Osteocondritis primitiva de la Cadera

Enfermedad de Legg-Perthes-Calvé

Osteocondritis primitiva de la Cadera

• Afección del niño de 7 a 13 años• Mayormente en varones• Puede ser bilateral• Dolor en la cadera o la rodilla• Déficit de vascularización de la cabeza

femoral, de causa desconocida

Cadera normal de un niño

Osteocondritis: 1eros signos radiológicos

Cabeza aplastada

Cabeza alargada

Cuello corto y ensanchado

Lagunas alrededor del cartílago de crecimiento

Osteocondritis: signos radiológicos

Al inicio la radiografía es normal. Interés de realizar una centellografía ósea

Evolución radiológica clásica de una osteocondritis

Fragmentación

Reconstrucción Curación con la cabeza aplanada

Importancia de la centellografía ósea para el diagnóstico inicial.

El hueco centellográfico

El hueco centellográfico de una osteocondritis debutante.

Clasificación de Caterall

Grupo 1Lesión localizada en la parte anterior de la epífisis

Grupo 2Lesión de mas de la mitad anterior de la epífisis.Destrucción importante.Imágenes metafisiarias adelante.

Grupo 3La epífisis esta lesionada excepto la porción posterior.El secuestro es reabsorbido antes que la reparación aparezca en la periferia de la epífisis.Signos metafisiarios constantes. Alargamiento del cuello.

Grupo 4Todo el núcleo esta afectado.Colapso total de la epífisis, que muestra una imagen lineal muy densa. Aplastamiento antero posterior. Signos metafisiarios.

Tratamiento

• El tratamiento es ortopédico• Poner en tracción continua a modo de desimpactar

la cabeza femoral y de minimizar la deformación del contorno cefálico durante el periodo de reconstrucción de la cabeza

• Apoyo prohibido durante la reconstrucción de la cabeza

La cirugía es poco común, y está reservada para los casos en que la cabeza es descubierta (osteotomía de re-centrado)

Curación posible sin secuelas

La secuela clásica: la coxa plana(conduce hacia la coxartrosis)

Cabeza aplanadana esférica y alargada.

Cuello

Coxa plana

Secuelas de una osteocondritis a los 25 años (tratamiento por tracción a los 11 años)

Secuelas de una osteocondritis a los 25 años (tratamiento por tracción a los 11 años)

Coxa plana

Existen las osteocondritis post reducción sobre las luxaciones congénitas

Coxa plana sur LCH

Coxa plana Cobertura + osteotomía