otyłośći choroby nerek –groźny problem xxi wieku · schorzenia nerek doprowadzaj ąąące do...
TRANSCRIPT
Otyłość i choroby nerek
– groźny problem XXI wieku
Otyłość i choroby nerek
– groźny problem XXI wieku
Dr Lucyna Kozłowska
SGGW, Wydział Nauk o śywieniu Człowieka i Konsumpcji
Katedra Dietetyki
e-mail: [email protected]
Dr Lucyna Kozłowska
SGGW, Wydział Nauk o śywieniu Człowieka i Konsumpcji
Katedra Dietetyki
e-mail: [email protected]
Nadwaga + otyło ść 25% ���� 27%
Nadwaga + otyło ść 29% ���� 32%
Czynniki ryzyka rozwoju PChNCzynniki ryzyka rozwoju PChN
cukrzyca
nadci śnienie t ętnicze
dyslipidemia
nadwaga i otynadwaga i oty łłoośćść
choroby autoimmunologiczne
zakaŜenia układowe, zaka Ŝenia dróg moczowych
kamica moczowa
przeszkoda w dolnych drogach moczowych
nowotwory
Leczenie nerkozast ępcze w Polsce oraz przewidywania dotycz ące dalszego jego rozwoju w nast ępnych latach
3648
7898
13657
19000
27500
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
1990 1996 2001 2005 2010
Rutkowski. Problemy Lekarskie, 2003, 42, 23-27.
Wysłano zaproszenie -9700Ilość osób zgłoszonych -2471
albuminuria (dipstick test +) 15.6%
Badanie Badanie PolNefPolNef
38,157 mil 38,157 mil mieszmiesz . Polski . Polski ►►osoby dorososoby doros łłe 81% e 81% -- 30,907mil30,907mil�������� (11 (11 –– 16%)16%)
3,400 3,400 –– 4,925 mil os4,925 mil osóób z PChNb z PChN
WystWyst ęępowanie przewlekpowanie przewlek łłych chorych chor óób nerek b nerek w rw r óóŜŜnych krajachnych krajach
6,9–16%*
11%
4,98%
5,3% (białkomocz)
7%
11%
Procentowy działPChN w populacji
POLNEF
NHANES III
HUNT
OKINAWA
PREVEND
AUSDIAB
Nazwa badania
Polska
USA
Norwegia
Japonia
Holandia
Australia
Kraj
* w badaniu POLNEF zwi ększona albuminuria wyst ępowała u 16% badanych, w tym u 6,9% wynosiła ona >30 mg/dl
Przyczyny schyPrzyczyny schy łłkowej niewydolnokowej niewydolno śści nerekci nerek
4,7
19,2
24
2
9
12
0
5
10
15
20
25
30
Ods
etek
NC NN
Leczeni dial. w 1994 Leczeni dial. w 2002 Rozpoczynaj ący lecz. dial. w 2002
Zmiany w zakresie pierwotnych chorób nerek w śród pacjentów dializowanych w Polsce w 1992 r. w porównaniu z rokiem 2002.
NephrolNephrol. . DialDial. . TransplantTransplant., 2000, 15, 156., 2000, 15, 156
PowiPowi ąązania mizania mi ęędzy otydzy oty łłoośściciąą a choroba chorob ąą nereknerek
Odsetek osób u których choroba nerek wykazuje zwi ązek z nadwag ą i otyło ścią(metaanaliza bada ń, Kidney Int. 2008;73(1):19-33)
24,5%
33,9%
13,8%
24,9%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
USA Kraje uprzemysłowione
MęŜczyźni Kobiety
Nadwaga, a zwNadwaga, a zw łłaszcza otyaszcza oty łłoośćść, to wa, to wa ŜŜny, czny, cz ęęsto sto niezaleniezale ŜŜny czynnik ryzyka choroby nerekny czynnik ryzyka choroby nerek
OtyOty łłoośćść momoŜŜe prowadzie prowadzi ćć do uszkodzenia nerek:do uszkodzenia nerek:
BezpoBezpo śśredniorednio
zaburzenia przepływu krwi i hormonalne (zwi ększone przes ączanie w
kłębuszkach nerkowych oraz zwi ększone ci śnienie
wewn ątrzkł ębuszkowe powoduj ą albuminuri ę i progresywne
niszczenie struktur nerek)
PoPośśredniorednio
sprzyjaj ąc rozwojowi cukrzycy typu 2 i nadci śnienia
otyło ść wiąŜe się teŜ z częstszym wyst ępowaniem raka
jasnokomórkowego nerki
OTYŁOŚĆOTYOTYŁŁOOŚĆŚĆ CHOROBYNEREK
CHOROBYCHOROBYNEREKNEREK
Dolegliwo ści wskazuj ące na problem z nerkami, takie jak:
ciągłe zmęczenie
trudno ści z koncentracj ą
brak apetytu
bezsenno ść
obrzęki nóg i twarzy widoczne tu Ŝ po przebudzeniu
sucho ść skóry
częste oddawanie moczu (zwłaszcza w nocy)
nawracaj ące zakaŜenia układu moczowego
pojawiaj ą się, gdy nerki s ą juŜ bardzo zniszczone
Schorzenia nerek doprowadzaj ąąąące do ich zniszczenia
rozwijaj ąąąą sięęęę skrycie,
dłłłługo nie daj ąąąąc żżżżadnych objawów
- dlatego wiele osób jeszcze nie wie, żżżże sąąąą chore
Schorzenia nerek doprowadzaj ąąąące do ich zniszczenia
rozwijaj ąąąą sięęęę skrycie,
dłłłługo nie daj ąąąąc żżżżadnych objawów
- dlatego wiele osób jeszcze nie wie, żżżże sąąąą chore
Światowy Dzie ń Nerek (11 marca 2010) pocz ątek akcji Nefrotest
Organizator: Sekcja Nefrologiczna Izby Gospodarczej Medycyna Polska (Nefron)
Stadia PCHNStadia PCHN
Rola terapii dietetycznej Rola terapii dietetycznej
w prewencji i leczeniu w prewencji i leczeniu
chorchor óób nerekb nerek
Otyli pacjenci z białkomoczem. Dieta normobiałkowa, niskokaloryczna. Terapia 1 rok.Nephron. 1995;70(1):35-41
-12,0%
-80,0%
-100,0%
-80,0%
-60,0%
-40,0%
-20,0%
0,0%
Ubytek masy ciała Białkomocz
Redukcja masy ciaRedukcja masy cia łłaa
DietoterapiaDietoterapia jest wajest wa ŜŜnym elementem nym elementem w hamowaniu progresji PChNw hamowaniu progresji PChN
Wyniki badania „Modification of Diet in Renal Disease” ( MDRD) wskazuj ą, Ŝe diety niskobiałkowe opó źniają progresj ę PChN
Am. J. Am. J. KidneyKidney Dis., 1996, 27, 652 Dis., 1996, 27, 652
J. Am. J. Am. SocSoc . . NephrolNephrol ., 1999, 10, 2426., 1999, 10, 2426
Trzy meta-analizy bada ń wskazuj ą, Ŝe diety niskobiałkowe spowalniaj ą progresj ę PChN i oddalaj ą terapi ę zastępczą nerek
Ann. Intern. Med., 1996, 124, 627 Ann. Intern. Med., 1996, 124, 627 BMJ, 1992, 304, 216 BMJ, 1992, 304, 216
Am. J. Am. J. KidneyKidney Dis., 1998, 31, 954Dis., 1998, 31, 954
Poprawa jakoPoprawa jako śści ci ŜŜycia chorych z PChN ycia chorych z PChN leczonych zachowawczoleczonych zachowawczo
N. N. EnglEngl . J. Med., 1994, 330, 877. J. Med., 1994, 330, 877 --884884
zmniejszenie akumulacji toksyn mocznicowych
redukcj ę lub opó źnienie wyst ąpienia symptomów i pełnych
objawów mocznicyKidneyKidney IntInt ., 1985, 27, 58., 1985, 27, 58--6565
U pacjentU pacjent óów z PChNw z PChN
ograniczenie podaograniczenie poda ŜŜy biay bia łłka w diecie powoduje:ka w diecie powoduje:
PodsumowaniePodsumowanie
Skutkiem epidemii nadwagi i otySkutkiem epidemii nadwagi i oty łłoośści jest liniowy wzrost liczby ci jest liniowy wzrost liczby
pacjentpacjent óów z chorobami nerekw z chorobami nerek
ZwiZwięększajkszaj ąąca sica si ęę liczba osliczba os óób z chorobami nerek to bardzo b z chorobami nerek to bardzo
powapowa ŜŜny problem spony problem spo łłeczny i ekonomicznyeczny i ekonomiczny
Konieczne jest podjKonieczne jest podj ęęcie dziacie dzia łłaańń majmająących na celu wczesne cych na celu wczesne
wykrywanie i hamowanie progresji chorwykrywanie i hamowanie progresji chor óób nerekb nerek
Kluczowym elementem tych dziaKluczowym elementem tych dzia łłaańń jest wprowadzenie jest wprowadzenie
odpowiednio dobranej terapii dietetycznejodpowiednio dobranej terapii dietetycznej
KKłęłębuszek buszek nerkowynerkowy