Otitis externaOtitis externa

Dr. Sergio Iván González OlveraDr. Sergio Iván González Olvera

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FISIOLOGIAFISIOLOGIA

Pabellón:Pabellón: “ “Antena de ondas”Antena de ondas” ProtecciónProtección

Conducto auditivo externoConducto auditivo externo ““Rebote de ondas, amplificación”Rebote de ondas, amplificación” Autolimpieza, impermeabilización.Autolimpieza, impermeabilización.

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FACTORES FACTORES PREDISPONENTESPREDISPONENTES

Ausencia de cerumen.Ausencia de cerumen.

Traumatismos.Traumatismos.

Humedad.Humedad.

pHpH

Cuerpos extraños.Cuerpos extraños.

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OTITIS EXTERNASOTITIS EXTERNAS

Difusa Aguda.Difusa Aguda. Localizada Aguda.Localizada Aguda. ViralesVirales CCrónica.rónica. Eccematosa.Eccematosa. Otomicosis.Otomicosis. Maligna.Maligna. Miringitis bulosa.Miringitis bulosa.

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DIFUSA AGUDADIFUSA AGUDA

Factores predisponentes:Factores predisponentes: pH alcalino.pH alcalino. AAcumulación de humedad.cumulación de humedad. Limpieza enérgica.Limpieza enérgica.

Staphylococcus aureus yStaphylococcus aureus y Pseudomona Pseudomona aeruginosa.aeruginosa.

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DIFUSA AGUDADIFUSA AGUDA

Oído de nadador. Oído de nadador.

Dx por anamnesis y exploración.Dx por anamnesis y exploración. Prurito e hipersensibilidad.Prurito e hipersensibilidad. Hipoacusia y plenitud aural.Hipoacusia y plenitud aural.

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DIFUSA AGUDADIFUSA AGUDA

Exploración:Exploración:

Eritema y edema.Eritema y edema. Secreción purulenta y costras.Secreción purulenta y costras. Palpación y masticaciónPalpación y masticación dolorosa.dolorosa. Fiebre y liFiebre y linfadenopatía.nfadenopatía.

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DIFUSA AGUDADIFUSA AGUDA

Etapa preinflamatoria:Etapa preinflamatoria: Prurito, edema y plenitud.Prurito, edema y plenitud.

Inflamatoria:Inflamatoria: Leve, moderada o grave.Leve, moderada o grave.

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DIFUSA AGUDADIFUSA AGUDA

DiseminaciónDiseminación::

ParótidaParótida

ATMATM

RetroauricularRetroauricular

Fosa infratemporal (IX,X, osteomielitis).Fosa infratemporal (IX,X, osteomielitis).

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DIFUSA AGUDADIFUSA AGUDA

TratamientoTratamiento::

Limpieza atraumática. Limpieza atraumática.

Pope Otowick o gasa impregnada. Pope Otowick o gasa impregnada.

Antibióticos y sintomáticos.Antibióticos y sintomáticos.

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LOCALIZADA AGUDALOCALIZADA AGUDA

Unidades apopilosebáceas.Unidades apopilosebáceas.

Trauma e inoculación.Trauma e inoculación.

Staphylococcus aureus.Staphylococcus aureus.

Dolor y prurito localizados.Dolor y prurito localizados.

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LOCALIZADA AGUDALOCALIZADA AGUDA

Absceso.Absceso.

Incisión y Drenaje.Incisión y Drenaje.

Antibióticos y analgésicos.Antibióticos y analgésicos.

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VIRALESVIRALES

Herpez zosterHerpez zoster

VaricelaVaricela

Ramsay-HuntRamsay-Hunt

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VIRALESVIRALES

TratamientoTratamiento AciclovirAciclovir Medidas generales y calor localMedidas generales y calor local AnalgésicosAnalgésicos AntibióticosAntibióticos CorticoidesCorticoides

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CRONICACRONICA

Piel engrosada.Piel engrosada. Prurito intenso, dolor leve.Prurito intenso, dolor leve. Piel reseca y descamación.Piel reseca y descamación. AsteatosisAsteatosis (falta de cerumen) (falta de cerumen) Estenosis variable.Estenosis variable.

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CRONICACRONICA

Dolor a la palpación.Dolor a la palpación. Otorrea ocasional.Otorrea ocasional. Limpieza frecuente por ORLLimpieza frecuente por ORL Ácidos y secantes tópicos.Ácidos y secantes tópicos. Cirugía.Cirugía.

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MICOTICAMICOTICA

Humedad y calor.Humedad y calor. Antibióticos. Antibióticos. Modificación de flora.Modificación de flora. Falta de cerumen.Falta de cerumen. pH elevado pH elevado Maceración de la piel.Maceración de la piel. Diabetes e inmunodefiencia.Diabetes e inmunodefiencia.

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MICOTICAMICOTICA

Cuadro clínico:Cuadro clínico: Prurito y otorrea espesa.Prurito y otorrea espesa. Varios colores.Varios colores. Hifas.Hifas.

AspergillusAspergillus 80-90%. 80-90%.

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MICOTICAMICOTICA

TratamientoTratamiento

Limpieza.Limpieza. Acidificación.Acidificación. Gotas antimicóticas.Gotas antimicóticas. Itraconazol Itraconazol

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COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

Estenosis del conductoEstenosis del conducto Miringitis. Perforación.Miringitis. Perforación. Celulitis auricular. Condritis.Celulitis auricular. Condritis. ParotitisParotitis

Otitis externa necrosanteOtitis externa necrosante

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COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

Otoxicidad (rara)Otoxicidad (rara)

Membrana timpánica perforadaMembrana timpánica perforada Absorción sistémicaAbsorción sistémica Vehículos, antibióticos, acidificantes, etc.Vehículos, antibióticos, acidificantes, etc.

Nistatina, clotrimazol, ciprofloxacinaNistatina, clotrimazol, ciprofloxacina Triamcinolona, dexametasona.Triamcinolona, dexametasona.

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MALIGNAMALIGNA

Peligro de muerte.Peligro de muerte.

OOído externo ído externo y base de cráneo. y base de cráneo.

Diabéticos.Diabéticos.

Inmunodeficientes.Inmunodeficientes.

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MALIGNAMALIGNA

Tejido de granulación en CAETejido de granulación en CAE

Osteomielitis.Osteomielitis.

Parálisis de pares craneales.Parálisis de pares craneales.

Pseudomona aeruginosaPseudomona aeruginosa

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MALIGNAMALIGNA

Tomografía computadaTomografía computada

Gammagrafía ósea con tecnesio 99 yGammagrafía ósea con tecnesio 99 y

galio.galio.

Seguimiento seriado.Seguimiento seriado.

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MALIGNAMALIGNA

TratamientoTratamiento Control de enfermedad base. Multidisciplinario.Control de enfermedad base. Multidisciplinario.

Carbenicilina, aminoglucósidos, cefalosporinas de III Carbenicilina, aminoglucósidos, cefalosporinas de III

gen, quinolonas intravenosas.gen, quinolonas intravenosas.

Calor local y analgésicosCalor local y analgésicos

Cuidados generales del oídoCuidados generales del oído

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PREVENCIONPREVENCION

Tapones impermeables.Tapones impermeables. Secar conductos.Secar conductos. Alcohol etílico al 70%.Alcohol etílico al 70%. Evitar el rascado.Evitar el rascado. No manipulaciónNo manipulación “ “Rascarse con los codos”Rascarse con los codos”