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Oscar Betancourt, director de la Fundación Salud, Ambiente y Desarrollo (FUNSAD), presenta el enfoque ecosistémico como referente teórico-metodológico innovador para analizar políticas intersectoriales. Betancourt fundamenta su presentación partiendo de premisas como la complejidad de la relación entre salud, ambiente y sociedad, que se da en constante movimiento; además de una visión holística, transdisciplinaria y de determinación social de la salud. En ese contexto, el enfoque Ecosalud tiene como principios la participación social no utilitaria, la equidad, la transdisciplinariedad, la sostenibilidad ambiental y la interfaz investigación-acción. En su presentación, el investigador puntúa diferencias entre determinantes intermediarios y estructurales, enfatiza el desarrollo en escala humana, centrado en las personas y en la satisfacción de sus necesidades, y el entendimiento de la gobernanza de manera intersectorial. Esta presentación es parte del Taller sobre la Gobernanza de la Salud, del Ambiente y del Desarrollo Sustentable, organizada por ISAGS en conjunto con IDRC, de Canadá. Oscar Betancourt, director of Health, Environment and Development Foundation (FUNSAD), presents the ecosystemic approach as a theoretical-methodological innovative reference in order to analyze intersectoral policies. Betancourt bases his presentation on premises as the complexity of the relations among health, environment and society, which is in constant change; and on an holistic, transdisciplinary and social determination view of health. In this context, the Ecohealth approach is based on the non-utilitarian social participation, equity, transdisciplinarity, environmental sustainability and research-action interface. In the presentation, the researcher points out differences between intermediary and structural determining factors, emphasizes the human scale development, focused on people and on meeting their needs, and the understanding of intersectoral governance. This presentation was part of the Workshop on Governance of Health, Environment and Sustainable Development, organized by ISAGS in partnership with the IDRC, from Canada.TRANSCRIPT
ENFOQUE ECOSISTÉMICO: SUS VÍNCULOS CON LOS DETERMINANTES DE LA SALUD y EL
DESARROLLO SUSTENTABLE
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Taller sobre Gobernanza de la Salud, el Ambiente y el Desarrollo Sustentable
en un contexto intersectorial
Óscar Betancourt
Río de Janeiro septiembre 2012
Reconocimiento que relación salud, ambiente y sociedad es una complejidad, necesidad de nuevos abordajes
1. PARADIGMA DE LA COMPLEJIDAD (EDGAR MORIN)
¨Todos los objetos de la naturaleza, de la física, de la biología, de la sociología, de la astronomía (átomos, moléculas, células, organismos, sociedades, astros, galaxias) constituyen sistemas complejos¨
2. TEORÍA GENERAL DE LOS SISTEMASLudwig von Bertalanffy (1968)
CONJUNTO DE ELEMENTOS ORGANIZADOS, FORMAN PARTE DE UN TODO, ENINTERACCIÓN Y QUE BUSCAN ALGUNA META U OBJETIVO, EN PERMANENTE FLUJO DE RELACIONES (elementos cuyos atributos, al cambiar, afectan al sistema)
EL SISTEMA = AL TODO
a) Sinergiab) Entropíac) Retroalimentación (cibernética)
ENFOQUE HOLÍSTICO DEL CIENTISTA SOCIAL INGLÉS GREGORY BATESON (1972)EL TODO ES MÁS QUE LA SUMA DE LAS PARTES
LA NATURALEZA NO LINEAL DE LA CIBERNÉTICA (DEPEDENCIA MUTUA)
LA TRANSDISCIPLINARIDAD CON EL ECÓLOGO FRANCESCO DI CASTI (1981)
LA DETERMINACIÓN DE LO SOCIAL EN EL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD DE LA CORRIENTE DE MEDICINA SOCIAL, SALUD COLECTIVA (DÉCADA DE LOS 70)
ENFOQUE de ECOSALUD
•PROMOVIDO POR EL IDRC (década 90)
•REFERENTE TEÓRICO (abordaje sistémico: lo social y lo ambiental como determinantes de la salud humana)
•PLANTEAMIENTO ESTRATÉGICO
* Charron D. 2012. Ecohealth Research in Practicehttp://www.idrc.ca/EN/Resources/Publications/Pages/IDRCBookDetails.aspx?PublicationID=1051
Investigación Transdisciplinaria
Participación Social
Equidad social y de género
Interfase investigación-acción
Sustentabilidad ambiental (protección de los ecosistemas y
mejorar los ambientes degradados como requerimientos para la salud
humana y el bienestar, actual y de las futuras generaciones)*
PRINCIPIOS DEL ENFOQUE
DETERMINANTES SOCIALES Y AMBIENTALES
• La salud humana como resultado de las condiciones S-E-P-C y del ambiente
• DETERMINANTES INTERMEDIOS (condiciones de vida, servicios, actitudes de los seres humanos como individuos)
• DETERMINANTES ESTRUCTURALES (intereses de los grupos de poder y distribución del poder, cultura, equidad). Lo diverso, lo inesperado y las incertidumbres
DESARROLLO SUSTENTABLE
• ENFOQUE CONVENCIONAL
crecimiento económico, aumento de la producción y del consumo, preservación del ambiente
• DESARROLLO A ESCALA HUMANA*Aumento de las capacidades intelectuales,
emocionales, afectivas y físicasPreservación del ambiente con amplias
perspectivas futuras
Calidad de vida, necesidades y satisfactores
* Manfred Max‐Nef, Antonio Elizalde y Martin Hoppenhayn 1994
Desarrollo se refiere a las personas y no a los objetosSatisfacción de las necesidades:Relacionados con uno mismoRelacionados con el grupo socialRelacionados con el ambiente
DESARROLLO A ESCALA HUMANA
LA PARTICIPACIÓN Y LA CONSULTA: Estrategias claves
SERHUMANO
TRASCENDENCIA
LIBERTAD
ENTENDIMIENTO
PROTECCION
PARTICIPACION
OCIO
SUBSISTENCIA
CREATIVIDAD
AFECTO
IDENTIDAD
A diferencia de otras
concepciones, no hay
necesidades mas
importantes o prioridad de
satisfacción, ya que cualquiera puede ser la
“puerta” de una actualización integral de
todo el sistema
(a través de los llamados
satisfactoressinérgicos)
El Sistema de Necesidades / Potencialidades Humanas en el Desarrollo a Escala Humana
GOBERNANZA
Desde el enfoque ecosistémico se entiende que la salud humana encuentran más allá de la competencia del sector salud: Lo intersectorial
i) adoptar una mejor gobernanza; ii) fomentar la participación; iii) reorientar al sector de la salud; iv) fortalecer la gobernanza y la colaboración
internacional; y v) vigilar los progresos
BUENA GOBERNANZA (OMS 2011)
•Participación en toma de decisiones•Fortalecer gobernanza•Vigilancia de inequidades y DS•Fortalecimiento técnico y político•Liderazgo sector salud•Acciones concretas en DS
¿cómo lograr esa coordinación y ese trabajo conjunto, cómo compaginar intereses, cómo conseguir recursos financieros y, más que nada, cómo crear espacios democráticos y equitativos para la discusión transparente de los problemas y de las soluciones?