8/18/2019 osteoarthritis radiologi part 2

1/3

Penyebab lain dari penampakan atipikal osteoarthritis termasuk kelainan sendi neuropathy dini.

Pada kondisi ini, hilangnya mekanisme balik dari sensasi dan proprioseptif menyebabkan ketidak 

seimbangan sendi dan terdapat perubahan degeneratif selama menjalankan aktifitas sehari –hari.

Meskipun temuan karakteristik dari sendi neuropathy ini khas ditemui pada tahap yang lebih

lanjut, seperti adanya sklerosis, fragmentasi dan subluksasi, pada tahap awal temuan dari sendi

neuropathy ini sering bermanifestasi sebagai osteoarthritis yang atipikal (10). iri – !iri utama

untuk menegakkan diagnosis dari kelaianan sendi neuropathy dini adalah adanya distribusi

 perubahan radiologis, yang tergantung dari penyebab neuropathy itu sendiri. "ebagai !ontoh,

keterlibatan telapak kaki bagian tengah merupakan karakteristik yang khas pada diabetes melitus

dengan ditemukannya penyempitan area sendi, sklerosisi tulang dan osteophyte (#ambar 1$).

%emuan lain dari adanya kalsifikasi arterial mengarahkan lebih lanjut pada diagnosis kelainan

sendi neuropathy, perlu diingat bahwa korelasi terhadap riwayat pasien merupakan hal yang

 penting. Penyebab lain dari kelainan sendi neuropathy termasuk syphilis atau keterlibatan tabes

dorsalis (melibatkan sendi pada ekstremitas bawah dan tulang belakang) serta syrin& (melibatkan

sendi bahu bilateral).

Pendarahan intraartikular yang berulang, seperti yang sering terjadi pada pasien – pasien

hemophilia, dapat menyebabkan kerusakan kartilago dan temuan radiologis berupa osteroarthritis

atipikal (#ambar 1'). Meskipun erosi tulang karena adanya proses sekunder dari inflamasi

synoial dapat terlihat, namun osteophyte, sklerosis tulang dan kista sub!ondral yang paling

sering terlihat. ombinasi erosi tulang dan pembentukan osteophyte men!iptakan penampakan

ireguler pada permukaan sendi. etika ditemui salah satu kriteria tersebut diatas, hal ini mungkin

merupakan distribusi sendi yang atipikal dan pada usia muda, yang berlawanan dengan

karakteristik dari tipikal osteoarthritis (#ambar 1*). elaianan lain yang dapat ditemukan pada

 pasien hemophilia termasuk lebih simetrisnya area sendi yang hilang, adanya pembentukan kistasub!ondral yang berlebihan dan kemungkinan efusi padat yang berasal dari pendarahan. "ebagai

tambahan selain adanhya osteopenia, sering terdapat pertumbuhan epiphysial yang berlebihan

karena adanya hiperemia kronis pada masa anak – anak (11). Pada lutut, elongasi atau

 pengotakan pada patela dan pelebaran !ekukan inter!ondilar mungkin dapat terlihat (#ambar 

1'). Pendarahan berulang dapat menghasilkan kelainan kerusakan besar yang meluas, yang lebih

dikenal dengan sebutan hemophilliac pseudotumor , sering melibatkan tulang femur dan perlis.

"ering terdapat tumpang – tindih antara temuan radiografis dari hemophilia dengan kronik 

arthritis pada remaja, tetapi keterlibatan lutut, pergelangan kaki dan siku lebih sering terjadi pada

hemophilia. +danya korelasi riwayat pasien merupakan hal penting untuk menegakkan diagnosis

hemophilia.

Penyebab lain osteoarthritis atipikal yang lebih jarang ditemukan termasuk displasia

ephyphyseal, !hronosis dan a!romegali. -engan adanya displasia ephyphyseal, maka

keterlibatan beberapa sendi akan terlihat, ditambah dengan permukaan arti!ular yang ireguler 

dan bentuk epifisis yang abnormal. !hronosis adalah sebutan yang dipakai untuk 

mendeskripsikan pigmentasi abnormal pada kelainan +lkaptonuria, sering dihubungkan dengan

8/18/2019 osteoarthritis radiologi part 2

2/3

karakteristik berupa kalsifikasi diskus multipel. -engan adanya a!romegali, temuan radiologis

lain yang perlu di!ari termasuk falang distal yang berbentuk sekop, pelebaran awal dari area

sendi, peningkatan ketebalan bantalan tumit, ertebra posterior yang bergigi dan pembesaran

mandibula serta sinus.

#ambar 1$

#ambar 1$ sendi /europathy. (a)+nteroposterior (b)lateral gambaran radiografis pedis

menunjukkan area sendi yang menyempit, adanya sklerosi kista sub!ondral dan pembentukan

osteophyte. (tanda panah). Perhatikan plantar nai!ular yang miring dan pes planus.

8/18/2019 osteoarthritis radiologi part 2

3/3

#ambar 1'

#ambar 1' emophilia. #ambaran radiografis lutut +nteroposterior pada laki – laki usia 0

tahun menunjukkan penyempitan area sendi yang simetris, sklerosis kista sub!ondral dan

 pembentukan osteophyte (segitiga) dengan pelebaran pada !ekukan inter!ondilar (tanda panah).

Perhatikan pendataran dari permukaan kondilus femoral

#ambar 1*

#ambar 1* emophilia. #ambaran radiologis pedis lateral menunjukkan penyempitan area

sendi, sklerosis, dan pembentukan osteophyte (%anda panah).