otits media aguda
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OTITIS MEDIA
Es la infección viral o bacteriana del oído
medio < 3 semanas, caracterizada por la
presencia de líquido en dicha cavidad y
generalmente secundaria a una
infección de las vías respiratorias
superiores.
De acuerdo al tiempo de evolución
EPIDEMIOLOGIA
ETIOLOGIA
VIAS DE PROPAGACIÓN
1. Vía tubárica2. Por CAE3. Vía hematógena.4. Vía meningógena.
Factores de Riesgo para OMA
• Edad
• Enfermedad de las vías respiratorias superiores
• sexo: masculino.
• Predisposición genética: historia familiar de o. m. a
recurrente.
• No lactancia materna.
• déficit inmunológico.
• Deficiencias nutricionales (vitamina.a, zinc y hierro).
• Condición de fumador pasivo.
• Asociación a determinadas enfermedades:• -paladar hendido• -síndrome de down• - fibrosis quística.
• Asociación a factores alérgicos
FISIOPATOLOGIA
Fases de la OMA
FASES EVOLUTIVAS
1.Hiperemia:
Se produce la oclusión de la luz del tubo.
Clínicamente:
Fiebre y otalgia.
Otoscopía:
membrana timpánica congestiva anivel del mango del martillo, la parsfláccida y la periferia, con un aumentode la vascularización.
FASES EVOLUTIVAS
2.Exudativa:
Se Produce Escape De Suero, Fibrina, Eritrocitos YPolimorfonucleares desde los capilares. Las Célulasepiteliales cuboideas del tímpano se convierten Encaliciformes mucosecretantes Y se produce en Exudado apresión
Clínicamente:
-Otalgia
-Fiebre Severa
-Reacción Mastoidea (En Niños Y Lactantes Pequeños)
Otoscopía:
Membrana timpánica engrosada, congestiva y abultada, con pérdida de sus detalles anatómicos.
FASES EVOLUTIVAS
3.supurativa:ocurre la perforación espontánea y el drenaje
de líquido hemorrágico, serosanguinolento y luego mucopurulento.
Clínicamente: se mantiene la hipoacusia disminuye el dolor y la fiebre se resuelven el edema y la sensibilidad
mastoidea.
Otoscopía:
perforación de la pars tensa de la membrana timpánica.
Otorrea.
FASES EVOLUTIVAS
4.Coalescencia:
- Ocurre en menos del 5% Supuración persistente Hay engrosamiento del mucoperiostio que causa obstrucción de secreciones Hay descalcificación y resorción ósea de las celdillas aéreas
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS:
Otalgia intensa, pulsátil → Adultos
Irritabilidad + Insomnio +
Rechazo alimentario → Niños
Otoscopía
Signos de
Abombamiento de la MT
Membrana timpánica con movilidad limitada o ausente
Color rojizo, amarillento
opacidad
Perforación, generalmente en la porción posteroinferior de la
pars tensa.
American academy of pediatrics,american academy of family physicians,Subcommittee on, management of Acute Otitis Media. An Esp Pediatr 2002; 56 [supl 1]: 40-47. Otitis media aguda: criterios diagnósticos y aproximación terapéutica
Llenado o
Abombamiento
89%
Opacidad
52%
Enrojecimiento
46%
Color amarillo
24%
MANEJO Y TRATAMIENTOTTO. SINTOMÁTICO:
El primer objetivo del tratamiento es aliviar el dolor mediante la administración sistémica de analgésicos ANTIPIRÉTICOS Y ANTINFLAMATORIOS:1. Acetaminofen = 15-20 mg /kg dosiscada 4 -6 h; no más de 2,6 g/día v.o2. Ibuprofeno = 10 mg /kg dosis c/6 h
(100 mg/5 cc) v.o
Tto. Antibiótico:
Tradicionalmente se han recomendado diez días de
tratamiento para la OMA, aunque algunas guía
recomiendan regímenes de cinco y otras de siete días.
En otras la duración se diferencia sobre la base de la
Edad del paciente:
10 días para niños de menos de dos (o de cinco)
5 días para mayores de dos (o de cinco) años.
TRATAMIENTO
MIRINGOCENTESIS
INDICACIONES:
OMA Severa con atelectasia o retracción
Falla al tratamiento después de 4 semanas
Hipoacusia conductiva severa
Paciente en estado. Critico o inmunosuprimido
Complicaciones endocraneanas
Parálisis facial
No se recomienda el uso de otros tratamientos (excepto analgésicos) asociados a antibióticos.
En particular deben evitarse descongestionantes sistémicos o tópicos
No se recomienda la administración de esteroides ni antihistamínicos.
COMPLICACIONES INTRATEMPORALES ESTRUCTURALES
Perforaciones timpánicas
Otitis externa
Mastoiditis
FUNCIONALES
Hipoacusia conductiva
Hipoacusia neurosensorial (laberintitis)
NEURALES
Paresias o parálisis faciales
EXTRATEMPORALES ENDOCRANEANAS
Meningitis
Trombosis del seno lateral
Absceso extradural
Encefalitis focal
Absceso encefálico
A DISTANCIA
Bacterémia
Septicemia
Gracias :)