisia lähtökohtia ja toimijoita on, joissa tavoite voi olla eri mutta muutoksen henki on samansuuntainen -> Voimaantuminen olennaisessa roolissa
Tuottavuuden lisääntyminen
Innovatiivisuus
Kontrollintarpeesta irti päästäminen
Työhyvinvointi, työn imu
Rohkeutta uudistaa
Yhdessä tekeminen
Mahdollistajarooli
Kyky kuunnella
Kannustaminen
Rohkeus jakaa ajatuksia
Kyky kuunnella
Jonna Stenman 23
© Sitra
Helsingin sosiaaliviraston arvoverkon innovaatiotoimintaa rajoittavia tekijöitä ja niiden ilmenemismuotoja (Jalonen & Juntunen 2010)
Innovaatiotoimintaa rajoittava tekijä Ilmenemismuoto
Strateginen hämmennys Epäselvät ja ristiriitaiset tulkinnat koskien arvoverkon tilaa ja sen toimintaympäristöä; osaoptimointi; arvopohjaan kohdistuvat ristiriidat
Vuorovaikutuksen ja koordinoinnin ongelmat Responsiivisuuden puute; informaation epäsymmetria; palautteen hyödyntämisen ongelmat; hallinnon sektoroituminen ja palveluprosessien siiloutuminen
Toimintakulttuuriset esteet Virheiden ja epäonnistumisen pelko; varovaisuus ja riskien välttäminen; jäykät organisaatiorakenteet; luutuneet toimintatavat, vanhat asenteet ja käytännöt; luottamuksen, kehityskeskusteluiden ja sosiaalisen pääoman puute
Normit ja sääntely Hankintalaki ja kilpailuttaminen rajoittavat innovaatiotoimintaa korostaessaan liikaa palvelujen hintaa suhteessa laatuun
Resurssiniukkuus Taloudellisten resurssien puute; kiire ja hankeähky; kannustimien puute
24 Juha Kostiainen
Keinoja edistää uudistumiskykyä
25
© Sitra
Voimaantumisen edistämisen kohtia*
Vuorovaikutus
- Itsetuntemus, tiedostaminen
- Tunteiden merkitys
- Arvostava kohtaaminen, vuorovaikutustaidot uudistumisen kulmakivenä
- Työelämän erilaiset roolit
- Suvaitsevuus, empatia
Osallistavat menetelmät
- Osallisuus edellytyksenä sitoutumiselle
- Jaettu johtajuus, kontrollista luopuminen
- Olemassa olevien prosessien ja järjestelmien mahdollisuudet ja mahdottomuudet suhteessa mahdollistavaan johtajuuteen
Asenne
- Fokusointi vahvuuksiin, positiiviseen
- Hyvinvointia työstä, työn imu
Jonna Stenman 26
* Voimaantumisen Polut työpajaprosessin osallistujat valitsivat työpajojen teemat
Johtamisen paradigmamuutoksen tuloksena myötä johtajalla rooli on
muuttunut – samaten
työyhteisön ja alaisen
© Sitra
Jonna Stenman 27
”Toisen ihmisen arvostamiseen kuuluu myös hyvien tulosten vaatiminen. Tämä vaatimus yhdistettynä tukeen kertoo alaiselle, että esimies luottaa häneen.” (Kaj Hellbom, Business Coaching Center)
” Ihmisillä pitäisi olla oikeus omaan innovaatioprofiiliin.” (Liisa Välikangas, Aalto-yliopisto)
”Jokaisessa yhteiskunnassa, organisaatiossa tai ryhmässä jokin toimii.” (Heidi Keso, Tampereen Yliopisto)
© Sitra
Esimerkki: Valtion työmarkkinalaitoksen organisaatiokulttuurin muutosprosessi
Jonna Stenman 28
http://www.youtube.com/watch?v=mKLx5LOdzWs http://www.youtube.com/watch?v=IWSkqQNmEVA
PS: Aalto EE palkitsi Valtion työmarkkinalaitoksen uraauurtavan rohkeasta organisaatiomuutoksesta Tiedon jano –tunnustuksella 2010
Keskiössä toimintaansa ja itseään uudistavat ihmiset • lähtökohtana arjen toiminta ja ihmisten kokemat haasteet • ei pyrkimystä ratkaisuihin, asettamaan tiukkoja tavoitteita • yhteiset arviointitavat rakentuvat käytännössä • keskiössä uudistumiselle antautuvat ihmiset • mahdollistavan johtajuuden kulttuurin luominen yhdessä tukee
uudistumista Tietämisen tapojen laajentaminen ja läsnäolo tässä hetkessä • muutos tapahtuu tässä hetkessä, ei tulevaisuudessa • toimintatavat uudistaminen pysyvämmin vaatii myös ihmisten
uudistumista • toimintatavat sisältävät yhteisesti jaettuja oletuksia, tunteita,
havainnoinnin ja kokemisen tapoja • muutos voi lähteä vain ihmisistä itsestään, ja sitä tukee erilaisten
tietämisen tapojen laajentaminen
Mitä luomme tässä hetkessä vuorovaikutuksessa? Ote haastaa kysymään: Mitkä ovat meillä keskeisiä kysymyksiä? Näemmekö nykyisen tarinamme (tapamme hahmottaa todellisuutta), joka tuntuu itsestäänselvyydeltä? (”Tätä teemme ja näin asiat ovat”). Uskallammeko ottaa vastuun yhteisestä tarinasta, joka muovautuu joka hetki toiminnassamme? Se ei synny jossain tuolla, vaan juuri nyt tässä.
© Sitra
Jonna Stenman 29
Parhaimmillaan tehtäväkierto on …
…strateginen työkalu, joka tukee yhteisten tavoitteiden saavuttamisen tehokkaasti, luonnollisena osana organisaation kehittämistoimintaa, edistäen samalla oppivan organisaation
työkulttuuria
Pahimmillaan tehtäväkierto on…
…riski ja vaativan yksilön haaste
organisaation hallinnolle ja omalle esimiehelleen
ja koko yksikölle
Tehtävä-kierron motiivit
Jousta-vuutta
henkilö-resursointiin
Ajatusten vaihto tukee
innovointia
Työnantaja näkee miten työntekijä pärjää erilaisissa
tehtävissä ja tilanteissa
Lisää työntekijän itsetunte-
musta
Uusien työkalujen ja menetelmien oppiminen
Lisää motivaatiota (ikäjohtami-
nen)
Hiljaisen tiedon
levittäminen
Lisää tiedon kulkua verkos-toissa
Lisää yhteistyö-taitoja
Kehittää laajan kuvan hahmottamis-
kykyä
Laajentaa ja/tai
syventää yksilön
osaamista
Organisaatio 1
Organisatio 2
Organisatio 3
Organisaatio 4
Sektori A
Organisaatio 1
Organisatio 2
Organisatio 3
Organisaatio 4
Sektori B
Organisaatio 1
Organisatio 2
Organisatio 3
Organisaatio 4
Sektori C
JOUSTAVA RATKAISU!
VAATII TUKEA JA SITOUTUMISTA!
ESIMIES SUURIN ESTE!
© Sitra
Palkitsemisjärjestelmät heijastavat mennyttä maailmaa
• Nykyiset mallit eivät huomioi muuttuvaa maailmaa tarpeeksi, ne eivät ole dynaamisia eivätkä huomioi ihmisten erilaisuutta, eri motiivitekijöitä.
• Ryhmäpalkitseminen edelleen miltei olematonta. • Fokus (ymmärrys?) on edelleen rahallisessa
palkitsemisessa, vaikka sen hyöty julkisella sektorilla panosten puuttuessa on huono ja tutkimukset osoittavat että vaikutus (ajatustyössä) voi olla negatiivinen.
• Työehtosopimukset koetaan estävän kaiken palkitsemisen kehittämisen kunnissa (vaikka se koskee lähinnä rahallista palkitsemista…).
• Olemassa olevaa ei tehdä näkyväksi, nykyisiä mahdollisuuksia ei osata hyödyntää, ei systematisoida (erityisesti totta aineettoman palkitsemisen kohdalla).
• Johtaminen suoritetaan mieluummin järjestelmien kautta kuin henkilökohtaisesti.
• Palkitseminen usein palkkahallinnon alla vaikka sen pitäisi olla ylimmän johdon pöydällä, strategiaan kytkettynä.
• Vaihtelevasti alhainen palkka, työn huono organisointi sekä johtamisen heikkous haittaavat.
30
Yhdessä luotu
© Sitra
Uuden palkitsemisjärjestelmän painopisteet aineettomassa ja tulevaisuudessa
Tunnistaa hyvän työn, tukee
vahvuusorien-taatiota
Voimaannuttaa, sitouttaa, motivoi
Edellytys Johdonmukaisuus
”walk the talk”
Jonna Stenman 31
• Palaute
• Kiitos
• Julkinen tunnustus
• Symbolinen ele
Tulevaisuus
• Palkka ja edut
• Henk.koht. palkkalisä
• Tulospalkkiot, osingot
• Pikapalkinnot
• Työn/tavoitteiden selkeys, oma rooli
• Esimiestyö
• Työyhteisö
• Kehitysmahdollisuudet
• Vaikuttamis-mahdollisuudet
• Haasteet
• Budjetti/resurssi-lupa
• Aloitepalkkio, houkutinpalkkio
• Palkan ja kehittymis-näkymät
Aineellinen
Menneisyys
Aineeton
© Sitra
http://www.youtube.com/watch?v=1YEM2pQQNEc
Jonna Stenman 32
© Sitra
”Maailma on pelkkää monimuotoisuutta ja erilaisuutta.”
Michel de Montaigne (1533-1592)
Kiitos
34